Nausicalm B6

Como Nausicalm B6 funciona?

Nausicalm B6 contém o anti-histamínico dimenidrinato associado à
piridoxina (vitamina B6). Não se conhece o mecanismo exato pelo
qual o dimenidrinato controla os enjoos, vômitos e tonturas de
diversas origens, mas supõe-se que iniba diretamente o centro do
vômito e as funções do labirinto no cérebro.

A piridoxina (vitamina B6) participa da síntese de algumas
substâncias cerebrais importantes (neurotransmissores), atuando em
áreas do sistema nervoso central responsáveis pela ocorrência de
náuseas e vômitos (labirinto, cóclea, vestíbulo, centro do
vômito).

O início da ação de Nausicalm B6 ocorre 15 a 30 minutos após sua
administração oral, ou ocorre 20 a 30 minutos de sua
administração intramuscular. A duração da ação persiste por 4 a 6
horas.

Contraindicação do Nausicalm B6

Você não deve tomar Nausicalm B6 se tiver alergia ao
dimenidrinato, à piridoxina ou aos outros componentes da
fórmula.

Pacientes com porfiria (distúrbio caracterizado por quantidades
excessivas dos pigmentos porfirina no sangue e na urina) não devem
tomar Nausicalm B6.

Nausicalm B6 comprimido é contraindicado para
menores de 12 anos.

Nausicalm B6 solução oral ou solução injetável é
contraindicado para menores de 2 anos.

Como usar o Nausicalm B6

Comprimido solução oral

Nausicalm B6 comprimido deve ser engolido com uma
quantidade de água suficiente.

Nausicalm B6 pode ser tomado imediatamente antes ou durante as
refeições.

Em caso de viagem, tomar a medicação de maneira preventiva com
pelo menos meia hora de antecedência.

Administração, mode de abrir e gotejamento da
solução oral

Não administre medicamentos diretamente na boca das crianças,
utilize uma colher para pingar as gotinhas.

1. Gire a tampa no sentido anti-horário;

2. Vire o frasco, mantendo-o na posição vertical. Para começar o
   gotejamento, bata levemente com o dedo no fundo do frasco.

Solução injetável

Nausicalm B6 deve ser administrado exclusivamente por via
intramuscular, preferencialmente na região glútea (nádegas),
injetando o líquido lentamente no quadrante superior externo, em
direção perpendicular à asa ilíaca (injeção intraglútea profunda;
deve-se certificar que não foi atingido nenhum vaso sanguíneo).

Atenção: em crianças e pacientes com baixa massa
muscular a aplicação deve ser feita exclusivamente na região
glútea.

Em caso de viagem, usar a medicação de maneira preventiva com
pelo menos meia hora de antecedência.

Posologia

Comprimido

Adultos acima de 12 anos

Um a dois comprimidos (50 a 100 mg de dimenidrinato), a cada
quatro horas, não excedendo oito comprimidos (400 mg de
dimenidrinato) em 24 horas.

Na insuficiência hepática

Cso você tenha insuficiência hepática (fígado), avise seu
médico, pois ele pode considerar reduzir a dose de Nausicalm
B6.

Solução oral

Adultos e crianças a partir de dois anos de
idade

Uma gota/kg de peso corporal (equivalente a 1,25 mg de
dimenidrinato/kg) ou a critério médico, não excedendo a dose máxima
diária, conforme tabela abaixo:

Não administre medicamentos diretamente na boca das crianças,
utilize uma colher para pingar as gotinhas.

Solução injetável

Adultos acima de 12 anos

1 mL (50 mg de dimenidrinato) repetidos a cada 4 horas se
necessário.

Crianças acima de 2 anos de idade

Recomenda-se administrar 1,25 mg de dimenidrinato/kg de peso, a
cada 6 horas se necessário, não excedendo 300 mg de dimenidrinato
nas 24 horas.

Na insuficiência hepática

Caso você tenha insuficiência hepática (fígado), avise seu
médico, pois ele pode considerar reduzir a dose de Nausicalm
B6.

Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os
horários, as doses e a duração do tratamento.

Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu
médico.

O que devo fazer quando eu me esquecer de usar Nausicalm
B6?

Caso você esqueça de tomar uma dose, ela deve ser tomada tão
logo seja lembrada. No entanto, se estiver muito perto da
administração da próxima dose, não a tome; tome somente a dose
seguinte e continue com o esquema posológico regular. Não tome uma
dose dupla para compensar a dose esquecida.

Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico
ou de seu médico ou cirurgião-dentista.

Precauções do Nausicalm B6

Nausicalm B6 pode causar sonolência, portanto você deve ter
cuidado ao dirigir veículos ou operar máquinas após usar este
medicamento.

Pacientes asmáticos, com glaucoma (aumento da pressão
intraocular), enfisema pulmonar (alteração das estruturas dos
pulmões), doença pulmonar crônica, dificuldades em respirar
(dispneia) e dificuldades para urinar (disúria) devem tomar esta
medicação com cuidado, pois o dimenidrinato pode piorar os sintomas
destas doenças.

Pertencendo ao grupo dos anti-histamínicos, o medicamento pode
ocasionar, tanto em adultos como em crianças, uma diminuição na
atividade mental e, particularmente em crianças pequenas, causar
excitação.

Gravidez e amamentação

Embora o dimenidrinato e a piridoxina (componentes do Nausicalm
B6) sejam considerados seguros para uso durante a gravidez e a
amamentação, informe ao seu médico se você ficar grávida durante ou
após o tratamento com este medicamento. Informe também ao seu
médico se estiver amamentando. É o seu médico quem deve avaliar a
necessidade de parar o uso da medicação ou de interrupção da
amamentação.

Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres
grávidas sem orientação médica ou do
cirurgião-dentista.

Pacientes idosos

Não existem restrições ou cuidados especiais quanto ao uso do
produto por pacientes idosos. Portanto, eles devem utilizar dose
semelhante à dose dos adultos.

Pacientes com insuficiência renal

Não há necessidade de redução de dose se você tiver disfunção
renal.

Pacientes com insuficiência hepática

Você deve informar o seu médico se tiver insuficiência hepática
(fígado), pois ele pode considerar reduzir a dose do
medicamento.

Uso com outras substâncias

Evite ingerir o produto junto com bebidas alcoólicas, sedativos,
tranquilizantes, antidepressivos do tipo dos inibidores da
monoaminoxidase e levodopa (antiparksoniano). O uso concomitante da
piridoxina e de contraceptivos orais, hidralazina, isoniazida ou
penicilamina pode aumentar as necessidades de piridoxina. Se você
estiver em tratamento com antibióticos ou algum desses outros
medicamentos, consulte seu médico a respeito de eventuais
interações com Nausicalm B6. Evite ingerir Nausicalm B6 com
medicamentos ototóxicos (tóxicos ao ouvido), pois ele pode mascarar
os sintomas de ototoxicidade.

Não há restrições ao uso do produto com alimentos.

Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está
fazendo uso de algum outro medicamento.

Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico,
pode ser perigoso para a sua saúde.

Reações Adversas do Nausicalm B6

Nausicalm B6 pode causar as seguintes reações
adversas

Reação muito comum (ocorre em mais de 10% dos pacientes
que utilizam este medicamento)

Sedação e sonolência.

Reação comum (ocorre em 1% a 10% dos pacientes que
utilizam este medicamento)

Dor de cabeça.

Reação muito rara (ocorre em menos de 0,01% dos
pacientes que utilizam este medicamento)

Relatos isolados de erupção cutânea e manchas roxas na pele.

O dimenidrinato, uma das substâncias ativas de Nausicalm
B6, pertence a uma classe de medicamentos que também pode causar os
seguintes efeitos

Visão turva, boca seca, retenção urinária, tontura, insônia e
irritabilidade. Porém, especificamente para o dimenidrinato, a
documentação de tais sintomas na literatura científica é pobre ou
inexistente.

Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou
farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo uso do
medicamento. Informe também a empresa através do seu serviço de
atendimento.

Composição do Nausicalm B6

Comprimido

Cada comprimido contém:

Excipientes:

Celulose microcristalina, manitol, talco, povidona e amido.

Solução oral

Cada mL (20 gotas) contém:

Excipientes:

Sorbitol, sacarose, metilparabeno, propilparabeno, glicerol,
essência de framboesa, álcool etílico e água purificada.

Solução injetável

Cada mL contém:

Excipientes:

Álcool benzílico, propilenoglicol e água para injetáveis.

Superdosagem do Nausicalm B6

Em caso de ingestão de uma dose excessiva da medicação
(superdose), podem ocorrer os seguintes sintomas: sonolência
intensa, aumento dos batimentos cardíacos ou batimentos
irregulares, dificuldade para respirar e espessamento no escarro,
confusão, alucinações e convulsões, podendo chegar à insuficiência
respiratória e coma. Caso ocorra uma superdosagem, procure
imediatamente assistência médica. Não tome nenhuma medida sem antes
consultar um médico. Informe ao médico o medicamento que utilizou,
a quantidade e os sintomas que estiver apresentando. Não se conhece
um antídoto específico.

Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento,
procure rapidamente socorro médico e leve a embalagem ou bula do
medicamento, se possível. Ligue para 0800 722 6001, se você
precisar de mais orientações.

Interação Medicamentosa do Nausicalm B6

Pode ocorrer potencialização dos depressores do sistema nervoso
central, como os tranquilizantes, antidepressivos, sedativos.
Evitar o uso concomitante com inibidores da monoaminoxidase e
levodopa. Evitar o uso com medicamentos ototóxicos, pois pode
mascarar os sintomas de ototoxicidade.

O uso concomitante da piridoxina e contraceptivos orais,
hidralazina, isoniazida ou penicilamina pode aumentar as
necessidades de piridoxina.

O dimenidrinato pode causar uma elevação falso-positiva nos
níveis de teofilina, quando a teofilina é medida através de alguns
métodos de radioimunoensaio.

Fonte: Bula do Profissional do Medicamento
Dramin^® B6.

Interação Alimentícia do Nausicalm B6

Álcool

Evitar o uso do produto concomitantemente a bebidas alcoólicas,
pois o dimenidrinato pode potencializar os efeitos neurológicos do
álcool.

Não há restrições quanto ao uso do produto com alimentos.

Fonte: Bula do Profissional do Medicamento
Dramin^® B6.

Ação da Substância Nausicalm B6

Resultados de Eficácia

O dimenidrinato, presente em Dimenidrinato + Cloridrato de
Piridoxina (substância ativa), é considerado medicamento de
referência na prevenção da cinetose e no controle da
vertigem.¹ Sua eficácia clínica está estabelecida há
várias décadas² e seu uso está comprovado por vários
estudos clínicos. O dimenidrinato é eficaz na prevenção e
tratamento das náuseas, vômitos e tontura associados à
cinetose.^3,4 A eficácia do dimenidrinato foi comprovada
em modelo experimental de indução da cinetose em humanos [rotação
em 4 fases (60 a 75 segundos por fase) em um total de 8 minutos].
Dose única oral administrada 20 a 30 minutos antes da indução da
cinetose foi mais efetiva que o placebo na prevenção dos
sintomas.³ Outro estudo utilizando metodologia
experimental semelhante⁵ comprovou que a eficácia do
dimenidrinato na prevenção da cinetose foi similar à da ciclizina.
Estudos comparativos com escopolamina transdérmica mostraram
eficácia similar na prevenção da cinetose, mas com um melhor perfil
de tolerabilidade.^6-8

Seus efeitos centrais permitem que o medicamento seja usado
efetivamente no tratamento da vertigem de origem vestibular ou não
vestibular. Um estudo comparativo mostrou redução significante dos
sintomas iniciais de vertigem de qualquer origem, com 87% de
eficácia (ausência e/ou melhora significativa dos
sintomas).⁹ O dimenidrinato foi considerado efetivo em
abolir a crise aguda de vertigem na Doença de
Meniére.^10,11 A piridoxina reduziu de forma acentuada os
sintomas de vertigem e náusea induzidos pela minociclina em testes
vestibulares oculares avaliados por registros craniocorpográficos,
assim como as reações vegetativas vestibulares durante os testes
vestibulares.¹²

O dimenidrinato é eficaz como medicação sintomática nas náuseas
e vômitos da gravidez.¹³ Em estudo de revisão,
demonstrouse que dimenidrinato e piridoxina são efetivos no
tratamento das náuseas e vômitos do início da
gravidez.¹⁴ A eficácia da piridoxina na terapia das
náuseas e vômitos principalmente relacionadas à gravidez foi
comprovada em estudos duplo-cegos, randomizados, comparativos com
placebo e outras drogas, observando-se uma redução nos escores de
náusea e no número de episódios de vômitos com o uso desta
vitamina.^15,16 Em um estudo duplo-cego comparativo com
placebo, a piridoxina (30 mg/dia) diminuiu os escores de náusea
avaliados por uma escala analógica visual (p=0,0008), assim como o
número de episódios de vômitos.¹⁷ Em outro estudo,
25 mg de piridoxina reduziram significantemente náuseas e vômitos
graves das gestantes, em comparação com um placebo
(plt;0,01).¹⁸

Estudos têm demonstrado que o dimenidrinato é efetivo na redução
das náuseas e vômitos pós-operatórios em mais de 85% dos pacientes.
Uma metanálise de estudos randomizados controlados envolvendo mais
de 3.000 pacientes indicou que o dimenidrinato é um antiemético de
baixo custo e efetivo o qual pode ser utilizado na profilaxia das
náuseas e vômitos do pós-operatório.¹⁹ Em relação à
eficácia, dimenidrinato é mais eficaz que placebo e comparável à
metoclopramida.²⁰

O dimenidrinato tem sido usado com sucesso nas náuseas e vômitos
pós-tratamentos radioterápicos intensivos, pós-cirurgias do
labirinto e nos estados vertiginosos de origem
central.²¹ No pós-operatório de crianças, dimenidrinato
foi considerado tão eficaz quanto ondansetrona na redução de
náuseas e vômitos, não tendo sido observada diferença
estatisticamente significante entre os grupos na incidência de
qualquer náusea (p=0,434) ou de eventos adversos
(p=0,220).²²

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Fonte: Bula do Profissional do Medicamento
Dramin^® B6.

Características Farmacológicas 

Propriedades farmacodinâmicas

O dimenidrinato é o sal cloroteofilinado do anti-histamínico
difenidramina. Embora o mecanismo de sua ação como antiemético,
anticinetósico e antivertiginoso não seja conhecido com precisão,
foi demonstrada inibição da estimulação vestibular, agindo primeiro
nos otolitos e, em grandes doses, nos canais semicirculares. O
dimenidrinato inibe a acetilcolina nos sistemas vestibular e
reticular, responsáveis por náusea e vômito na doença do movimento.
Uma ação sobre a zona de gatilho quimiorreceptora parece estar
envolvida no efeito antiemético, admitindo-se, ainda, que atue no
centro do vômito, núcleo do trato solitário e sistema vestibular.
Há tolerância ao efeito depressivo no sistema nervoso central,
geralmente ocorrendo após alguns dias de tratamento.

A piridoxina faz parte do grupo de compostos hidrossolúveis
denominados vitamina B6 e é o mais usado clinicamente. É convertida
no fígado, principalmente, em fosfato de piridoxal, uma coenzima
envolvida em numerosas transformações metabólicas de proteínas e
aminoácidos, na biossíntese dos neurotransmissores GABA, serotonina
e dopamina, atuando, também, como um modulador das ações dos
hormônios esteróides, através da interação com receptores
esteróides complexos. Sua ação trófica sobre o tecido nervoso lhe
confere utilidade terapêutica nos casos em que existe uma
degeneração coclear com comprometimento vestibular.

O dimenidrinato demonstra sua eficácia como medicação
sintomática nas náuseas e vômitos da gravidez, principalmente
quando administrado juntamente com o cloridrato de piridoxina
(vitamina B6). A zona de gatilho quimiorreceptora e o centro do
vômito no bulbo parecem estar também envolvidos na fisiopatologia
das náuseas e vômitos da gravidez. No entanto, a base do processo
fisiopatológico permanece indefinida; admite-se que existam vários
fatores etiológicos (multifatorial), entre eles a deficiência da
vitamina B6. Agindo no fígado, a piridoxina opõe-se à formação de
substâncias tóxicas provenientes especialmente do metabolismo das
proteínas; tais substâncias funcionam como fatores predisponentes
aos vômitos.

Propriedades farmacocinéticas

O dimenidrinato é bem absorvido após a administração oral e o
início de sua ação ocorre 15 a 30 minutos após sua administração
oral. A duração da ação persiste por 4 a 6 horas. Não há dados
sobre a distribuição de dimenidrinato nos tecidos, uma vez que ele
é extensivamente metabolizado no fígado; não há dados sobre
possíveis metabólitos. A eliminação do dimenidrinato, assim como
outros antagonistas H1, é mais rápida em crianças do que em adultos
e mais lenta nos casos de insuficiência hepática grave. É excretado
no leite materno em concentrações mensuráveis, mas não existem
dados sobre seus efeitos em lactentes.

A piridoxina é rapidamente absorvida no jejuno por difusão
passiva. O pico de concentração se dá após 1,25 horas da
administração oral. É metabolizada no fígado primariamente em
fosfato de piridoxal (metabólito principal e forma ativa da
vitamina), sendo liberado na corrente sangüínea, onde se liga à
albumina. Os músculos são o principal sítio de armazenamento. Outro
metabólito ativo é o fosfato de piridoxamina. A taxa de excreção
renal é de 35% a 63%. O ácido 4-piridóxico é a forma primária
inativa da vitamina excretada na urina. Outra forma de excreção da
piridoxina é através da bile (2%). A excreção no leite materno é
segura. A meia-vida de eliminação da piridoxina é de 15 a 20
dias.

Fonte: Bula do Profissional do Medicamento
Dramin^® B6.

Cuidados de Armazenamento do Nausicalm B6

Manter o produto em sua embalagem original e conservar em
temperatura ambiente (entre 15° e 30°C); proteger da luz e
umidade.

O prazo de validade é de 24 meses a partir da data de fabricação
(vide cartucho).

Número de lote e datas de fabricação e validade: vide
embalagem.

Não use o medicamento com o prazo de validade vencido.
Guarde-o em sua embalagem original.

Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das
crianças.

Características organolépticas

Comprimido

Comprimido branco, circular, biconvexo, sulcado.

Solução oral

Solução límpida incolor.

Solução injetável

Líquido viscoso, límpido, incolor a levemente amarelado, isento
de partículas estranhas.

Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso
ele esteja no prazo de validade e você observe alguma mudança no
aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá
utilizá-lo.

Dizeres Legais do Nausicalm B6

Registro MS – 1.0497.1128.

Farm. Resp.:

Florentino de Jesus Krencas
CRF-SP: 49136

União Química Farmacêutica Nacional S/A.

Rua Cel. Luiz Tenório de Brito, 90
Embu-Guaçu – SP CEP 06900-000
CNPJ 60.665.981/0001-18.
Indústria Brasileira.

Fabricado na unidade fabril:

Trecho 1, Conj. 11, Lote 6/12
Polo de Desenvolvimento JK
Brasília – DF – CEP: 72549-555
CNPJ: 60.665.981/007-03
Indústria Brasileira.

Venda sob prescrição médica.

Nausicalm-B6, Bula extraída manualmente da Anvisa.

Remedio Para – Indice de Bulas A-Z.