Clordilon Bula

Clordilon

  • Clordilon é normalmente usado para diminuir a pressão alta
    (hipertensão).
  • Clordilon é utilizado para tratar insuficiência
    cardíaca. 
  • Clordilon é também utilizado para tratar outras condições como
    inchaço no corpo devido ao acumulo de fluidos, geralmente observado
    primeiramente nos pés ou pernas.
  • Clordilon é utilizado para prevenir a formação de cálculos de
    cálcio recorrente (que geralmente são compostos principalmente de
    oxalato de cálcio) em pacientes com alto teor de cálcio na urina
    (hipercalciúria).

Como o Clordilon funciona?


Clordilon comprimidos contém a substância ativa
clortalidona, que pertence a um grupo de medicamentos chamados
diuréticos que atuam aumentando a quantidade de urina produzida
pelos seus rins.

A clortalidona é um diurético que reduz a quantidade de sal e de
água no corpo, aumentando a quantidade de urina.

Seu uso prolongado ajuda a reduzir e controlar a pressão
sanguínea. Como diuréticos, incluindo clortalidona, reduzem a
quantidade de cálcio que passa para fora do corpo, também têm sido
utilizados para prevenir a formação de cálculos renais de oxalato
cálcio recorrentes. Clordilon também pode ser usado para
outras condições, conforme determinado pelo seu médico.

O metabolismo e a excreção da clortalidona na bile constituem
vias de eliminação menos importantes. Dentro de 120 horas, cerca de
70% da dose é excretada na urina e nas fezes, principalmente na
forma inalterada.

Se você tiver quaisquer dúvidas sobre como
Clordilon funciona ou porque este medicamento foi prescrito
para você, pergunte ao seu médico.

Contraindicação do Clordilon

Você não deve usar este medicamento quando

  • Apresentar alergia (hipersensibilidade) à clortalidona, outros
    medicamentos com estrutura similar (sulfonamidas, como o
    sulfametoxazol) ou a algum dos componentes de Clordilon. Se você
    acha que pode ser alérgico, informe seu médico. Se você não tiver
    certeza de quais medicamentos deve evitar, consulte seu
    médico;
  • Se estiver com doença grave do fígado, gota, níveis sanguíneos
    muito baixos de potássio ou de sódio ou níveis sanguíneos muito
    altos de cálcio;
  • Se você tem doença grave nos rins, com supressão da eliminação
    de urina (anúria);
  • Se você estiver grávida e tiver recebido Clordilon para tratar
    pressão alta. Se alguma das condições acima se aplicar a você, não
    tome Clordilon e informe seu médico.

Como usar o Clordilon

Pacientes que têm pressão alta geralmente não notam qualquer
sinal deste problema. Muitos se sentem perfeitamente normais. Isso
torna ainda mais importante tomar o medicamento conforme indicado
pelo médico e para manter suas consultas, mesmo se você estiver se
sentindo bem. Lembre-se que este medicamento não irá curar a sua
pressão arterial elevada, embora possa ajudar a controlá-la. Você
deve, portanto, continuar tomando o medicamento conforme orientado
se você quiser diminuir a pressão e mantê-la baixa. Siga as
instruções do seu médico cuidadosamente. Não exceda a dose
recomendada.

Quando usar?

Tomar Clordilon todos os dias no mesmo horário vai ajudar você a
se lembrar de tomar o seu medicamento.

Como usar?

Você deve ingerir o comprimido no horário de uma refeição, de
preferência pela manhã. Tome o comprimido com um copo de água.
Durante o tratamento com Clortalidona, uma dieta rica em potássio
(frutas e vegetais) é recomendada; uma dieta rigorosa pobre em sal
não é aconselhável.

Por quanto tempo usar?

Alguns pacientes precisam tomar medicamentos para controlar a
pressão alta pelo resto de suas vidas. Continue tomando Clordilon
conforme a orientação do seu médico. O seu médico irá monitorar
regularmente a sua condição para verificar se o tratamento está
tendo o efeito desejado. A duração do tratamento é conforme
orientação médica.

Se você parar de tomar o clordilon

Não pare de tomar Clordilon a menos que instruído por seu
médico. Interromper o tratamento com Clordilon pode causar a piora
da sua doença.

Posologia do Clordilon


O seu médico vai informar exatamente quanto Clordilon tomar. Seu
médico irá prescrever a menor dose possível que irá atender suas
necessidades. Siga as instruções do médico. O tratamento é iniciado
com a menor dose e, em seguida, a dose é aumentada
gradualmente.

Hipertensão

A dose diária usual varia de 12,5 a 50 mg. A dose diária inicial
usual é de 12,5 mg ou 25 mg. Na maioria dos pacientes o máximo de
redução da pressão arterial é geralmente obtida com 25 mg/dia.
Dependendo de como seu corpo responde ao tratamento, seu médico
poderá receitar uma dose superior ou inferior ou pode pedir que
você tome outros medicamentos utilizados para diminuir a
pressão sanguínea, juntamente com Clordilon . O efeito total é
atingido após 3 a 4 semanas para uma determinada dose.

Insuficiência cardíaca

A dose inicial diária é de 25 a 50 mg. Seu médico pode aumentar
a dose até 200 mg por dia se necessário. Dependendo de como seu
corpo responde ao tratamento, o médico pode pedir que você tome
outros medicamentos, usados para tratar o problema do coração,
junto com Clordilon . A dose usual de manutenção é a menor dose
efetiva, por exemplo 25 a 50 mg diariamente ou em dias
alternados.

Retenção de fluido

As doses devem ser de até 50 mg/dia.

Tratamento profilático do cálculo de oxalato de cálcio
recorrente em pacientes com altos níveis de cálcio na urina
(hipercalciúria)

A dose inicial é de 25 mg por dia. O seu médico pode aumentar a
dose até 50 mg por dia se necessário.

Pacientes idosos e pacientes com insuficiência
renal

A menor dose padrão efetiva de Clordilon é também recomendada a
pacientes com insuficiência renal leve e a pacientes idosos. Nos
pacientes idosos, a eliminação de clortalidona é mais lenta do que
em jovens adultos sadios, embora a absorção seja a mesma. Portanto,
recomenda-se rigorosa observação médica quando pacientes em idade
avançada forem tratados com clortalidona. Clordilon e os diuréticos
tiazídicos perdem seu efeito diurético quando o clearance
(depuração) de creatinina é lt;30 mL/min.

Crianças e adolescentes

Dados de estudos clínicos sobre o uso de Clortalidona nesta
população de pacientes é limitado. Em crianças e adolescentes com
peso superior a 40 Kg, recomenda-se uma a menor dose de
Clortalidona de 12,5 mg (0,3 mg/Kg), sendo que a dose máxima de
manutenção não deve exceder 50 mg/dia. A menor dose eficaz deve ser
usada em crianças e adolescentes.

Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os
horários, as doses e a duração do tratamento. Não interrompa o
tratamento sem o conhecimento do seu médico. Este medicamento não
deve ser partido ou mastigado.

O que devo fazer quando eu me esquecer de usar o
Clordilon?


Se você se esquecer de tomar uma dose, tome-a assim que
possível; porém se já estiver próximo do horário da dose seguinte,
não tome o comprimido que você esqueceu e retorne ao seu esquema de
tratamento. Não tome a dose dobrada.

Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico
ou de seu médico, ou cirurgião-dentista.

Precauções do Clordilon

Efeitos sobre a habilidade de dirigir veículos e, ou
operar máquinas

Assim como outros medicamentos utilizados para tratar a pressão
arterial elevada, os pacientes tomando Clordilon podem sentir
tonturas e dificuldade de concentração. Portanto, antes de conduzir
um veículo, utilizar máquinas, ou fazer outras atividades que
precisam de reações rápidas, certifique-se que você sabe como
Clordilon afeta você.

Monitoramento durante o tratamento com
Clortalidona

É importante que seu médico avalie seu progresso em visitas
regulares para ter certeza que este medicamento está funcionando
adequadamente.

Você pode precisar fazer exames de sangue regulares antes e
durante o tratamento com Clordilon. Pode ser necessário medir de
tempos em tempos a quantidade de eletrólitos (como potássio, sódio,
cálcio ou magnésio) no seu sangue, o que também ajuda a verificar
se os seus rins estão funcionando corretamente , principalmente se
você tem 65 anos de idade ou mais, tem certas doenças no coração,
fígado ou rins, ou se você está tomando suplementos de potássio.
Seu médico também irá verificar periodicamente se sua pressão
sanguínea está sob controle. Seu médico o orientará sobre tais
aspectos.

Este medicamento pode causar
doping.

Advertências do Clordilon


Tome cuidado especial com Clordilon

  • Se você tem problema renal ou hepático, diabetes (níveis
    elevados de açúcar no sangue); distúrbio circulatório ou doença
    cardíaca; ou tem lúpus eritematoso ou histórico da doença (os
    possíveis sinais são prurido facial, dores articulares, distúrbios
    musculares, febre);
  • Se o seu médico informou que você tem baixos níveis de potássio
    no sangue (com ou sem sintomas como fraqueza muscular, espasmos
    musculares ou batimento cardíaco anormal);
  • Se o seu médico informou que você tem baixos níveis de sódio no
    sangue (com ou sem sintomas como cansaço, confusão, espasmos
    musculares, convulsões);
  • Se o seu médico informou que você tem níveis elevados de cálcio
    no sangue (com ou sem sintomas como náuseas, vômitos, constipação,
    dor de estômago, micção frequente, sede, fraqueza muscular e
    espasmos);
  • Se o seu médico informou que você tem níveis elevados de ácido
    úrico no sangue ou se você já teve gota (dor nas articulações e
    inchaço) ou pedras nos rins;
  • Se o seu médico informou que você tem níveis elevados de
    colesterol no sangue;
  • Se você apresenta vômitos ou diarreia graves ou
    prolongados;
  • Se sentir diminuição da visão ou dor no olho. Esses podem ser
    sintomas de um aumento da pressão no seu olho e pode acontecer
    dentro de horas ou semanas de tratamento com Clortalidona. Isso
    pode levar ao comprometimento da visão, se não for tratado;
  • Se você apresenta alergia ou asma.

Se alguma destas condições se aplicar a você, informe ao seu
médico antes de tomar Clordilon . Se tiver algum dos sintomas
descritos, informe ao seu médico imediatamente.

Informações sobre alguns componentes do
Clordilon

Clordilon comprimido 50mg contém o amarelo de
Tartrazina que pode causar reações de natureza alérgica, entre
as quais asma brônquica, especialmente em pessoas alérgicas ao
Ácido Acetilsalicílico.

Reações Adversas do Clordilon

Como com todos os medicamentos, os pacientes tomando
Clortalidona podem sentir algumas reações adversas junto com seus
efeitos positivos, embora nem todos apresentem estas reações. A
maioria das reações adversas são de leves a moderadas e desaparecem
após alguns dias ou algumas semanas de tratamento.

Não se assuste com a lista de possíveis efeitos adversos. Você
pode não apresentar nenhum deles. Embora nem todos esses efeitos
adversos sejam comuns, se ocorrerem, você pode precisar de cuidados
médicos.

Algumas reações adversas podem ser sérias e requerem
atenção médica imediata

  • Erupção cutânea (rash) com ou sem dificuldade para
    respirar (possíveis sinais de reações de hipersensibilidade);
  • Falta de ar (sinais de edema pulmonar);
  • Erupção cutânea (rash), manchas de coloração
    vermelho-arroxeada, prurido (possíveis sinais de vasculite);
  • Inflamação dos rins ou vasos com ou sem dor, febre ou
    dificuldade de urinar, sangue na urina, aumento ou diminuição de
    eliminação de urina, sonolência, confusão, náusea (nefrite
    tubulointersticial);
  • Cansaço ou fraqueza incomuns, espasmos musculares, ritmo
    cardíaco anormal (possíveis sinais de hipocalemia);
  • Cansaço incomum, confusão, contração muscular ou convulsões
    (possíveis sinais de hiponatremia);
  • Confusão, cansaço, contração muscular e espasmos, respiração
    rápida (possíveis sinais de alcalose hipoclorêmica);
  • Distúrbios gastrointestinais, como náuseas, vômitos,
    constipação, dor de estômago, micção frequente, sede, fraqueza
    muscular e espasmos (possíveis sinais de hipercalcemia);
  • Dor de estômago superior grave, com náuseas, vômitos ou febre
    (sinais possíveis de pancreatite);
  • Vômitos graves ou persistentes ou diarreia;
  • Batimento cardíaco irregular (possíveis sinais de
    arritmia);
  • Sangramento espontâneo ou hematomas anormais (sinais possíveis
    de trombocitopenia);
  • Febre, dor de garganta, infecções mais frequentes (possíveis
    sinais de agranulocitose);
  • Febre, dor de garganta ou úlceras na boca devido a infecções
    (possíveis sinais de leucopenia);
  • Diminuição da visão ou dor nos olhos devido à alta pressão
    (possíveis sinais de glaucoma de ângulo agudo);
  • Articulações dolorosas e inchadas (sinal de gota);

Se algum destes efeitos afetar você gravemente, pare de tomar o
medicamento e informe o seu médico imediatamente.

Outras reações adversas possíveis

Muitos efeitos colaterais vão melhorar sem que você tenha de
parar o tratamento. Verifique com seu médico se alguma das
seguintes reações persistirem ou estiverem incomodando.

Algumas reações adversas são muito comuns

Estas reações adversas podem afetar mais de 1 em cada 10
pacientes:

  • Alto nível de ácido úrico no sangue (hiperuricemia);
  • Elevados níveis de lipídios no sangue (hiperlipidemia).

Algumas reações adversas são comuns

Estas reações adversas podem afetar entre 1 e 10 em cada
100 pacientes:

  • Baixos níveis de magnésio no sangue (hipomagnesemia);
  • Altos níveis de açúcar no sangue (hiperglicemia);
  • Erupção cutânea (rash) com prurido ou outras formas de
    erupção cutânea (urticária);
  • Tonturas, desmaio ao levantar-se de uma posição deitada ou
    sentada (hipotensão ortostática);
  • Dor de estômago;
  • Perda de apetite;
  • Dificuldade em conseguir a ereção (impotência).

Se alguma destas reações afetar você gravemente, informe o seu
médico.

Algumas reações adversas são raras

Estas reações adversas podem afetar entre 1 e 10 em cada
10.000 pacientes:

  • Altos níveis de açúcar na urina (glicosúria), controle
    inadequado da diabetes mellitus;
  • Pele ou olhos amarelados (icterícia);
  • Dormência ou formigamento nas mãos, pés ou lábios
    (parestesia);
  • Visão turva (diminuição visual);
  • Dor de cabeça, náuseas, vômitos, dor abdominal, constipação,
    diarreia;
  • Aumento da sensibilidade da pele à luz solar (reação de
    fotossensibilidade).

Se alguma destas reações afetar você gravemente, informe o seu
médico.

A frequência de algumas reações adversas não é
conhecida

Vista curta (miopia).

Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou
farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo uso do
medicamento. Informe também a empresa através do seu serviço de
atendimento.

População Especial do Clordilon

Gravidez e lactação

Não tome Clordilon se você estiver grávida ou amamentando.
Clortalidona passa para o leite. Portanto é importante falar para
seu médico se você estiver grávida, amamentando ou planejando ficar
grávida. Informe o seu médico antes de tomar qualquer
medicamento.

Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas
sem orientação médica ou do cirurgiãodentista.

Pacientes idosos

Nos pacientes idosos, o médico poderá utilizar uma dose mais
baixa, pois a eliminação da clortalidona é mais lenta do que em
indivíduos adultos jovens, embora a absorção seja a mesma.
Portanto, o médico deverá fazer rigoroso acompanhamento quando
pacientes em idade avançada forem tratados com clortalidona. Se
você tiver 65 anos ou mais, você pode ser mais sensível aos efeitos
do Clordilon.

Composição do Clordilon

Cada comprimido de 50mg contém

Clortalidona – 50mg

Excipientes:

amido, povidona, croscarmelose sódica, celulose microcristalina,
amarelo crepúsculo laca de alumínio, amarelo de tartrazina, dióxido
de silício, estearato de magnésio e álcool etílico*.

* Evapora durante o processo.

Apresentação do Clordilon


Comprimido 50mg

Embalagem contendo 28 ou 500 comprimidos.

Via oral

Uso adulto e pediátrico (acima de 40kg).

Superdosagem do Clordilon

Se acidentalmente você tomar muitos comprimidos de Clordilon ou
se alguém, acidentalmente tomar os seus comprimidos, entre em
contato com o seu médico ou hospital imediatamente. Leve a
embalagem dos comprimidos de Clordilon. Tratamento médico pode ser
necessário.

Os sinais e sintomas na intoxicação causada por uma
superdose de Clortalidona são

Vertigem, náusea, sonolência, diminuição anormal do volume de
sangue, pressão baixa e distúrbios eletrolíticos associados a
arritmias cardíacas e espasmos musculares.

Portanto, para o tratamento adequado no caso de uma ingestão de
grande quantidade do medicamento procure um pronto-socorro.

As instruções para o tratamento de emergência consistem de
indução de vômito ou lavagem gástrica e administração de carvão
ativado, se o paciente estiver consciente. Pode ser indicada a
reposição hidroeletrolítica intravenosa.

Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento,
procure rapidamente socorro médico e leve a embalagem ou bula do
medicamento, se possível. Ligue para 0800 722 6001, se você
precisar de mais orientações.

Interação Medicamentosa do Clordilon

Informe ao seu médico ou farmacêutico antes de tomar Clordilon
se estiver tomando ou tiver tomado recentemente qualquer outro
medicamento.

Pode ser necessário alterar a dose ou, em alguns casos, parar de
tomar um dos medicamentos.

Isso se aplica tanto para medicamentos prescritos como
para os não prescritos, especialmente

  • Medicamentos utilizados no tratamento da pressão alta, como os
    inibidores da ECA (por exemplo, lisinopril) bloqueadores dos
    receptores da angiotensina (por exemplo, losartana), inibidores
    diretos da renina (por exemplo, alisquireno), betabloqueadores (por
    exemplo, propranolol), bloqueadores dos canais de cálcio (por
    exemplo, anlodipino), vasodilatadores (por exemplo, nitratos),
    metildopa, guanetidina;
  • Lítio, antidepressivos, antipsicóticos, medicamentos utilizados
    no tratamento de alguns problemas mentais;
  • Antiepilépticos, tais como a carbamazepina (medicamentos
    utilizados para tratar convulsões);
  • Medicamentos utilizados para aliviar a dor ou inflamação,
    especialmente anti-inflamatórios não esteroidais (por exemplo,
    celecoxibe, indometacina) e salicilatos;
  • Medicamentos semelhantes à cortisona, esteroides como a
    prednisolona ou betametasona – utilizados para tratar doenças
    alérgicas e inflamatórias e reações imunes;
  • Hormônio adrenocorticotrópico (ACTH) – utilizado no tratamento
    de uma série de condições diferentes, incluindo a colite
    ulcerativa, doença de Crohn e artrite reumatoide;
  • Antibióticos como a penicilina G, anfotericina; carbenoxolona
    (medicamento usado para tratar úlceras); tratamentos da asma, tais
    como salbutamol e formoterol;
  • Estimulantes laxativos (medicamento utilizado para tratar
    constipação ou utilizados antes de exame retal, intestinal ou
    cirurgia);
  • Digoxina ou glicosídeos digitálicos (medicamentos utilizados
    para tratar problemas cardíacos);
  • Insulina ou antidiabéticos tomados por via oral (medicamentos
    utilizados para tratar níveis elevados de açúcar no sangue);
  • Colestiramina e colestipol, outras resinas (medicamentos usados
    principalmente para tratar níveis elevados de colesterol no
    sangue).
  • Vitamina D, sais de cálcio;
  • Relaxantes musculares (medicamentos utilizados durante as
    cirurgias);
  • Certos medicamentos para o tratamento de câncer (como a
    ciclofosfamida ou metotrexato);
  • Anticolinérgicos (como o sulfato de atropina ou butilbrometo de
    hioscina – medicamentos utilizados para tratar uma variedade de
    distúrbios gastrointestinais, cólicas, espasmos da bexiga, asma,
    tontura desencadeada por movimentações do corpo, espasmo muscular,
    doença de Parkinson e como auxílio na anestesia;
  • Amantadina (medicamento utilizado no tratamento da doença de
    Parkinson e também usado para tratar ou prevenir certas doenças
    causadas por vírus);
  • Alopurinol (medicamento usado para tratar a gota);
  • Ciclosporina (medicamento usado para tratar doenças reumáticas
    ou doenças de pele ou após um transplante);
  • Álcool, barbitúricos e narcóticos (medicamentos com
    propriedades de indução do sono);
  • Diazóxido (um medicamento usado para tratar a hipertensão
    arterial ou hipoglicemia);
  • Aminas pressoras, como noradrenalina (substâncias que aumentam
    a pressão arterial).

Tomando Clordilon com alimentos e bebidas

É melhor tomar Clordilon pela manhã com alimentos. Engula os
comprimidos inteiros com um copo de água.

Evite a ingestão de bebida alcoólica, pois o álcool pode fazer
sua pressão aumentar ou diminuir, aumentando a possibilidade do
aparecimento de tonturas ou fraqueza.

Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está
fazendo uso de algum outro medicamento.

Não use este medicamento sem o conhecimento do seu
médico. Pode ser perigoso para a sua saúde.

Ação da Substância Clordilon

Resultados da Eficácia


A Clortalidona (substância ativa) é recomendada como primeira
linha no tratamento da hipertensão. Em estudo randomizado,
ativamente controlado, envolvendo 33.357 pacientes hipertensos com
fatores de risco para ao menos uma outra doença coronária, doses
diárias de 12,5 a 25 mg de Clortalidona (substância ativa) foram
igualmente ou mais efetivas que anlodipino (2,5 a 10 mg/dia) ou
lisinopril (10 a 40 mg/dia) no controle da pressão arterial e
na prevenção de eventos coronarianos maiores, prolongando a
sobrevivência.1

A média do acompanhamento nesse estudo foi de 4,9 anos. A meta
de obtenção de valores de pressão menor que 140/90 mmHg foi melhor
cumprida por Clortalidona (substância ativa) ao longo dos 5
primeiros anos. No quinto ano, o tratamento foi eficaz nas
seguintes proporções: 68%, 66% e 61% para pacientes tratados com
Clortalidona (substância ativa), anlodipino e lisinopril,
respectivamente.

Além disso, a Clortalidona (substância ativa) foi mais eficaz
que o anlodipino na prevenção de insuficiência cardíaca e mais
eficaz que o lisinopril tanto nesse quesito quanto na prevenção de
eventos cardiovasculares agregados, angina e arritimias. Esse
estudo foi muito bem controlado para todas as variáveis e
estabeleceu bem a eficácia da Clortalidona (substância ativa) no
tratamento da hipertensão.

Outros estudos anteriores mostram a eficácia da Clortalidona
(substância ativa) como sendo muito similar a de
beta-bloqueadores.2

Avaliando-se a dosagem, eficácia semelhante foi relatada para 15
mg de Clortalidona (substância ativa) (formulação polimérica
biocompatível) uma vez ao dia e 25 mg de Clortalidona (substância
ativa) (formulação regular) uma vez ao dia no tratamento de
hipertensão leve.3

A redução da pressão arterial foi semelhante entre os grupos e
superior ao placebo duas semanas após o início do tratamento. A
hipocalemia foi menos significante na dose menor de Clortalidona
(substância ativa).

A Clortalidona (substância ativa) é efetiva no tratamento de
edemas de diversas origens. Os efeitos favoráveis do medicamento no
edema podem ser observados após 2 dias de tratamento, mas a perda
de peso pode demorar até duas semanas para
ocorrer.4,5,6,7

Quando combinada com furosemida, a Clortalidona (substância
ativa) é eficaz no tratamento inclusive de edemas
refratários.8

Na profilaxia do desenvolvimento de cálculos de oxalato de
cálcio, a Clortalidona (substância ativa) mostrou-se efetiva. Em
estudo duplocego, randômico, foram administradas doses diárias de
25 ou 50 mg de Clortalidona (substância ativa). Observou-se 90% de
decréscimo nas proporções preditivas de cálculos de oxalato de
cálcio para ambas as dosagens de Clortalidona (substância
ativa).9

Num estudo envolvendo 4.736 idosos com pressão sistólica entre
160 e 219 mmHg e diastólica abaixo de 90 mmHg foram administradas,
numa primeira etapa, 12,5 ou 25 mg de Clortalidona (substância
ativa) aos pacientes.

Um acompanhamento de 4 anos e meio demonstrou que a
insuficiência cardíaca fatal e não-fatal ocorreu em 55 de 2.365
pacientes sob o efeito da terapia e em 105 de 2.371 pacientes
tratados com placebo.

Observou-se proteção efetiva da Clortalidona (substância ativa)
contra a insuficiência cardíaca e uma redução de risco de 80% em
pacientes com infarto do miocárdio prévio ao
tratamento.10

A terapêutica com as tiazidas, em geral, têm sido identificada
como efetiva no tratamento da insuficiência cardíaca congestiva
leve, tanto aguda quanto crônica, oferecendo remoção de fluidos
extracelulares e, consequentemente, de seus
sintomas.8,11,12

Referências Bibliográficas

1. Anon: Major outcomes
in high-risk hypertensive patients randomized to
angiotensin-converting enzyme inhibitor or calcium channel blocker
vs diuretic. The antihypertensive and lipid-lowering treatment to
prevent heart attack trial (ALLHAT). JAMA 2002; 288:2981-2997.
2. Appel LJ: The verdict from ALLHAT – thiazide
diuretics are the preferred initial therapy for hypertension
(editorial). JAMA 2002; 288:3039-3042.
3. Vardan S, Mehrotra KG, Mookherjee S et al: Efficacy
and reduced metabolic side effects of a 15 mg chlorthalidone
formulation in the treatment of mild hypertension: a multicenter
study. JAMA 1987; 258:484-488.
4. Mattsson B amp; von Schoultz B: A comparison between
lithium, placebo and a diuretic in premenstrual tension. Acta
Psychiatr Scand Suppl 1974; 255:75-84.
5. Schirmbock J: Clinical and experimental studies on
the treatment of traumatic edema. Med Klin 1971; 66:1299-1303.
6. Sanders JG, Gillis S III, Marketo DL Jr et al:
Chlorthalidone in edema of pregnancy. N Y State J Med 1965;
65(6):762-764.
7. Muller W: Vergleichende untersuchungen uber den
einfluss verschiedener antiphlogistica und eines diureticums auf
das postraumatische oedem bei operierten unterschenkelfrakturen.
Arzneimittelforschung 1965; 15:1323.
8. Paul S. Balancing diuretic therapy in heart failure:
loop diuretics, thiazides, and aldosterone antagonists. Congest
Heart Fail. 2002, 8(6): 307-12.
9. Ettinger B, Citron JT, Livermore B, Dolman LI.
Chlorthalidone reduces calcium oxalate calculous recurrence but
magnesium hydroxide does not. J Urol 1988, 138 (4): 679-84.
10. Kostis JB, Davis BR, Cutler J et al. Prevention of
heart failure by antihypertensive drug treatment in older persons
with isolated systolic hypertensions. SHEP Cooperative Research.
JAMA 1997. 278 (3): 212-6.
11. Erdmann E. The management of heart failure: an
overview. Basic Res Cardiol, 2000. Supl 1: 3-7.
12. Follath F. Do diuretics differ in terms of clinical
outcomes in congestive heart failure? Eur Heart J, 1998, Suppl P:
P5-8.

Características Farmacológicas


Grupo farmacoterapêutico:

Diurético tiazídico.

Código ATC:

C03BA04.

Mecanismo de ação

A Clortalidona (substância ativa), substância ativa de
Clortalidona (substância ativa), é quimicamente relacionada às
sulfonamidas, no entanto, é um diurético do grupo das tiazidas com
ação prolongada.

A tiazida e os diuréticos semelhantes à tiazida agem
principalmente na porção proximal do túbulo contornado distal,
inibindo a reabsorção de NaCl (antagonizando o co-transporte de
Na+ e Cl) e promovendo a reabsorção de
Ca++ (mecanismo desconhecido).

O aumento de liberação de Na+ e água para o túbulo
coletor cortical e, ou o aumento da velocidade do fluxo conduz a um
aumento da secreção e excreção de K+ e
H+.

Farmacodinâmica

Em indivíduos com função renal normal, a diurese é induzida após
a administração de 12,5 mg de Clortalidona (substância ativa)
comprimido. O aumento resultante na excreção urinária de sódio e
cloro e o aumento menos pronunciado de potássio urinário são dose
dependentes e ambos ocorrem em pacientes normais e
edemaciados. 

O efeito diurético inicia-se após 2 a 3 horas, atinge o máximo
após 4 a 24 horas e pode persistir por 2 a 3 dias.

Inicialmente, a diurese induzida por tiazídicos conduz à
diminuição do volume plasmático, do débito cardíaco e da pressão
arterial sistêmica. O sistema renina-angiotensina-aldosterona pode
ser ativado.

Em indivíduos hipertensos, a Clortalidona (substância ativa)
reduz levemente a pressão arterial. Na administração contínua, o
efeito hipotensor se mantém, provavelmente em função da redução da
resistência periférica; o débito cardíaco retorna aos valores de
pré-tratamento, o volume plasmático permanece um pouco reduzido e a
atividade da renina plasmática pode ser elevada.

Na administração crônica, o efeito anti-hipertensivo de
Clortalidona (substância ativa) comprimido é dose-dependente entre
12,5 e 50 mg/dia. Aumentos de dose acima de 50 mg aumentam as
complicações metabólicas e raramente apresentam benefícios
terapêuticos.

Como ocorre com outros diuréticos, quando Clortalidona
(substância ativa) comprimido é administrado em monoterapia, o
controle da pressão arterial é atingido em cerca de metade dos
pacientes com hipertensão de leve a moderada. Em geral, os idosos e
os negros respondem bem a diuréticos administrados como terapia
primária.

Estudos clínicos randomizados realizados em pacientes idosos
demonstram que o tratamento da hipertensão ou predominantemente da
hipertensão sistólica, em pacientes em idade mais avançada, com
baixas doses de diuréticos tiazídicos, inclusive Clortalidona
(substância ativa), reduz os acidentes cerebrovasculares
(derrames), a morbidade e a mortalidade cardiovascular coronariana
e total.

O tratamento combinado com outros anti-hipertensivos
potencializa o efeito de redução da pressão arterial. Em grande
proporção de pacientes que não respondem adequadamente à
monoterapia, consegue- se uma diminuição adicional da pressão
arterial.

Em virtude de diuréticos tiazídicos, inclusive Clortalidona
(substância ativa) comprimido, reduzirem a excreção de
Ca++, estes têm sido utilizados para prevenir a formação
recorrente de cálculo renal de oxalato de cálcio.

Os diuréticos tiazídicos têm demonstrado serem benéficos na
diabetes insípidus nefrogênica. O mecanismo de ação não está
elucidado.

Farmacocinética

Absorção

A biodisponibilidade de uma dose oral de 50 mg de Clortalidona
(substância ativa) comprimido é de aproximadamente 64% e picos de
concentração sanguínea são obtidos após 8 a 12 horas. Para doses de
25 e 50 mg, os valores médios de Cmáx são 1,5 mcg/mL
(4,4 mcmol /L) e 3,2 mcg/mL (9,4 mcmol/L), respectivamente. Para
doses de até 100 mg há um aumento proporcional da AUC.

Com doses diárias repetidas de 50 mg, concentrações sanguíneas
de steady-state (estado de equilíbrio) de 7,2 mcg/mL (21,2
mcmol/L), medidas no fim do intervalo de dose de 24 horas, são
atingidas após 1 a 2 semanas.

Distribuição

No sangue, somente uma pequena fração de Clortalidona
(substância ativa) está livre, em função de extensivo acúmulo nos
eritrócitos e ligação às proteínas plasmáticas. Pelo elevado grau
de ligação de grande afinidade à anidrase carbônica dos
eritrócitos, durante o tratamento com doses de 50 mg, somente 1,4%
da quantidade total de Clortalidona (substância ativa) no
sangue total foi encontrada no plasma no steady-state
(estado de equilíbrio). In vitro, a ligação da
Clortalidona (substância ativa) às proteínas plasmáticas é de cerca
de 76%, e a principal proteína de ligação é a albumina.

A Clortalidona (substância ativa) atravessa a barreira
placentária e passa para o leite materno. Em mães tratadas com
doses diárias de 50 mg de Clortalidona (substância ativa) antes e
depois do parto, os níveis de Clortalidona (substância ativa) no
sangue fetal total são cerca de 15% daqueles encontrados no sangue
materno.

As concentrações de Clortalidona (substância ativa) no líquido
amniótico e no leite materno correspondem a aproximadamente 4% do
nível sanguíneo materno.

Biotransformação / Metabolismo

O metabolismo e a excreção na bile constituem vias de eliminação
menos importantes. Em 120 horas, cerca de 70% da dose administrada
é excretada na urina e nas fezes, principalmente na forma
inalterada.

Eliminação

A Clortalidona (substância ativa) é eliminada do sangue total e
do plasma com uma meia-vida de eliminação média de 50 horas. A
meiavida de eliminação não se altera após administração crônica. A
maior parte da Clortalidona (substância ativa) absorvida é
excretada pelos rins, com um clearance (depuração)
plasmático renal médio de 60 mL/min.

Populações especiais

A disfunção renal não altera a farmacocinética da Clortalidona
(substância ativa), sendo mais provável que a afinidade do fármaco
pela anidrase carbônica dos eritrócitos seja o fator limitante na
taxa de eliminação do fármaco do sangue ou do plasma.

Em pacientes idosos, a eliminação é mais lenta do que em adultos
jovens sadios, embora a absorção seja a mesma. Portanto, indica-se
controle médico rigoroso quando pacientes de idade avançada são
tratados com Clortalidona (substância ativa) comprimido.

Experiência pré-clínica

Os testes para indução mutagênica em bactérias ou em células de
mamíferos cultivadas foram negativos. Para altas doses citotóxicas,
aberrações cromossômicas foram induzidas em cultura de células de
ovário de hamster chinês.

Nenhuma indução de reparo no DNA foi encontrado em hepatócitos
de rato. Teste em micronúcleos em medula ósse de e fígado de ratos
não revelaram evidências de lesão cromossômica.

Portanto, os resultados dos ensaios em células de ovário de
hamster, demonstraram que tais danos são considerados originar-se
mais da citotoxicidade que da genotoxicidade. Conclui-se que a
Clortalidona (substância ativa) não apresenta risco de
mutagenicidade aos seres humanos.

Não foram realizados estudos de carcinogenicidade a longo prazo
com a Clortalidona (substância ativa). Estudos de toxicidade
genética têm mostrado que a Clortalidona (substância ativa) não é
genotóxica.

Estudos de teratogenicidade em camundongos, ratos, hamsters e
coelhos não revelaram qualquer potencial teratogênico em múltiplos
da dose clínica (até 500 vezes a dose clínica). Um aumento do
número de reabsorções do embrião foi observado em um estudo em
camundongos com uma dose de 50 vezes a dose clínica, no entanto,
isso não foi observado em três outros estudos em ratos com a mesma
dose.

Um aumento da toxicidade embrio-fetal na presença de toxicidade
materna foi observada em um estudo realizado em ratos a partir de
uma dose correspondente a 19 vezes a dose clínica, no entanto,
resultados similares não foram relatados em outros estudos
realizados em ratos, mesmo em doses mais elevadas.

A Clortalidona (substância ativa) mostrou não ter qualquer
efeito na fertilidade em ratos, na dose correspondente a 25 vezes a
dose máxima humana.

Cuidados de Armazenamento do Clordilon

O produto deve ser conservado sob temperatura ambiente (entre 15
e 30°C) protegido da luz e umidade.

Número de lote e datas de fabricação e validade: vide
embalagem.

Não use medicamento com o prazo de validade vencido.
Guarde-o em sua embalagem original.

Característica física

Clordilon 50 mg

Comprimido circular alaranjado e isento de material estranho.
Antes de usar, observe o aspecto do medicamento.

Caso ele esteja no prazo de validade e você observe
alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se
poderá utilizá-lo.

Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das
crianças.

Dizeres Legais do Clordilon

Reg. MS: 1.0392.0047

Farm. Resp.

Dra. Giovana Bettoni
CRF-GO n° 4617 

Vitamedic Ind. Farmacêutica Ltda.

Rua VPR 01 – Qd. 2 A – Mód. 01 DAIA
Anápolis – GO
CNPJ: 30.222.814/0001-31
Industria Brasileira

Venda sob prescrição médica.

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