Solucao De Ringer Baxter Bula

Solução de Ringer Baxter

Como o Solução de Ringer Baxter funciona?


A Solução de Ringer – Baxter é composta de cloreto de sódio,
cloreto de cálcio e cloreto de potássio, diluídos em água para
injeção. A composição dessa solução aproxima-se muito da composição
dos líquidos extracelulares.

Deste modo, a Solução de Ringer – Baxter pode ser utilizada para
reposição de líquido e íons em situações em que essas perdas
acontecem.

Contraindicação do Solução de Ringer Baxter

A Solução de Ringer – Baxter é contraindicada nos casos de
hipernatremia (excesso de sódio no sangue), hipercalcemia (excesso
de cálcio no sangue), hiperpotassemia (excesso de potássio no
sangue), e hipercloremia (excesso de cloro no sangue).

Como usar o Solução de Ringer Baxter

A solução somente deve ter uso intravenoso e
individualizado.

A dosagem deve ser determinada por um médico e é dependente da
idade, do peso, das condições clínicas do paciente, do medicamento
diluído em solução e das determinações em laboratório.

Antes de serem administradas, as soluções parenterais devem ser
inspecionadas visualmente para se observar a presença de
partículas, turvação na solução, fissuras e quaisquer violações na
embalagem primária.

A solução é acondicionada em bolsas plásticas flexíveis Viaflex
em sistema fechado para administração intravenosa usando
equipo estéril.

Atenção: não usar embalagens primárias em conexões em
série. Tal procedimento pode causar embolia gasosa devido ao ar
residual aspirado da primeira embalagem antes que a administração
de fluido da segunda embalagem seja completada.

Não perfurar a embalagem, pois há comprometimento da
esterilidade do produto e risco de contaminação.

Para abrir

Segurar o invólucro protetor (sobrebolsa) com ambas as mãos,
rasgando-o no sentido do picote, de cima para baixo, e retirar a
bolsa contendo solução. Pequenas gotículas entre a bolsa e a
sobrebolsa podem estar presentes e é característica do produto e
processo produtivo. Alguma opacidade do plástico da bolsa pode ser
observada devido ao processo de esterilização. Isto é normal e não
afeta a qualidade ou segurança da solução. A opacidade irá diminuir
gradualmente.

Verificar se existem vazamentos mínimos comprimindo a embalagem
primária com firmeza. Se for observado vazamento de solução,
descartar a embalagem, pois a sua esterilidade pode estar
comprometida.

Se for necessária medicação suplementar, seguir as instruções
descritas a seguir antes de preparar a solução para
administração.

No preparo e administração das Soluções Parenterais
(SP), devem ser seguidas as recomendações da Comissão de Controle
de Infecção em Serviços de Saúde quanto a:

  • Desinfecção do ambiente e de superfícies, higienização das
    mãos, uso de EPIs;
  • Desinfecção de ampolas, frascos, pontos de adição dos
    medicamentos e conexões das linhas de infusão.

Nota: Manter a bolsa em seu invólucro protetor
(sobrebolsa) até o momento do uso. Após a abertura da sobrebolsa, a
solução deve ser utilizada em até 30 dias.

  1. Remover o protetor de plástico do tubo de saída da solução no
    fundo da embalagem;
  2. Fazer a assepsia da embalagem primária utilizando álcool
    70%;
  3. Suspender a embalagem pela alça de sustentação;
  4. Conectar o equipo de infusão da solução. Consultar as
    instruções de uso do equipo;
  5. Administrar a solução, por gotejamento contínuo, conforme
    prescrição médica.

Se for necessária medicação suplementar, seguir as instruções
descritas a seguir antes de preparar a bolsa para
administração.

Para adição de medicamentos

Atenção: verificar se há incompatibilidade entre o
medicamento e a solução e, quando for o caso, se há
incompatibilidade entre os medicamentos.

Apenas as embalagens que possuem dois sítios, um para o
equipo e outro para a administração de medicamentos, poderão
permitir a adição de medicamentos nas soluções
parenterais.

Para administração de medicamentos antes da
administração da solução parenteral:

  1. Preparar a superfície do tubo de látex fazendo sua assepsia
    utilizando álcool 70%;
  2. Utilizando seringa com agulha calibre 19 a 22 ga, perfurar o
    tubo de látex que fecha o tubo e injetar;
  3. Misturar completamente a solução com o medicamento. Para
    medicamentos com alta densidade, como por exemplo, a solução de
    cloreto de potássio, pressionar o tubo de medicação enquanto o
    mesmo estiver na perpendicular e misturar completamente;
  4. Pós liofilizados devem ser reconstituídos/suspendidos no
    diluente estéril e apirogênico adequado antes de ser adicionados à
    solução parenteral.

Para administração de medicamentos durante a
administração da solução parenteral:

  1. Fechar a pinça do equipo de infusão;
  2. Preparar a superfície do tubo de látex fazendo sua assepsia
    utilizando álcool 70%;
  3. Utilizando seringa com agulha calibre 19 a 22 ga, perfurar o
    tubo de látex que fecha o tubo e injetar;
  4. Remover a bolsa do suporte e/ou colocar na posição vertical com
    os tubos para cima;
  5. Esvaziar ambos os tubos apertando-os enquanto a bolsa estiver
    com os tubos para cima;
  6. Misturar completamente a solução com medicamento;
  7. Retornar a bolsa à posição de infusão e prosseguir a
    administração.

Posologia do Solução de Ringer Baxter


O preparo e administração da Solução Parenteral devem obedecer à
prescrição, precedida de criteriosa avaliação, pelo farmacêutico,
da compatibilidade físico-química e da interação medicamentosa que
possam ocorrer entre os seus componentes.

A administração da Solução de Ringer – Baxter deve ser baseada
na manutenção ou reposição, calculadas de acordo com a necessidade
de cada paciente.

Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os
horários, as doses e a duração do tratamento. Não interrompa o
tratamento sem o conhecimento do seu médico.

O que devo fazer quando eu me esquecer de usar o Solução
de Ringer Baxter?


A utilização deste medicamento ocorrerá em ambiente hospitalar,
orientado e executado por profissionais especializados e não
dependerá da conduta do paciente.

Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico
ou de seu médico, ou cirurgião-dentista.

Precauções do Solução de Ringer Baxter

Soluções contendo íons de cálcio não devem ser administradas
simultaneamente no mesmo local da infusão sanguínea devido ao risco
de coagulação. Nem mesmo com medicamentos os quais haja a
possibilidade de formação de sais de cálcio precipitados.

A Solução de Ringer – Baxter não deve ser adicionada a soluções
contendo carbonato, oxalato ou fosfato, pois possibilita a formação
e precipitação de sais de cálcio.

Soluções contendo potássio devem ser utilizadas com grande
cuidado em pacientes com insuficiência renal severa (falência dos
rins), insuficiência cardíaca congestiva (falência cardíaca) e em
condições nas quais retenção de potássio esteja presente.

A administração intravenosa dessa solução pode causar sobrecarga
de fluidos e/ou solutos, resultando na hiper-hidratação, estados
congestivos ou edema pulmonar.

A terapia com potássio, cálcio e sódio deve ser monitorada por
eletrocardiogramas, especialmente em pacientes que fazem uso de
digitálicos, corticosteroides ou corticotropina.

Para minimizar o risco de possíveis incompatibilidades da
mistura da Solução de Ringer – Baxter não deve ser administrado na
presença de turbidez ou precipitação imediatamente após a mistura,
antes e durante a administração.

Interações medicamentosas

Em pacientes portadores de doenças cardíacas (problemas de
coração), particularmente em uso de digitálicos ou na presença de
doenças renais, deve-se ter cuidado na administração de Ringer
devido à presença de potássio.

Por conter sódio é necessária cautela na administração em
pacientes em uso de corticosteroides e corticotropínicos.

Soluções contendo íons de cálcio não devem ser administradas
simultaneamente no mesmo local da infusão sanguínea da solução de
Ringer, devido ao risco de coagulação.

A Solução de Ringer Baxter não deve ser adicionada de
medicamentos os quais possibilitem a formação de sais de cálcio
precipitados, tais como:

Soluções contento carbonato, oxalato e fosfato.

Há incompatibilidade desta solução com anfotericina B,
bicarbonato de sódio, procainamida e tiobarbiturato. Há ocorrência
de hipercalemia quando o cálcio é administrado com diuréticos
tiazídicos ou vitamina D. A vitamina D aumenta a absorção
gastrointestinal do cálcio e os diuréticos tiazídicos diminuem sua
excreção urinária.

Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está
fazendo uso de algum outro medicamento.

Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico.
Pode ser perigoso para a sua saúde.

Reações Adversas do Solução de Ringer
Baxter

As reações adversas podem ocorrer devido à solução ou à técnica
de administração e incluem febre, infecção no ponto de injeção,
trombose venosa ou inflamação irradiando-se a partir do ponto de
injeção, extravasamento e hipervolemia. Se ocorrer reação adversa,
suspender a infusão, avaliar o paciente, tratar conforme necessário
e guardar o restante da solução para posterior investigação, se
necessário.

Hipernatremia (excesso de sódio no sangue), por ser associada a
edema (inchaço) e exacerbação da insuficiência cardíaca congestiva
(problemas do coração), devido à retenção de água, resultando em
aumento do volume do fluido extracelular.

Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou
farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo uso do
medicamento. Informe também à empresa através de seu serviço de
atendimento.

População Especial do Solução de Ringer
Baxter

Gravidez e Lactação

As injeções de Ringer devem ser dadas a mulheres grávidas
somente se claramente necessário.

Devido a muitas substâncias serem excretadas no leite materno,
deve-se tomar cuidado quando a Solução de Ringer – Baxter for
administrada lactentes mulheres que estão amamentando.

Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres
grávidas sem orientação médica ou do cirurgião
dentista.

Uso em crianças

A segurança e a efetividade em crianças estão baseadas na
similaridade da resposta clínica entre adultos e crianças. Em
recém-nascidos e em crianças pequenas o volume de fluido pode
afetar o balanço hidroeletrolítico, especialmente nos
recém-nascidos prematuros, cuja função dos rins pode estar imatura
e cuja habilidade de excretar cargas do líquido e do soluto pode
estar limitada.

Uso em idosos

Nos estudos clínicos com injeção de Ringer não foi incluído
número suficiente de pessoas com mais de 65 anos que permita
determinar diferenças entre as respostas de jovens e idosos. No
geral, a seleção da dose para um paciente idoso deverá ser mais
criteriosa, sendo iniciada pela menor dose terapêutica, devido à
maior suscetibilidade dos idosos ao comprometimento das funções
renal, cardíaca (do coração) ou hepática (do fígado), além da
possível existência de outros distúrbios e/ou medicamentos
concomitantes.

Composição do Solução de Ringer Baxter

Apresentação

Solução injetável, límpida e hipotônica, estéril e
apirogênica.

Bolsa plástica flexível Viaflex de 500mL.

Uso intravenoso e individualizado.

Uso adulto e pediátrico.

Composição

Cada mL da solução contém:

Cloreto de sódio – NaCl

8,6 mg

Cloreto de potássio – KCl

0,3 mg

Cloreto de cálcio – CaCl2.2H2O

0,33 mg

Água para injeção q.s.p

1 mL

Conteúdo Eletrolítico:

Sódio (Na+)

147,5 mEq/L

Potássio (K+)

4 mEq/L

Cálcio (Ca2+)

4,5 mEq/L

Cloreto (Cl)

156 mEq/L

Osmolaridade

309 mOsm/L

pH

5,0 – 7,5

Superdosagem do Solução de Ringer Baxter

Solução de Ringer Baxter em doses elevadas pode causar
sintomas de desconforto tais como:

Náusea (enjoo), vômito, dor abdominal e diarreia, cefaleia,
sonolência e arritmias (perturbações que alteram a frequência ou o
ritmo dos batimentos cardíacos).

A infusão de grandes volumes da Solução de Ringer – Baxter pode
causar hipervolemia (aumento no volume do sangue), resultando em
diluições eletrolíticas do plasma, hiper-hidratação, indução da
acidose metabólica (aumento do pH ) e edemas pulmonares. Nestes
casos a infusão deve ser interrompida e a terapia de apoio deve ser
instalada.

Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento,
procure rapidamente socorro médico e leve a embalagem ou bula do
medicamento, se possível. Ligue para 0800 722 6001, se você
precisar de mais orientações.

Interação Medicamentosa do Solução de Ringer
Baxter

Em pacientes portadores de doenças cardíacas, particularmente em
uso de digitálicos ou na presença de doenças renais, deve-se
ter cuidado na administração de Cloreto de Sódio +
Cloreto de Potássio + Cloreto de Cálcio (substância ativa) devido à
presença de potássio.

Por conter sódio é necessária cautela na administração em
pacientes em uso de corticosteróides ou corticotropínicos.

Soluções contendo íons de cálcio não devem ser administradas
simultaneamente no mesmo local da infusão sanguínea da solução de
Cloreto de Sódio + Cloreto de Potássio + Cloreto de Cálcio
(substância ativa), devido ao risco de coagulação. Cloreto de Sódio
+ Cloreto de Potássio + Cloreto de Cálcio (substância ativa) não
deve ser adicionada de medicamentos os quais possibilitem a
formação de sais de cálcio precipitados, tais como: Soluções
contendo carbonato, oxalato e fosfato.

Há incompatibilidade desta solução com anfotericina B,
bicarbonato de sódio, procainamida e tiobarbiturato. Há ocorrência
de hipercalemia quando o cálcio é administrado com diuréticos
tiazídicos ou vitamina D. A vitamina D aumenta a absorção
gastrointestinal do cálcio e os diuréticos tiazídicos diminuem sua
excreção urinária.

Ação da Substância Solução de Ringer Baxter

Características Farmacológicas


A solução é composta de cloreto de sódio, cloreto de cálcio
diidratado e cloreto de potássio, diluídos em água para injeção.
A composição dessa solução aproxima-se estreitamente daquela
dos líquidos extracelulares.

Desse modo, a Cloreto de Sódio + Cloreto de Potássio + Cloreto
de Cálcio (substância ativa) está destinada à reposição de líquido
e eletrólitos em situações em que essas perdas se
fazem presentes.

O sódio atua no controle da distribuição de água, no balanço
hídrico e na pressão osmótica dos fluidos corporais, e associado ao
cloreto e bicarbonato atua na regulação do equilíbrio
ácido-base.

O potássio é crítico na regulação da condução nervosa e
contração muscular, particularmente no coração.

O cloreto segue o metabolismo do sódio e alterações na sua
concentração provocam mudanças no balanço ácido-base do corpo. O
cálcio é essencial no mecanismo de coagulação sanguínea, na função
cardíaca normal e na regulação da irritabilidade neuromuscular.

O excesso de sódio, potássio e cálcio é excretado principalmente
pelos rins.

Cuidados de Armazenamento do Solução de Ringer
Baxter

O produto deve ser armazenado em temperatura ambiente (15ºC a
30ºC).

Prazo de validade: 18 meses após a Data de Fabricação.

Número de lote e datas de fabricação e validade: vide
embalagem

Não use medicamento com o prazo de validade vencido.
Guarde-o em sua embalagem original.

Não armazenar as soluções parenterais adicionadas de
medicamentos.

Aspectos físicos

Solução injetável, límpida, estéril e apirogênica.

Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso
ele esteja no prazo de validade e você observe alguma mudança no
aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá
utilizá-lo.

Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das
crianças.

Dizeres Legais do Solução de Ringer Baxter

M.S. nº: 1.0683.0076.003-1.

Responsável Técnico:

Luiz Gustavo Tancsik.
CRF/SP: 67.982.

Fabricado por:

Baxter Hospitalar Ltda.
Avenida Engenheiro Eusébio Stevaux, 2555 – São Paulo – SP –
Brasil.

Registrado por:

Baxter Hospitalar Ltda.
Rua Henri Dunant, 1.383 – Torre B – 12º andar – Conj. 1201 e 1204 –
São Paulo/SP.
CNPJ 49.351.786/0001-80.
Indústria Brasileira.

SAC – 08000 12 5522.

Uso restrito a hospitais.

Venda sob prescrição médica.

Solucao-De-Ringer-Baxter, Bula extraída manualmente da Anvisa.

Remedio Para – Indice de Bulas A-Z.

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