Ep17 Ganho de peso e sono no antipsicótico: olanzapina, quetiapina, risperidona | Psicofarmacologia

Décimo sétimo episódio da nossa série baseada no livro de #Psicofarmacologia #Stahl #Colateral

Nosso capítulo de história de psicofarmacologia e hoje serão episódio mais curto mas a gente vai falar de um tópico que eu acho muito importante estão os efeitos colaterais dos antipsicóticos eu sei que a gente já falou muito dos efeitos extrapiramidais e dos efeitos da hiperprolactinemia porém tem um efeito que apareceu muito mais com os antipsicóticos atípicos

E a uma situação perigosa para a saúde pública e muito temida pelos pacientes peço humildemente que você se inscreva no canal lembrando que só vinte por cento dos que assistem são realmente inscrito então por favor me ajudem a fazer mais videos e antes do tópico principal vamos falar de efeito muito temido pelos pacientes que é a sedação e eu acho que na

Minha experiência é o efeito que os pacientes mais teme principalmente com frases a doutor vou ficar dopada eu vou ficar chapado não vou conseguir fazer nada mas a gente vê a sedação com o lado bom eo lado ruim disso tudo ele é bom efetivo quando um paciente está agitado e a gente precisa acalmar ele por um curto espaço de tempo porém a longo prazo é um efeito

Colateral que a gente mesmo tenta evitar nesses pacientes pois primeiro prejudica o rendimento funcional do paciente e segundo isso aí ele pode piorar a comissão depois de um certo tempo e a gente pode explicar essa situação não por um só receptor mas por três vou acreditar mina acetilcolina e alfa 1 adrenergico começando com ação anti histaminica a gente sabe que

Alguns antipsicóticos são muito mais potentes o meu caso a clozapina olanzapina quetiapina e aí lu peridona são mais antagonistas de h1 do que realmente de dois para vocês verem o com potente quer e dos outros antipsicóticos é uma coisa mais moderada ea lurasidona que é um antipsicótico novo ele não têm ação anti térmica lembrando que essa propriedade antes da

Mímica além de causar sedação aumenta o apetite e aumenta o peso das ações anticolinérgicas né de acetilcolina basicamente só ospinas fazem esse bloqueio esse obviamente causa alteração mas também causa boca seca constipação e outras apps e de novo né o penas predominando mais que nesses efeitos e gestões de antagonismo de alfa-1 a gente tem após a pena a

Quetiapina a respiridona e a helô peridona tendo mais potência lembrando que além de sedação causa hipotensão tontura e taquicardia então de novo nessa imagem o da esquerda é mais afinidade que de 2 e a direita da linha tracejada tem menos afinidades que de dois nos pinos lá em cima basicamente receptor h1 que é de anti-histamínico em um que age anticolinérgicos

Tá mais parecido com exceção ainda apenas nos dona ganha em um pouco mais a respiridona e a helô peridona nos donas a gente vê que é mais moderado né na verdade nem e ultrapassa um tanto o de dois a tem como uns pics eurp é a mesma coisa com pouca afinidade e de receptor alfa um lembrando é mais a clozapina quetiapina a respiridona e aí operadora a gente pode ver

Com um balãozinho laranja frito alfa-1 mais à esquerda que da linha tracejada e aqui dos pictureswap quase nada nenhum à esquerda de 21 a e agora o efeito colateral que os médicos passem mais temem é realmente ação metabólica dos antipsicóticos atípicos aparentemente e infelizmente praticamente todos causam ganho de peso obesidade dislipidemia diabetes doença

Coronariana e morte prematura e antes da gente começar a explicar é bom até mostrar já quem são os piores e você já imagina o quais são ali no alto risco metabólico a gente ver primeiro acusa pina e aulas a pena a gente tem descrições e relatos aí de ganhos de mais de 30 kg escolas apenas em curto espaço de tempo claro que isso não é uma regra tem paciente que

Usa olanzapina e não tem luz no indefeso mas já é bom evitar nos pacientes que já têm esses fatores de risco moderado a gente tem a respiridona a paliperidona a kátia fina e a helô perigosa e de baixo risco metabólico a gente tem a ziprasidona o aripiprazol a hora vila pery dona asenapina breath prazol e caribe brasileiro mas como essas alterações claro demoram

Para aparecer os estudos e as teorias estão começando aparecer agora imaginando aquele surgiram só algumas décadas os pacientes estão se queixando de isso agora e os números de mortalidade também estão parecendo agora pelo que os pesquisadores acreditam primeiro a um ganho de peso e isso com o tempo pode virar a sobrepeso e obesidade o aumento de gordura abdominal

Ele altera a questão dos triglicérides e da dislipidemia e além disso uma resistência insulínica no nosso corpo e suar dificuldade da insulina ser utilizada dentro do nosso século para combater ser feito o nosso corpo ele tenta aumentar a produção de insulina lá no pâncreas porém com o tempo com esse uso aumentado das células pancreáticas elas começam a ficar

Prejudicadas e começam a morrer e isso pode levar o a pré-diabetes e consequentemente a diabetes que somado a obesidade e as dislipidemias são fatores de risco cardiovasculares grandes e isso pode provocar infarto avc e consequentemente uma morte prematura como o início é com grande peso os pesquisadores estão olhando alguns receptores tal como a mina e5ht dois isso

Porque os finas eles são os que mais agem sobre eles pênis viram essa correlação e tão tentando ver estudo sobre isso tanto calor assim dona que tem pouca afinidade com receptores histamínicos pelo que a gente vê nos estudos iniciais agora que é um remédio novo ele tem menos ganho de peso mas isso a gente precisa comprovar com muito mais assim mas algumas situações

São diferentes aparentemente alguns pacientes não tem ganho de peso mas tem alteração de triglicérides de resistência insulínica os pesquisadores não entendem como isso acontece e tentam colocar a culpa no tal de receptor x quem não conhece e nessa imagem ele tenta representar esse percurso aí até alterações metabólicas primeiro com aumento de apetite perde peso

Alteração de triglicérides resistência insulínica e depois uma pré-diabetes e diabetes e alterações cardiovasculares infelizmente o percurso que maioria dos antipsicóticos nos pacientes eles vão percorrer principalmente se utilizados em altas dosagens e nesta imagem na parte de cima a gente pode ver uma situação fisiológica masculinas vai nos órgãos ele age sobre

As células adiposas o fígado e o tecido músculo esquelético sem nenhuma dificuldade mas caso antipsicótico ele se liga esse receptor x aqui na figura de baixo essa insulina vai ser incapaz de conectar mais precisos por uma resistência insulínica e a gente não sabe o porquê ter bom então é muito importante antes da gente para escrever essas medicações a gente fazer

Uma boa anamnese ver as comorbidades do paciente ver o histórico familiar os hábitos de vida como atividade física alimentação uso de drogas tabagismo porque caso tem alguma alteração a gente pode evitar o escolher um antipsicótico de moderado a baixo risco metabólico além disso quando a gente começa um antipsicótico nessas pessoas que já tem alguma alteração

Ele pode provocar duas situações muito comuns relacionado à insulina ea glicose primeiro aspecto acidose diabética e o segundo é o estado hiperosmolar hiperglicemico ambos diagnósticos que a gente vê na clínica médica e tem alta mortalidade e claro conforme você for acompanhante de paciente tem que verificar peso e imc circunferência abdominal pressão arterial

E alguns exames laboratoriais comuns e mia a série de colesterol total e frações e se puder peça uma avaliação fundo cristianismo educador físico que ele tem mais condições de avaliar isso paciência e antes a gente finalizar tem um detalhe que eu gostaria de informar ao novo tema surgindo atualmente chamado envelhecimento acelerado na esquizofrenia essa bíblica

Os pacientes com esquizofrenia eles vivem até 20 anos a menos que a população sem esse diagnóstico e eles acreditam que a alteração genética nesses pacientes sim mas também uma má condição de vida sempre relacionada à a sedentarismo tabagismo e excesso alimentação pobre e outras alterações e é por isso que as novas pesquisas elas buscam além do agonismo

Parcial de 2 e o do antagonismo de 5ht mais um medicamento que tenha menos risco metabólico infelizmente conforme passa os anos décadas a mortalidade na esquizofrenia é muito parecida mesmo tratando e também está prejudicando de certa forma esse paciente com risco cardiometabólico um antipsicótico atípico e qualquer outro medicamento não deveria aumentar o risco

De mortalidade nestes pacientes e esta só uma aula muito mais rápida quem tiver dúvida coloca aqui nos comentários a próxima aula a gente vai começar a falar dos quatro tipos de psicóticos que a gente tem que começando aí com os pinos agora a gente vai relacionar o medicamento com as ações clínicas que eles podem ter segue a página instagram que arroba consegui pontual e monstros

Transcrito do video
Ep.17 Ganho de peso e sono no antipsicótico: olanzapina, quetiapina, risperidona | Psicofarmacologia By PsiqAula Psiquiatra Yoichi Konno

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