Insônia: Conheça remédios sem dependência indicados pela Dra. Anna Luyza Aguiar

É muito se fala sobre o perigo do uso prolongado de tranquilizantes (os tarja preta) para quadros de insônia. Eles não são a melhor indicação para o uso prolongado de um medicamento para dormir. Aí as pessoas me perguntam: “Tá ok, então quais são os medicamentos usados na psiquiatria para cuidar de casos de insônia e que não causam dependência?”. Vamos falar sobre quatro deles aqui hoje. O último não é um medicamento, é uma dica/uma orientação para vocês. Então fica aí comigo até o final que vamos falar sobre isso.

Antes de mais nada, quero dar as boas-vindas a você que está aqui nesse canal pela primeira vez. Eu sou a doutora Ana Luiza Aguiar, sou médico psiquiatra e convido você a fazer parte aqui dessa grande comunidade de saúde mental.

Obviamente, ninguém quer ficar tomando remédio para dormir. O ideal é que a gente consiga dormir a partir de estratégias mais naturais, como observação do dia, higiene do sono, desligar mais cedo, comer mais cedo, reduzir as luzes da casa. Isso, acredito que você já saiba ou já ouviu falar, incluindo a redução do uso de estimulantes como cafeína.

Mas eu sei que algumas pessoas acabam não conseguindo dormir com estratégias naturais por algum distúrbio de sono diferente, mas grave, e que precisa de uma abordagem medicamentosa. Aqui no canal, a gente já falou de várias coisas que podem ser utilizadas de forma natural, tem vídeos sobre chás, que muita gente percebeu melhora e melhorou muito a qualidade do sono, uso de suplementos, terapias e nutracêuticos.

Mas, gente, eu sei que existem pessoas que precisam de um medicamento e existem medicamentos que, de fato, dão muito sono e que podem ser utilizados e que não geram o prejuízo que um tranquilizante, um tarja preta, pode gerar, incluindo a alteração de memória. E a gente não quer isso, né? Então, um dos medicamentos, e aí a gente já entra no primeiro que a gente pode utilizar em distúrbios de sono na psiquiatria, é a trazodona.

Trazodona

No mercado, o mais conhecido é o Donaren. A classificação é antidepressivo, mas é muito utilizado em quadros de insônia, mesmo que o paciente não tenha depressão. Aliás, a classificação “antidepressivo” é muito questionada porque as pessoas têm sempre uma ideia de que antidepressivo é para depressão. Eles podem ser utilizados em várias quadros. A trazodona é uma ótima indicação normalmente para sono e é usada de 25 a 150mg. Normalmente, 25mg, que é metade do comprimido, deve ser utilizado uma hora antes de dormir e começa a fazer efeito em meia hora a duas horas.

Mirtazapina

O segundo medicamento que a gente usa em distúrbios de sono é a mirtazapina, também um antidepressivo. Na dose antidepressiva, é bem maior do que a dose usada para sono. A gente usa entre 7,5 e 15mg quando estamos pensando somente em insônia. E aí a gente também tem um tempo de ação para o remédio. Normalmente, remédio para dar sono, eles vão demorar cerca de uma hora para poder fazer esse efeito. Então, quando a gente utiliza para esse fim, a gente também leva em consideração o tempo de ação.

Ago-melatonina

O terceiro medicamento também utilizado e também classificado com um antidepressivo é um que atua inclusive em receptores de melatonina, que é a ago-melatonina. A ago-melatonina é ótima para regular. Inclusive, a utilização dela a gente costuma fixar um horário de tomada. Porque quando você fixa um horário de tomada, você tende a ter uma regulação melhor desse ciclo sono-vigília. A função da melatonina é melhorar a qualidade de sono. A ago-melatonina é utilizada aí entre 25 e 50mg. Ela demora um pouco mais para fazer efeito e é geralmente utilizada em paciente que está deprimido e com distúrbio de sono. A gente às vezes tem que utilizar dessa forma mais óbvio, ela tem outras indicações.

Amitriptilina

O quarto medicamento também utilizado para o sono é um medicamento tricíclico muito conhecido, inclusive de um custo bem mais baixo que os outros que a gente tem, que é a amitriptilina. A amitriptilina é um medicamento usado para muitas coisas. Ela vai desde o uso em dor crônica até o uso em depressão. Tudo isso tem uma variação de dosagem. Quando a gente pensa em um quadro de um paciente, a gente tem que pensar em todas as queixas dele, em todas as comorbidades. E por que aquele medicamento é mais indicado para aquela pessoa?

A amitriptilina é utilizada de 10mg a 150mg, é o uso que a gente faz normalmente para insônia. Ela tem um desconforto para algumas pessoas, que é geralmente a boca seca. Por conta dos receptores que ela pega de produção de saliva. E obviamente, a gente vai regulando, utilizando de acordo com a resposta do paciente e de acordo com efeitos colaterais. Se ele não tiver melhor, ainda se tiver algo realmente, a gente tem que pensar em outras alternativas.

Falei que ela é utilizada para várias coisas porque é muito comum as pessoas terem uma prescrição de um determinado tipo de medicamento. Ela olha lá no Google qual é a classificação do medicamento, quando ela vê lá “antidepressivo”, tem paciente que volta dizendo: “Eu não disse que eu tava com depressão, eu falei que tava com insônia”. Então, na verdade, a gente usa o mecanismo de ação, a maneira como aquele medicamento atua nos receptores. E é por isso que nem sempre você vai encontrar lá como está escrito a classificação e a indicação primária de um medicamento como sendo o motivo pelo qual foi prescrito para você.

Melatonina

E o que mais se usa em insônia no caso de uso prolongado? A gente também pode utilizar algo que não é medicamento, que muita gente conhece, que é melatonina. Mas melatonina a gente não funciona para todo mundo e tem quadros específicos de indicação. A melatonina é utilizada aí de 1 a 5mg por dia e eu sei que muita gente acaba usando mais tempo ou, melhor, mais uma miligramagem maior, porque percebeu o resultado com uma miligramagem maior. Mas geralmente essas pessoas, em médio prazo, vão também perceber um prejuízo pela manhã para levantar. Por isso, não é indicado uma dose maior. A melatonina é mais indicada para regulação do ciclo circadiano. Por exemplo, trabalhadores noturnos. No caso de doenças com essa regulação, o cérebro fica desregulado no sentido do que é dia e do que é noite. Em jet lag, em alguns idosos, é muito bem utilizada e tem uma boa resposta em alguns quadros específicos.

E é isso! Se você quer que a sua dúvida ou a sua sugestão vire um vídeo, tem um link aqui abaixo desse vídeo com um formulário para você escrever o que você quer ver aqui nesse canal, sobre o que você quer que eu fale e que dúvida você tem. Que pode virar um vídeo e ajudar tanto outras pessoas. Espero que esse vídeo tenha esclarecido essa dúvida para muita gente.

Se pergunta quais são as outras alternativas dentro das prescrições na psiquiatria quando se fala de medicamento, e se você acredita que pode passar essa informação à frente que vai ajudar outras pessoas, aplica no curtir, compartilhe esse vídeo. E inscreva-se neste canal! Ative o sino, e eu aguardo você em nosso próximo vídeo. Até lá!

Fonte: Remédios para insônia que não causam dependência | Dra. Anna Luyza Aguiar por Dra Anna Luyza Aguiar