Atualização Semanal Endocrinopapers #01

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Sou médico endocrinologista e editor-chefe vendo aqui no peito por isso estou aqui para fazer um resumão do que rolou no endócrino pedir feliz ao longo desta semana mas segunda-feira o doutor luciano albuquerque publicou um texto bem interessante no nosso site comentando a aprovação da hipogrifo usina tanto para o tratamento das cê com fração de ejeção reduzida como

Para o tratamento das ser com fração de ejeção preservada isso foi baseado no estudo em pelo preserved que mostrou um benefício daí padre funciona quando comparada ao placebo em reduzir um desfecho composto de morte cardiovascular e hospitalização por insuficiência cardíaca em pacientes portadores de ser com fração de ejeção maior quarenta por cento e de forma

Semelhante ao que já havia sido observado em pacientes com isso é de fração de ejeção reduzida benefício aqui foi independente da existência de diabetes mellitus na terça-feira nós publicamos o nosso podcast minha paciente com hipotireoidismo engravidou e agora nesse podcast a gente comentou um pouco sobre a o sorriso a gestação sobre a fisiologia tireoidiana

Nós falamos por exemplo que ajustes você deve fazer nada se leva tirar oficina quando a paciente com hipotireoidismo engravida falamos também que dose leva tirar oficina você deve iniciar aquela paciente que tem diagnóstico de hipotireoidismo durante a gestação e entramos também algumas controvérsias por exemplo sobre o tratamento do hipotireoidismo subclínico

Durante a gestação a gente sabe que a médica e dentária da association recomenda que seja avaliado o status do outro tipo de gestantes com hipotireoidismo subclínico para então tomar uma decisão em relação ao tratamento e foi justamente isso que a gente discutiu ao longo do podcast um outro ponto controverso que nós também abordamos foi sobre o tratamento

Da hipotiroxinemia isolada a gente sabe que hoje a maioria dos highlines não recomenda que pacientes com hipoxemia sal lado sejam tratadas de rotina e a gente falou sobre isso lá no podcast e aí né na terça-feira eu coloquei um texto no nosso site falando sobre a tomada de decisão na doença de graves baseado nos valores do trabalho a gente sabe que o trabalho é

Fundamental para o diagnóstico da doença de graves quando o paciente não tem manifestações típicas como o bócio difuso consolo para o frémito orbitopathy a o mixedema pré-tibial mas a importância dele na abordagem desses pacientes vai muito além do diagnóstico o trabalho pode por exemplo nos ajudar a prever se um paciente vai conseguir manter uma remissão do

Hipertireoidismo apenas com tratamento continua na mira se de forma muito importante ele consegue dizer o melhor momento para gente interromper o tratamento com tio na mira américa trailer da associação por exemplo recomenda que a gente dose o trab após 12 e 18 meses de tratamento com drogas antitireoidianas em pacientes com doença de graves e naqueles pacientes que

Persistirem com títulos de travis elevados a gente deve considerar o término desse tempo ao término 18 meses fazer uma terapia definitiva mesmo que o paciente esteja eu tirei deu pelo alto risco de recaída do hipertireoidismo que esses pacientes apresentam uma outra opção do guylaine data é que a gente mantenha nesses pacientes com trava elevado uma dose baixa de

Metimazol e reavalie o status do trab a cada 12 anos suspendendo o tratamento com drogas antitireóide ana quando trava e negativar um outro ponto importante em relação ao trabalho que a gente comenta no texto é sobre o uso para indicar a profilaxia comunica corticoide em paciência que vão realizar a terapia com radioiodo na quinta-feira foi a vez do dr eric trovão

Publicar um texto comentando sobre o rastreamento de doenças autoimunes em pacientes com diabetes mellitus tipo 1 nós sabemos que os pacientes com diabetes tipo 1 têm alto risco de apresentar outras doenças auto-imunes como o período de kashimoto doença a gastrite autoimune e doença celíaca e recentemente a sociedade brasileira de diabetes publicou um novo capítulo

Da sua diretriz comentando exatamente sobre quando fazer esse rastreamento e como fazer o rastreamento dessas condições então por exemplo ele comenta lá no texto que a gente deve pedir tsh e anti tpo para todo paciente com diabetes tipo 1 ao diagnóstico do diabetes e depois a cada um ou dois anos esses exames também podem ser solicitados naqueles pacientes que mesmo

Que não tem um ano dois anos da última solicitação mas apresentam manifestações clínicas sugestivas de hipotireoidismo uma vez que o paciente tenha o antes tpu positivo esses homens não vai precisar ser repetido posteriormente sobre doença celíaca ele falou lá que é recomendado o rastreamento em crianças ao diagnóstico de diabetes e também a cada dois anos

Até cinco anos nos adultos a educação de rastreamento mas a gente deve investigar a doença celíaca naqueles pacientes que evoluem com os sintomas gastrointestinais ou ainda que apresentam grande variabilidade glicêmica ou então que fazem hipoglicemia graves e recorrentes e aí a melhor forma de fazer esse rastreamento da doença celíaca o dr eric comenta direitinho

Lá no texto com relação a doença de addison e gastrite auto-imune a diretriz da sbd não recomenda que a gente faça rastreamento de rotina e nenhum momento de modo que a investigação dessas condições vai ser indicada quando o paciente apresentar algum manifestação clínica compatível bem é isso então ele foi o resumão do que rolou no endócrino pedir feliz

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