Prova do TEEM: Teste de supressão com dexametasona

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Foi a prova agora de 2021 podem interferir no teste supressão com dexametasona utilizado no diagnóstico de síndrome de cushing qual das opções abaixo indique uma droga que reduz o metabolismo da dessa podendo induzir portanto um resultado falso negativo neste teste da na parte de dor endócrino assim e é caio sempre vai cair coisa de medicamento que é que interfere

Com os três porque tem um teste vai ser assim essa maravilha de todos então sempre vai ter aquela situação de caos posto de falso-negativos então veja está perguntando qual a droga que reduz o metabolismo da década e aí letra a e contraceptivo oral letra b a melhor aluna letras e fenobarbital letra de reabilitação na reabilitação de novo então veja é a gente

Precisa entender o que é isso né strass supressão com dexametasona utilizado no diagnóstico da síndrome de caixa então se no distante vai cair todo mundo e tem que saber assim que precisa fazer uma sequência de investigação diagnóstica que muitas vezes é o que cai então o primeiro passo descartar o uso de corticoides de com cerol exogeno sempre segundo faço

Confirmar o hipercortisolismo terceiro passo definir a teologia então assim se a pessoa por os passos vai definir teologia primeiro ver o paciente assim já pede um restaurante de povos e vai dar errado então às vezes ele pede isso ele coloca justamente um paciente que tem uma síndrome de crush e você nem viu os exames direito ele já coloca lá fez tal exame de imagem

É coloca lá o exame de adrenal com isso nem paloma só para confundir você achando que o paciente pode ter uma coisa de origem adrenal então lembrar desses passos que são super importantes na história da confirmação de hipercortisolismo é que entram os três principais testes confirmatórios desse percursionista o cortisol livre urinário das 24 horas ou então o

Turno ea supressão come grama de dessa geralmente a gente faz os três testes curte não andressa fácil assim da gente já tem muita coisa que interfere falso-positivo ou falso-negativo algumas condições clínicas que eu não posso utilizar seu coração comigo é uma ideia que você pelo posso utilizar o cortisol livre urinário que o paciente tem uma disfunção renal

Enfim a gente acaba utilizando mais de um desses teste para confirmar o hipercortisolismo e aqui nessa questão ele tava perguntando especificamente da supressão come grama direction verdade então esse é o teste clássico é o mais que a gente usa assim para a confirmação do hipercortisolismo o paciente vai ingerir a dexametasona 1 mg com 2 comprimidos de miligramas

23 horas e isso fisiologicamente no paciente normal sem croche vai suprimir o as e th endógeno e aí na manhã do dia seguinte quando eu da usar o corte usou as 8 horas da manhã o normal seria esse paciente apresentar um cortisol sérico menor e isso é normal então toma essa e suprimiu o meu anjo no dia seguinte eu fui lá do seu ver quanto deu certo abaixo o controle

Não aconteceu isso e isso é um dos exames que você vai fazer ou não é só um só um exame desse também não dá o diagnóstico mas é um dos para que você confirme esse hipercortisolismo seja sugestivo de síndrome de croche esse achado aqui com valor acima de 18 só que aí como tudo em doc não tem as pegadinhas então essa dexametasona fazer um comprimido dois

Comprimidos nade de meio miligrama dá um miligrama de deus que o paciente vai ingerir então podem ter alguma situações que vai dar errado esse teste e foi justamente isso que a questão perguntou então pensa aqui comigo tem situações que esse teste não dá valores falsos positivos eles vão vir que não suprimiu o cortisol endógeno mais na realidade ver um falso

Positivo por uma série de fatores primeiro passo isso não tomou dessa o paciente não absorveu adexe então sabendo que ele não tem tomado então se eu não tomei nada de deve saber o cortisol na manhã seguinte vai tá assim mas 1.8 mas isso é um falso positivo outra situação é justamente o que foi cobrado na prova são situações que vão metabolizar essa década

Muito rápido então finge que eu paciente praticamente nem tomou anexa que ele tomou e foi metabolizada rapidamente então pacientes que usam anticonvulsivante a situação mais frequente então acaba mais a pena fenitoína fenobarbital rifampicina também paciente que faz tratamento para tuberculose e a pioglitazona então são situações que metabolizam bem rápido

Essa dessa é como se o paciente não tivesse tomado dessa e ele acorda no dia seguinte com o valor mercado existem outras situações já foi cobrado isso mais de uma vez na prova que aumentam a cbg que a globulina ligadora do cortisol então como eu tô falando aqui nesse cortisol posso miligramagem dex é o cortisol total não é o controle bom então tudo que aumentar

Cbg vai aumentar essa dosagem cortou total então estrógenos né então anticoncepcional oral já caiu mais uma vez na prova falando de uma paciente que tinha síndrome que tinha as bem frustrus e aí fez um exame de cortisol pode texas e veio com valor de três só quer usar anticoncepcional então demais não vejo a caiu isso para você dizer que aquele valor não era

Confiável que a paciente usar anticoncepcional que é uma medicação que aumenta a cbg caiu na prova dessa inclusive se algum dos últimos anos é então é um falso positivo então nessa situação a gente não confia no valor da do cortisol posso miligramas jackson além das funções de santa coxinha então etilismo depressão obesidade são situações que podem dar

Valores um pouco falso positivos e aí o contrário quais são as situações que podem dar falso negativo ou seja é um paciente que de fato tem coaching mas o resultado ele ele a imprimir é depois de um miligrama de dessa então é o contrário são situações que metabolizam aquela dessa mais lento então tudo o que faz com que a década dure mais tempo no corpo dura

Tanto que acaba suprimindo o corte o sol sérico de uma pessoa que até pode ser crush geralmente são antifúngicos inibidores de protease italiano em araruna então é uma coisa que faz com que a dexametasona dure mais tempo e acaba suprimindo dando um falso negativo assim como a doença hepática crônica né a década vai ser metabolizada no fígado então se o paciente

Não tem lá um fígado funcionando até que você fica muito tempo circulando pode dar um falso negativo é só quer queiram quer não é uma fisiologia também né dessa questão aqui do que o que que metaboliza rápido que começa a blusa devagar então ele perguntou qual era a situação que pode dar um falso negativo a gente viu que o contraceptivo oral pode dar um

Falso positivo pelo aumento da cbg e o fenobarbital e a pioglitazona a metabolizar muito rápido aquela dessa e podem dar falso positivo também então resposta letra b certo então tem que saber não só o teste mas essas pegadinhas do teste bem espero que você tenha gostado desse formato de vídeo mais curtinho se você gostou e quiser ver outros vídeos como esse clica

Aqui nesse vídeo tem um formato parecido o pessoal gostou bastante e se você quiser conhecer quiser assistir o vídeo que deu origem a esse corte né esse vídeo ele foi retirado de um outro maior de um outro completo clica aqui a esquerda que você poderá conferir o nosso conteúdo com

Transcrito do video
Prova do TEEM: Teste de supressão com dexametasona By Endocrinopapers

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