Ascite: cuidados de enfermagem

Olá a todos, segue a nossa vídeo aula sobre os cuidados de enfermagem no tratamento da ascite.

Conhecimento não tem dono e não sequências alterações hepáticas vamos então falar dos cuidados de enfermagem na city lembrando então que assitir é uma das complicações mais comuns dos quadros de cirrose e de hipertensão portal falamos bastante da city nas vídeo aulas anteriores né e como a literatura fala ainda não se sabe muito bem ou seja não elucidado

Totalmente os mecanismos que levam esse quadro de acide no entanto já sabemos que os fatores que contribuem para esse processo é a própria hipertensão portal que faz uma elevação da pressão capilar e obstrução do fluxo sanguíneo dentro desse fígado fazendo então extravasamento de líquido para a cavidade abdominal outro fator é a vasodilatação que ocorre

Principalmente lá nas relações públicas além disso nós temos em capacidade de se fígado e metabolizar oi menina como torcer ona fazendo mais retenção de água e sódio não apenas para a cavidade abdominal mas também pro tecido periférico ou seja o edema periférico e portanto resumindo que nós já falamos em vídeo aulas anteriores é que nós vamos ter uma

Retenção de água e sódio aumento desse fluxo linfático diminuição da síntese de albumina lá por uma alteração hepática fazendo então com que haja movimento do líquido no sistema vascular ou seja intravascular para fora desse vaso entrando principalmente no espaço peritonial esse líquido espaço peritoneal então consiste a cide essa city faz com que cada vez

Mais a gente vai tendo retenção de sódio e água pelo sistema renina-angiotensina-aldosterona ou seja quanto mais líquido cai na cavidade abdominal menos líquido intravascular nós temos por isso então que o tempo todo o sistema renina-angiotensina-aldosterona vai ser acionado e existe então uma dificuldade muito grande se manter o líquido intravascular uma vez que a

Pressão oncótica da diminui e pela diminuição da síntese de albumina e simplesmente pelo extravasamento de todo esse líquido para a cavidade abdominal entre as manifestações clínicas nós estamos então esse aumento drástico da circunferência abdominal é além desse aumento da circunferência abdominal nós temos um rápido ganho de peso ou seja essa pessoa pode

Ganhar a cerca de 500 700 até 1 kg em menos de 24 horas o spinner é causada pela distensão do abdômen compressão do diafragma impedindo a expansibilidade torácica é comum o aparecimento de estrias e veias bem estendidas em todas a parede abdominal acontece em hérnias umbilicais podendo levar à encastelamento dessas áreas com uma pior complicação e desequilíbrio

De eletrólitos e água ou seja desequilíbrios hidroeletrolíticos porque a pastor momento que a gente tem estofamento desse fluido os eleitores também se deslocam para cá viu bom então best intravascular imagem atua fortemente no tratamento clínico seja porque o enfermeiro tem inserido na estratégia de saúde da família e unidades básicas de saúde e mesmo dentro

Dos ambulatórios hospitalares nós temos como uma das principais intervenções de enfermagem a modificação da dieta precisamos orientar esse indivíduo que ele deve reduzir drasticamente o consumo de sal mantendo então balanço de sódio negativo assim ele reduz também a reabsorção de água lá nos túbulos renais outra coisa importante é orientá-los para eles

Não substituem o sal porque são comercial ou às vezes temperos prontos esse substitutos eles contém alta concentração de amônia e o fígado não consegue mais metabolizar amônia e ureia aumentando a taxa a concentração de amor e na corrente sanguínea e consequentemente acelerando o processo nerd como hepático e esse paciente pode consumir de forma liberada

Leite em pó por exemplo o leite em pó tem uma concentração alta de proteína e zero água então é de livre acesso ou seja ele pode utilizar o livremente o leite em pó e qualquer a derivada do leite mas com baixo teor de sódio nem tanto nós sabemos que é muito difícil para esses indivíduos manter né essa mudança drástica da dieta em casa sabemos que cerca

De dez porcento apenas respondem bem essas medidas isoladas por isso aqueles que não conseguem só por meio de modificação da dieta é fazer uma restrição de água e sódio eles vão precisar tá bom entrar com uma terapia diurética vamos falar sobre isso no parte do tratamento clínico temos também o uso dos diuréticos você fica mais ou menos de 90 porcento dos

Indivíduos que conseguem fazer uma restrição de o e associado uso de diurético eles vão ter então um tratamento bem sucedido a primeira escolha é isso pela tona né que nós conhecemos como aldactone ele é um bloqueador da aldosterona é a primeira linha de tratamento e quando utilizado com outros diuréticos ele evita a exploração de potássio nós temos também

A furosemida a furosemida é um diurético de alça extremamente potente conhecido como lasix mas tem que ser utilizado com bastante cautela porque já se sabe que a utilização continuada e prolongada da frozen ida pode levar então uma redução drástica de sódio ou seja uma hiponatremia lembrando que existem algumas complicações da terapia diurética primeira coisa

São os distúrbios hidroeletrolíticos então além da água se perde eletrólitos se perde potássio em grande quantidade e pode se perder também corretos na perda de cloretos lá no sistema renal e absorve muito bicarbonato por isso que eu o seu calose hipocloremica e alcalose precipita encefalopatia que junto com a desidratação é um grande problema pois os pacientes

Podem evoluir por como e prático quando a gente tem uma grande queda de potássio as reservas de potássio reduzem drasticamente a gente também vai aumentar a gostar de amônia porque lá o filho dele precisa do potássio para converter essa amônia em ureia portanto novamente temos um grande problema para esse paciente que eu uso de diurético precipitando muitas

Vezes a evolução por coma hepático é aquela música ou da modificação da dieta do uso de diuréticos mais pessoal uma ação de enfermagem essencial é o repouso no leito até porque toda vez que esse indivíduo fica em pé ou seja fica na posição ereta pela própria lei da gravidade o líquido tende aí para a cavidade abdominal piorando o quadro de acide se

Esse líquido extravasa para a cavidade abdominal reduzir drasticamente o volume intravascular também reduzindo o retorno venoso débito cardíaco pressão arterial e novamente acionando o sistema renina-angiotensina-aldosterona fazendo mais retenção de água e mais retenção de sódio ou seja toda vez que esse paciente fica na posição ereta a gente vai acionar o

Sistema renina-angiotensina-aldosterona porque ele evolui para um quadro de hipotensão postural importante e além do tratamento clínico temos também para sintese a praça em tese nada mais é que a remoção desse líquido na cavidade abdominal por meio de uma pequena incisão ou de uma posição da parede abdominal lembrando que essa técnica é uma técnica stereo é

Importante que essa esse procedimento seja feito guiado por um exame de ultrassonografia para se evitar então a função as regras e causar então uma perfuração acidental de um grande vaso causando o quadro de hemorragia importante até porque esse paciente que tá com uma city secundária o processo de cirrose ele tem alteração dos seus perfis de coagulação por

Conta da própria alteração metabólica desse fígado e às vezes aparece em tese tem como indicação apenas coletar uma pequena amostra do líquido da cavidade abdominal para análise por que grande parte desses pacientes podem evoluir quadro de peritonite bacteriana como nós vimos na vídeo aula anterior o tratamento da city maciça que já é resistente a terapia

Nutricional é resistente ao uso de diuréticos pode ser o primeiro escolha principalmente para evitar problemas mais graves como compressão da base do pulmão levando o quadro de uma infecção respiratória compressão dos órgãos abdominais alças intestinais então polícia que se atrás como uma das terapêuticas nem a própria parassintese o próximo ted também

Utilizada antes de alguns exames ou seja três anos de imagem complementares porque a quantidade de líquido pode atrapalhar drasticamente na análise dessas imagens além disso também ela pode ser indicada antes da necessidade de uma diálise peritonial ou de uma cirurgia a então se faz a paracentese é antecedendo esses procedimentos lembrando que toda vez que tiveram

Uma drenagem de grande volume por meio da paracentese esse paciente vai precisar receber também uma infusão endovenosa de soluções com legais por exemplo plasma sanguíneo ou concentrados de albumina ou mesmo ringer com lactato isso faz então com que faça a reposição volêmica desse paciente e também evite o choque os cuidados de enfermagem após a parassinteses

Estão diretamente ligados aos seguintes diagnósticos primeiro conforto prejudicado os pacientes de ficou grandes muito tempo numa posição desconfortável por isso que nós devemos colocá-lo imediatamente na posição que ele mais se sentir confortável outra diagnóstica risco de volume de líquidos desequilibradas lembrando que esse diagnóstico definido pela passagem

Rápida da água do meio intracelular do meio intersticial e por meio intravascular ou vice-versa por isso nós temos que medir de escrever registrar o líquido drenado para que a gente possa auxiliar equipe médica na reposição então do volume ele evolui para um quadro de risco de débito cardíaco diminuído principalmente pela diminuição do líquido intravascular

Portanto a enfermagem deve fazer o controle dos sinais vitais com ênfase na frequência cardíaca e pressão arterial a cada 15 minutos na primeira hora depois a cada 30 minutos pelas duas horas subsequentes depois a cada hora de duas a quatro horas até que se passa o estado ele tem um alto risco de infecção por dois motivos primeiro pela própria função e também

Pela própria alteração hepática e destruição das células de kupffer então ele tem risco aumentado de peritonite por isso o controle da temperatura deve seguir a mesma regra dos sinais vitais o paciente também vai ter risco de desequilíbrio eletrolítico porque junto com a água ele pede eletrólitos então temos que avaliar né a hipovolemia além dos desvios de

Eletrônicos além dos exames laboratoriais de sódio potássio cloreto magnésio cálcio né sinais de alterações desses eletrônicos por exemplo alteração do nível de consciência esse paciente tem um risco enorme de sangramento acreditem o seu perfil de coagulação alterado pelo problema hepático e também por uma pulsão que pode ter perfurado alguma algum vaso

Calibroso então durante todo esse período a gente vai observar no curativa feito após a incisão ou a função né se tem presença de sangue e se tem presença de extravasamento e quantidade tá bom dessa secreção granada e o conhecimento deficiente um diagnóstico que sempre temos que trabalhar então temos que forma sempre esse paciente todas as instruções sobre

A necessidade é da paracentese a necessidade de monitorar sangramento ou drenagem excessiva na gases do curativo do local da punção importância de levantar peso ou fazer qualquer esforço principalmente a paracentese foi feita em ambulatório esse paciente depois retornar ao seu domicílio então além da gente observar nós temos que orientar esse paciente ou esse

Indivíduo seus familiares a evitar levantar peso ficar na posição confortável ficar deitado controlar os sinais vitais e principalmente identificar qualquer sinal de elevação da temperatura corporal como disse então de infecção é isso aqui para vocês as referências utilizadas nessa nossa vídeo aula em breve voltaremos com mais conteúdos gostaria de lembrá-los

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Transcrito do video
Ascite: cuidados de enfermagem By Conhecimento não tem dono by Ana Paula Zanelatto

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