Entendendo a Anemia Falciforme

Eu tenho certeza que quando você era criança, seus pais mandavam comer carne e verduras como brócolis ou espinafre porque eles têm ferro e isso é bom para não dar anemia. E isso é mais falha de liberdades.
No vídeo de hoje, vamos falar sobre hemácias, hemoglobinas, a importância do ferro e sobre a famosa anemia falciforme. É só buscar o café e esperar a vinheta.
As hemácias são discos com a forma muito parecida com a de um biscoito com uma depressão no meio. Elas são sacos membranosos preenchidos com enzimas e com hemoglobina. A membrana é mantida no lugar por um esqueleto composto por filamentos unidos a proteínas. Apesar desse esqueleto, a membrana da hemácia é flexível e é como se fosse um balão cheio d’água que pode se moldar e mudar a sua forma.
Como eu disse, as hemácias são preenchidas por hemoglobinas, e as hemoglobinas são responsáveis por transportar o oxigênio. A síntese de hemoglobina necessita de suprimento adequado de ferro proveniente da dieta (carnes vermelhas, feijão, verduras, entre outros). O ferro é absorvido no intestino delgado por transporte ativo e é transportado no sangue por uma proteína carreadora chamada de transferrina. Os eritrócitos em desenvolvimento na medula óssea usam o ferro para sintetizar o grupo heme da hemoglobina.
O excesso de ferro no corpo é armazenado, sobretudo no fígado, na proteína ferritina e seus derivados. Os eritrócitos vivem na circulação por mais ou menos 120 dias, e os elétrons velhos ficam cada vez mais frágeis, podendo romper-se à medida que tentam comprimir-se através de capilares estreitos ou podem ser em golfadas por macrófagos assim que eles passam pelo baço.
Diversos componentes da hemoglobina são reciclados. Os aminoácidos das cadeias de globina são incorporados a novas proteínas, e parte do ferro dos grupos heme é reutilizado em novos grupos heme. O restante dos grupos heme é convertido pelas células do baço e do fígado em um pigmento colorido chamado de bilirrubina. Esta é transportada pela albumina plasmática para o fígado, onde é metabolizada e incorporada a uma secreção chamada bile. A bile é secretada no trato digestório, e os metabólitos da bilirrubina deixam o corpo nas fezes. Pequenas quantidades de outros metabólitos da bilirrubina são filtrados do sangue para os rins, onde contribuem para a cor amarela da urina.
Em algumas circunstâncias, os níveis de bilirrubina podem estar aumentados no sangue, e essa condição é chamada de icterícia e produz um tom amarelado na pele e na conjuntiva (a parte branca dos olhos). Uma causa comum de icterícia é que o fígado se torna incapaz de processar e secretar grandes quantidades de bilirrubina decorrente da degradação das hemácias.
A anemia é a deficiência de hemoglobina no sangue que pode ser causada tanto pela diminuição do número total de hemácias quanto pela diminuição da concentração de hemoglobina dentro das hemácias. Um exemplo da diminuição do número total de hemácias é a hemorragia. Após uma hemorragia, o corpo repõe a parte líquida do plasma em até 1 a 3 dias, mas a concentração de hemácias só é normalizada após três a seis semanas.
A diminuição da oferta de vitamina B12 e ácido fólico interfere na síntese e reprodução do eritroblasto na medula óssea. Identificando esse sucesso, com isso, as hemácias crescem demais e atingem um tamanho anômalo chamado de megaloblasto. Como vimos, o ferro também é muito importante na síntese de hemoglobina. Então, a diminuição da oferta do ferro também vai prejudicar a síntese de hemoglobina que vai preencher a hemácia.
Mas algumas anormalidades das hemácias tornam as células tão frágeis que elas se rompem ao passar pelos capilares. E embora o número de hemácias formadas esteja normal, a sua vida útil, que é em média de 120 dias, vai estar muito diminuída. Isso leva então a uma diminuição da concentração de hemoglobina e à anemia.
Na anemia falciforme, as hemácias contêm um tipo anormal de hemoglobina chamada de hemoglobina S. Quando essa hemoglobina está em baixas concentrações de oxigênio, ela se precipita em forma de foice dentro da hemácia. Essa hemoglobina precipitada danifica a membrana da célula, comprometendo o funcionamento normal da hemácia e o transporte de oxigênio, além de interferir na eficiência do transporte de oxigênio. Além disso, a anemia também interfere na viscosidade do sangue, que geralmente é três vezes mais viscoso do que água. E em pessoas com anemia, esse valor pode cair para 1 e meio, devido à diminuição da concentração de hemácias. Isso diminui a resistência do fluxo sanguíneo e aumenta o retorno venoso, o que pode aumentar o débito cardíaco em até três ou quatro vezes.
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Fonte: ANEMIA FALCIFORME [Hemato 02] por Manual de Fisiologia Humana

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