Curso de Farmacologia clínica: ITU | Antibióticos usados nas infecções do trato urinário #3/4

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Infecções do trato urinário também vamos dar duas explicações baseado na lógica de tratamento um tratamento e pode ser impire quando não sabemos ainda qual é de fato agente etiológico o tratamento dessa forma é feito baseado na epidemiologia da doença no agente etiológico mais provável e o tratamento específico quando o agente etiológico é isolado e também

É feita uma avaliação da sua susceptibilidade aos economistas feito o manejo terapêutico do paciente com infecção do trato urinário inicialmente deve-se avaliar o paciente o paciente de infecção complicada se o paciente infecção não complicada qual local da infecção em homens é muito mais comum ele te sinais de prostatite aguda e de pielonefrite enquanto

Que nas mulheres é mais comum encontrar os sintomas de infecção do trato urinário inferior com a bacteriúria bastante significativa após avaliação inicial do paciente deve fazer portanto a seleção de um agente antimicrobiano baseado no local da infecção baseado também na gravidade da infecção o próximo passo é determinar a duração do tratamento também

Leva em consideração esses critérios eu acabei de falar e finalmente acompanhar o tratamento do paciente do começo ao fim quais os objetivos para tratar infecções do trato urinário obviamente que o primeiro objetivo é erradicar os microrganismos invasores estão fazer com que os microrganismos que estão causando a infecção eles sejam completamente debelados mas

Além disso um dos objetivos importantes também evitar ou tratar se consequência sistêmicas da infecção infecção do trato urinário poderá produzir infecções sistêmicas e os objetivos a fazer com que essa infecção ela fique localizada no trato urinário e portanto as infecções sistêmicas elas sejam um existentes e o terceiro objetivo é prevenir recidivas da

Infecção quais os critérios de seleção do antibiótico portanto então vai ser baseado em gravidade dos sinais e sintomas também no local da infecção se em qual parte do trato urinário e também determinar se a infecção ela é complicada ou não complicada é baseado nesses três critérios ea selecionado o antibiótico mais adequado para o paciente então se o

Paciente ele tem cistite aguda não complicada é mais comum essa infecção se causado por e corre ou por staphylococcus saprophyticus qual é o tratamento de primeira escolha nitrofurantoína tratamento de cinco dias a segunda escolha a segunda opção terapêutica o metoxazol com trimetoprima o tratamento é feito em 3 dias e evitar o uso de surface na região na região

Geográfica onde o paciente está foi encontrada a resistência bacteriana a esse antibiótico superior a vinte por cento a terceira opção terapêutica fosfomicina em dose única e só quarta opção terapêutica que são as fluoroquinolonas por três dias de tratamento nos veremos mais adiante uma tabela mostrando o grau de resistência e susceptibilidade é cada um dos

Antibióticos por quê que esse quinolonas não só a primeira opção terapêutica e sim a nitrofurantoína lembrando que a cistite aguda não complicada é uma infecção urinária relativamente simples então dos objetivos importantes é que essa infecção ela não se transforma em uma reflexão mais complicada já o que é low e frite a pior nefrite normalmente já é

Uma infecção mais complicada mas mesmo ela sendo infecção mais complicada ela pode ser dividido em pielonefrite não complicada e pode ser tratada ambulatorialmente e é causada geralmente pela école que subiu no trato urinário das vias urinárias inferiores até as vias urinárias superiores e o tratamento é feito inicialmente com quinolonas sete dias de tratamento

E com segunda opção nós temos sulfametoxazol trimetoprima 14.000 de tratamento já se pielo nefrite ela for complicada ela deve ser tratada em nível hospitalar ea gravidade da doença ela irá determinar qual a duração da terapia intravenosa os principais patógenos que podem causar uma pielonefrite complicada podem ser gram-positivos como por exemplo um pouco zaurus

No a gente viu anteriormente infecção de gram positivos que pode causar infecções complicadas a e cole também pode causar uma pielonefrite complicada proteus mirabilis klebsiella pneumoniae pseudomonas aeruginosa e enterococcus fecalis o tratamento da pielonefrite complicada é feito com amoxicilina + clavulanato vejam que o tratamento é um pouco mais longo são 14

Dias de tratamento com o segunda opção nós temos as quinolonas também 14 dias de tratamento e a terceira opção para pielonefrite complicada as penicilinas associados aminoglicosídeos para pacientes grávidas nós temos tanto o tratamento de curta duração é de aproximadamente três a cinco dias com o tratamento de longa duração que são 7 a 10 dias de tratamento

Para os dois tratamentos são utilizados me eu tô ina ampicilina e amoxicilina todos via oral intervalos que podem variar de 6 em 6 a 8 em 8 horas para o tratamento na gravidez por via parenteral é utilizado ampicilina um grama associada a gentamicina de 3 a 5 mg de 8 em 8 horas ou como alternativa terapêutica ceftriaxona 1g uma vez ao dia o que é que é contra indicado

Para tratar infecção do trato urinário em mulheres grávidas furo quinolonas eritromicina tetraciclina e sulfametoxazol trimetoprima já para o tratamento infecção do trato urinário em crianças é feito o tratamento por via oral com cefalosporinas de 2ª geração pode ser o cefaclor ou pode ser cefuroxima e para o tratamento parenteral pode utilizar cefalosporinas

De terceira geração ou de qual e são ou ainda um aminoglicosídeo gentamicina se infecção do trato urinário em crianças tiver febre esse tratamento deve ser feito em 10 dias mas na ausência de febre o tratamento por um período menor de 5 dias para o tratamento da infecção do trato urinário em homens ou seja principalmente causando uma prostatite os principais

Patógenos que causam esse tipo de infecção podem ser a e cole a cleide e ela pneumoniae proteus e pseudomonas aeruginosa normalmente são infecções graves e o tratamento também é um tratamento mais longo pode ser consulta metoxazol com trimetoprima tratamento de quatro a seis semanas ou pode ser com quinolonas um tratamento também de quatro a seis semanas aqui nessa

Tabela nós podemos observar agora o tratamento específico ou seja depois de isolado microrganismo depois de ele ficar do micro o efeito teste de susceptibilidade qual o antibiótico devemos utilizar então nós temos vários países que tem um ecologia microbiológica diferentes para cada um deles foi testado vários antibióticos nós temos duas colunas uma coluna de

Susceptibilidade que mostra uma concentração de antibiótico considerada baixa e embaixo dela nós temos o percentual de micro-organismos que são suscetíveis mesmo nessa concentração considerada baixa na outra coluna nós temos o percentual de micro-organismos que são resistentes mesmo e concentrações consideradas elevadas daquilo antibiótico olhando para o brasil

Especificamente nós podemos observar que para o tratamento da cistite não complicada por exemplo nós temos a nitrofurantoína na nitrofurantoína 94,3 por cento das infecções do trato urinário causadas por e e elas são susceptiveis a nitrofurantoína mesmo a concentração considerada baixa já 2,4 por cento elas são resistentes mesmo em concentrações consideradas

Elevadas isso significa que a nitrofurantoína é antibiótico ainda considerado muito bom para tratar cistite e não complicada pois seus níveis de susceptibilidade são considerados ao já quando olhamos a fosfomicina também é utilizada para assistir que não complicada os níveis de suscetibilidade são 97 por cento com outra 0,8 por cento de resistência para e

Cole que causa infecção do trato urinário e significa que a fosfomicina têm níveis mais elevados de susceptibilidade do que a nitrofurantoína mas não os níveis excelentes doces e habilidade ou seja são excelentes antibióticos para serem utilizados para assistir e não complicada causada por entretanto quando nós comparamos con su o toxazol que é o cotrimoxazol

Que sulfametoxazol trimetoprima nós observamos que o nível de susceptibilidade cai muito 54,5 por cento de suscetibilidade a infecções do trato urinário causada por e cole e 45,4 por cento de resistência e o significa que os níveis de resistência ao tratamento de cistite não complicada causada por e cole quando são utilizados as chuvas é muito elevado e é muito

Elevado por quê porque as chuvas são muito mais populares para tratamento de cistite não complicada do que nitrofurantoína ou fossa me ensina e significa que o uso constante e frequente de um antibiótico poderá a médio-longo prazo selecionar diversas bactérias que são resistentes e poderão dificultar o tratamento aquelas infecções é o que aconteceu com as chuvas

A estufas por muito tempo foram utilizadas para a infecções do trato urinário e mais frequentemente são cistites e por essa razão as écoles causadoras de cistites foram selecionados os microrganismos existentes e atualmente tratamento com surfar é um tratamento extremamente ineficiente quando olhamos agora para o tratamento com pielonefrite não complicada que aline

Surfar nitrofurantoin fosfomicina também utiliza o penicilina quinolonas cefalosporinas aminoglicosídios observamos por exemplo que o tratamento com penicilina que amoxicilina oxacilina nesse nosso quadro aqui apresenta níveis de suscetibilidade muito diferente o tratamento com amoxicilina associada ao clavulonato azulona tu é um moleque que vai proteger amoxicilina da

Degradação por beta-lactamases ele apresenta apesar de níveis de suscetibilidade inferiores a nitrofurantoína e a fósforo medicina apresentam níveis de sensibilidade razoavelmente elevados 7 em 9,8 por cento de suscetibilidade da école causadora de pielonefrite por exemplo entretanto quando comparamos com outra penicilina dessa tabela que a ampicilina os níveis de

Suscetibilidade em cai muito 37,7 por cento mostrando o que se amoxicilina tivesse também não associado ao pavonato muito provavelmente os níveis de sensibilidade também seriam baixo indicando que o tratamento se for feito com penicilina deverá ser feito com uma penicilina de amplo espectro com amoxicilina só que associada ao cravo na já quando olhamos as quinolonas

Representante das quinolonas nesta tabela é o ciprofloxacino os níveis ainda são elevados 89,2 por cento de susceptibilidade é cole causadora de infecção do trato urinário ou seja uma pielonefrite não complicada causada por e cole ciprofloxa e ainda é uma boa escolha apesar de apresentar níveis inferiores a fosfomicina e nitrofurantoína você está gostando da

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Curso de Farmacologia clínica: ITU | Antibióticos usados nas infecções do trato urinário #3/4 By Posologia By Sérgio Araújo

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