Anticoagulantes

Mais um vídeo mais uma vídeo aula do canal no mundo da farmacologia nós vamos finalizar hoje o assunto de hemostasia de coagulação sanguínea nós falamos de hemostasia e começamos a falar dos fármacos utilizados na coagulação e vamos finalizar com os anticoagulantes para quem não me conhece o a professora priscila phd em farmacologia e nesse canal no mundo

Da farmacologia a gente traz para vocês vídeos aí curtos com temas únicos para para o fácil entendimento e estudo de vocês então hoje nós vamos falar dos anticoagulantes tão os anticoagulantes eles vão agir na coagulação do sangue na formação do coágulo sanguíneo impedindo aí que esse coágulo seja formada a gente viu lá no vídeo de hemostasia que a

Coagulação ela ocorre por uma ativação de uma cascata de coagulação ou seja proteínas e enzimas e privados em forma de cascata para que a gente tem o processo de ativação do fibrinogênio em fibrina e a formação de uma malha de fibrina que vai formar o coágulo aí tudo isso iniciado por uma adesão e agregação plaquetária vim daí de por exemplo uma lesão no

Vácuo então quem são esses anticoagulantes nós temos a varfarina as heparinas que estão as meninas não fracionar as vias de baixo peso molecular os inibidores seletivos do fator 10 ativado e os inibidores diretos da trombina então a gente vai ver aqui que anticoagulantes como a warfarina elas agem inibindo aí a síntese de fatores que são dependentes de vitamina

K então eles agem aí sendo antagonistas da vitamina k a vitamina k como a gente já viu lá na cascata lá no vídeo a fazer ela é importante aí para ativação de fatores como dois oito nove dez fatores esses que são ativados na cascata e são dependentes da vitamina k precisam dessa vitamina presente então eles podem ser dividido em derivados da 4-hidroxicumarina

Como dicumarol a própria varfarina e os derivados do engano 13 de una que nós temos aí a fenindiona definir a dionaea a anisindiona todos eles fazendo um antagonismo aí da vitamina k bom então a varfarina né ela é considerado um antagonista da vitamina k ela tem como mecanismo de ação e impedir o que os fatores de coagulação que são dependentes de vitamina

K possam agir né então o objetivo dessa da varfarina é reduzir a capacidade coagulação sanguínea de modo a evitar trombose né e ao mesmo tempo evitar a ocorrência de sangramento espontâneo então ela vai agir aí bloqueando a carboxilação de vários resíduos de glutamato na pró-trombina no fatores oito fator 9 fator 10 bem como proteínas antiaglutinante a

Anticoagulantes endógenas com a proteína c e proteína efe então ela age aí bloqueando a ação dessas proteínas e fazendo com que ocorra a formação de moléculas incompletas e biologicamente inativos no processo de coagulação trabalho é considerado o antagonista da vitamina k oi e não como é que essa como é que essa varfarina vai agir bom então ela vai agir

Aqui em pedindo que essa vitamina k possa ser utilizada junto com os fatores de coagulação 27 9 e 10 elas são ela é usada juntamente com esses fatores fazendo então a sua ativação ao inibir a ativação dessa vitamina k eu tenho a formação desses fatores de coagulação é de forma incompleta então eles não conseguem ser ativados se eles não são ativados eu

Tenho esses fatores de coagulação inativadas ativados inadequadamente eu não consigo fazer a coagulação sanguínea bom então a farinha é administrada por via oral na forma sódio possui 100 porcento de biodisponibilidade tem ele elevado a ligação as proteínas plasmáticas como álbum unir albumina logo se ela se liga bastante as proteínas plasmáticas que ela

Tem baixo volume de distribuição a meia-vida plasmática dela é bastante longa por causa dessa ligação as proteínas plasmáticas pode ser até de 36 horas a dose é baseada no tempo de pró-trombina então a dose ela vai depender vai variar de paciente para paciente tendo que fazer o exame para ver o tempo de pró-trombina e aí vai ser calculada a dose de varfarina

Utilizada o efeito adverso é a causa pode causar hemorragia e o antídoto é administração de vitamina k então se houver a necessidade de a reverter a ação da varfarina né a face administração de vitamina k já que ela impede exatamente que a vitamina k se ative né os fatores de coagulação tomar ou administrar vitamina k eu permito com que esse processo e ele

Prossiga né a farinha ela tem interações com alguns fármacos e como ela age interagindo com a colestiramina inibe a absorção de varfarina no trato gastrintestinal uso de barbitúricos né carbamazepina fenitoína e rifampicina acelera o metabolismo da varfarina porque induz citocromo p450 estou água a farinha vai ser metabolizada mais rapidamente vai ser excretada a

Uso juntamente com a vitamina k transpõe a exibição do epóxido resultados pela varfarina os fármacos que aumentam o efeito da varfarina eu tenho hidrato de cloral deslocava farina da albumina plasmática então a varfarina ela se liga bastante a proteínas plasmáticas né como a albumina quando eu uso hidrato de cloral eu faço com que ela não esteja mais ligada ao

Bobina então eu tenho mais lá farina livre eu posso potencializar sua ação amiodarona clopidogrel etanol fluconazol fluoxetina metronidazol e e surfar metal sulfametoxazol ele diminui o metabolismo da varfarina ao inibe as enzimas hepáticas entre ônibus acima do citocromo p450 e isso faz com que a varfarina fique mais tempo no nosso organismo dificulta a sua excreção

A antibióticos de amplo espectro também eliminam as bactérias intestinais e reduzem a disponibilidade de vitamina k no trato intestinal então aumenta o efeito do anticoagulante e esteroides anabólicos como a testosterona inibem a síntese e aumenta a degradação de fatores de coagulação então abafada não tem que ser tomada com bastante cautela a dose varia de

Pessoa para pessoa e depende do tempo de protrombina de cada pessoa né então essa duas vai ser variada e tem que ter bastante cuidado porque existem fármacos que diminuem o efeito da varfarina e outros que aumentam o seu efeito e aí página e a heparina de baixo peso molecular então a separe na cela a heparina consiste em uma mistura heterogênea de muco polissacarídeos

Sulfatados é resíduos alternados de de cloxa mina e ácido urônico que se liga a superfície de células endoteliais então a heparina ela é utilizada aí porque ela se liga a antitrombina 3 e auxiliar antitrombina 3 esse complexo heparina e antitrombina 3 é capaz de se ligar a fatores de coagulação activados inibindo esses fatores então é para ainda não fracionada

Elas são preparadas a partir do pulmão bovino e da mucosa intestinal suína e o peso molecular varia de 5 a 30 kg da altos heparina de baixo peso molecular são preparados a partir da heparina não fracionada obtida por uma despolimerização e não é fragmentada a gente tem a enox enoxaparina e a daughter catarina a ea ea pinte o pinte essa cara de sintético eu tenho

A fondaparinux o peso molecular dela é de 1 a 5 kilos por isso que elas são consideradas de baixo peso molecular então a heparina não fracionada como a heparina de baixo peso molecular elas agem interagindo com a antitrombina 3 ela se liga as trombini três formam um complexo e interage com fatores de coagulação então esse complexo heparina antitrombina 3 vão se

Ligar a fatores de coagulação ativados e depois que ocorre essa ligação do complexo a heparina é dissociada e fica somente esse complexo trombina antitrombina 3 e o fator de ativação né de coagulação e ele vai agora está inibido então ela se liga né o sexo heparina antitrombina eles tanto a heparina fracionada como a heparina de baixo peso molecular qualquer

Uma das duas eles vão se ligar raíssa antitrombina e vão se ligar a fatores de coagulação como fator 10 a trombina impedindo que esses fatores tem a sua ação né que eles continue agindo bom então aí página não fracionada acelera a interação da antitrombina com a trombina e o fator 10 e a heparina de baixo peso molecular acelera seletivamente a interação das

Trombina com fator 10 então não age somente no fator dessa mensagem em outros fatores também de coagulação fator 5 fator 7 a heparina tanto fracionado como a de baixo peso molecular ela pode causar uma trombocitopenia né que é a formação de anticorpos contra a heparina e ela liga-se a membrana das plaquetas causando plaquetopenia e ativa plaquetas também então eu

Tenho esse quadro de trombocitopenia induzida por heparina como efeito adverso do uso da heparina usos né ah aliás heparina são utilizados geralmente em tromboses agudas varfarina a dor de trombina em trombose crônica são usados na prevenção de trombose venosa profunda na embolia pulmonar na prevenção de boleto pulmonar na prevenção de trombose embolização em

Pacientes com fibrilação atrial e na trombose em válvulas cardíacas então eles são utilizados mais em prevenção e no uso terapêutico para trombose aguda e trombose crônica então vamos resumir aqui o que a gente viu até então a gente teve uma aula de hemostasia onde a gente explicou como é que ocorre o processo de coagulação sanguínea o processo de formação

Da malha de fibrina né que a hemostasia ela mantém a fluidez do sangue nos vasos normais e ativa coagulação quando ocorre uma lesão vascular aí depois a gente entrou nos fármacos que são utilizados né nesse processo de coagulação nós temos os agentes antiplaquetários né ou seja o agregantes plaquetários que interfere na adesão e na agregação das plaquetas

Na liberação dos grânulos plaquetário tromboxano a2 e na agregação plaquetária na formação de do gp 2-b 3-a né e impede a e que as plaquetas se agreguem a gente viu os anticoagulantes que são dirigidos contra fatores de coagulação e que a gente acabou de ver né que eles me bem e os fatores de coagulação a heparina varfarina né age um tanto na vitamina k como

Nos fatores de coagulação como a heparina e nos a gente estão e a gente viu os agentes trombolíticos né que agem depois da formação dos trombos então eles quebram esses trombos e se promovem a conversão de plasminogênio em plasmina para a dissolução do coágulo né então eu tenho mais plasmina ti e rapidamente em maior quantidade para que ocorra a dissolução

Do coágulo de fibrina então a gente finaliza aqui esses é vídeos esses quatro vídeos sobre coagulação sanguínea eu espero que vocês tenham entendido que vocês tenham gostado da aula se vocês gostaram curtam a aula compartilha e não deixe de assistir todos os vídeos para ter um entendimento completo desse assunto e a gente se encontra no próximo vídeo que a

Gente vai seguir com outros assuntos ok bons estudos para vocês pessoal e até a próxima

Transcrito do video
Anticoagulantes By NO MUNDO DA FARMACOLOGIA

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