Minha recuperação da cirurgia da vesícula biliar Como esta sendo? #parte2

Nesse vídeo eu vou te ensinar a diminuir a dor dos pacientes após a aplicação endovenosa de medicações, como Propofol, Etomidato, Profenid e Dramin. Se quiser aprender mais comigo, clica no link:

Gente vai conversar sobre como evitar a dor na veia de alguma substância aqui eu vou focar em propofol é a substância que a gente da anestesia mais usa né mas você pode aplicar também ué tu me dá tu que a outra substância que dói bastante quando nós fazemos injeções intravenosa está certo fazendo uma revisão aqui existem uma série de substâncias que dói

Muito na veia né quando elas estão sendo aplicados propofol etomidato profenid também ontem formatorio também incomoda bem na veia tem o que incomoda bastante que é o dramin dramin b6 por incrível que pareça ele também incomoda muito quando tá entrando na veia do paciente que tem outra substância também que é o bloqueador neuromuscular rocuronio o thiago como

É que o paciente vai reclamar que tá doendo se tá entrando rocuronio que ele tá acordado né então o ideal é que o paciente já esteja e quando ele tá recebendo vou coronel lá ver só que algumas vezes na sequência rápida de intubação você injeta as três classes né opioides e pinot qos e bloqueadores neuromusculares de uma forma rápida e ele acaba sentindo

Ali o rocuronio entrar na veia dele e incomodar mas logo em seguida ele já dorme e não percebe que foi bloqueado né então é importante que você saiba disso e aqui a gente vai focar no propofol e você pode transpor esse raciocínio também para ou é tu me dá tu que são duas substâncias feitas quando o paciente está acordado ele tá com um grau de consciência ali

Preservado tá só um paciente que esperam um ponto baixo e as outras substâncias que eu falei por exemplo o profenid o dramin essas substâncias elas podem ser diluídas no soro tá é o recomendado que você faça elas o mais diluídas possíveis indo para o propofol como é que nós dia e a dor da injeção do propofol né o que é que eu faço eu já vi uma série de

Protocolos para diminuir a dor em relação ao próprio faltar é uma dor bem chata teve uma vez que eu fui lá para o dr consulta fui fazer uma endoscopia e aí eu sei que o próprio for dói né porque tem pacientes meus que eles são bem assim que ele aquele cara bem rústico mesmo paciente que já já é bem sofrido ele trabalha trabalhador braçal que tem muita força

Eles são muito resistentes e aí nesses pacientes às vezes quando a gente fazia o propofol que eu não faço não fazia a técnica diminui a dor né que é com a lidocaína esses pacientes eles começavam olhar para o braço assim ó incomodado de fazer uma careta né aí eu tá doendo né são josé vai passar fica tranquilo então eu percebi que realmente é uma dor

Muito chata e eu uma dor que eu senti na pele quando eu fui para esse com o doutor consulta aí acabou que um dos copia né que é realizada sob sedação fizeram lá para mim o fentanil depois em seguida o propofol puro e aí eu lembro que enganavam negócio subindo assim a doendo até aqui é o braço aqui um alguma vez que eu sabia que isso aconteceria poderia acontecer

Né e naquele momento eu tive uma conscientização real da dor e eu não lembro se eu falei você não falei não sei se eu sonhei ou se eu falei porque quando eu fui dormir aí eu dei a dica para eles coloca aí uma lidocaína zinho no próprio foca e ele não vai haver mais não falei a dica que eu vou passar nesse vídeo aqui quando eu tava indo dormir mas eu não sei

Se foi verdade ou se foi mentira se foi imaginação minha né mas qual é a grande dica né a lidocaína sem vaso xilocaína sem vaso tá para injetar na veia porque se você já tá com vaso não é muito legal você deve fazer ela associada ao propofol eu já vi uma série de protocolos aí em relação a fazer a xilocaína antes injeta xilocaína em torno de 2 mg por

Quilo e aí em seguida você faz o propofol em bolo tá mas essa forma ela não funciona tão bem muito comuns pacientes sentirem dor mesmo você fazendo a xilocaína aí você acha que ela funciona ali mais ou menos é mais ou menos mas tem uma forma que é muito legal que funciona aí noventa porcento dos casos é você associar a lidocaína junto do propofol tá você

Faz ela associada na mesma seringa com propofol e pode fazer também associada na mesma cirinha com é tome data vou colocar aí na tela alguns trabalhos que fizeram esse protocolo né e constataram que realmente funciona e realmente é uma opção e que você pode usar pra diminuir a dor dos seus pacientes em contraponto né porque existem trabalhos que defendem essa esse

Uso e existem trabalhos também que falam que não é para fazer dessa forma porque esse e fala que não é para fazer eles falam que isso pode gerar micro-ônibus ali na substância mas é algo ainda controverso tá é algo controverso o que é que eu faço para evitar o máximo possível esses micro-ônibus aí né essas micro substâncias que podem a conta que podem se

Formar teoricamente tá de acordo com esse trabalho é aspirate a lidocaína e o propofol no momento que eu vou fazer injeção porque quanto mais antes você você aspira essa lidocaína ela fica em contato com propofol ali e pode causar esses micro-ônibus eu nunca vi nada macro lá são substâncias micro e até agora não foi constatado que causa e malefício nenhum os

Pacientes enfermos hemodinâmicos tá mas como uma forma de precaução que eu adotei e eu tento aspirar achillo geralmente eu aspiro 5 ml de lidocaína com 15 a 17 é de propofol tiago aí vai dar 22ml né e você faz 10 at mi provoca 15 de fios então a seringa de 20 ml cabe 22ml ela tem um espacinho para trás também para você se você quiser né se você for uma pessoa

Que gosta dos 20 ml redondo não tem problema nenhum me desculpe mas eu geralmente as filo para os 22 ml tá para o etomidato você pode fazer assim você aspira 10ml do é tão me dá que é o que vem não pô e aí você aspira mais 5 ml de lidocaína sem vaso e mais 5 ml de soro fisiológico e aí no total você terá 20 ml no na seringa lá de 20 né e aí já pode

Fazer a dança que você calculou para seu paciente e realizar intubação orotraqueal beleza meus amigos e minhas amigas estamos conversados fica aí essa opção tá eu sei que existem uns defensor e não pode fazer porque da micro e não não sei o quê mas ainda não tem nada comprovado e a partir do momento que surgia algum alguns estudo grande né que mostra que a

Desvantagem para os pacientes tudo bem a gente tem que se adaptar mas por enquanto é a melhor maneira que eu descobri para resetar a dor na veia dos pacientes existe também uma outra observação que é você poder fazer tudo isso que eu falei com o fentanil então você a vou fazer aqui para gente tomar esse paciente 34 ml de fentanil e aí você faz esse fentanil junto

Da lidocaína também é a mesma coisa do propofol e por incrível que pareça quando você faz a lidocaína associada com fentanil quando você faz o promoção depois não andou é muito engraçado isso é diferente você fazer fentanil lidocaína e propofol na maioria das vezes vai ocasionar dor para um paciente e existem e utilizações é que é fentanil xilocaína

Mais pro vol ou sentar new xilocaína mais pro foco essas duas formas funcionam muito bem grande abraço amigo thiago perto aqui no like se você gostou aperta aqui para se inscrever se você ainda não está inscrito eu chamo para você se inscrever para me ajudar e ajudar a espalhar esse vídeo aqui para mais pessoas tá bom um grande abraço e até o próximo vídeo tchau

Transcrito do video
Como diminuir a DOR à injeção (Propofol, Etomidato e mais…) By Thiago C Amorim

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