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Solução de Ringer Nº 3

Como a Solução de Ringer n3
funciona?


A Solução de Ringer nº 3 é composta de cloreto de sódio, cloreto
de cálcio e cloreto de potássio, diluídos em água para injetáveis.
A composição dessa solução aproxima-se estreitamente daquela dos
líquidos extracelulares.

Desse modo, a Solução de Ringer nº3 está destinada à reposição
de líquido e eletrólitos em situações em que essas perdas se fazem
presentes.

O sódio atua no controle da distribuição de água, no balanço
hídrico e na pressão osmótica dos fluidos corporais, e associado ao
cloreto e bicarbonato atua na regulação do equilíbrio
ácido-base.

O potássio é crítico na regulação da condução nervosa e
contração muscular, particularmente no coração.

O cloreto segue o metabolismo do sódio e alterações na sua
concentração provocam mudanças no balanço ácido-base do corpo.

O cálcio é essencial no mecanismo de coagulação sanguínea, na
função cardíaca normal e na regulação da irritabilidade
neuromuscular.

O excesso de sódio, potássio e cálcio é excretado principalmente
pelos rins.

Contraindicação do Solução de Ringer Nº 3

A Solução de Ringer nº3 é contraindicada nos casos de
hipernatremia, hipercalcemia, hiperpotassemia (hipercalemia) e
hipercloremia.

Categoria de risco na gravidez: categoria
C.

Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres
grávidas sem orientação médica ou do
cirurgião-dentista.

Como usar o Solução de Ringer Nº 3

A Solução somente deve ter uso intravenoso e
individualizado.

A dosagem deve ser determinada por um médico e é dependente da
idade, do peso, das condições clínicas do paciente, do medicamento
diluído em solução e das determinações em laboratório.

Antes de serem administradas as soluções parenterais devem ser
inspecionadas visualmente para se observar a presença de
partículas, turvação na solução, fissuras e quaisquer violações na
embalagem primária.

A Solução é acondicionada em ampolas Ecoflac plus em sistema
fechado para administração intravenosa usando equipo estéril.

Atenção: não usar embalagens primárias em conexões em série. Tal
procedimento pode causar embolia gasosa devido ao ar residual
aspirado da primeira embalagem antes que a administração de fluido
da segunda embalagem seja completada.

Não perfurar a embalagem, pois há comprometimento da
esterilidade do produto e risco de contaminação.

Verificar se existem vazamentos mínimos comprimindo a embalagem
primária com firmeza. Se for observado vazamento de solução
descartar a embalagem, pois a sua esterilidade pode estar
comprometida.

Se for necessária medicação suplementar, seguir as instruções
descritas a seguir antes de preparar a Solução de Ringer nº3 para
administração.

No preparo e administração das Soluções Parenterais
(SP), devem ser seguidas as recomendações da Comissão de Controle
de Infecção em Serviços de Saúde quanto a

Desinfecção do ambiente e de superfícies, higienização das mãos,
uso de EPIs e desinfecção de ampolas, frascos, pontos de adição dos
medicamentos e conexões das linhas de infusão.

  1. Fazer a assepsia da embalagem primária utilizando álcool 70%.
    Retirar o lacre de um dos sítios de administração da tampa.

  1. Introduzir a ponta perfurante do equipo até o final, sem
    realizar movimentos giratórios.

  1. Durante a introdução do equipo, a pinça rolete e a entrada de
    ar, se houver, devem estar fechadas.

  1. Pendurar a ampola Ecoflac plus pela sua alça de sustentação,
    ajustar o nível da solução na câmara gotejadora e realizar o
    preenchimento do equipo.

  1. Consultar as instruções de uso do equipo para mais
    informações.
  2. Conectar o equipo de infusão ao acesso do paciente. Abrir a
    pinça rolete e administrar a solução por gotejamento contínuo,
    conforme prescrição médica.

Para adição de medicamentos

Atenção: Verificar se há incompatibilidade entre o
medicamento e a solução e, quando for o caso, se há
incompatibilidade entre os medicamentos.

Apenas as embalagens que possuem dois sítios, um sítio para o
equipo e um sítio próprio para a administração de medicamentos,
poderão permitir a adição de medicamentos nas soluções
parenterais.

Para administração de medicamentos antes da
administração da solução parenteral:

  1. Fazer a assepsia da embalagem primária utilizando álcool 70%.
    Retirar o lacre de um dos sítios de administração da tampa.

  1. Com a ampola Ecoflac plus na posição vertical, utilizar uma
    seringa com agulha estéril para perfurar o sítio próprio para
    administração de medicamentos e injetar o medicamento na solução
    parenteral (inserir e retirar a agulha verticalmente).

  1. Misturar o medicamento completamente na solução
    parenteral.

  1. Pós liofilizados devem ser reconstituídos no diluente estéril e
    apirogênico adequado antes de serem adicionados à solução
    parenteral.

Para administração de medicamentos durante a
administração da solução parenteral

  1. Fechar a pinça rolete do equipo de infusão e preparar o sítio
    próprio para administração de medicamentos, fazendo sua
    assepsia.

  1. Utilizar seringa com agulha estéril para perfurar o sítio e
    adicionar o medicamento na solução parenteral.

  1. Misturar o medicamento completamente na solução
    parenteral.
  2. Abrir a pinça rolete e prosseguir a administração.

Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os
horários, as doses e a duração do tratamento.

Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu
médico.

Posologia da Solução de Ringer no
3


O preparo e a administração da Solução Parenteral devem obedecer
à prescrição, precedida de criteriosa avaliação, pelo farmacêutico,
da compatibilidade físico-química e da interação medicamentosa que
possam ocorrer entre os seus componentes.

A administração da Solução de Ringer nº3 deve ser baseada na
manutenção ou reposição calculadas de acordo com a necessidade de
cada paciente.

O que devo fazer quando eu me esquecer de usar a Solução
de Ringer n3?


Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico
ou de seu médico, ou cirurgião-dentista.

Precauções do Solução de Ringer Nº 3

Não use se houver turvação, depósito ou violação do recipiente.
Uso individualizado.

Interações medicamentosas

Em pacientes portadores de doenças cardíacas, particularmente em
uso de digitálicos ou na presença de doenças renais, deve-se ter
cuidado na administração de Ringer nº3 devido à presença de
potássio.

Por conter sódio é necessária cautela na administração em
pacientes em uso de corticosteróides e corticotropínicos.

Soluções contendo íons de cálcio não devem ser administradas
simultaneamente no mesmo local da infusão sangüínea da Solução de
Ringer nº3, devido ao risco de coagulação.

A Solução de Ringer nº3 não deve ser adicionada de
medicamentos os quais possibilitem a formação de sais de cálcio
precipitados, tais como:

Soluções contento carbonato, oxalato e fosfato.

Há incompatibilidade desta solução com anfotericina B,
bicarbonato de sódio, procainamida e tiobarbiturato.

Há ocorrência de hipercalemia quando o cálcio é administrado com
diuréticos tiazídicos ou vitamina D. A vitamina D aumenta a
absorção gastrointestinal do cálcio e os diuréticos tiazídicos
diminuem sua excreção urinária.

Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está
fazendo uso de algum outro medicamento.

Não use o medicamento sem o conhecimento do seu médico.
Pode ser perigoso para a sua saúde.

Advertências da Solução de Ringer no
3


Soluções contendo íons de cálcio não devem ser administradas
simultaneamente no mesmo local da infusão sanguínea devido ao risco
de coagulação. Nem mesmo com medicamentos os quais haja a
possibilidade de formação de sais de cálcio precipitados.

A Solução de Ringer nº3 não deve ser adicionada a soluções
contendo carbonato, oxalato ou fosfato, pois possibilita a formação
e precipitação de sais de cálcio.

Soluções contendo potássio devem ser utilizadas com grande
cuidado em pacientes com insuficiência renal severa, insuficiência
cardíaca congestiva e em condições nas quais retenção de potássio
esteja presente.

A administração intravenosa dessa solução pode causar sobrecarga
de fluidos e/ou solutos, resultando na hiperidratação, estados
congestivos ou edema pulmonar.

A terapia com potássio, cálcio e sódio deve ser monitorada por
eletrocardiogramas. Especialmente em pacientes que fazem uso de
digitálicos, corticosteróides ou corticotropina.

Para minimizar o risco de possíveis incompatibilidades da
mistura da Solução de Ringer nº3 não deve ser administrado na
presença de turbidez ou precipitação imediatamente após a mistura,
antes e durante a administração.

Reações Adversas do Solução de Ringer Nº 3

As reações adversas podem ocorrer devido à solução ou à técnica
de administração e incluem resposta febril, infecção no ponto de
injeção, trombose venosa ou flebite irradiando-se a partir do ponto
de injeção, extravasamento e hipervolemia. Se ocorrer reação
adversa, suspender a infusão, avaliar o paciente, aplicar
terapêutica corretiva apropriada e guardar o restante da solução
para posterior investigação, se necessário.

Hipernatremia, por ser associada a edema e exacerbação da
insuficiência cardíaca congestiva, devido à retenção de água,
resulta em aumento do volume do fluido extracelular.

Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou
farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo uso do
medicamento. Informe também à empresa através do seu serviço de
atendimento.

População Especial do Solução de Ringer Nº
3

Uso pediátrico

A segurança e a efetividade na população pediátrica estão
baseadas na similaridade da resposta clínica entre adultos e
crianças. Em neonatos e em crianças pequenas o volume de fluido
pode afetar o balanço hidroeletrolítico, especialmente nos neonatos
prematuros, cuja função renal pode estar imatura e cuja habilidade
de excretar cargas do líquido e do soluto pode estar limitada.

Uso geriátrico

Nos estudos clínicos com injeção de Ringer nº3 não foi incluído
número suficiente de pessoas com mais de 65 anos que permita
determinar diferenças entre as respostas de jovens e idosos. No
geral, a seleção da dose para um paciente idoso deverá ser mais
criteriosa, sendo iniciada pela menor dose terapêutica, devido à
maior suscetibilidade dos idosos ao comprometimento das funções
renal, cardíaca ou hepática, além da possível existência de outros
distúrbios e/ou medicamentos concomitantes.

Gravidez

Categoria de risco na gravidez: categoria
C.

Não foram conduzidos estudos sobre reprodução em modelo animal
para avaliar a Solução de Ringer nº3. Também não há fundamentação
científica conclusiva de que essa medicação cause dano fetal quando
administrada em uma mulher grávida ou afete a capacidade de
reprodução. Portanto, as injeções de Ringer nº3 devem ser dadas a
mulheres grávidas somente se claramente necessário.

Devido a muitas substâncias serem excretadas no leite materno,
deve-se tomar cuidado quando a Solução de Ringer nº3 for
administrada a lactentes.

Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres
grávidas sem orientação médica ou do
cirurgião-dentista.

Composição do Solução de Ringer Nº 3

Apresentações

Solução injetável, límpida, estéril e apirogênica.

Frasco ampola plástico transparente sistema fechado – Ecoflac
plus.

Embalagem contendo:

20 unidades de 500 mL por caixa.

Via intravenosa.

Uso adulto e pediátrico.

Composição

Cloreto de sódio (NaCl)

0,86 g

Cloreto de potássio (KCl)

0,03 g

Cloreto de cálcio di-hidratado (CaCl2.2H2O)

0,033 g

Água para injetáveis q.s.p.

100 mL

Conteúdo Eletrolítico:

Sódio (Na+)

147,16 mEq/L

Potássio (K+)

4,02 mEq/L

Cálcio (Ca++)

4,47 mEq/L

Cloreto (Cl)

155,65 mEq/L

Osmolaridade

309 mOsmol/L

pH

5,0 – 7,5

Superdosagem do Solução de Ringer Nº 3

A Solução de Ringer nº3 em doses elevadas pode causar
sintomas de desconforto, tais como

Náusea, vômito, dor abdominal e diarreia, cefaleia, sonolência e
arritmias.

A infusão de grandes volumes da Solução de Ringer nº3 pode
causar hipervolemia, resultando em diluições eletrolíticas do
plasma, hiperidratação, indução da acidose metabólica e edemas
pulmonares. Nestes casos, a infusão deve ser interrompida e a
terapia de apoio deve ser instalada.

Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento,
procure rapidamente socorro médico e leve a embalagem ou bula do
medicamento, se possível. Ligue para 0800 722 6001, se você
precisar de mais orientações.

Interação Medicamentosa do Solução de Ringer Nº
3

Em pacientes portadores de doenças cardíacas, particularmente em
uso de digitálicos ou na presença de doenças renais, deve-se
ter cuidado na administração de Cloreto de Sódio +
Cloreto de Potássio + Cloreto de Cálcio (substância ativa) devido à
presença de potássio.

Por conter sódio é necessária cautela na administração em
pacientes em uso de corticosteróides ou corticotropínicos.

Soluções contendo íons de cálcio não devem ser administradas
simultaneamente no mesmo local da infusão sanguínea da solução de
Cloreto de Sódio + Cloreto de Potássio + Cloreto de Cálcio
(substância ativa), devido ao risco de coagulação. Cloreto de Sódio
+ Cloreto de Potássio + Cloreto de Cálcio (substância ativa) não
deve ser adicionada de medicamentos os quais possibilitem a
formação de sais de cálcio precipitados, tais como: Soluções
contendo carbonato, oxalato e fosfato.

Há incompatibilidade desta solução com anfotericina B,
bicarbonato de sódio, procainamida e tiobarbiturato. Há ocorrência
de hipercalemia quando o cálcio é administrado com diuréticos
tiazídicos ou vitamina D. A vitamina D aumenta a absorção
gastrointestinal do cálcio e os diuréticos tiazídicos diminuem sua
excreção urinária.

Ação da Substância Solução de Ringer Nº 3

Características Farmacológicas


A solução é composta de cloreto de sódio, cloreto de cálcio
diidratado e cloreto de potássio, diluídos em água para injeção.
A composição dessa solução aproxima-se estreitamente daquela
dos líquidos extracelulares.

Desse modo, a Cloreto de Sódio + Cloreto de Potássio + Cloreto
de Cálcio (substância ativa) está destinada à reposição de líquido
e eletrólitos em situações em que essas perdas se
fazem presentes.

O sódio atua no controle da distribuição de água, no balanço
hídrico e na pressão osmótica dos fluidos corporais, e associado ao
cloreto e bicarbonato atua na regulação do equilíbrio
ácido-base.

O potássio é crítico na regulação da condução nervosa e
contração muscular, particularmente no coração.

O cloreto segue o metabolismo do sódio e alterações na sua
concentração provocam mudanças no balanço ácido-base do corpo. O
cálcio é essencial no mecanismo de coagulação sanguínea, na função
cardíaca normal e na regulação da irritabilidade neuromuscular.

O excesso de sódio, potássio e cálcio é excretado principalmente
pelos rins.

Cuidados de Armazenamento do Solução de Ringer Nº
3

A exposição de produtos farmacêuticos ao calor deve ser evitada.
O produto deve ser armazenado em temperatura ambiente, entre 15º e
30º C.

Não armazenar as soluções parenterais adicionadas de
medicamentos.

Prazo de validade: 36 meses após a Data de
Fabricação.

Número de Lote e datas de fabricação e validade: Vide
embalagem.

Não use medicamento com prazo de validade vencido.
Guarde-o em sua embalagem original.

Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso
você observe alguma mudança no aspecto do medicamento que ainda
esteja no prazo de validade, consulte o médico ou o farmacêutico
para saber se poderá utilizá-lo.

Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das
crianças.

Dizeres Legais do Solução de Ringer Nº 3

MS – 1.0085.0045.

Farm. Resp.:

Rosane G. R. da Costa.
CRF-RJ nº 3213.

Fabricado e distribuído por:

Laboratórios B. Braun S.A.
Av. Eugênio Borges, 1092 e Av. Jequitibá, 09 – Arsenal.
CEP: 24751-000 – São Gonçalo – RJ – Brasil.
CNPJ: 31.673.254/0001-02 -Indústria Brasileira.
SAC: 0800-0227286.

Uso restrito a hospitais.

Venda sob prescrição médica.

Solucao-De-Ringer-N-3, Bula extraída manualmente da Anvisa.

Remedio Para – Indice de Bulas A-Z.