Ferane 35

Para o tratamento da acne, Ferane 35 deve ser usado quando
terapia tópica ou tratamentos com antibióticos sistêmicos não forem
considerados adequados.

Embora o medicamento Ferane 35 também funcione como um
contraceptivo oral, ele não deve ser utilizado exclusivamente em
mulheres para contracepção, mas sim reservado apenas para mulheres
que necessitem de tratamento para as condições
andrógeno-dependentes descritas.

Recomenda-se ainda, que o tratamento seja retirado de 3 a 4
ciclos após a condição indicada ter sido resolvida e que o Ferane
35 não seja continuado unicamente para fornecer contracepção
oral.

Como o Ferane 35 funciona?

Ferane 35 é um medicamento indicado para o tratamento de doenças
relacionadas aos hormônios andrógenos produzidos pelo organismo
feminino. Cada comprimido revestido contém uma combinação de dois
hormônios diferentes, o acetato de ciproterona (progestágeno
com propriedades antiandrogênicas) e o etinilestradiol
(estrogênio). Devido à pequena quantidade de hormônios, Ferane 35 é
considerado um medicamento de baixa dose.

O acetato de ciproterona inibe a influência dos hormônios
andrógenos. Portanto, é possível tratar doenças causadas pelo
aumento da produção de andrógenos ou por uma sensibilidade
individual a estes hormônios.

Durante a terapia com Ferane 35, reduz-se a função excessiva das
glândulas sebáceas, as quais desempenham um papel importante no
desenvolvimento da acne e da seborreia. Isto usualmente conduz à
resolução das erupções da acne preexistentes, normalmente
verificada após 3 a 4 meses de terapia. A oleosidade excessiva da
pele geralmente desaparece mais cedo.

O tratamento com Ferane 35 é indicado para mulheres em idade
reprodutiva que exibem formas leves de hirsutismo (excesso de pelo)
e, em particular, nos casos de leve aumento de pelos faciais.
Entretanto, os resultados apenas tornam-se visíveis após vários
meses de tratamento.

No tratamento de mulheres com síndrome de ovários policísticos
(SOP), Ferane 35 alivia os sinais de androgenização, leva à
normalização dos parâmetros endócrinos, à redução da formação de
cistos e do volume ovariano e auxilia na regularização da
menstruação. Devido à combinação dos princípios ativos (acetato de
ciproterona / etinilestradiol), Ferane 35 possui as mesmas
propriedades dos contraceptivos orais; quando Ferane 35 é
tomado corretamente (sem esquecimento de tomada de comprimidos), a
probabilidade de engravidar é muito pequena. Portanto, o uso
concomitante de outros contraceptivos hormonais não é
necessário.

Ferane 35 pode também apresentar os mesmos efeitos benéficos dos
COCs; o sangramento menstrual torna-se menos intenso e o
período mais curto, o que pode reduzir a ocorrência de deficiência
de ferro. Além disso, a menstruação frequentemente torna-se menos
dolorosa.

Contraindicação do Ferane 35

Ferane 35 não deve ser utilizado na presença das
condições descritas a seguir:

Caso apresente qualquer uma destas condições, informe seu médico
antes de iniciar o uso de Ferane 35.

• Histórico atual ou anterior de coágulo em uma veia da perna
  (trombose), do pulmão (embolia pulmonar) ou outras partes do
  corpo;
• Histórico atual ou anterior de ataque cardíaco ou derrame
  cerebral, que é causado por um coágulo (de sangue) ou o rompimento
  de um vaso sanguíneo no cérebro;
• Histórico atual ou anterior de doenças que podem ser sinal
  indicativo de ataque cardíaco (como angina pectoris que causa uma
  intensa dor no peito, podendo se irradiar para o braço esquerdo) ou
  de um derrame (como um episódio isquêmico transitório, ou seja, um
  pequeno derrame, sem efeitos residuais);
• Um alto risco para formação de coágulos arteriais ou
  venosos;
• Histórico atual ou anterior de um certo tipo de enxaqueca
  acompanhada por sintomas neurológicos focais tais como sintomas
  visuais, dificuldades para falar, fraqueza ou adormecimento em
  qualquer parte do corpo;
• Diabetes mellitus com lesão de vasos sanguíneos;
• Histórico atual ou anterior de doença do fígado (cujos sintomas
  podem ser amarelamento da pele ou coceira do corpo todo) e enquanto
  seu fígado não voltar a funcionar normalmente;
• Histórico atual ou anterior de câncer que pode se desenvolver
  sob a influência de hormônios sexuais (por exemplo, câncer de mama
  ou dos órgãos genitais);
• Presença ou antecedente de tumor no fígado (benigno ou
  maligno);
• Presença de sangramento vaginal sem explicação;
• Se estiver usando contraceptivo hormonal;
• Ocorrência ou suspeita de gravidez;
• Durante a amamentação;
• Hipersensibilidade (alergia) a qualquer um dos componentes de
  Ferane 35. O que pode causar, por exemplo, coceira, erupção cutânea
  ou inchaço.

Se qualquer um destes casos ocorrer pela primeira vez enquanto
estiver tomando medicamento do tipo de Ferane 35, descontinue o uso
imediatamente e consulte seu médico. Neste período, outras medidas
contraceptivas não hormonais devem ser empregadas.

Este medicamento é contraindicado para uso por
homens.

Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres
grávidas. Informe imediatamente seu médico em caso de suspeita de
gravidez.

Atenção: este medicamento contém açúcar, portanto, deve
ser usado com cautela em portadores de diabetes.

Este medicamento causa malformação ao bebê durante a
gravidez.

Este medicamento requer uso cuidadoso, sob vigilância
médica estrita e acompanhada por controles periódicos da função
hepática (bilirrubinas e transaminases) por causar hepatotoxicidade
(tóxico para o fígado) aos 8, 15, 30 e 90 dias de tratamento. Este
medicamento não é aprovado para uso exclusivo como
anticoncepcional.

Como usar o Ferane 35

Quando usado corretamente, o índice de falha é de
aproximadamente 1% ao ano (uma gestação a cada 100 mulheres por ano
de uso). O índice de falha pode aumentar quando há esquecimento de
tomada dos comprimidos ou quando estes são tomados incorretamente,
ou ainda em casos de vômitos dentro de 3 a 4 horas após a ingestão
de um comprimido ou diarreia intensa, bem como interações
medicamentosas.

Siga rigorosamente o procedimento indicado, pois o
não-cumprimento pode ocasionar falhas na obtenção dos resultados,
além de levar a sangramentos intermenstruais e uma diminuição do
efeito contraceptivo.

Posologia do Ferane 35

A posologia de Ferane 35 é igual a da maioria dos contraceptivos
usuais. Assim sendo, as mesmas regras de administração devem ser
consideradas.

As embalagens de Ferane 35 contém 1 ou 3 blisters com 21
comprimidos revestidos. No verso da cartela está indicado o dia da
semana no qual cada comprimido deve ser ingerido.

Tome um comprimido por dia, aproximadamente à mesma hora, com
água se necessário. Siga a direção das flechas, seguindo a ordem
dos dias da semana, até que tenha tomado todos os 21
comprimidos.

Terminados os comprimidos da cartela, realize uma pausa de 7
dias. Neste período, cerca de 2 a 3 dias após a ingestão do último
comprimido de Ferane 35, deve ocorrer sangramento semelhante ao
menstrual (sangramento por privação hormonal). Inicie nova cartela
no oitavo dia, independentemente de ter cessado ou não o
sangramento. Isto significa que, em cada mês, estará sempre
iniciando uma nova cartela no mesmo dia da semana e que ocorrerá o
sangramento por privação mais ou menos nos mesmos dias da
semana.

Quando nenhum outro contraceptivo hormonal foi utilizado
no mês anterior

Inicie o uso de Ferane 35 no primeiro dia de menstruação, ou
seja, tome o comprimido indicado com o dia da semana correspondente
ao primeiro dia de sangramento. Por exemplo, se a sua menstruação
iniciar na sexta-feira, tome o comprimido indicado “sexta-feira” no
verso da cartela, seguindo a ordem dos dias.

Ferane 35 terá ação imediata, não será necessário o uso de outro
método contraceptivo.

Mudando de outro contraceptivo oral combinado, anel
vaginal ou adesivo transdérmico (contraceptivo) para Ferane
35

Inicie a tomada de Ferane 35 após o término da cartela do
contraceptivo que estava tomando. Isto significa que não haverá
pausa entre as cartelas.

Se o contraceptivo que estava tomando apresenta comprimidos
inativos, ou seja, sem princípio ativo, inicie a tomada de Ferane
35 após a ingestão do último comprimido ativo do contraceptivo.
Caso não saiba diferenciar os comprimidos ativos dos inativos,
pergunte ao seu médico.

O uso de Ferane 35 também poderá ser iniciado mais tarde, no
máximo, no dia seguinte ao último dia de pausa ou no dia seguinte
após ter tomado o último comprimido inativo do contraceptivo
anterior. Se a paciente estiver mudando de anel vaginal ou adesivo
transdérmico, deve começar preferencialmente no dia da retirada do
último anel ou adesivo do ciclo ou, no máximo, no dia previsto para
a próxima aplicação.

Mudando da minipílula para Ferane 35

Neste caso, deve-se descontinuar o uso da minipílula e iniciar a
tomada de Ferane 35 no dia seguinte, no mesmo horário.
Adicionalmente, utilize um método contraceptivo de barreira (por
exemplo: preservativo) caso tenha relação sexual nos 7 primeiros
dias de uso de Ferane 35.

Mudando de contraceptivo injetável, implante ou Sistema
Intrauterino (SIU) com liberação de progestágeno para Ferane
35

Inicie o uso de Ferane 35 na data prevista para a próxima
injeção ou no dia de extração do implante ou do SIU.
Adicionalmente, utilize um método contraceptivo de barreira (por
exemplo: preservativo) caso tenha relação sexual nos 7 primeiros
dias de uso de Ferane 35.

Ferane 35 e o pós-parto

No pós-parto, seu médico poderá aconselhá-la a esperar por um
ciclo menstrual normal antes de iniciar o uso de Ferane 35. Às
vezes, o uso de Ferane 35 pode ser antecipado com o consentimento
do médico.

Se após o parto você teve relação sexual antes de iniciar o uso
de Ferane 35, você precisa ter certeza de que não está grávida ou
esperar até o próximo período menstrual.

Se estiver amamentando discuta primeiramente com seu médico.

Ferane 35 e o pós-aborto

Consulte seu médico.

Duração do tratamento

O tempo para início da eficácia é de pelo menos 3 meses para
acne e os efeitos são mais pronunciados com maior duração do
tratamento (e no máximo após 12 meses de tratamento).

O tempo para início da eficácia para o tratamento do hirsutismo
é mais longo quando comparado ao da acne (6-12 meses). A
necessidade da continuação do tratamento deve ser avaliada
periodicamente pelo médico.

O tempo para início da eficácia para síndrome dos ovários
policísticos também é mais longo e depende da gravidade dos
sintomas. O tratamento deve ser realizado por vários meses e a
necessidade da continuação do tratamento deve ser avaliada pelo
médico.

Caso o uso de Ferane 35 seja reiniciado (após 4 semanas ou mais
de intervalo sem pílula) deve-se considerar risco aumentado de
tromboembolismo venoso (TEV).

Ferane 35 não deve ser utilizado exclusivamente como
contraceptivo.

Informações adicionais para populações
especiais

Crianças

Ferane 35 é indicado apenas para uso após a menarca (primeira
menstruação).

Pacientes idosas

Ferane 35 não é indicado para uso após a menopausa.

Pacientes com insuficiência hepática

Ferane 35 é contraindicado em mulheres com doença hepática
grave.

Pacientes com insuficiência renal

Fale com seu médico. Dados disponíveis não sugerem alteração no
tratamento desta população de pacientes.

O que devo fazer em caso de distúrbios gastrintestinais,
como vômitos ou diarreia intensa?

Se ocorrerem vômitos ou diarreia intensa, as substâncias ativas
do comprimido revestido podem não ter sido absorvidos
completamente.

Se ocorrerem vômitos no período de 3 a 4 horas após a ingestão
do comprimido, é como se tivesse esquecido tomá-lo. Portanto,
deve-se seguir o mesmo procedimento indicado no item “O
que devo fazer quando eu me esquecer de usar o Ferane
35?”.

Consulte seu médico em quadros de diarreia intensa.

O que devo fazer em caso de sangramento
inesperado?

Como ocorre com todos os contraceptivos orais, pode surgir,
durante os primeiros meses de uso, sangramento intermenstrual
(gotejamento ou sangramento de escape), isto é, sangramento fora da
época esperada, podendo ser necessário o uso de absorventes
higiênicos. Deve-se continuar a tomar os comprimidos, pois, em
geral, o sangramento intermenstrual cessa espontaneamente, uma vez
que seu corpo tenha se adaptado ao medicamento (geralmente, após 3
meses de tomada dos comprimidos).

Caso o sangramento não cesse, torne-se mais intenso ou reinicie,
consulte o seu médico.

O que fazer se não ocorrer sangramento?

Se todos os comprimidos forem tomados sempre no mesmo horário,
não houve vômito, diarreia intensa ou uso concomitante de outros
medicamentos, é pouco provável que você esteja grávida. Continue
tomando Ferane 35 normalmente.

Caso não ocorra sangramento por dois meses seguidos, você pode
estar grávida. Consulte seu médico imediatamente. Não inicie nova
cartela de Ferane 35 até que a suspeita de gravidez seja afastada
pelo seu médico. Neste período use medidas contraceptivas não
hormonais.

Quando posso descontinuar o uso de Ferane
35?

O uso de Ferane 35 pode ser descontinuado a qualquer momento.
Porém, não o faça sem o conhecimento do seu médico.

Se você não deseja engravidar após descontinuar o uso de Ferane
35, consulte o seu médico para que ele lhe indique outro método
contraceptivo. Se você desejar engravidar é recomendável que espere
por um ciclo menstrual natural. Converse com o seu médico.

Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os
horários, as doses e a duração do tratamento.

Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu
médico.

Este medicamento não deve ser partido ou
mastigado.

O que devo fazer quando eu me esquecer de usar o Ferane
35?

Se houver um atraso de menos de 12 horas do horário habitual, o
efeito contraceptivo de Ferane 35 é mantido. Tome o comprimido
esquecido assim que se lembrar e tome o próximo comprimido no
horário habitual.

Se houver um atraso de mais de 12 horas do horário habitual, a
proteção contraceptiva de Ferane 35 pode ficar reduzida,
especialmente se ocorrer esquecimento da tomada no começo ou no
final da cartela. Veja abaixo como proceder em cada caso
específico.

Esquecimento de 1 comprimido revestido na primeira
semana de uso

Tome o comprimido esquecido assim que se lembrar (inclui-se a
possibilidade de tomar dois comprimidos de uma só vez) e continue a
tomar os próximos comprimidos no horário habitual. Utilize método
contraceptivo adicional (método de barreira – por exemplo,
preservativo) durante os próximos 7 dias.

Se teve relação sexual na semana anterior ao esquecimento da
tomada do comprimido, há possibilidade de engravidar. Comunique o
fato imediatamente ao seu médico.

Esquecimento de 1 comprimido revestido na segunda semana
de uso

Tome o comprimido esquecido assim que se lembrar (inclui-se a
possibilidade de tomar dois comprimidos de uma só vez) e continue a
tomar os próximos comprimidos no horário habitual. A proteção
contraceptiva de Ferane 35 está mantida. Não é necessário utilizar
método contraceptivo adicional.

Esquecimento de 1 comprimido revestido na terceira
semana de uso

Escolha uma das duas opções abaixo, sem a necessidade de
utilizar método contraceptivo adicional.

• Tome o comprimido esquecido assim que se lembrar (inclui-se a
  possibilidade de tomar dois comprimidos de uma só vez) e continue a
  tomar os próximos comprimidos no horário habitual. Inicie a nova
  cartela assim que terminar a atual, sem que haja pausa entre uma
  cartela e outra. É possível que o sangramento ocorra somente após o
  término da segunda cartela. No entanto, pode ocorrer sangramento do
  tipo gotejamento ou de escape enquanto estiver tomando os
  comprimidos; ou
• Deixe de tomar os comprimidos da cartela atual, faça uma pausa
  de 7 dias ou menos, contando inclusive o dia no qual esqueceu de
  tomar o comprimido e inicie uma nova cartela. Caso deseje manter o
  mesmo dia da semana para início de tomada, a pausa pode ser menor
  do que 7 dias. Por exemplo: se a cartela foi iniciada em uma
  quarta-feira e você esqueceu de tomar o comprimido na sexta-feira
  da última semana, pode iniciar a nova cartela na quarta-feira
  da semana seguinte ao esquecimento, praticando, desta forma, uma
  pausa de apenas 5 dias. Veja esquema ilustrativo abaixo.

Exemplo em caso de esquecimento:

Mais de 1 comprimido revestido esquecido

Se mais de um comprimido de uma mesma cartela for esquecido,
consulte seu médico. Quanto mais comprimidos sequenciais forem
esquecidos, menor será o efeito contraceptivo.

Se não ocorrer sangramento por privação hormonal (semelhante à
menstruação) no intervalo de 7 dias, pode ser que esteja grávida.
Consulte seu médico antes de iniciar uma nova cartela.

Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico
ou de seu médico, ou cirurgião-dentista.

Precauções do Ferane 35

Nesta bula estão descritas várias situações em que o uso de
medicamento do tipo de Ferane 35 deve ser descontinuado, ou em que
pode haver diminuição da sua eficácia. Nestas situações, deve-se
evitar relação sexual ou, então, utilizar adicionalmente métodos
contraceptivos não-hormonais como, por exemplo, preservativo ou
outro método de barreira.

Não utilize os métodos da tabelinha (do ritmo ou Ogino-Knaus) ou
da temperatura. Esses métodos podem falhar, pois medicamentos do
tipo de Ferane 35 modificam as variações de temperatura e do muco
cervical que ocorrem durante o ciclo menstrual normal.

Ferane 35 não protege contra infecções causadas pelo HIV
(AIDS), nem contra qualquer outra doença sexualmente
transmissível.

É recomendável consultar o médico regularmente para que ele
possa realizar os exames clínico geral e ginecológico de rotina e
confirmar se o uso de Ferane 35 pode ser continuado.

O uso de medicamento do tipo de Ferane 35 requer cuidadosa
supervisão médica na presença das condições descritas abaixo.

Essas condições devem ser comunicadas ao médico antes do
início do uso de Ferane 35:

• Fumo;
• Diabetes;
• Excesso de peso;
• Pressão alta;
• Alteração na válvula cardíaca ou alteração do batimento
  cardíaco;
• Inflamação das veias (flebite superficial);
• Veias varicosas;
• Qualquer familiar direto que já teve um coágulo (trombose nas
  pernas, pulmões (embolia pulmonar) ou qualquer outra parte do
  corpo), ataque cardíaco ou derrame em idade relativamente
  jovem;
• Enxaqueca;
• Epilepsia;
• Você ou algum familiar direto tem ou já apresentou níveis altos
  de colesterol ou triglicérides (um tipo de gordura) no sangue;
• Algum familiar direto que tem ou já teve câncer de mama;
• Doença do fígado ou da vesícula biliar;
• Doença de Crohn ou colite ulcerativa (doenças inflamatórias
  intestinais crônicas);
• Você tem síndrome de ovário policístico (um distúrbio dos
  ovários que pode causar infertilidade, algumas vezes há combinação
  com sintomas androgênicos e um risco aumentado de trombose);
• Lúpus eritematoso sistêmico (doença do sistema
  imunológico);
• Síndrome hemolítico-urêmica (alteração da coagulação sanguínea
  que causa insuficiência renal);
• Anemia falciforme (um tipo de anemia);
• Condição que tenha ocorrido pela primeira vez, ou piorado,
  durante a gravidez ou uso prévio de hormônios sexuais como, por
  exemplo, perda de audição relacionada à otosclerose (doença
  hereditária que causa má formação de um osso no ouvido), porfiria
  (doença que afeta a formação de um componente dos glóbulos
  vermelhos do sangue), herpes gestacional (doença de pele) e coreia
  de Sydenham (doença neurológica);
• Tem ou já apresentou cloasma (pigmentação marrom-amarelada da
  pele, especialmente no rosto). Nesse caso, deve-se evitar a
  exposição excessiva ao sol ou à radiação ultravioleta;
• Angioedema hereditário (tipo de inchaço que pode ser induzido
  ou agravado por estrogênios exógenos, isto é, que não são
  produzidos pelo próprio organismo).

Consulte seu médico imediatamente se você apresentar sintomas e
sinais de angioedema, tais como inchaço do rosto, língua e/ou
garganta, dificuldade para engolir ou urticária junto com
dificuldade para respirar.

Se algum destes casos ocorrer pela primeira vez, reaparecer ou
agravar-se enquanto estiver tomando medicamento do tipo de Ferane
35, consulte seu médico.

Descontinue o uso do comprimido e consulte seu médico
imediatamente, se notar possíveis sinais de coágulos sanguíneos. Os
sintomas estão descritos no item “Reações Adversas”.

Se o hirsutismo surgiu recentemente ou intensificou-se
consideravelmente nos últimos tempos, seu médico deve ser informado
de pronto, devido à necessidade de se descobrir a causa.

Ferane 35 também funciona como um contraceptivo oral. Você e seu
médico devem considerar todos os fatores que são importantes para o
uso seguro de contraceptivos orais combinados.

A experiência com medicamentos contendo combinações de
estrogênio/progestágeno, como no caso de Ferane 35, baseia-se,
predominantemente, nos contraceptivos orais combinados. Portanto,
as precauções abaixo relacionadas para o uso de contraceptivos
orais também se aplicam para o produto Ferane 35.

Este medicamento requer uso cuidadoso, sob vigilância
médica estrita e acompanhada por controles periódicos da função
hepática (bilirrubinas e transaminases) por causar hepatotoxicidade
(tóxico para o fígado) aos 8, 15, 30 e 90 dias de tratamento.
Este medicamento não é aprovado para uso exclusivo como
anticoncepcional.

Ferane 35 e outros medicamentos

O uso de alguns medicamentos pode exercer uma influência nos
níveis sanguíneos de Ferane 35, reduzindo sua eficácia ou pode
causar sangramento inesperado.

Estes incluem edicamentos usados para o tratamento
de:

• Epilepsia (por exemplo, primidona, fenitoína, barbitúricos,
  carbamazepina, oxcarbazepina, topiramato, felbamato);
• Tuberculose (por exemplo, rifampicina);
• Tratamento da AIDS e Hepatite C (também chamados de inibidores
  das proteases e inibidores não nucleotídeos da transcriptase
  reversa) e outras infecções (griseofulvina);
• Medicamentos contendo Erva de São João (usada principalmente
  para o tratamento de estados depressivos).

Medicamento do tipo de Ferane 35 também pode interferir na
eficácia de outros medicamentos, por exemplo, medicamentos contendo
ciclosporina, ou o antiepilético lamotrigina.

Testes laboratoriais

Se você precisar fazer algum exame de sangue ou outro teste
laboratorial, informe ao seu médico ou ao laboratório que você está
tomando Ferane 35, pois os contraceptivos orais podem afetar os
resultados dos exames.

Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo
uso de algum outro medicamento. Também informe que está tomando
Ferane 35 a qualquer outro médico ou dentista que venha a lhe
prescrever outro medicamento. Pode ser necessário o uso adicional
de um método contraceptivo e, neste caso, seu médico lhe dirá por
quanto tempo deverá usá-lo.

Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico.
Pode ser perigoso para a saúde.

Atenção: este medicamento contém açúcar, portanto, deve
ser usado com cautela em portadores de diabetes.

Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está
fazendo uso de algum outro medicamento.

Reações Adversas do Ferane 35

Como ocorre com todo medicamento, podem surgir reações
desagradáveis com o uso de Ferane 35.

Reações graves

Leia estes itens com atenção e não deixe de conversar com o seu
médico em caso de dúvidas ou imediatamente quando achar
apropriado.

Ferane 35 e a trombose

A trombose é a formação de um coágulo sanguíneo que pode
interromper a passagem do sangue pelos vasos. A trombose às vezes
ocorre nas veias profundas das pernas (trombose venosa
profunda).

O tromboembolismo venoso (TEV) pode se desenvolver se você
estiver tomando ou não uma pílula. Ele também pode ocorrer se você
estiver grávida.

Se este coágulo desprender-se das veias onde foi formado, ele
pode se deslocar para as artérias pulmonares, causando embolia
pulmonar. Os coágulos sanguíneos também podem ocorrer muito
raramente nos vasos sanguíneos do coração (causando o ataque
cardíaco). Os coágulos ou a ruptura de um vaso no cérebro pode
causar o derrame.

Estudos de longa duração sugerem que pode existir associação
entre o uso de pílula (também chamada de contraceptivo oral
combinado ou pílula combinada, pois contém dois diferentes tipos de
hormônios femininos chamados estrogênios e progestágenos) e um
risco aumentado de coágulos sanguíneos arteriais e venosos,
embolia, ataque cardíaco ou derrame. A ocorrência destes eventos é
rara.

O risco de ocorrência de tromboembolismo venoso (TEV) é mais
elevado durante o primeiro ano de uso do contraceptivo. Este
aumento no risco está presente em usuárias de primeira vez de
contraceptivo combinado e em usuárias que estão voltando a utilizar
o mesmo contraceptivo combinado utilizado anteriormente ou outro
contraceptivo combinado (após 4 semanas ou mais sem utilizar
pílula). Dados de um grande estudo sugerem que o risco aumentado
está principalmente presente nos 3 primeiros meses.

O risco de ocorrência de tromboembolismo venoso em usuárias de
pílulas contendo baixa dose de estrogênio (lt;0,05 mg de
etinilestradiol) é duas a três vezes maior que em não usuárias de
COCs, que não estejam grávidas e permanece menor do que o risco
associado à gravidez e ao parto.

Muito ocasionalmente, eventos tromboembólicos, arteriais ou
venosos, podem causar incapacidade grave permanente, podendo
provocar risco para a vida da paciente ou podendo inclusive ser
fatais.

O tromboembolismo venoso se manifesta como trombose venosa
profunda e/ou embolia pulmonar e pode ocorrer durante o uso de
qualquer contraceptivo hormonal combinado.

Em casos extremamente raros, os coágulos sanguíneos também podem
ocorrer em outras partes do corpo incluindo fígado, intestino,
rins, cérebro ou olhos.

Se ocorrer qualquer um dos eventos mencionados a seguir,
interrompa o uso da pílula e contate seu médico imediatamente se
notar sintomas de:

• Trombose venosa profunda, tais como inchaço de uma perna
  ou ao longo de uma veia da perna, dor ou sensibilidade na perna que
  pode ser sentida apenas quando você estiver em pé ou andando,
  sensação aumentada de calor na perna afetada, vermelhidão ou
  descoloramento da pele da perna;
• Embolia pulmonar, tais como início súbito de falta
  inexplicável de ar ou respiração rápida, tosse de início abrupto
  que pode levar a tosse com sangue, dor aguda no peito que pode
  aumentar com a respiração profunda, ansiedade, tontura grave ou
  vertigem, batimento cardíaco rápido ou irregular. Alguns destes
  sintomas (por exemplo, falta de ar, tosse) não são específicos e
  podem ser erroneamente interpretados como eventos mais comuns ou
  menos graves (por exemplo, infecções do trato respiratório);
• Tromboembolismo arterial (vaso sanguíneo arterial bloqueado por
  um coágulo que se deslocou);
• Derrame, tais como diminuição da sensibilidade ou da força
  motora afetando, de forma súbita a face, braço ou perna,
  especialmente em um lado do corpo, confusão súbita, dificuldade
  para falar ou compreender; dificuldade repentina para enxergar com
  um ou ambos os olhos; súbita dificuldade para caminhar, tontura,
  perda de equilíbrio ou de coordenação, dor de cabeça repentina,
  intensa ou prolongada, sem causa conhecida, perda de consciência ou
  desmaio, com ou sem convulsão;
• Coágulos bloqueando outros vasos arteriais, tais como dor
  súbita, inchaço e ligeira coloração azulada (cianose) de uma
  extremidade, abdome agudo;
• Ataque cardíaco, tais como dor, desconforto, pressão,
  peso, sensação de aperto ou estufamento no peito, braço ou abaixo
  do esterno; desconforto que se irradia para as costas, mandíbula,
  pescoço, braços, estômago; saciedade, indigestão ou sensação de
  asfixia, sudorese, náuseas, vômitos ou tontura, fraqueza extrema,
  ansiedade ou falta de ar, batimentos cardíacos rápidos ou
  irregulares.

Seu médico irá verificar se, por exemplo, você possui um risco
maior de desenvolver trombose devido à combinação de fatores de
risco ou talvez um único fator de risco muito alto. No caso de uma
combinação de fatores de risco, o risco pode ser mais alto que uma
simples adição de dois fatores individuais. Se o risco for muito
alto, seu médico não irá prescrever o uso da pílula.

O risco de coágulo arterial ou venoso (por exemplo,
trombose venosa profunda, embolia pulmonar, ataque cardíaco) ou
derrame aumenta:

• Com a idade;
• Se você estiver acima do peso;
• Se qualquer familiar direto seu teve um coágulo (trombose nas
  pernas, pulmão (embolia pulmonar) ou qualquer outra parte do
  corpo), ataque cardíaco ou derrame em idade jovem, ou se você ou
  qualquer familiar tiver ou suspeitar de predisposição hereditária.
  Neste caso você deve ser encaminhada a um especialista antes de
  decidir pelo uso de qualquer contraceptivo hormonal combinado.
  Certos fatores sanguíneos que podem sugerir tendência para trombose
  venosa ou arterial incluem resistência à proteína C ativada, hiper-
  homocisteinemia, deficiência de antitrombina III, proteína C e
  proteína S, anticorpos antifosfolipídios (anticorpos
  anticardiolipina, anticoagulante lúpico);
• Com imobilização prolongada, cirurgia de grande porte, qualquer
  intervenção cirúrgica em membros inferiores ou trauma extenso.
  Informe seu médico. Nestas situações, é aconselhável descontinuar o
  uso da pílula – em casos de cirurgia programada você deve
  descontinuar o uso pelo menos 4 semanas antes e não reiniciá-lo
  até, pelo menos, duas semanas após o total restabelecimento;
• Tabagismo (com consumo elevado de cigarros e aumento da idade,
  o risco torna-se ainda maior, especialmente em mulheres com idade
  superior a 35 anos). Descontinue o consumo de cigarros durante o
  uso de pílula, especialmente se tem mais de 35 anos de idade;
• Se você ou alguém de sua família tem ou teve altos níveis de
  colesterol ou triglicérides;
• Se você tem pressão alta. Se você desenvolver pressão alta
  durante o uso de pílula, seu médico poderá pedir que você
  descontinue o uso;
• Se você tem enxaqueca;
• Se você tem distúrbio da válvula do coração ou certo tipo de
  distúrbio do ritmo cardíaco.

Imediatamente após o parto, as mulheres têm risco aumentado de
formação de coágulos, portanto pergunte ao seu médico quando você
poderá iniciar o uso de pílula combinada após o parto.

Ferane 35 e o câncer

O câncer de mama é diagnosticado com frequência um pouco maior
entre as usuárias dos contraceptivos orais, mas não se sabe se esse
aumento é devido ao uso do contraceptivo. Pode ser que esta
diferença esteja associada à maior frequência com que as usuárias
de contraceptivos orais consultam seus médicos.

O risco de câncer de mama desaparece gradualmente após a
descontinuação do uso do contraceptivo hormonal combinado. É
importante examinar as mamas regularmente e contatar o médico se
você sentir qualquer caroço nas mamas.

Em casos raros, foram observados tumores benignos de fígado e,
mais raramente, tumores malignos de fígado nas usuárias de
contraceptivos orais. Em casos isolados, estes tumores podem causar
hemorragias internas com risco para a vida da paciente. Em caso de
dor abdominal intensa, consulte o seu médico imediatamente.

O fator de risco mais importante para o câncer cervical é a
infecção persistente pelo HPV (papilomavírus humano). Alguns
estudos indicaram que o uso prolongado de contraceptivos orais pode
contribuir para este risco aumentado, mas continua existindo
controvérsia sobre a extensão em que esta ocorrência possa ser
atribuída aos efeitos concorrentes, por exemplo, da realização de
exame cervical e do comportamento sexual, incluindo a utilização de
contraceptivos de barreira.

Os tumores mencionados acima podem provocar risco para a vida da
paciente ou podem ser fatais.

Outras possíveis reações

Reações adversas comuns (entre 1 e 10 em cada 100
usuárias podem ser afetadas)

• Náuseas;
• Dor abdominal;
• Aumento de peso corporal;
• Dor de cabeça;
• Depressão ou alterações de humor;
• Dor nas mamas incluindo hipersensibilidade.

Reações adversas incomuns (entre 1 e 10 em cada 1.000
usuárias podem ser afetadas)

• Vômitos;
• Diarreia;
• Retenção de líquido;
• Enxaqueca;
• Diminuição do desejo sexual;
• Aumento do tamanho das mamas;
• Erupção cutânea;
• Urticária.

Reações adversas raras (entre 1 e 10 em cada 10.000
usuárias podem ser afetadas)

• Coágulos sanguíneos venosos;
• Intolerância a lentes de contato;
• Reações alérgicas (hipersensibilidade);
• Diminuição de peso corporal;
• Aumento do desejo sexual;
• Secreção vaginal;
• Secreção nas mamas;
• Eritema nodoso ou multiforme (doenças de pele).

Foram relatadas as seguintes reações adversas graves em
mulheres que utilizam COC:

• Distúrbios tromboembólicos arteriais e venosos;
• Derrame;
• Pressão alta;
• Hipertrigliceridemia (aumento de gordura no sangue);
• Alterações na tolerância à glicose ou efeitos sobre a
  resistência periférica à insulina;
• Tumores de fígado (benignos e malignos);
• Alteração das funções do fígado;
• Cloasma;
• Em mulheres com angioedema hereditário (caracterizado com
  inchaço repentino, por exemplo, dos olhos, boca, garganta, etc.),
  estrogênios exógenos, podem induzir ou intensificar os sintomas do
  angioedema;
• Ocorrência ou piora de condições para as quais a associação com
  o uso de COC não é conclusiva, como icterícia (pigmentação
  amarelada da pele) e/ou prurido relacionado à colestase (fluxo
  biliar bloqueado); formação de cálculos biliares, uma condição
  metabólica chamada de porfiria, lúpus eritematoso sistêmico (uma
  doença crônica autoimune), síndrome hemolítico urêmica, uma
  condição neurológica chamada Coreia de Sydenham, herpes gestacional
  (um tipo de condição de pele que ocorre durante a gravidez), perda
  de audição, relacionada à otosclerose (doença hereditária que causa
  má formação de um osso no ouvido); doença de Crohn, colite
  ulcerativa, câncer cervical.

A frequência de diagnóstico de câncer de mama é ligeiramente
maior em usuárias de CO. Como o câncer de mama é raro em mulheres
abaixo de 40 anos o aumento do risco é pequeno em relação ao risco
geral de câncer de mama. A causalidade com uso de COC é
desconhecida.

Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou
farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo uso do
medicamento.

Informe também à empresa através do seu serviço de
atendimento.

Em especial se essas reações forem graves ou
persistentes, ou se houver mudança no seu estado de saúde que possa
estar relacionada ao uso de Ferane 35.

População Especial do Ferane 35

Ferane 35, a gravidez e a amamentação

Ferane 35 não deve ser usado quando há suspeita de gravidez,
durante a gestação ou durante a amamentação. Informe imediatamente
ao seu médico se houver suspeita ou ocorrência de gravidez durante
o uso do medicamento, ou se estiver amamentando.

Caso a usuária engravide durante o uso de Ferane 35, deve-se
descontinuar o seu uso.

Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres
grávidas. Informe imediatamente seu médico em caso de suspeita de
gravidez.

Este medicamento causa malformação ao bebê durante a
gravidez.

Ferane 35 não é indicado durante a
gravidez.

Efeitos sobre a capacidade de dirigir veículos e operar
máquinas

Não foram conduzidos estudos e não foram observados efeitos
sobre a capacidade de dirigir veículos e operar máquinas.

Composição do Ferane 35

Apresentações

Comprimido revestido – 2mg + 0,035mg – Embalagens contendo 1 ou
3 blisters com 21 comprimidos cada.

Uso oral.

Uso adulto.

Composição

Cada comprimido revestido de Ferane 35
contém

*Lactose monoidratada, amido, dióxido de silício, estearato de
magnésio, água purificada, carbonato de cálcio, cera de carnaúba,
corante óxido de ferro vermelho, corante óxido de ferro amarelo,
dióxido de titânio, glicerol, macrogol, povidona, sacarose,
talco.

Superdosagem do Ferane 35

Não há relatos de efeitos nocivos graves após a ingestão de
vários comprimidos de Ferane 35 de uma única vez. Caso isto ocorra,
podem aparecer náuseas, vômitos ou sangramento vaginal.

Se a ingestão acidental ocorrer com uma criança, consulte o
médico.

Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento,
procure rapidamente socorro médico e leve a embalagem ou bula do
medicamento, se possível.

Ligue para 0800 722 6001, se você precisar de mais
orientações.

Interação Medicamentosa do Ferane 35

Efeitos de outros medicamentos em Acetato de Ciproterona
+ Etinilestradiol (substâncias ativas)

Podem ocorrer interações com fármacos indutores das enzimas
microssomais o que pode resultar em aumento da depuração dos
hormônios sexuais e causar sangramento de escape e/ou diminuição da
eficácia do contraceptivo oral.

Pacientes sob tratamento com qualquer uma das substâncias acima
citadas devem utilizar temporária e adicionalmente um método
contraceptivo de barreira ou escolher um outro método
contraceptivo. O método de barreira deve ser usado
concomitantemente durante o período de administração concomitante
da substância, assim como nos 28 dias posteriores à sua
descontinuação.

Se o período de utilização do método de barreira estender-se
além do final da cartela de Acetato de Ciproterona +
Etinilestradiol (substâncias ativas), a cartela seguinte deverá ser
iniciada imediatamente após o término da cartela em uso, sem
proceder ao intervalo de pausa habitual.

Substâncias que aumentam a depuração de Acetato de
Ciproterona + Etinilestradiol (substâncias ativas) (diminuição da
eficácia de Acetato de Ciproterona + Etinilestradiol (substâncias
ativas) por indução enzimática), por exemplo

Fenitoína, barbitúricos, primidona, carbamazepina, rifampicina e
possivelmente, também com oxcarbazepina, topiramato, felbamato,
griseofulvina e produtos contendo Erva de São João.

Substâncias com efeitos variáveis na depuração de
Acetato de Ciproterona + Etinilestradiol (substâncias ativas), por
exemplo:

Quando coadministrados com Acetato de Ciproterona +
Etinilestradiol (substâncias ativas), muitos inibidores de protease
do HIV/HCV e inibidores da transcriptase reversa não nucleosídicos
podem aumentar ou diminuir as concentrações plasmáticas de
estrogênios ou progestógenos.

Estas alterações podem ser clinicamente relevantes em alguns
casos.

Efeitos de medicamentos contendo combinações
estrogênio/progestógeno em outros medicamentos

Medicamentos contendo combinações estrogênio/progestógeno, como
a contida em Acetato de Ciproterona + Etinilestradiol (substâncias
ativas), podem afetar o metabolismo de alguns outros fármacos.

Consequentemente, as concentrações plasmática e tecidual podem
aumentar (por exemplo, ciclosporina) ou diminuir (por exemplo,
lamotrigina).

Deve-se avaliar também as informações contidas na bula do
medicamento utilizado concomitantemente a fim de identificar
interações em potencial.

Ação da Substância Ferane 35

Resultados da eficácia

Dados de eficácia de 3 estudos pivotais com Acetato de
Ciproterona + Etinilestradiol (substâncias ativas) (2mg de acetato
de ciproterona + 0,035mg de etinilestradiol) incluíram resultados
de 1462 mulheres com sintomas de androgenização (como acne,
seborreia e hirsutismo) durante um período de 23.549 ciclos de
tratamento. Casos de acne facial apresentaram uma taxa de
melhora/cura de 38% ou mais com Acetato de Ciproterona +
Etinilestradiol (substâncias ativas) após 3 meses de
tratamento.

Ocorreu uma melhora contínua durante o período de tratamento,
resultando em melhoria ou normalização dos sinais e sintomas, na
maioria das pacientes após 9 meses. A avaliação após 12 ciclos de
terapia demonstrou uma taxa de melhora/cura de 91% de melhora/cura
com uma taxa de cura completa de 68%. Durante o ciclo 36, todos os
casos de acne facial foram completamente curados.

Um perfil de eficácia similar foi observado nos casos de acne
localizada na área das costas e do tórax. Novamente, 35% a 55% das
pacientes apresentaram melhora ou cura dos sinais e sintomas após 3
meses de tratamento com Acetato de Ciproterona + Etinilestradiol
(substâncias ativas).

A melhoria das condições foi notada mesmo antes do término do
tratamento, quando 83% a 100% dos pacientes apresentaram
melhora/cura após 9 a 12 meses de terapia.

Os sintomas associados à androgenização (seborreia e hirsutismo)
também apresentaram melhora ao longo dos 3 estudos clínicos. No
ciclo 9, a melhora na oleosidade da pele foi notada em 61% a 87%
das mulheres que usaram Acetato de Ciproterona + Etinilestradiol
(substâncias ativas).

Uma melhora significativa no hirsutismo ocorreu mais lentamente,
entretanto a tendência de melhoria foi observada consistentemente
durante o período de tratamento, sem sinais de estabilização. Após
36 ciclos de tratamento com Acetato de Ciproterona +
Etinilestradiol (substâncias ativas), o hirsutismo na face, tórax e
abdômen regrediram em 60%, 95% e 82% dos pacientes,
respectivamente.

Uma dose diária de 1 mg de acetato de ciproterona foi
considerada a dose para a inibição da ovulação. A supressão
ovariana com 2 mg de acetato de ciproterona combinado com 0,035 mg
de etinilestradiol (Acetato de Ciproterona + Etinilestradiol
(substâncias ativas)) foi demostrada em dois estudos clínicos.

Um grande estudo internacional de fase 3 com uso estendido de
Acetato de Ciproterona + Etinilestradiol (substâncias ativas) até
36 meses em 1.165 pacientes com sinais clínicos de
hiperandrogenização (resultando em 21.196 ciclos) revelou um índice
de Pearl de 0,1. O índice de Pearl de um grande estudo clínico
observacional foi de 0,37 com limite de confiança superior 95% de
0,65.

Características farmocológicas

Farmacodinâmica

A unidade pilossebácea, constituída pela glândula sebácea e pelo
folículo piloso, é um componente da pele sensível à ação de
andrógenos. Acne, seborreia e hirsutismo são condições clínicas
resultantes de alterações neste órgão alvo que podem ser causadas
pelo aumento da sensibilidade ou níveis elevados de andrógeno no
plasma.

Ambas as substâncias contidas em Acetato de Ciproterona +
Etinilestradiol (substâncias ativas) influenciam, beneficamente, o
estado hiperandrogênico: o acetato de ciproterona, um antagonista
competitivo do receptor de andrógeno, apresenta efeito inibitório
nas células alvo e produz diminuição da concentração de andrógeno
no sangue através de um efeito antigonadotrópico. Este efeito
antigonadotrópico é ampliado pelo etinilestradiol que regula o
aumento e a síntese de globulinas de ligação aos hormônios sexuais
(SHBG) no plasma. Desse modo, reduz o andrógeno livre
biologicamente presente na circulação sanguínea.

Um grande estudo de coorte prospectivo, de 3 braços demonstrou
que a frequência de diagnóstico de TEV (Tromboembolismo Venoso)
varia entre 8 e 10 por 10.000 mulheres por ano que utilizam COC com
baixa dose de estrogênio (lt; 0,05 mg de etinilestradiol).
Dados mais recentes sugerem que a frequência de diagnóstico de
TEV é de aproximadamente 4,4 por 10.000 mulheres por ano não
usuárias de COCs e não grávidas. Essa faixa está entre 20 a 30 por
10.000 mulheres grávidas ou no pós-parto.

O tratamento com Acetato de Ciproterona + Etinilestradiol
(substâncias ativas) leva, geralmente após 3 a 4 meses de terapia,
à resolução das erupções da acne preexistente. A oleosidade
excessiva da pele geralmente desaparece mais cedo. Em mulheres que
exibem formas leves de hirsutismo e, em particular, nos casos de
leve aumento de pelos faciais, os resultados apenas tornam-se
aparentes após vários meses de tratamento.

O efeito contraceptivo de Acetato de Ciproterona +
Etinilestradiol (substâncias ativas) baseia-se na interação de
diversos fatores, sendo que os mais importantes são inibição da
ovulação e alterações na secreção cervical. Além da ação
contraceptiva, as combinações estrogênio/progestágeno apresentam
diversas propriedades positivas. O ciclo menstrual torna-se mais
regular, a menstruação apresenta-se frequentemente menos dolorosa e
o sangramento menos intenso, o que, neste último caso, pode reduzir
a possibilidade de ocorrência de deficiência de ferro.

Farmacocinética

Acetato de Ciproterona

Absorção

O acetato de ciproterona, administrado por via oral, é rápida e
completamente absorvido.

Os níveis séricos máximos de 15 ng/mL são alcançados em cerca de
1,6 h após administração de dose única. A biodisponibilidade é de
cerca de 88%.

Distribuição

O acetato de ciproterona liga-se quase que exclusivamente à
albumina sérica. Cerca de 3,5 a 4,0% das concentrações séricas
totais do acetato de ciproterona apresentam-se sob a forma livre. O
aumento nos níveis de SHBG (globulinas de ligação aos hormônios
sexuais) induzido pelo etinilestradiol não afeta a ligação do
acetato de ciproterona à proteína sérica. O volume aparente de
distribuição do acetato de ciproterona é de cerca de 986 ± 437
L.

Metabolismo

O acetato de ciproterona é quase que completamente metabolizado.
O metabólito principal no plasma foi identificado como
15-beta-OHCPA, o qual é formado via enzima CYP3A4 do citocromo
P450. A taxa de depuração a partir do soro é de cerca de 3,6
mL/min/kg.

Eliminação

Os níveis séricos do acetato de ciproterona diminuem em duas
fases, caracterizadas por meias-vidas de cerca de 0,8 horas e 2,3 –
3,3 dias.

O acetato de ciproterona é parcialmente excretado na forma
inalterada. Seus metabólitos são excretados pelas vias urinária e
biliar na proporção de 1:2. A meia-vida de excreção dos metabólitos
é de cerca de 1,8 dias.

Condições no estado de equilíbrio

A farmacocinética do acetato de ciproterona não é influenciada
pelos níveis de SHBG. Após ingestão diária, os níveis séricos do
acetato de ciproterona aumentam cerca de 2,5 vezes, atingindo as
condições do estado de equilíbrio durante a segunda metade de um
ciclo de tratamento.

Etinilestradiol

Absorção

O etinilestradiol, administrado por via oral, é rápida e
completamente absorvido. Níveis séricos máximos de cerca de 71
pg/mL são alcançados em 1,6 horas. Durante a absorção e metabolismo
de primeira passagem, o etinilestradiol é metabolizado
extensivamente, resultando em biodisponibilidade oral média de
aproximadamente 45%, com ampla variação interindividual de cerca de
20 a 65%.

Distribuição

O etinilestradiol liga-se alta e inespecificamente à albumina
sérica (aproximadamente 98%) e induz aumento das concentrações
séricas de SHBG. Foi determinado o volume aparente de distribuição
de cerca de 2,8 a 8,6 L/kg.

Metabolismo

O etinilestradiol está sujeito à conjugação pré-sistêmica, tanto
na mucosa do intestino delgado como no fígado. É metabolizado
principalmente por hidroxilação aromática, mas com formação de
diversos metabólitos hidroxilados e metilados que estão presentes
nas formas livre e conjugada com glicuronídios e sulfato. A taxa de
depuração do etinilestradiol é de cerca de 2,3 a 7 mL/min/kg.

Eliminação

Os níveis séricos de etinilestradiol diminuem em duas fases de
disposição, caracterizadas por meias-vidas de cerca de 1 hora e 10
a 20 horas, respectivamente. O etinilestradiol não é eliminado na
forma inalterada; seus metabólitos são eliminados com meia-vida de
aproximadamente um dia. A proporção de excreção é de 4 (urina): 6
(bile).

Condições no estado de equilíbrio

As condições no estado de equilíbrio são alcançadas durante a
segunda metade de um ciclo de tratamento, quando os níveis séricos
de etinilestradiol elevam-se em 60%, comparada com dose única.

Dados de segurança pré-clínica

Etinilestradiol

O perfil de toxicidade do etinilestradiol é bem conhecido. Não
há dados de relevância pré-clínica, que forneçam informações
adicionais de segurança, além daquelas mencionadas em outros itens
desta bula.

Acetato de ciproterona

Toxicidade sistêmica

Dados pré-clínicos não demonstram risco específico para humanos,
baseados em estudos convencionais de toxicidade de dose
repetida.

Embriotoxicidade/teratogenicidade

Investigações sobre a embriotoxicidade, utilizando a associação
das duas substâncias ativas, não mostraram sinais indicativos de
efeitos teratogênicos, seguindo o tratamento durante a
organogênese, antes do desenvolvimento dos órgãos genitais
externos.

A administração de doses elevadas de acetato de ciproterona
durante a fase de diferenciação sexual, que é dependente de
hormônios, promoveu sinais de feminilização em fetos masculinos. A
observação do recém-nascido do sexo masculino, exposto ao acetato
de ciproterona no útero, não mostrou quaisquer sinais de
feminilização. Entretanto, a gravidez é uma contraindicação ao uso
de Acetato de Ciproterona + Etinilestradiol (substâncias
ativas).

Genotoxicidade e carcinogenicidade

Reconhecidos testes de primeira linha para genotoxicidade
apresentaram resultados negativos, quando conduzidos com acetato de
ciproterona. No entanto, testes posteriores mostraram que o acetato
de ciproterona foi capaz de produzir aductos com DNA (e
um aumento da atividade reparadora do DNA) em células
hepáticas de ratos e macacos e também em hepatócitos humanos
recém-isolados; o nível de aducto-DNA em células hepáticas de cães
foi extremamente baixo.

Esta formação de aducto-DNA ocorreu em exposições sistêmicas que
poderiam ser esperadas de ocorrer em regimes de dose recomendada de
acetato de ciproterona. As consequências in vivo, do
tratamento com acetato de ciproterona, foram o aumento da
incidência de lesões hepáticas focais, possivelmente
pré-neoplásicas, nas quais as enzimas celulares foram alteradas em
ratas e um aumento da frequência de mutação em ratas transgênicas,
portadoras de um gene bacteriano como alvo para mutações.

A experiência clínica e ensaios epidemiológicos bem conduzidos
até o momento não apoiariam uma incidência aumentada de tumores
hepáticos no homem. Investigações sobre a tumorigenicidade do
acetato de ciproterona em roedores não revelaram qualquer sinal
indicativo de potencial tumorigênico específico.

Entretanto, deve-se ter em mente que esteroides sexuais podem
estimular o crescimento de certos tecidos e tumores dependentes de
hormônio.

Em geral, os achados disponíveis não mostram qualquer objeção ao
uso de Acetato de Ciproterona + Etinilestradiol (substâncias
ativas) em humanos, se utilizado de acordo com as instruções para a
indicação e na dose recomendada.

Cuidados de Armazenamento do Ferane 35

Ferane 35 deve ser mantido em temperatura ambiente (entre 15°C e
30°C), protegido da umidade.

Número de lote e datas de fabricação e validade: vide
embalagem.

Não use medicamento com o prazo de validade vencido.
Guarde-o em sua embalagem original.

Características físicas

Ferane 35 apresenta-se como comprimido revestido circular
biconvexo de cor salmão.

Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso
ele esteja no prazo de validade e você observe alguma mudança no
aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá
utilizá-lo.

Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das
crianças.

Dizeres Legais do Ferane 35

Reg. MS: 1.7794.0007

Farm. Resp.:

Rosana Tieko Nishiharu Tanaka
CRF/GO: 4104

Mabra Farmacêutica LTDA.

Rod. BR – 153 Km 5,5 – Bloco A
Jardim Guanabara
CEP: 74675-090
Goiânia – GO
CNPJ: 09.545.589/0001-88
Indústria Brasileira

CAC:

0800 707 1212

Venda sob prescrição médica.

Ferane-35, Bula extraída manualmente da Anvisa.

Remedio Para – Indice de Bulas A-Z.