Atualização Semanal Cardiopapers #03

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Cardiologia mesmo tendo pouco tempo para estudar é isso que a gente mostra aqui através da atualização semanal cardiopapers essa daqui eles são número três

Então resumindo aqui o que é que rolou

De mais importante aqui na cardiologia no caso pelos alunos dessa semana a segunda feira a gente liberou o podcast 8 dicas imperdíveis sobre emergências cardiovasculares na gestante é isso aí dados você sabe disso você tá lá no pronto-socorro da vida chegam à gestante minha de magude pulmão com dor torácica com arritmia geralmente aquele desespero meu deus eu

Não sei com as medicações podem fazer a gestante não sei se eu posso fazer a me dar ou não sei se eu posso fazer adenosina sei se eu posso chocar o assim não sei se eu posso fazer me trouxe à tona entre série não fica aquela confusão vou ter que sair daqui para fazer uma casa de pressão posso usar para posso usar midazolam posso usar fentanil fica aquela dúvida

É eterna né então a gente fez aqui em podcast massa outro alexandre lucena que é especialista né no em cardiopatas gestantes cardiopatas um dos autores das diretrizes né da sociedade brasileira de cardiologia sobre o assunto e a gente discutiu exatamente isso alexandre a gente pode usar de nozinho de gestante sim ou não posso usar meu drone gestante sim ou não posso

Chocar gestante ou estudar posso fazer caso a sinalética e se pode prejudicar o feto em alguma instância se chega uma paciente com dor torácica eu posso fazer cateterismo cardíaco posso fazer para programa posso fazer pare né que a gente faz discutindo todos esses pontos né de forma bem claro descontraída como você já conhece aqui então tá imperdível podcast checa

Lá que você vai aprender muita coisa tá sequência na terça-feira a gente notícia bem importante o f ei agência americana que regula drogas dispositivos etc médicos liberou o uso da empagliflozina para o paciente conhecer que façam injeção preservada perna a gente já tinha a liberação do paciente conhecer faz uma versão reduzida abaixo quarenta por cento agora

Você pode usar em c de forma geral né independentemente da façam diversão incluindo sua relação preservada ou levemente reduzida que entre quatro e por que isso aconteceu baseado no estudo em pro prisão de né gente já cobriu demais aqui na improvisação ver se você não viu ainda os textos vídeos da gente é resumindo esse importante estudo é só digitar aí no

Google no youtube fazer o quê aí para entrar precisar vídeo que vai aparecer mas resumindo baseado nesse estudo que mostrou diminuição de desfechos né compostos de internação por ser barra morte no paciente conhecer com fração de ejeção cima de quarenta por cento passeado neste estudo houve a aprovação dessa importância da educação mais uma vez a primeira

Vez não é basicamente nós só que a gente tem uma evidência muito clara de redução de fechos no paciente conhecer com fração de ejeção preservada diferentemente das secções são reduzidas que a gente tem ali e várias e várias drogas né e cabeça bloco espirono a própria empagliflozina e outras regras florzinhas tão notícia importante o fb e liberou e aí a

Tendência é que as outras agências aí né países afora como avisa aqui no brasil vão liberando na sequência na quarta-feira a discutir no site vai ficar bem importante devemos adiar cirurgias eletivas procedimentos eletivos de forma geral após o paciente tem infecção pelo novo coronavírus ocorre 19 sim ou não o que é sociedade americana de anestesia até então

Era para você abrir por quatro semanas porque isso baseado em alguns estudos né que aconteceram e principalmente 2020 né no começo a da pandemia que mostrava que sim paciente que eram operados logo após ter infecção por pelo novo coronavírus em uma incidência maior de complicações tanto pulmonares como de complicações gerais mesmo inclusive mortalidade o que

Teve agora que a gente tem outros estudos né que vieram ali 2020/2021 basicamente com o paciente não vacinados não vacinados mostrando que na verdade até seis semanas após a infecção original do diagnóstico do convívio dezenove até seis semanas depois do paciente evolui com mais complicação inclusive com a tendência de mortalidade maior no pós-operatório ou

Seja se você tá ali com paciente a operar uma vesícula colecistectomia porque eu já tive né o paciente dois três crises de cálculo biliar de colecistite aguda de cólica biliar no passado mas tem tempo tem 6 meses que eu tive a última crise ok tem que operar tá lá um cálculo grande de um ponto 2 cm tem que operar mas eu passei teve convive duas semanas atrás

Né o que a sociedade anestesia diz assim então segura e da sétima semana para frente depois do diagnóstico o convite aí sim já dá para operar ou seja paciente o diagnóstico ali comecinho de janeiro deixa para operar ali finalzinho fevereiro começo de março para frente não seria mais ou menos isso então essa é a recomendação da sociedade de anestesia e sete

Semanas para frente do diagnóstico aí sim dá para você operar o paciente obviamente você sempre vai ter que avaliar isso com o bom senso eduardo tô com paciente teve com a vida e duas semanas atrás a participação tranquilo super né de boa em casa e agora o paciente bateu no pronto-socorro com a dor torácica aguda a gente fez o kátia lesão clínica de troncos

Que pra bom dia sinta-se lá em cima tal então você tá com paciente com a síndrome coronariana aguda com lesão grave e pronto você vai esperar mais um mês um mês e pouco pra poder falar tipo assim óbvio que não né aí o risco dele intercorrer é do ponto de vista cardiovascular nesse período parece ser muito maior do que o risco de lhe complicar por causa do

Convite para pulmonar no pós-operatório então como sempre como sempre a diretriz são né é uma buço ali para lhe mostrar direção não é uma algema que você tem que seguir à risca né então mas fica a dica sociedade americana de anestesia se você puder esperar ali de sete semanas ou mais e depois a gente vai sangue convida para fazer um procedimento eletivo

Seria interessante mas sempre julgar caso na quinta-feira a gente viu um tema bem interessante no cardiopapers no site que foi o seguinte paciente que usa a varfarina e vai fazer o procedimento eletivo cirúrgico né invasivo e aí o que é que eu faço qual a farinha tem que depender se eu suspender tem que fazer terapia ponte com heparina sim ou não a gente reviu o que é

Diretriz de pré-operatório fala e resumindo não é sim tem alguns procedimentos pouco gente consegue fazer em vigência dos de la farina como extração de um dos dentes tranquilo algum esforço adventista hematológico mais especiais até cirurgia de catarata a gente consegue fazer com os levaria mais pra grande maioria de espaço alimento a gente vai ter que suspender ok

E aí qual é a questão na hora que eu suspendeu a farinha tem que ser vários dias antes vai ter um momento ali né que mr vai tá baixo de 2 ou seja o paciente não vai estar mais as calculado mas ainda vai estar acima de um e-mail e portanto paciente não pode ir para cirurgia ainda né porque tem que tá abaixo um e-mail idealmente ou seja nesse período aí eu paciente

Fica desprotegido entre “né com o risco de ter um fenômeno tromboembólico e aí o que fazer uma alternativa seria fazer a parindo nesse meio tempo né enquanto o enem aí tá entre dois e um e-mail isso é que a gente chama de terapia pronto contudo a gente relembra lá o bridge three que saiu no new england que mostra mais de paciência não vai se beneficiar na verdade

Dessa terapia pronta não tem algumas indicações muito específicas para terapia pó e sem paciente que tem prótese mecânica mitral e a gente explica lá através de fluxogramas mapas mentais como fazer terapia ponte da forma correta não pede tá lá no site cardiopapers.com.br bonfim na sexta-feira para a gente cobrir outra liberação do rd e de uma nova medicação

Chamada inclisiran tão relembrando a gente sabe que ldl e aumentar os principais fatores de risco para aterosclerose a gente sabe que tem dezenas de estudos mostrando que as estatinas ao reduzir o nível de ldl e diminui bastante o risco cardiovascular inclusive de mortalidade a gente sabe também que existem outras medicações que reduzem nível de ldl com isso diminui

Desfecho como esse tímida e os inibidores da pessoa está 9 tá ok os inibidores da pessoas canal que a gente tem hoje em dia que disponível no mercado são o evolocumabe e o alirocumab ok eles são aplicados de forma subcutânea cada duas ou quatro semanas são medicações caras né custa um ali mais de 1000 r$ 2000 a pena da situação e reduzem de forma expressiva os

Níveis de ldl só medicações são usadas na e já estão usando da os topada de chat né só senhora coisa tímida e não tão com ele na meta é indicação principal essa como é que funciona esses dois e me dando da pessoa esse canal que a gente mencionou agora eles são anticorpos monoclonais então eles vão se ligar a pcsk9 ea pcsk9 no final das contas quanto maior

Atividade dessa dessa proteína né produzida pelo pelo hepatócito quanto maior tem que dar de presente k9 mas é o ldl vai ser acumulado no sangue porque diminui essa tudo ldl tá vou pensar em detalhes aqui não tô resumindo a hora que você inibe a pessoas ficar nova e você também de diminui bastante os níveis de ldl no sangue e isso é bom ok qual é a novidade

Dessa medicação nova inclisiran ela também vai diminuir a atividade da pessoas k9 mas ela não é um anticorpo monoclonal que se liga para esses canal que já existe não é esse mecanismo mecanismo aí através de vários mecanismos lá atua na expressão gênica rma etc ela vai a produção de peças k9 no fígado é um mecanismo diferente quase última instância vai

Diminuir a pessoas canal ok qual é a grande vantagem do cruzeiro ame ele é feito a cada seis meses tem trabalho até na verdade que vê ali com a cada um ano uma injeção a cada seis meses ou acaso um ano né então assim é muito interessante do ponto de vista posológico o paciente em vez de ter que ficar aplicando alguma injeção ali a cada duas semanas aplicar a cada

Seis meses né é bem mais cômodo e se a medicação foi liberada pela fiquei baseado em estudos de fase 2 ou seja aqueles estudos que vem segurança cardiovascular que são vários estudos da série orion orion em inglês e a gente ainda não tem um grande estudo de fase 3 que tá rolando já lá com o melhor de paciência que vai ver se essa redução do ldl produzida

Pela empresa irão de fato leva à diminuição de risco cardiovascular baseado na teoria do ldl né kiko pelos pelos estudos aí dos últimos 20 30 anos tudo que reduzir o ldl de forma relevante terminou levando à redução de risco cardiovascular bem possível que incluíram é bem é tenha esse efeito mais óbvia mim que aí a gente tá prevendo o futuro incerto gente

Tem que esperar o resultado do estudo sem torcida para ver se vai dar certo não mas é relevante do sobral a gente já cobriu esse outras aulas tô brown diz que inclusive o em crise não poderia ser uma vacina para aterosclerose em que sentido é isso aí é totalmente né especulação a ideia de outro broto que a gente tem que respeitar porque ainda tô brownie e se você

Desce por exemplo inclisiran para ver para o paciente 30 40 anos anual mente como se fosse uma injeção de gripe certo que é que acontecer ele consegue baixar dela e bastante tão injeção uma vez por ano cerca de quarenta por cento e ao diminuir a exposição dos níveis de ldl ao longo de décadas na vida ali do paciente você poderia retardar bastante o aparecimento

É transfer of ou até né é eliminar o surgimento aterosclerose ali no ser humano é uma ideia interessante né ideia praticamente rupmmt válida eu tô browser e a gente vai ter que esperar ali algum exame para ver se a prefeita não mas o fato é que tem a medicação nova aprovada pelo aí fiquei mais uma vez na hora que eu cheguei a prova tendência que as outras

Agências como avisa aqui no brasil vão aprovada também ao esperar e as cenas do próximo capítulo é isso gostou essa daqui mais uma vez a nossa forma de lhe manter atualizado em cardiologia mesmo com pouco tempo para estudar essa é a grande proposta do cardiopapers se você gostou tá vendo aqui pelo youtube comenta pra gente nos comentários e se inscreve no canal

Se você tá escutando pelo podcast não esquece de dar cinco estrelas ali pra gente na quarta forma de podcast ele compartilhar esse episódio com amigos colegas aí cardiologistas clínicos gerais e assim por diante obrigado pela atenção e semana que vem tem mais uma atualização semanal carne

Transcrito do video
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