Diclofenaco Potássico Cimed

• Entorses, distensões e outras lesões;
• Dor e inflamação no pós-operatório;
• Condições inflamatórias dolorosas em ginecologia, incluindo
  períodos menstruais;
• Dor nas costas, síndrome do ombro congelado, cotovelo de
  tenista e outros tipos de reumatismo;
• Infecções do ouvido, nariz e garganta.

Respeitando os princípios terapêuticos gerais de que a doença
básica deve ser adequadamente tratada.

Febre isolada não é uma indicação. Diclofenaco potássico também
pode ser utilizado para outras condições conforme determinado pelo
seu médico.

Como o Diclofenaco Potássico Cimed
funciona?

Antes de tomar diclofenaco potássico, leia atentamente esta
bula. Você deve guardá-la com você, pois pode ser necessário
utilizá-la novamente. Se você tiver dúvidas, consulte o seu médico
ou farmacêutico.

Não dê seu medicamento para mais ninguém usar e não use este
medicamento para tratar qualquer outra doença pela qual este
medicamento não é indicado. Se algum dos efeitos adversos lhe
afetar gravemente, ou se notar quaisquer efeitos adversos não
mencionados nesta bula, informe o seu médico
ou farmacêutico.

A substância ativa de diclofenaco potássico comprimido revestido
é o diclofenaco potássico.

Diclofenaco potássico pertence a um grupo de medicamentos
chamados anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) usados para
tratar dor e inflamação.

Diclofenaco potássico alivia os sintomas da inflamação, tais
como dor e inchaço, bloqueando a síntese de moléculas
(prostaglandinas) responsáveis pela inflamação, dor e febre. Não
tem nenhum efeito na causa da inflamação ou febre.

Se você tem qualquer dúvida sobre como diclofenaco potássico
funciona ou porque ele foi indicado a você, pergunte ao seu
médico.

Diclofenaco potássico possui rápido início de ação, o que o
torna particularmente adequado para o tratamento de estados
dolorosos e/ou inflamatórios agudos.

Contraindicação do Diclofenaco Potássico –
Cimed

Você não pode tomar este medicamento se

• For alérgico (hipersensibilidade) ao diclofenaco ou a qualquer
  outro componente da formulação, descrito no início desta bula;
• Já teve reação alérgica após tomar medicamentos para tratar
  inflamação ou dor (ex.: ácido acetilsalicílico, diclofenaco ou
  ibuprofeno). As reações alérgicas podem ser asma, secreção nasal,
  rash cutâneo (vermelhidão na pele com ou sem descamação) e face
  inchada. Se você suspeita que possa ser alérgico, pergunte ao seu
  médico antes de usar este medicamento;
• Tem úlcera no estômago ou no intestino;
• Tem sangramento ou perfuração no estômago ou no intestino,
  sintomas que podem resultar em sangue nas fezes ou fezes
  escuras;
• Sofre de insuficiência hepática e renal;
• Tem insuficiência cardíaca grave;
• Você está nos últimos três meses de gravidez.

Se você apresenta alguma destas condições descritas acima, avise
ao seu médico e não tome diclofenaco potássico comprimido
revestido.

Se você acha que pode ser alérgico, informe seu médico.

Este medicamento é contraindicado para uso por pacientes
com doença grave no fígado ou nos rins.

Este medicamento é contraindicado para uso por pacientes
com insuficiência cardíaca grave.

Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres
grávidas sem orientação médica. Informe imediatamente seu médico em
caso de suspeita de gravidez.

Como usar o Diclofenaco Potássico – Cimed

Siga cuidadosamente todas as orientações de seu médico. Não
exceda a dose recomendada.

Os comprimidos revestidos de diclofenaco potássico devem ser
ingeridos inteiros com água ou outro líquido, de preferência antes
das refeições ou com o estômago vazio.

Este medicamento não deve ser partido ou
mastigado.

Quando tomar Diclofenaco Potássico

Tome os comprimidos revestidos com o estômago vazio.

Posologia

Não exceda a dose recomendada prescrita pelo seu médico. É
importante que você use a menor dose capaz de controlar sua dor e
não tome diclofenaco potássico comprimido revestido por mais tempo
que o necessário.

Seu médico dirá a você exatamente quantos comprimidos revestidos
de diclofenaco potássico você deverá tomar. Dependendo da sua
resposta ao tratamento, seu médico pode aumentar ou diminuir a
dose.

A dose inicial diária recomendada é de 100 a 150 mg. Em casos
mais leves, 75 a 100 mg/dia são geralmente suficientes. A dose
total diária prescrita deve ser fracionada em duas ou três doses
separadas, se aplicável. Não exceder 150 mg/dia.

No tratamento da dor durante o período menstrual, o tratamento
deverá iniciar assim que você sentir os primeiros sintomas, com uma
dose de 50 mg. Continue com 50 mg até 3 vezes ao dia por alguns
dias, se necessário. Se 150 mg/dia não for suficiente para aliviar
a dor durante 2 a 3 períodos menstruais, o seu médico pode
recomendar que você inicie com uma dose de 100 mg e tome até 200
mg/dia dividida em 2 ou 3 doses separadas durante os próximos
períodos menstruais. Não exceder 200 mg/dia.

Por quanto tempo tomar diclofenaco
potássico

Siga exatamente as instruções de seu médico.

Se você tomar diclofenaco potássico por mais de algumas semanas,
você deve garantir um retorno ao seu médico para avaliações
regulares, para garantir que você não está sofrendo de reações
adversas despercebidas.

Se você tiver dúvidas sobre quanto tempo deve utilizar este
medicamento, converse com seu médico ou farmacêutico.

Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os
horários, as doses e a duração do tratamento. Não interrompa o
tratamento sem o conhecimento do seu médico.

O que devo fazer quando eu me esquecer de usar
o Diclofenaco Potássico Cimed?

Se você esqueceu de tomar o medicamento, tome uma dose assim que
se lembrar. Se estiver perto da hora de tomar a próxima dose, você
deve, simplesmente, tomar o próximo comprimido revestido no horário
usual. Não dobrar a próxima dose para repor o comprimido revestido
que você esqueceu de tomar no horário certo.

Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico
ou de seu médico, ou cirurgião-dentista.

Precauções do Diclofenaco Potássico – Cimed

Siga todas as instruções do seu médico cuidadosamente. Elas
podem diferir das informações gerais contidas nesta bula.

Tenha especial cuidado com diclofenaco
potássico

• Se você tiver doença no coração estabelecida ou nos vasos
  sanguíneos (também chamada de doença cardiovascular, incluindo
  pressão arterial alta não controlada, insuficiência cardíaca
  congestiva, doença isquêmica cardíaca estabelecida, ou doença
  arterial periférica), o tratamento com este medicamento geralmente
  não é recomendado;
• Se você tiver doença cardiovascular estabelecida ou fatores de
  risco significativos, como pressão arterial elevada, níveis
  anormalmente elevados de gordura (colesterol, triglicérides) no
  sangue, diabetes, ou se você fuma, e seu médico decidir prescrever
  diclofenaco potássico, você não deve aumentar a dose acima de 100
  mg por dia, se você for tratado por mais de 4 semanas;
• Em geral, é importante tomar a menor dose de diclofenaco
  potássico que alivia a dor e/ou inchaço e durante o menor tempo
  possível, de modo a manter menor possível o risco de efeitos
  secundários cardiovasculares;
• Se você está tomando este medicamento simultaneamente com
  outros anti-inflamatórios incluindo ácido acetilsalicílico,
  corticoides, anticoagulantes ou inibidores seletivos da recaptação
  de serotonina.
• Se você tem asma ou febre do feno (rinite alérgica
  sazonal);
• Se você já teve problemas gastrintestinais como úlcera no
  estômago, sangramento ou fezes escuras, ou se já teve desconforto
  no estômago ou azia após ter tomado anti-inflamatórios no
  passado.
• Se você tem inflamação no cólon (colite ulcerativa) ou no trato
  intestinal (Doença de Crohn);
• Se você tem problemas no fígado ou nos rins;
• Se você estiver desidratado (ex.: devido a uma doença,
  diarreia, antes ou depois de uma cirurgia de grande porte);
• Se você apresenta inchaço nos pés;
• Se você tem hemorragias ou outros distúrbios no sangue,
  incluindo uma condição rara no fígado chamada porfiria;
• Se a qualquer momento enquanto estiver tomando este medicamento
  você apresentar qualquer sinal ou sintoma de problemas com o seu
  coração ou vasos sanguíneos, como dor no peito, falta de ar,
  fraqueza, ou fala arrastada, informe ao seu médico
  imediatamente;
• O diclofenaco potássico pode reduzir os sintomas de uma
  infecção (ex.: dor de cabeça, febre) e pode, desta forma, fazer com
  que a infecção fique mais difícil de ser detectada e tratada
  adequadamente. Se você se sentir mal e precisar ir ao médico,
  lembre-se de dizer a ele que está tomando diclofenaco
  potássico;
• Em casos muito raros, pacientes tratados com o diclofenaco
  potássico, assim como com outros antiinflamatórios, pode
  experimentar reações cutâneas alérgicas graves [ex.: rash
  (vermelhidão na pele, com ou sem descamação)].

Se alguma destas condições descritas anteriormente se
aplica a você, informe ao seu médico antes de tomar diclofenaco
potássico.

Se você apresentar algum dos sintomas descritos anteriormente,
avise ao seu médico imediatamente.

Assim como com outros AINEs, reações alérgicas, incluindo-se
reações anafiláticas/anafilactoides, podem também ocorrer, em casos
raros, sem a exposição prévia ao diclofenaco.

Monitorando seu tratamento com diclofenaco
potássico

Se você tiver doença cardíaca estabelecida ou riscos
significativos para doença cardíaca, o seu médico irá reavaliá-lo
periodicamente se deve continuar o tratamento com este medicamento,
especialmente se você estiver sendo tratado por mais de 4
semanas.

Se você apresenta qualquer problema hepático, renal ou
sanguíneo, você deverá realizar exames de sangue durante o
tratamento que irão monitorar a sua função hepática (nível de
transaminases), sua função renal (nível de creatinina) ou a sua
contagem sanguínea (nível de glóbulos brancos e vermelhos e
plaquetas). O seu médico levará em consideração estes exames para
decidir se este medicamento precisa ser interrompido ou se a dose
deve ser alterada.

Interações medicamentosas

É particularmente importante avisar ao seu médico se está
tomando qualquer um destes medicamentos:

Interações observadas com diclofenaco potássico
comprimidos revestidos e/ou outras formas farmacêuticas contendo
diclofenaco

• Lítio ou inibidores seletivos da recaptação da serotonina
  (medicamentos usados para tratar alguns tipos de depressão);
• Digoxina (medicamento usado para problemas no coração);
• Diuréticos (medicamentos usados para aumentar o volume de
  urina);
• Inibidores da ECA ou betabloqueadores (medicamentos usados para
  tratar pressão alta e insuficiência cardíaca);
• Outros anti-inflamatórios tais como, ácido acetilsalicílico ou
  ibuprofeno;
• Corticoides (medicamentos para aliviar áreas inflamadas do
  corpo);
• Anticoagulantes (medicamentos que previnem a coagulação do
  sangue);
• Antidiabéticos (como metformina), com exceção da insulina (que
  tratam diabetes);
• Metotrexato (medicamento usado para tratar alguns tipos de
  câncer ou artrite);
• Ciclosporina, tacrolimo (medicamentos especialmente usados em
  pacientes que receberam órgãos transplantados);
• Trimetoprima (medicamento utilizado para prevenir ou tratar
  infecções urinárias);
• Antibacterianos quinolônicos (medicamentos usados contra
  infecção);
• Voriconazol (medicamento usado para tratamento de infecções
  fúngicas);
• Fenitoína (medicamento usado no tratamento de convulsão);
• Rifampicina (medicamento antibiótico utilizado para tratar
  infecções bacterianas).

Tomando diclofenaco potássico com alimentos e
bebidas

Os comprimidos revestidos devem ser ingeridos inteiros com um
copo de água ou outro líquido.

Recomenda-se tomar diclofenaco potássico comprimidos revestidos
antes das refeições ou com o estômago vazio.

Você deve avisar seu médico se está tomando ou tomou
recentemente qualquer outro medicamento, mesmo aqueles não
prescritos pelo seu médico.

Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está
fazendo uso de algum outro medicamento.

Não use este medicamento sem o conhecimento do seu
médico. Pode ser perigoso para a sua saúde.

Reações Adversas do Diclofenaco Potássico –
Cimed

Assim como todos os medicamentos, pacientes tomando diclofenaco
potássico podem apresentar reações adversas, embora nem todas as
pessoas as apresentem.

As reações adversas a seguir incluem aquelas reportadas com
diclofenaco potássico comprimidos revestidos e/ou outras formas
farmacêuticas contendo diclofenaco em uso por curto ou longo
prazo.

Algumas reações adversas podem ser sérias

Estas reações adversas incomuns ocorrem entre 0,1% e 1%
dos pacientes que utilizam este medicamento, especialmente quando
administrado em dose diária elevada (150 mg) por um período
longo

• Dor no peito súbita e opressiva (sinais de infarto do miocárdio
  ou ataque cardíaco).
• Falta de ar, dificuldade de respirar quando deitado, inchaço
  dos pés ou pernas (sinais de insuficiência cardíaca).

Estas reações adversas raras ou muito raras ocorrem em
menos de 0,01% e 0,1% dos pacientes que utilizam este
medicamento

• Sangramento espontâneo ou hematomas (sinais de
  trombocitopenia).
• Febre alta, infecções frequentes e dor de garganta persistente
  (sinais de agranulocitose).
• Dificuldade de respirar ou deglutir, rash, prurido,
  urticária, tontura (sinais de hipersensibilidade, reações
  anafiláticas e anafilactoides).
• Inchaço, principalmente na face e garganta (sinais de
  angioedema).
• Pensamentos e humor alterados (sinais de distúrbios
  psicóticos).
• Memória prejudicada (sinais de problemas de memória).
• Convulsões.
• Ansiedade.
• Pescoço duro, febre, náusea, vômito, dor de cabeça (sinais de
  meningite asséptica).
• Dor de cabeça grave e repentina, náusea, tontura, dormência,
  inabilidade ou dificuldade de falar, fraqueza ou paralisia dos
  membros ou face (sinais de acidente vascular cerebral ou
  derrame).
• Dificuldade de audição (sinais de dano auditivo).
• Dor de cabeça, tontura (sinais de pressão sanguínea alta,
  hipertensão).
• Rash, manchas vermelho-arroxeadas, febre, prurido
  (sinais de vasculite).
• Dificuldade repentina de respirar e sensação de aperto no peito
  com chiado no peito ou tosse (sinais de asma ou pneumonite se
  febre).
• Vômitos com sangue (sinais de hematêmese) e/ou fezes negras ou
  com sangue (sinais de hemorragia gastrointestinal).
• Diarreia com sangue (sinais de diarreia hemorrágica).
• Fezes negras (sinais de melena).
• Dor de estômago, náusea (sinais de úlcera, hemorragia ou
  perfusão gastrointestinal).
• Diarreia, dor abdominal, febre, náusea, vômitos (sinais de
  colite, incluindo colite hemorrágica, colite isquêmica e
  exacerbação de colite ulcerativa ou doença de Crohn).
• Dor grave na parte superior do abdome (sinais de
  pancreatite).
• Amarelamento da pele e dos olhos (sinais de icterícia), náusea,
  perda de apetite, urina escura (sinais de hepatite/insuficiência
  hepática).
• Sintomas típicos de gripe, sensação de cansaço, dores
  musculares, aumento das enzimas hepáticas em exames de sangue
  (sinais de doenças hepáticas, incluindo hepatite fulminante,
  necrose hepática, insuficiência hepática).
• Bolhas (sinais de dermatite bolhosa).
• Pele vermelha ou roxa (possíveis sinais de inflamação dos vasos
  sanguíneos), rash cutâneo com bolhas (vermelhidão na pele
  com ou sem descamação), bolhas nos lábios, olhos e boca, inflamação
  na pele com descamação ou peeling (sinais de eritema multiforme,
  síndrome de Stevens-Johnson se febre ou necrólise epidérmica
  tóxica).
• Rash cutâneo com descamação ou peeling
  (sinais de dermatite esfoliativa).
• Aumento da sensibilidade da pele ao sol (sinais de reação de
  fotossensibilidade).
• Manchas roxas na pele (sinais de púrpura ou púrpura de
  Henoch-Schonlein, se causada por alergia).
• Inchaço, sensação de fraqueza, ou micção anormal (sinais de
  insuficiência renal aguda).
• Excesso de proteína na urina (sinais de proteinúria).
• Inchaço na face ou abdômen, pressão sanguínea alta (sinais de
  síndrome nefrótica).
• Produção de urina mais ou menos acentuada, sonolência,
  confusão, náusea (sinais de nefrite tubulointersticial).
• Diminuição grave da quantidade de urina (sinais de necrose
  papilar renal).
• Inchaço generalizado (sinais de edema).

Se você apresentar quaisquer destas reações, avise imediatamente
seu médico.

Algumas reações adversas são comuns (ocorrem entre 1% e
10% dos pacientes que utilizam este medicamento)

Dor de cabeça, tontura, vertigem, náusea, vômito, diarreia,
indigestão (sinais de dispepsia), dor abdominal, flatulência, perda
do apetite, exames de função do fígado anormais (ex.: aumento do
nível de transaminases), rash cutâneo (vermelhidão na pele
com ou sem descamação).

Algumas reações adversas são incomuns (ocorrem entre
0,1% e 1% dos pacientes que utilizam este medicamento)

Palpitações, dor no peito.

Algumas reações adversas são raras (ocorrem entre 0,01%
e 0,1% dos pacientes que utilizam este medicamento)

Sonolência, dor de estômago (sinais de gastrite), problemas no
fígado, rash com prurido (sinais de urticária).

Algumas reações adversas são muito raras (ocorrem em
menos de 0,01% dos pacientes que utilizam este
medicamento)

Nível baixo de células vermelhas sanguíneas (anemia), nível
baixo de células brancas sanguíneas (leucopenia), desorientação,
depressão, dificuldade de dormir (sinais de insônia),
pesadelos, irritabilidade, formigamento ou dormência nas mãos
ou pés (sinais de parestesia), tremores, distúrbios do paladar
(sinais de disgeusia), distúrbios de visão* (sinais de problemas
visuais, visão borrada, diplopia), ruídos nos ouvidos (sinais de
zumbido), constipação, ferimentos na boca (sinais de estomatite),
inchaço, língua vermelha e dolorida (sinais de glossite), problema
no tubo da garganta para o estômago (sinais de distúrbio
esofágico), espasmos no abdômen superior especialmente depois de
comer (sinais de doença no diafragma intestinal), prurido,
rash com vermelhidão e queimação (sinais de eczema),
vermelhidão na pele (sinais de eritema), perda de cabelo (sinais de
alopecia), prurido, sangue na urina (sinais de hematúria).

*Distúrbios da visão: se os sintomas de distúrbios da visão
ocorrerem durante o tratamento com este medicamento, converse com
seu médico, um exame oftalmológico pode ser considerado para
excluir outras causas.

Se quaisquer destas reações adversas afetar você de forma grave,
informe ao seu médico.

Se você apresentar quaisquer reações adversas não mencionadas
nesta bula, informe ao seu médico.

Se você estiver tomando diclofenaco potássico por mais que
algumas semanas, você deve ir ao médico para fazer exames de rotina
regularmente para você ter certeza que não está sofrendo de nenhuma
reação adversa que você não tenha percebido.

Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou
farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo uso do
medicamento. Informe também à empresa através do seu serviço de
atendimento.

População Especial do Diclofenaco Potássico –
Cimed

Pacientes idosos

Pacientes idosos, especialmente aqueles que são debilitados ou
com baixo peso corporal, podem reagir mais fortemente ao
diclofenaco potássico que os outros adultos. Por isto, devem seguir
cuidadosamente as recomendações do médico e tomar o número mínimo
de comprimidos revestidos capaz de aliviar os sintomas. É
especialmente importante para os pacientes idosos relatarem os
efeitos indesejáveis aos seus médicos imediatamente.

Crianças e adolescentes

O diclofenaco não é indicado para crianças abaixo de 14 anos,
com exceção de casos de artrite juvenil crônica. Para este caso de
artrite juvenil crônica, somente estão disponíveis, para crianças a
partir de 1 ano de idade, diclofenaco suspensão oral e gotas.

Gravidez e amamentação

Você deve avisar seu médico se você estiver grávida ou suspeitar
que esteja grávida. Você não deve tomar diclofenaco potássico
comprimido revestido durante a gravidez a não ser que seja
absolutamente necessário.

Assim como outros anti-inflamatórios, você não deve tomar
diclofenaco potássico comprimido revestido durante os últimos 3
meses de gravidez, porque pode causar danos ao feto ou problemas no
parto.

Você deve avisar ao médico se estiver amamentando.

Você não deve amamentar se estiver tomando diclofenaco
potássico, pois pode ser prejudicial ao recém nascido.

O seu médico irá discutir com você o risco potencial de tomar
diclofenaco potássico durante a gravidez ou a amamentação.

No 1º e 2º trimestres de gravidez este medicamento não
deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou
do cirurgião-dentista.

No 3º trimestre de gravidez este medicamento não deve
ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica. Informe
imediatamente seu médico em caso de suspeita de
gravidez.

Dirigir e operar máquinas

O uso de diclofenaco potássico é improvável de afetar a
capacidade de dirigir, operar máquinas ou fazer outras atividades
que requeiram atenção especial.

Composição do Diclofenaco Potássico – Cimed

Apresentações

Comprimido revestido de 50 mg: embalagem com 20 comprimidos
revestidos.

Uso oral.

Uso adulto e pediátrico acima de 14 anos.

Composição

Cada comprimido revestido contém:

*Dióxido de silício coloidal, amidoglicolato de sódio, estearato
de magnésio, fosfato de cálcio dibásico anidro, celulose
microcristalina, croscarmelose sódica, laurilsulfato de sódio,
talco farmacêutico, dióxido de titânio, corante amarelo crepúsculo,
óxido férrico, macrogol, dimetilaminoetil, metacrilato: butil
metacrilato: metil metacrilato.

Superdosagem do Diclofenaco Potássico – Cimed

Se você acidentalmente ingerir uma quantidade acima da
recomendada, você pode apresentar vômito, hemorragia
gastrintestinal, diarreia, tontura, zumbido ou convulsões. No caso
de intoxicação significante, insuficiência nos rins aguda e
insuficiência no fígado podem ocorrer. Não há quadro clínico típico
associado à superdose com diclofenaco.

O tratamento de intoxicações agudas com agentes
anti-inflamatórios não esteroidais, consiste essencialmente em
medidas sintomáticas e de suporte.

Tratamento sintomático e de suporte deve ser administrado em
casos de complicações tais como hipotensão, insuficiência renal,
convulsões, irritação gastrintestinal e depressão respiratória.

Medidas específicas tais como diurese forçada, diálise ou
hemoperfusão provavelmente não ajudam na eliminação de agentes
anti-inflamatórios não esteroidais devido a seu alto índice de
ligação as proteínas e metabolismo extenso.

Em casos de superdose potencialmente tóxica, a ingestão de
carvão ativado pode ser considerada para desintoxicação do estômago
(ex.: lavagem gástrica e vômito) após a ingestão de uma superdose
potencialmente letal.

Se você acidentalmente utilizar diclofenaco potássico comprimido
revestido acima do recomendado, avise seu médico ou farmacêutico,
ou vá a um pronto atendimento.

Você pode necessitar de atendimento médico.

Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento,
procure rapidamente socorro médico e leve a embalagem ou bula do
medicamento, se possível. Ligue para 0800 722 6001, se você
precisar de mais orientações.

Interação Medicamentosa do Diclofenaco Potássico –
Cimed

As interações a seguir incluem aquelas observadas com
diclofenaco potássico comprimido revestido e/ou outras formas
farmacêuticas contendo diclofenaco:

Interações observadas a serem consideradas

Inibidores potentes da CYP2C9

Recomenda-se precaução ao prescrever diclofenaco juntamente com
inibidores potentes da CYP2C9 (como voriconazol), que poderia
resultar em um significante aumento no pico de concentração
plasmática e exposição ao diclofenaco, devido à inibição do
metabolismo do diclofenaco.

Lítio

Se usados concomitantemente, diclofenaco pode elevar as
concentrações plasmáticas de lítio. Neste caso, recomenda-se
monitoramento do nível de lítio sérico.

Digoxina

Se usados concomitantemente, diclofenaco pode elevar as
concentrações plasmáticas de digoxina. Neste caso, recomenda-se
monitoramento do nível de digoxina sérica.

Diuréticos e agentes anti-hipertensivos

Assim como outros AINEs, o uso concomitante de diclofenaco com
diuréticos ou anti-hipertensivos (ex.: betabloqueadores, inibidores
da ECA), pode diminuir o efeito anti-hipertensivo. Desta forma,
esta combinação deve ser administrada com cautela e pacientes,
especialmente idosos, devem ter sua pressão sanguínea
periodicamente monitorada. Os pacientes devem estar adequadamente
hidratados e deve-se considerar o monitoramento da função renal
após o início da terapia concomitante e periodicamente durante o
tratamento, particularmente para diuréticos e inibidores da ECA
devido ao aumento do risco de nefrotoxicidade.

Ciclosporina e tacrolimo

Diclofenaco, assim como outros AINEs, pode aumentar a toxicidade
nos rins causada pela ciclosporina e tacrolimo, devido ao seu
efeito nas prostaglandinas renais. Desta forma, diclofenaco deve
ser administrado em doses inferiores àquelas usadas em pacientes
que não estão em tratamento com ciclosporina e tacrolimo.

Medicamentos conhecidos por causar
hipercalemia

Tratamento concomitante com diuréticos poupadores de potássio,
ciclosporina, tacrolimo ou trimetoprima podem estar associados com
o aumento dos níveis séricos de potássio, o qual deve ser
monitorado frequentemente.

Antibacterianos quinolônicos

Houve relatos isolados de convulsões que podem estar associadas
ao uso concomitante de quinolonas e AINEs.

Interações previstas a serem consideradas

Outros AINEs e corticoides

A administração concomitante de diclofenaco e outros AINEs
sistêmicos ou corticoides pode aumentar a frequência de efeitos
gastrintestinais indesejáveis.

Anticoagulantes e agentes antiplaquetários

Deve-se ter cautela no uso concomitante uma vez que pode
aumentar o risco de hemorragias. Embora investigações clínicas não
indiquem que diclofenaco possa afetar a ação dos anticoagulantes,
existem casos isolados do aumento do risco de hemorragia em
pacientes recebendo diclofenaco e anticoagulantes
concomitantemente. Desta maneira, recomenda-se monitoramento
próximo nestes pacientes.

Inibidores seletivos da recaptação da
serotonina

Administração concomitante com AINEs sistêmicos, incluindo
diclofenaco e inibidores seletivos da recaptação da serotonina,
pode aumentar o risco de sangramento gastrintestinal.

Antidiabéticos

Estudos clínicos têm demonstrado que o diclofenaco pode ser
administrado juntamente com agentes hipoglicemiantes orais sem
influenciar seus efeitos clínicos. Entretanto, existem relatos
isolados de efeitos hipo e hiperglicemiantes, determinando a
necessidade de ajuste posológico dos agentes antidiabéticos durante
o tratamento com diclofenaco. Por esta razão, o monitoramento dos
níveis de glicose no sangue deve ser realizado como medida
preventiva durante a terapia concomitante.

Fenitoína

Quando se utiliza fenitoína concomitantemente com o diclofenaco,
o acompanhamento das concentrações plasmáticas de fenitoína é
recomendado devido a um esperado aumento na exposição à
fenitoína.

Metotrexato

Deve-se ter cautela quando AINEs, incluindo diclofenaco, são
administrados menos de 24 horas antes ou após tratamento com
metotrexato uma vez que pode elevar a concentração sérica do
metotrexato, aumentando a sua toxicidade.

Indutores da CYP2C9

Cautela é recomendada na coprescrição de diclofenaco e indutores
da CYP2C9 (tais como a rifampicina), o que poderia resultar em uma
diminuição significativa na concentração plasmática e exposição do
diclofenaco.

Fonte: Bula do Profissional do Medicamento Cataflam
D (comprimido dispersível 50mg) e Cataflam (drágea, gotas,
suspensão oral).

Ação da Substância Diclofenaco Potássico – Cimed

Resultados de Eficácia

Diversos estudos clínicos têm demonstrado que o Diclofenaco
Potássico (substância ativa) possui eficácia na redução das dores
de crises de enxaqueca ^{1, 2, 3}. Doses únicas de 50 a 100
mg de Diclofenaco Potássico (substância ativa) aliviam enxaquecas e
os efeitos do medicamento via oral podem ser observados após 90
minutos da ingestão ^4,5.

O Diclofenaco Potássico (substância ativa) em comprimidos de
liberação imediata é indicado para tratamento de dor, quando um
alívio rápido da dor é desejado. Observou-se a eficácia do
Diclofenaco Potássico (substância ativa) em uma variedade de
síndromes de dor, incluindo dor pós-operatórias (após cirurgias
ginecológicas, orais ou ortopédicas), osteoartrite dos joelhos e
dismenorreia primária. Modelos de dose simples para dor, incluem
dor de dente (pós-extração do dente) e pós-cirurgia ginecológica,
com eficácia do Diclofenaco Potássico (substância ativa) de 50 e de
100 mg comparados à aspirina 650 mg, com uma duração prolongada de
analgesia. Modelos de doses múltiplas para dor incluíram
pós-cirurgia ortopédica e dismenorreia primária. A dose inicial
recomendada para a fórmula da liberação imediata é 50 mg via oral a
cada 8 horas. Uma dose inicial de 100 mg, seguida de 50 mg a cada 8
horas, pode oferecer um alívio melhor para dores agudas
recorrentes, como dismenorreia ⁶.

O diclofenaco tem efeito positivo especialmente na dor relativa
à inflamação tecidual⁷. Diversos estudos demonstraram a
diminuição do consumo de narcóticos devido ao decréscimo de dores
pós-operatórias, quando foi administrado diclofenaco intramuscular,
75 mg, uma ou duas vezes ao dia, ou a mesma dose, via endovenosa,
em infusão de 5 mg/hora ^8,9,10,11. O diclofenaco é
efetivo na supressão dos sinais de inflamação pós-operatória
¹².

Três doses diárias de diclofenaco, 50 mg, aliviaram as dores e
outros sinais da inflamação de diversos tipos de danos teciduais
quando comparadas ao placebo em um estudo multicêntrico, duplo-cego
com 229 pacientes¹³.

Doses baixas de Diclofenaco Potássico (substância ativa) (25 mg)
são melhores que placebo e semelhantes ao ibuprofeno no controle de
febre, de 30 minutos a 6 horas após a administração, como observado
em estudo multicêntrico, randomizado e duplocego com 356
pacientes¹⁴. Dores da coluna têm sua intensidade
diminuída quando tratadas com diclofenaco, como demonstrou um
estudo multicêntrico, randomizado, duplo-cego entre 227
pacientes¹⁵ e em outro entre 124 pacientes tratados com
doses de 25 mg a 75 mg por dia de Diclofenaco Potássico (substância
ativa), administrado em múltiplas doses¹⁶.

Estudos abertos e controlados demonstraram que
anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs), entre eles o
diclofenaco, são efetivos no tratamento da cólica biliar^17,
18.

Referências bibliográficas

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18. Thornell E, Jansson R, Kral JG et al. Inhibition of
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1979, 1:584.

Fonte: Bula do Profissional do Medicamento Cataflam
D (comprimido dispersível 50mg) e Cataflam (drágea, gotas,
suspensão oral).

Características Farmacológicas

Grupo farmacoterapêutico

Anti-inflamatórios e antirreumático não esteroidais derivados do
ácido acético e substâncias relacionadas (código ATC: M01A
B05).

Mecanismo de ação

Diclofenaco Potássico contém o diclofenaco, um composto não
esteroidal com acentuadas propriedades antirreumática, analgésica,
anti-inflamatória e antipirética.

A inibição da biossíntese das prostaglandinas, demonstrada
experimentalmente, é considerada fundamental no mecanismo de ação
do diclofenaco. As prostaglandinas desempenham papel importante na
gênese da inflamação, dor e febre.

Diclofenaco Potássico in vitro, nas concentrações
equivalentes àquelas alcançadas no homem, não suprime a biossíntese
de proteoglicanos nas cartilagens.

Farmacodinâmica

Diclofenaco Potássico possui um rápido início de ação, o que o
torna particularmente adequado para o tratamento de estados
dolorosos e, ou inflamatórios agudos e para pacientes que têm
dificuldade de engolir comprimidos convencionais. Em doenças
reumáticas, as propriedades do diclofenaco obtém uma clínica
resposta caracterizada pelo alívio significativo dos sinais e
sintomas como dor em descanso, dor em movimento, rigidez matinal,
inchaço nas articulações, bem como melhora da função.

Por meio de ensaios clínicos foi possível demonstrar que
Diclofenaco Potássico (substância ativa) exerce pronunciado efeito
analgésico em estados dolorosos moderados ou graves. Na presença de
inflamação, por exemplo, causada por trauma ou após intervenção
cirúrgica, Diclofenaco Potássico (substância ativa) alivia
rapidamente tanto a dor espontânea quanto a relacionada ao
movimento e diminui o inchaço inflamatório e o edema do
ferimento.

Adicionalmente, diclofenaco é capaz de aliviar a dor e reduzir a
extensão do sangramento na dismenorreia primária.

Farmacocinética

Absorção

A absorção inicia-se imediatamente após a administração dos
comprimidos dispersíveis de Diclofenaco Potássico (substância
ativa) e a biodisponibilidade do diclofenaco na forma de
comprimidos dispersíveis é cerca de 82% da biodisponibilidade
atingida nos comprimidos gastrorresistentes.

O pico médio da concentração plasmática de cerca de 1 mcg/mL (3
mcmol/L) é atingido após cerca de 1 hora após administração de um
comprimido de Diclofenaco Potássico (substância ativa) com estômago
vazio. A ingestão dos comprimidos dispersíveis junto ou
imediatamente após o alimento não retarda o início da absorção, mas
diminui a quantidade absorvida em cerca de 16% e as concentrações
máximas em cerca de 50%.

Como aproximadamente metade do diclofenaco é metabolizado
durante sua primeira passagem pelo fígado (efeito de “primeira
passagem”), a área sob a curva de concentração (AUC) após
administração oral é cerca de metade daquela observada com uma dose
parenteral equivalente.

O comportamento farmacocinético não se altera após
administrações repetidas. Não ocorre acúmulo desde que sejam
observados os intervalos de dosagem recomendados.

Distribuição

99,7% do diclofenaco liga-se a proteínas séricas,
predominantemente à albumina (99,4%). O volume de distribuição
aparente calculado é de 0,12-0,17 L/kg. O diclofenaco penetra no
fluído sinovial, onde as concentrações máximas são medidas de 2-4
horas após serem atingidos os valores de pico plasmático. A
meia-vida aparente de eliminação do fluido sinovial é de 3-6 horas.
Duas horas após atingidos os valores de pico plasmático, as
concentrações da substância ativa já são mais altas no fluido
sinovial que no plasma, permanecendo mais altas por até 12
horas.

O diclofenaco foi detectado em baixa concentração (100 ng/mL) no
leite materno em uma lactante. A quantidade estimada ingerida por
uma criança que consume leite materno é equivalente a uma dose de
0,03 mg/kg/dia.

Biotransformação/metabolismo

A biotransformação do diclofenaco ocorre parcialmente por
glicuronidação da molécula intacta, mas principalmente por
hidroxilação e metoxilação simples e múltipla, resultando em vários
metabólitos fenólicos (3’-hidroxi-, 4’-hidroxi-, 5- hidroxi-,
4’,5-dihidroxi- e 3’-hidroxi-4’-metoxi-diclofenaco), a maioria dos
quais são convertidos a conjugados glicurônicos. Dois desses
metabólitos fenólicos são biologicamente ativos, mas em extensão
muito menor que o diclofenaco.

Eliminação

O clearance (depuração) sistêmico total do diclofenaco
do plasma é de 263 ± 56 mL/min (valor médio ± DP). A meiavida
terminal no plasma é de 1-2 horas. Quatro dos metabólitos,
incluindo os dois ativos, também têm meia-vida plasmática curta de
1-3 horas. Um metabólito, 3’-hidroxi-4’-metoxi-diclofenaco, tem
meia-vida plasmática mais longa.

Entretanto, esse metabólito é virtualmente inativo.

Cerca de 60% da dose administrada é excretada na urina como
conjugado glicurônico da molécula intacta e como metabólitos, a
maioria dos quais são também convertidos a conjugados glicurônicos.
Menos de 1% é excretado como substância inalterada. O restante da
dose é eliminado como metabólitos através da bile nas fezes.

Linearidade/não linearidade

A quantidade absorvida é linearmente proporcional ao tamanho da
dose.

Populações especiais

Dados de segurança pré-clínicos

Dados pré-clínicos de estudos de toxicidade com doses agudas ou
repetidas, bem como estudos de genotoxicidade, mutagenicidade e
carcinogenicidade com diclofenaco relevaram que diclofenaco nas
doses terapêuticas recomendadas não causa nenhum dano específico
para humanos. Em estudos pré-clínicos padrão com animais, não houve
nenhuma evidência de que diclofenaco possua um potencial efeito
teratogênico em camundongos, ratos e coelhos.

O diclofenaco não influencia a fertilidade das matrizes (ratos),
exceto por efeitos fetais mínimos em doses maternais tóxicas. O
desenvolvimento pré, peri-natal e pós-natal da prole também não foi
afetado.

A administração de AINEs (incluindo diclofenaco) inibiu a
ovulação em coelhos, a implantação e placentação em ratos e levou
ao fechamento prematuro do canal arterial em ratas grávidas. Doses
maternais tóxicas de diclofenaco foram associadas com distocia,
gestação prolongada, diminuição da sobrevivência fetal e retardo do
crescimento intrauterino em ratos. Os leves efeitos do diclofenaco
sobre os parâmetros de reprodução e do parto, bem como a constrição
do canal arterial no útero, são consequências farmacológicas desta
classe de inibidores da síntese de prostaglandinas.

Fonte: Bula do Profissional do Medicamento Cataflam
D (comprimido dispersível 50mg) e Cataflam (drágea, gotas,
suspensão oral).

Cuidados de Armazenamento do Diclofenaco Potássico –
Cimed

Diclofenaco potássico comprimido revestido deve ser conservado
em temperatura ambiente (entre 15 e 30°C). Proteger da luz e
umidade.

Número de lote e datas de fabricação e validade: vide
embalagem.

Não use medicamento com o prazo de validade vencido.
Guarde-o em sua embalagem original.

Características do produto

Diclofenaco potássico 50 mg: comprimido circular, bicôncavo, com
revestimento vermelho.

Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso
ele esteja no prazo de validade e você observe alguma mudança no
aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá
utilizá-lo.

Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das
crianças.

Dizeres Legais do Diclofenaco Potássico –
Cimed

Reg. MS nº. 1.4381.0171

Farm. Resp.:

Charles Ricardo Mafra
CRF-MG n° 10.883

Fabricado por:

Cimed Indústria de Medicamentos LTDA.
Av. Cel. Armando Rubens Storino, 2750 – Pouso Alegre/MG
CEP 37550-000 – CNPJ 02.814.497/0002-98

Registrado por:

Cimed Indústria Farmacêutica LTDA.
Rua Engenheiro Prudente,121 – São Paulo/SP
CEP: 01550-000 – CNPJ: 02.814.497/0001-07
Indústria Brasileira

SAC (Serviço de Atendimento ao Consumidor)

0800 704 46 47

Diclofenaco-Potassico-Cimed, Bula extraída manualmente da Anvisa.

Remedio Para – Indice de Bulas A-Z.