Pantoprazol Novartis Bula - Para que Serve?

Pantoprazol Novartis

Alívio dos sintomas por problemas no estômago e no início do
intestino (problemas gastrintestinais) que dependem da secreção do
ácido produzido pelo estômago.

Gastrites (inflamação do estômago) ou gastroduodenites
(inflamação do estômago e do início do intestino) agudas ou
crônicas e dispepsias não-ulcerosas (dor ou desconforto na região
do estômago que não está relacionada com a presença de
úlceras).
Tratamento da doença por refluxo gastroesofágico sem esofagite
(doença causada pela volta do conteúdo do estômago para o esôfago
sem causar lesão no esôfago), das esofagites leves (inflamação leve
no esôfago) e na manutenção de pacientes com esofagite de refluxo
cicatrizada, prevenindo as recidivas, em adultos e pacientes
pediátricos acima de 5 anos.
Prevenção das lesões agudas que ocorrem no revestimento do
estômago e do início do intestino, induzidas por medicamentos como
os anti-inflamatórios não-hormonais.

Pantoprazol 40 mg

Tratamento de úlcera péptica duodenal (úlcera causada pelo
ácido do estômago em contato com o revestimento do início do
intestino), úlcera péptica gástrica (úlcera causada pelo ácido no
estômago) e das esofagites de refluxo moderadas ou graves (doença
causada pela volta do conteúdo do estômago para o esôfago), em
adultos e pacientes pediátricos acima de 5 anos. Para as esofagites
leves recomenda-se pantoprazol 20 mg.
Tratamento da Síndrome de Zollinger-Ellison e de outras doenças
que causadoras de produção exagerada de ácido pelo estômago.
Para erradicação do Helicobacter pylori (bactéria
responsável pela formação de úlceras) com a finalidade de redução
da taxa de recorrência de úlcera gástrica ou duodenal causadas por
este microorganismo. Neste caso, deve ser associado a dois
antibióticos adequados.

Como o Pantoprazol – Novartis funciona?

Este medicamento reduz a acidez estomacal, aliviando os sintomas
causados por essa acidez em casos de gastrites ou gastroduodenites
agudas ou crônicas, dispepsia não ulcerosa e doença por refluxo
gastroesofágico.

Pantoprazol previne as lesões gastroduodenais induzidas por
medicamentos, com rápido alívio dos sintomas para a maioria dos
pacientes.

Pantoprazol é um medicamento classificado como “inibidor de
bomba de prótons” (IBP), isto é, inibe uma estrutura localizada
dentro de células específicas do estômago (as células parietais)
responsáveis pela produção de ácido clorídrico. Por meio de um
mecanismo de autoinibição, o seu efeito diminui à medida que a
secreção ácida é inibida. O início de sua ação se dá logo após a
administração da primeira dose e o efeito máximo é cumulativo,
ocorrendo dentro de três dias. Após a interrupção da medicação, a
produção normal de ácido é restabelecida dentro de três dias.

Contraindicação do Pantoprazol – Novartis

Pantoprazol não deve ser usado por indivíduos que apresentem
alergia conhecida aos componentes da fórmula ou a benzimidazois
substituídos.

Exclusivo Pantoprazol 40 mg

Em terapia combinada para erradicação do Helicobacter
pylori, pantoprazol não deve ser administrado a pacientes com
problemas moderados ou graves no fígado ou com problemas nos rins,
uma vez que não existe experiência clínica sobre a eficácia e a
segurança da terapia combinada (por exemplo, amoxicilina,
claritromicina) nesses pacientes.

Este medicamento é contraindicado para menores de 5 anos
de idade.

Como usar o Pantoprazol – Novartis

Seguir as instruções abaixo, a menos que seu médico prescreva
algo diferente.

Pantoprazol pode ser administrado com ou sem alimentos.

Os comprimidos devem ser ingeridos inteiros, com um pouco de
líquido.

Este medicamento não deve ser mastigado, partido ou
triturado.

Posologia do Pantoprazol – Novartis

Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os
horários, as doses e a duração do tratamento. Não interrompa o
tratamento sem o conhecimento do seu médico.

Pantoprazol 20 mg

A posologia habitualmente recomendada para adultos é de um
comprimido de pantoprazol 20 mg uma vez ao dia.

A duração do tratamento fica a critério médico e depende da
indicação. Na maioria dos pacientes, o alívio dos sintomas é
rápido. Na esofagite por refluxo leve, em geral um tratamento de 4
a 8 semanas é suficiente.

Em terapia de longo-prazo, especialmente quando o tratamento
exceder um ano, os pacientes devem ser mantidos sob acompanhamento
médico regular.

Para crianças maiores de 5 anos, com peso corporal igual ou
maior que 15 kg até 40 kg, a dose recomendada é de 20 mg (1
comprimido) uma vez ao dia, por até 8 semanas.

Para crianças com peso corporal maior que 40 kg a dose
recomendada é de 40 mg (dois comprimidos), uma vez ao dia, por até
8 semanas.

Pantoprazol pode ser administrado antes, durante ou após o café
da manhã.

Pantoprazol 40 mg

Tratamento (cicatrização) de úlcera péptica duodenal,
úlcera péptica gástrica e das esofagites de refluxo moderadas
ou graves

A posologia habitualmente recomendada para adultos é de um
comprimido de 40 mg ao dia, antes, durante ou após o café da manhã.
Úlceras duodenais normalmente cicatrizam completamente em duas
semanas. Para úlceras gástricas e esofagite por refluxo, em geral
um período de tratamento de quatro semanas é adequado. Em casos
individuais pode ser necessário estender o tratamento para 4
semanas (úlcera duodenal) ou para 8 semanas (úlcera gástrica e
esofagite por refluxo). Em casos isolados de esofagite por refluxo,
úlcera gástrica ou úlcera duodenal, a dose diária pode ser
aumentada para dois comprimidos ao dia, particularmente nos casos
de pacientes refratários a outros medicamentos antiulcerosos.

Para crianças acima de 5 anos com peso corporal a partir
de 40 kg

A dose recomendada é de 40 mg (1 comprimido), uma vez ao dia,
antes, durante ou após o café da manhã, por até 8 semanas. Crianças
acima de 5 anos com peso inferior à 40 kg devem utilizar o
medicamento pantoprazol 20 mg comprimidos revestidos.

Para erradicação do Helicobacter
pylori

Nos casos de úlcera gástrica ou duodenal associados à infecção
por Helicobacter pylori, a erradicação da bactéria é
obtida por meio de terapia combinada com dois antibióticos, motivo
pelo qual se recomenda nesta condição administrar pantoprazol em
jejum.

Qualquer uma das seguintes combinações de pantoprazol com
antibióticos é recomendada, dependendo do padrão de resistência da
bactéria.

Um comprimido de pantoprazol 40 mg duas vezes ao dia + 1.000 mg
de amoxicilina duas vezes ao dia + 500 mg de claritromicina duas
vezes ao dia.
Um comprimido de pantoprazol 40 mg duas vezes ao dia + 500 mg
de metronidazol duas vezes ao dia + 500 mg de claritromicina duas
vezes ao dia.
Um comprimido de pantoprazol 40 mg duas vezes ao dia + 1.000 mg
de amoxicilina duas vezes ao dia + 500 mg de metronidazol duas
vezes ao dia.

A duração da terapia combinada para erradicação da infecção por
Helicobacter pylori é de sete dias, podendo ser prolongada
por até no máximo 14 dias. Se após esse período houver necessidade
de tratamento adicional com pantoprazol (por exemplo, em razão da
persistência da sintomatologia) para garantir a cicatrização
completa da úlcera, deve-se observar a posologia recomendada para
úlceras gástricas e duodenais.

Em pacientes idosos ou com insuficiência
renal

A dose diária de um comprimido de 40 mg não deve ser excedida, a
não ser em terapia combinada para erradicação do Helicobacter
pylori, na qual pacientes idosos também devem tomar durante
uma semana a dose usual de dois comprimidos ao dia (80 mg de
pantoprazol ao dia). Em caso de redução intensa da função hepática,
a dose deve ser ajustada para 1 comprimido de 40 mg a cada dois
dias ou 1 comprimido de 20 mg ao dia.

Tratamento da síndrome de Zollinger-Ellison e de outras
doenças causadoras de produção exagerada de ácido pelo
estômago

Os pacientes devem iniciar o tratamento com uma dose diária de
80 mg (dois comprimidos de pantoprazol 40 mg). Em seguida, a
dosagem pode ser aumentada ou reduzida conforme necessário,
aplicando-se medições de secreção de ácido gástrico como
parâmetro.

Doses diárias acima de 80 mg devem ser divididas e administradas
duas vezes ao dia (dois comprimidos de pantoprazol 40 mg por dia).
Aumentos temporários da dose diária para valores acima de 160 mg de
pantoprazol são possíveis, mas não devem ser administrados por
períodos que se prolonguem além do necessário para controlar
devidamente a secreção ácida.

A duração do tratamento da síndrome de Zollinger-Elisson e
outras condições patológicas hipersecretórias não é limitada e deve
ser adaptada à necessidade clínica.

Pantoprazol pode ser administrado antes, durante ou após o café
da manhã, exceto quando associado a antibióticos para erradicação
do Helicobacter pylori,quando se recomenda a administração
em jejum.

O que devo fazer quando eu me esquecer de usar o
Pantoprazol – Novartis?

Caso você tenha se esquecido de tomar uma dose, tome o
medicamento assim que possível. Se estiver muito perto do horário
da próxima dose, aguarde e tome somente uma única dose. Não tome
duas doses ao mesmo tempo ou uma dose extra para compensar a dose
perdida.

Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico
ou de seu médico ou cirurgião-dentista.

Precauções do Pantoprazol – Novartis

Malignidade gástrica

A resposta sintomática ao pantoprazol não exclui a presença de
malignidade gástrica.

Antes de se iniciar o tratamento, é necessário excluir a
possibilidade de haver úlcera gástrica maligna ou doenças malignas
do esôfago, já que o tratamento com pantoprazol pode aliviar os
sintomas e retardar o diagnóstico.

Caso os sintomas persistam apesar de tratamento adequado,
informe o médico para providenciar investigações adicionais.

Em terapia de longo prazo, especialmente quando o tratamento
exceder um ano, recomendase acompanhamento médico regular.

Clostridium difficile

O tratamento com IBP pode estar associado a um risco aumentado
de infecção por Clostridium difficile.

Como todos os inibidores de bomba de próton, o pantoprazol pode
aumentar a contagem de bactérias normalmente presentes no trato
gastrointestinal superior. Por este mot ivo, o tratamento com
pantoprazol pode levar a um leve aumento do risco de infecções
gastrointestinais causadas por bactérias como Salmonella,
Campylobacter e C. difficile.

Fratura óssea

O tratamento com os inibidores de bomba de próton pode estar
associado a um risco aumentado de fraturas relacionadas à
osteoporose do quadril, punho ou coluna vertebral.

O risco de fratura foi maior nos pacientes que receberam altas
doses, definidas como doses múltiplas diárias, e terapia a longo
prazo com IBP (um ano ou mais).

Hipomagnesemia (valor baixo do magnésio no
sangue)

A hipomagnesemia tem sido raramente relatada em pacientes
tratados com IBP por pelo menos três meses (na maioria dos casos,
após um ano de terapia). Consequências graves da hipomagnesemia
incluem tétano, arritmia (falta de regularidade nos batimentos do
coração) e convulsão.

Influência na absorção de vitamina B12

O tratamento diário com qualquer medicação ácido-supressora, por
períodos prolongados (vários anos) pode levar à má absorção da
vitamina B12. A deficiência desta vitamina deve ser considerada em
pacientes com a Síndrome de Zollinger-Ellison e outras patologias
hipersecretórias que necessitam de tratamento a longo prazo em
pacientes com reservas corporais reduzidas ou com fatores de risco
para a absorção reduzida de vitamina B12 (como os idosos), em
tratamento de longo prazo ou se sintomas clínicos relevantes
são observados.

Exclusivo Pantoprazol 40 mg

Pantoprazol 40 mg não é indicado em distúrbios gastrointestinais
leves, como por exemplo na
dispepsia nervosa. Quando prescrito dentro de uma terapia
combinada, as instruções de uso de cada
uma das drogas devem ser seguidas.

Lupus Eritematoso Cutaneo Subagudo (LECSA)

Os medicamentos inibidores da bomba de prótons, como
pantoprazol, estão associados em casos raros com a ocorrência de
lupus eritematoso cutiineo subagudo. Se ocorrerem lesões,
especialmente nas áreas da pele expostas ao sol, e se acompanhadas
de artralgia (dor nas juntas), o paciente deve procurar ajuda
médica prontamente e o profissional de saúde deve considerar
interromper o produto.

Pacientes com insuficiência hepática

Em pacientes com problemas graves do fígado (insuficiência
hepática grave), pantoprazol deve ser administrado somente com
acompanhamento regular do seu médico e a dose de um comprimido de
20 mg ao dia não deve ser excedida. Se houver aumento nos valores
das enzimas hepáticas, o tratamento deve ser descontinuado.

Pacientes com insuficiência renal

Em pacientes com insuficiência renal, pantoprazol deve ser
administrado somente com acompanhamento do seu médico e a dose
diária de 40 mg não deve ser excedida.

Reações Adversas do Pantoprazol – Novartis

Este medicamento pode causar as seguintes reações
adversas:

Reações incomuns (ocorrem entre 0,1% e 1% dos pacientes
que utilizam este medicamento):

Distúrbios do sono, dor de cabeça, boca seca, diarreia,
náusea/vômito, inchaço e distensão abdominal, dor e desconforto
abdominal, prisão de ventre, aumento nos níveis de enzimas do
fígado, tontura, reações alérgicas como coceira e reações de pele
(exantema, rash e erupções), fraqueza, cansaço e mal
estar.

Reações raras (ocorrem entre 0,01% e 0,1% dos pacientes
que utilizam este medicamento):

Alterações nas células do sangue (agranulocitose),
hipersensibilidade (incluindo reações e choque anafilático),
aumento no nível de gordura no sangue, alterações de peso,
depressão, distúrbios de paladar, distúrbios visuais (visão turva),
aumento nos níveis de bilirrubina, urticária, inchaço na pele ou
mucosas, dor nas articulações, dor muscular, crescimento de mamas
em homens, elevação da temperatura corporal, inchaço
periférico.

Reações muito raras (ocorrem em menos de 0,01% dos
pacientes que utilizam este medicamento):

Alterações nas células do sangue (leucopenia, trombocitopenia,
pancitopenia), desorientação.

Reações de frequência desconhecida:

Diminuição nos níveis de sódio/magnésio; alucinação, confusão,
dano às células do fígado, coloração amarelada na pele e/ou olhos
(icterícia), insuficiência do fígado, inflamação renal (nefrite
intersticial), síndrome de Stevens Johnson, eritema multiforme,
síndrome de Lyell, sensibilidade à luz, fraturas no quadril, punho
ou coluna.

Pacientes Pediátricos

Todas as reações adversas do pantoprazol em pacientes adultos
foram consideradas relevantes em pacientes pediátricos.

As reações adversas mais comumente relatadas (gt; 4%) em
pacientes com idade entre 5 e 16 anos incluem:

Infecção respiratória alta, dor de cabeça, febre, diarreia,
vômito, irritação da pele e dor abdominal.

As reações adversas adicionais relatadas para pacientes
pediátricos com frequência ≤ 4%, por sistema corporal,
foram:

Geral:

Reação alérgica, inchaço facial.

Gastrintestinal:

Prisão de ventre, flatulência, náusea.

Metabólico/Nutricional:

Aumento de triglicerídios, enzimas hepáticas elevadas e
creatinoquinase (CK).

Músculoesquelético:

Dor nas articulações, dor muscular.

Sistema Nervoso:

Tontura, vertigem.

Pele e Anexos:

Urticária.

As seguintes reações adversas observadas em estudos
clínicos com pacientes adultos não foram relatadas em pacientes
pediátricos, mas são consideradas relevantes:

Reação de sensibilidade à luz, boca seca, hepatite, diminuição
das plaquetas do sangue, inchaço generalizado, depressão, coceira,
diminuição dos glóbulos brancos e visão turva.

Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou
farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo uso do
medicamento. Informe também a empresa através do seu serviço de
atendimento.

População Especial do Pantoprazol –
Novartis

Uso na gravidez e amamentação

Pantoprazol não deve ser administrado a gestantes e lactantes, a
menos que absolutamente necessário, uma vez que a experiência
clínica sobre seu uso em mulheres nessas condições é limitada.
Estudos em animais demonstraram toxicidade reprodutiva. O risco
potencial em humanos é desconhecido.

Estudos em animais mostraram a excreção do pantoprazol no leite
materno. A excreção de pantoprazol no leite materno tem sido
reportada. Portanto, a decisão sobre continuar / descontinuar a
amamentação ou continuar / interromper o tratamento com pantoprazol
deve ser tomada tendo em consideração o benefício da amamentação
para a criança e o benefício do tratamento com pantoprazol às
mulheres.

Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres
grávidas sem orientação médica ou do
cirurgião-dentista.

Pacientes idosos

Pantoprazol pode ser utilizado por pessoas com mais de 65 anos,
porém a dose de 40 mg ao dia não deve ser excedida.

Pacientes pediátricos acima de 5 anos

O tratamento em pacientes pediátricos deve ser de curta duração
(até oito semanas). A segurança do tratamento além de 8 semanas, em
pacientes pediátricos, não foi estabelecida.

Dirigir e operar máquinas

Não se espera que pantoprazol afete adversamente a habilidade de
dirigir e operar máquinas. Reações adversas como tontura e
distúrbios visuais podem ocorrer. Se afetado, o paciente não deve
dirigir nem operar máquinas.

Composição do Pantoprazol – Novartis

Apresentções

Pantoprazol comprimidos revestidos de 20 mg. Embalagem contendo
28 comprimidos revestidos.

Pantoprazol comprimidos revestidos de 40 mg. Embalagem contendo
28 comprimidos revestidos.

Uso oral.

Uso adulto e pediátrico acima de 5 anos.

Composição

Cada comprimido revestido de pantoprazol 20 mg
contém:

Pantoprazol sódico sesqui-hidratado	22,57mg (equivalente a 20 mg de pantoprazol)
Excipientes*	1 comprimido revestido

*Manitol, carbonato de sódio, crospovidona, povidona, estearato
de cálcio, hipromelose, propilenoglicol, copolímero de ácido
metacrílico e metacrilato de etila, citrato de trietila, dióxido de
titânio e corante amarelo quinolina.

Cada comprimido revestido de pantoprazol 40 mg
contém:

Pantoprazol sódico sesqui-hidratado	45,10mg (equivalente a 20 mg de pantoprazol)
Excipientes*	1 comprimido revestido

Superdosagem do Pantoprazol – Novartis

No caso de ingestão de doses muito acima das recomendadas,
procure imediatamente assistência médica. Não tome nenhuma medida
sem antes consultar um médico. Informe ao médico o medicamento que
utilizou, a quantidade e os sintomas que está apresentando.

Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento,
procure rapidamente socorro médico e leve a embalagem ou bula do
medicamento, se possível. Ligue para 0800 722 6001 se você precisar
de mais orientações.

Interação Medicamentosa do Pantoprazol –
Novartis

Uso com outras substâncias

Pantoprazol pode alterar a absorção de medicamentos que
necessitam da acidez no estômago para a sua absorção adequada, como
o cetoconazol.

Isso se aplica também a medicamentos ingeridos pouco antes de
pantoprazol. Nos tratamentos de longo-prazo, o pantoprazol (assim
como outros inibidores da produção de ácido no estômago) pode
reduzir a absorção de vitamina B12 (cianocobalamina).

Não há interação medicamentosa clinicamente importante
com as seguintes substâncias testadas:

Carbamazepina, cafeína, diazepam, diclofenaco, digoxina, etanol,
glibenclamida, metoprolol, naproxeno, nifedipina, fenitoína,
teofilina, piroxicam e contraceptivos orais contendo levonorgestrel
e etinilestradiol.

Uma interação de pantoprazol com outros medicamentos ou
compostos, os quais são metabolizados pelo mesmo sistema de enzima,
não pode ser excluída.

Não há restrições específicas quanto à ingestão de antiácidos
juntamente com pantoprazol.

A administração concomitante do pantoprazol e clopidogrel não
teve efeito clinicamente importante na exposição ao metabólito
ativo do clopidogrel ou inibição plaquetária induzida pelo
clopidogrel.

Em pacientes que estão sendo tratados com anticoagulantes
cumarínicos, é recomendada a monitorização do tempo de protrombina
/ INR após o início, término ou durante o uso irregular de
pantoprazol.

O uso de pantoprazol juntamente com metotrexato (principalmente
em doses altas), pode elevar o efeito do metotrexato e/ou seus
metabólitos, levando possivelmente à toxicidade do metotrexato.

A coadministração de pantoprazol não é recomendada com
inibidores da protease do HIV para os quais a absorção depende da
acidez estomacal, tais como o atazanavir, nelfinavir; devido a uma
redução significativa na sua biodisponibilidade.

Drogas que inibem ou induzem a enzima CYP2C19
(tacrolimo, fluvoxamina)

A administração conjunta de pantoprazol e tacrolimo pode
aumentar os níveis totais de tacrolimo no sangue, especialmente em
pacientes transplantados que são metabolizadores intermediários ou
pobres da CYP2C19. Os inibidores da CYP2C19, tais como a
fluvoxamina, provavelmente aumentam a exposição sistêmica
(concentração na circulação sanguínea) do pantoprazol.

Ingestão com alimentos

Não há restrições específicas quanto à ingestão de alimentos
juntamente com pantoprazol. Pantoprazol pode ser administrado com
ou sem alimentos.

Interferência em exames de laboratório

Em alguns poucos casos isolados detectouse alterações no tempo
de coagulação com o uso do produto. Portanto, em pacientes tratados
com anticoagulantes cumarínicos (varfarina, femprocumona),
recomenda-se monitoração do tempo de coagulação após o início e o
final ou durante o tratamento com pantoprazol. Níveis aumentados de
cromogranina A podem interferir com as investigações de tumores
neuroendócrinos.

Para evitar essa interferência, o tratamento com inibidores das
bombas de prótons deve ser interrompido 14 dias antes do doseamento
de cromogranina A.

Efeitos de outros medicamentos em
pantoprazol

Drogas que inibem ou induzem a enzima
CYP2C19:

Os medicamentos inibidores da enzima CYP2C l9, tais como a
fluvoxamina, provavelmente aumentam a exposiçao sistemica
(concentração na circulação sanguínea) do pantoprazol.

Os medicamentos indutores da enzima CYP2CI9 podem diminuir a
exposição sistêmica a pantoprazol.

Informe seu médico ou cirurgião dentista se você está
fazendo uso de algum outro medicamento. Não use medicamento sem o
conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua
saúde.

Interação Alimentícia do Pantoprazol – Novartis

Comprimido

A ingestão concomitante de alimentos não teve influência
relevante sobre a ASC e sobre a C_máx de Pantoprazol
Sódico Sesqui-Hidratado (substância ativa) e, portanto, sobre a
biodisponibilidade. Somente a variabilidade do tempo (lag-time)
será aumentada pela ingestão concomitante de alimentos. Pantoprazol
Sódico Sesqui-Hidratado (substância ativa) pode ser administrado
com ou sem alimentos.

Fonte: Bula do Profissional do Medicamento
Pantozol^®.

Ação da Substância Pantoprazol – Novartis

Resultados de Eficácia

Comprimido

A eficácia do Pantoprazol Sódico Sesqui-Hidratado (substância
ativa) no tratamento da doença por refluxo gastroesofágico
envolvendo os diferentes graus de comprometimento do órgão foi
demonstrada em diversos estudos clínicos mediante avaliação
endoscópica e evolução dos sintomas durante um mesmo período de
tratamento, em geral quatro e oito semanas.

Com Pantoprazol Sódico Sesqui-Hidratado (substância ativa) 20
mg, as porcentagens de cicatrização e alívio dos sintomas na doença
por refluxo gastroesofágico de grau leve e sem erosão variaram
entre 80% e 89,7% em tratamento de quatro semanas de duração quatro
semanase entre 90% a 96% em tratamento de 8 semanas.

Comparativamente, os resultados com ranitidina 300 mg foram de
55% a 74,4% % em tratamento de quatro semanas e de 73% a 88,4% em
tratamento de 8 semanas. As diferenças entre a eficácia dos
fármacos foram estatisticamente significativas (van Zyl, 2000;
Ramirez-Barba,1998; Dettmer,1998). O alívio da pirose em doença por
refluxo gastroesofágico sem esofagite, ocorreu em 80% dos pacientes
após duas semanas de tratamento com Pantoprazol Sódico
Sesqui-Hidratado (substância ativa) 20mg e em 46% do grupo placebo
(plt;0,001) (Moola, 1999).

No tratamento da doença por refluxo gastroesofágico moderado a
grave, Pantoprazol Sódico Sesqui-Hidratado (substância ativa) 40 mg
proporcionou em quatro semanas de tratamento alívio dos sintomas
significativamente mais rápido do que esomeprazol 40 mg (Scholten,
2003). Estudos comparativos com bloqueadores H2 demonstraram a
superioridade de Pantoprazol Sódico Sesqui-Hidratado (substância
ativa) 40 mg, com taxas de cicatrização que variaram de 69% a 81,9%
(Pantoprazol Sódico Sesqui-Hidratado (substância ativa)) e 43,3% a
57% (bloqueador H2) em quatro semanas de tratamento, e de 82% a 94%
(Pantoprazol Sódico Sesqui-Hidratado (substância ativa)) e 60% a
74% ( bloqueador H2) em oito semanas. Em ambos os períodos, as
diferenças foram significativas em todos os estudos (Duvnjak, 2000;
Gallo, 1998; Dammann, 1997; Koop, 1995). O alívio da pirose após
duas e quatro semanas de tratamento foi de 81% e 91% nos pacientes
tratados com Pantoprazol Sódico Sesqui-Hidratado (substância ativa)
versus 55% e 58% nos pacientes tratados com ranitidina
(ambos plt;0,001) em uma população brasileira
(Meneghelli,2000).

No tratamento de úlceras duodenais, as porcentagens de
cicatrização alcançaram índices elevados, que variaram de 61% a 81%
(Pantoprazol Sódico Sesqui-Hidratado (substância ativa) 40 mg)
versus 35% a 53% (bolqueador H2) no tratamento de duas
semanas e de 91% a 97% (Pantoprazol Sódico Sesqui-Hidratado
(substância ativa)) versus 81% a 86% (bloqueador H2) no
tratamento de quatro semanas (as diferenças foram significativas
para ambos períodos em todos os estudos) (van Rensburg,1994;
Judmaier, 1994; Dibildox, 1996; Scheirle, 1997).

Em úlceras gástricas, a terapia com Pantoprazol Sódico
Sesqui-Hidratado (substância ativa) 40 mg proporcionou taxas de
cicatrização significativamente mais elevadas (plt;0,05) do que os
bloqueadores H2, variando de 82% a 87% (Pantoprazol Sódico
Sesqui-Hidratado (substância ativa)) e de 58% a 70% (bloqueador H2)
no tratamento de quatro semanas e de 91% a 97% (Pantoprazol Sódico
Sesqui-Hidratado (substância ativa)) versus 80% a 82%
(bloqueador H2) no tratamento de oito semanas (Hotz, 1995;
Bosseckert, 1997). Em relação ao alívio da dor, o Pantoprazol
Sódico Sesqui-Hidratado (substância ativa) foi significativamente
superior ao bloqueador H2: 81% versus 62%
(Schepp,1995).

A erradicação da bactéria H. pylori com Pantoprazol Sódico
Sesqui-Hidratado (substância ativa) associado a diferentes esquemas
de antibióticos mostrou-se altamente eficaz (Bardhan, 1998; Dajani,
1998; Ellenrieder, 1998; Adamek, 1998; Luna, 1999; Dani, 2000;
Castro, 2001, Cheer, 2003) apresentando índices elevados de
erradicação, de até 100% PP e 92,6% ITT (Adamek, 1995).

Na dispepsia funcional, a melhora dos sintomas no grupo tratado
com Pantoprazol Sódico Sesqui-Hidratado (substância ativa) 20 mg
durante 28 dias foi de 58%, em comparação com 47% nos tratados com
placebo pelo mesmo período (OR 0,646). (Rensburg, 2002). Para a
profilaxia do desenvolvimento de lesões gastrintestinais devidas ao
uso contínuo de anti-inflamatórios não hormonais, Pantoprazol
Sódico Sesqui-Hidratado (substância ativa) 20 mg demonstrou ser
mais eficaz e bem tolerado que misoprostol 400 μg/dia (plt;0,001),
com taxas de 93% e 89% (Pantoprazol Sódico Sesqui-Hidratado
(substância ativa)) e 79% e 70 % (misoprostol) na análise ITT após
três e seis meses de tratamento, respectivamente. A diferença foi
significativa aos seis meses. Em relação à melhora dos sintomas,
com Pantoprazol Sódico Sesqui-Hidratado (substância ativa) as taxas
aos três e seis meses foram de 99% e com misoprostol foram de 92%
(p=0,005 aos 3 meses e p=0,002 aos 6 meses) (Stupnicki, 2003).

Injetável

A eficácia de Pantoprazol Sódico Sesqui-Hidratado (substância
ativa) 40 mg EV, no tratamento da doença por refluxo
gastroesofágico foi comprovada em diversos estudos que adotaram a
via endovenosa por alguns dias, seguida da via oral (Pantoprazol
Sódico Sesqui-Hidratado (substância ativa) 40 mg) por algumas
semanas (Fumagalli,1998; Plein, 2000;Wurzer, 1999). A remissão dos
sintomas ocorreu em 87% a 100% dos pacientes durante a segunda
semana do tratamento (Plein,2000; Wurzer,1999) e em 95% a 100% dos
pacientes após quatro semanas (Fumagalli,1998). A cicatrização das
lesões foi confirmada após a quarta semana por endoscopia digestiva
alta em 80% a 87% dos pacientes e em 87% a 95% dos pacientes após
oito semanas de tratamento (Fumagalli,1998; Plein, 2000;
Wurzer,1999).

Um estudo comparando o esquema de alternância da via de
administração com o esquema de administração oral (EV/Oral)
demonstrou cicatrização no período de quatro a oito semanas de
tratamento respectivamente em 80% e 93% do grupo EV/Oral,
versus 72% e 86% do grupo oral. Esses dados demonstraram
equivalência significativa entre as duas modalidades de tratamento
e permitem a mudança da administração endovenosa para a oral sem
alteração da dose (Plein, 2000). A avaliação da supressão da
secreção ácida em pacientes com doença por refluxo gastroesofágico
também demonstrou ser equivalente quando a administração oral foi
substituída pela endovenosa (Metz, 2000).

No tratamento da hemorragia digestiva alta, vários estudos
comprovaram a manutenção do pH intragástrico acima de 6,0 com
administração de Pantoprazol Sódico Sesqui-Hidratado (substância
ativa) endovenoso (Brunner, 1996; Jang 2006; Hung 2007). No
tratamento complementar da úlcera péptica sangrante houve
incidência significativamente menor de ressangramento com
Pantoprazol Sódico Sesqui-Hidratado (substância ativa) ev em
comparação com os controles (3,7% vs 16,0%, p=0,034; Hung, 2007),
com o placebo (7,8% vs 19,8%, p=0,01; Zargar, 2006) e com a
ranitidina (4% vs 16%, p=0,04; Hsu, 2004; Duvnjak, 2001). Os mesmos
pesquisadores relataram resultados significativos com relação a
menor tempo de hospitalização e necessidade de transfusões de
sangue.

Na profilaxia do sangramento por úlcera de estresse relatou-se
que o tratamento complementar com IBP endovenoso pode reduzir o
sangramento recorrente entre 73% e 83% em comparação com
administração ev de antagonista dos receptores de H2 ou de
tratamento expectante (Cash, 2001).

Os resultados de um estudo multicêntrico demonstraram que
Pantoprazol Sódico Sesqui-Hidratado (substância ativa) ev 80 mg
três vezes ao dia supera cimetidina na manutenção de pHgt;4,0 por
86% do tempo (Morris, 2000).

Pantoprazol Sódico Sesqui-Hidratado (substância ativa) 40 mg ev
é equivalente a Pantoprazol Sódico Sesqui-Hidratado (substância
ativa) 40 mg oral na inibição da secreção ácida avaliada por
pHmetria intragástrica de 24 horas (Fuder,1998; Hartmann,1998). A
média do pH por 24 h foi 3,3 e 3,1 respectivamente com
administração endovenosa e oral, e a diferença correspondente foi
0,2 (IC de 90%: 0,03-0,44) (Hartmann,1998). A inibição da secreção
gástrica ocorre sem desenvolvimento de tolerância (Aris,2001;
Somberg,2001; Trepanier,2000).

Fonte: Bula do Profissional do Medicamento
Pantozol^®.

Características Farmacológicas

Comprimido

Propriedades farmacodinâmicas

Pantoprazol Sódico Sesqui-Hidratado (substância ativa) é um
inibidor da bomba de prótons, isto é, promove inibição específica e
dose-dependente da enzima gástrica H+K+ATPase, responsável pela
secreção de ácido clorídrico pelas células parietais do estômago.
Sua substância ativa é um benzimidazol substituído que, após
absorção, se acumula no compartimento ácido das células parietais.
É então convertido em sua forma ativa, uma sulfonamida cíclica, que
se liga à H+K+ATPase (bomba protônica), causando uma potente e
prolongada supressão da secreção ácida basal e estimulada. Tal como
os outros inibidores da bomba de prótons e inibidores do receptor
H2, Pantoprazol Sódico Sesqui-Hidratado (substância ativa) causa
uma redução da acidez no estômago e, consequentemente, um aumento
da gastrina proporcional à redução da acidez.

O aumento de gastrina é reversível. Pantoprazol Sódico
Sesqui-Hidratado (substância ativa) não atua nos receptores de
histamina, de acetilcolina ou de gastrina, mas na etapa final da
secreção ácida, independentemente do seu estímulo. A
organoespecificidade e a seletividade de Pantoprazol Sódico
Sesqui-Hidratado (substância ativa) decorrem do fato de somente
exercer plenamente sua ação em meio ácido (pHlt;3), mantendo-se
praticamente inativo em valores de pH mais elevados.
Consequentemente, seus completos efeitos farmacológicos e
terapêuticos somente podem ser alcançados nas células parietais
secretoras de ácido (Fitton A., Wiseman L., Drugs 1996). Por meio
de um mecanismo de ‘feedback’, esse efeito diminui à medida que a
secreção ácida é inibida. O efeito é o mesmo se a substância ativa
for administrada por via intravenosa ou por via oral. O início de
sua ação se dá logo após a administração da primeira dose e o
efeito máximo é cumulativo, ocorrendo dentro de três dias. A
produção ácida total é restabelecida três dias após a interrupção
da medicação.

Propriedades farmacocinéticas

Depois da dissolução do comprimido revestido de liberação
retardada no intestino, Pantoprazol Sódico Sesqui-Hidratado
(substância ativa) é absorvido rápida e completamente e a
concentração plasmática máxima é alcançada mesmo após uma
administração única de 40 mg. A farmacocinética não varia após
administração única ou repetida. Na faixa de dosagem de 10 a 80 mg,
as cinéticas plasmáticas de Pantoprazol Sódico Sesqui-Hidratado
(substância ativa) são virtualmente lineares após ambas as
administrações, oral e intravenosa. A ligação de Pantoprazol Sódico
Sesqui-Hidratado (substância ativa) às proteínas plasmáticas é de
aproximadamente 98%. A substância é quase exclusivamente
metabolizada no fígado. A excreção renal representa a principal via
de eliminação (cerca de 80%) dos metabólitos de Pantoprazol Sódico
Sesqui-Hidratado (substância ativa); o restante é excretado com as
fezes. Nenhum dos metabólitos é considerado biologicamente ativo. O
principal metabólito presente tanto na urina quanto no plasma é o
desmetilPantoprazol Sódico Sesqui-Hidratado (substância ativa),
conjugado com sulfato. A meia-vida do principal metabólito (cerca
de 1,5 h) não é muito maior do que a do próprio Pantoprazol Sódico
Sesqui-Hidratado (substância ativa).

Biodisponibilidade:

Aproximadamente 2,0 – 2,5 h após a administração são alcançadas
concentrações plasmáticas máximas em torno de 2 – 3 µg/ml, sendo
que estes valores permanecem constantes após administrações
múltiplas. O volume de distribuição situa-se em torno de 0,15 l/kg
e a taxa de depuração é de aproximadamente 0,1 l/h.kg. A meia-vida
de eliminação é de 1 h. Houve poucos casos de indivíduos com taxa
de eliminação diminuída. Em função da ativação específica de
Pantoprazol Sódico Sesqui-Hidratado (substância ativa) nas células
parietais, a sua meia-vida de eliminação não está relacionada com
ação mais prolongada (inibição da secreção ácida). A
biodisponibilidade absoluta é de 77%.

A ingestão concomitante de alimentos não teve nenhuma influência
sobre a ASC (área sob a curva) do Pantoprazol Sódico
Sesqui-Hidratado (substância ativa), ou sobre a C_max
(concentração plasmática máxima), e portanto, sobre a
biodisponibilidade do Pantoprazol Sódico Sesqui-Hidratado
(substância ativa). Somente a variabilidade do tempo (lag-time)
será aumentada pela ingestão concomitante de alimentos (Huber,
1996).

Características em pacientes especiais:

Quando o Pantoprazol Sódico Sesqui-Hidratado (substância ativa)
é administrado a pacientes com função renal reduzida (por exemplo,
pacientes em diálise), não se requer nenhum ajuste de dose. Assim
como em indivíduos sadios, a meia-vida do Pantoprazol Sódico
Sesqui-Hidratado (substância ativa) é curta. Somente pequenas
quantidades de Pantoprazol Sódico Sesqui-Hidratado (substância
ativa) são dialisáveis. Embora a meia-vida do principal metabólito
aumente moderadamente para 2-3 h, a excreção é ainda rápida e
portanto não ocorre acúmulo. Ainda que em pacientes com cirrose
hepática (classes A e B de acordo com a classificação de Child) os
valores de meia-vida aumentem para 7 a 9 h e os valores da ASC
aumentem por um fator de 5-7, a concentração plasmática máxima
aumenta apenas levemente, por um fator de 1,5, comparando-se à de
indivíduos sãos. Em voluntários idosos, a ASC e a C_máx
(concentração máxima) aumentam discretamente em comparação com as
de indivíduos jovens, porém estes aumentos não são clinicamente
significativos.

Dados de segurança pré-clínicos

Carcinogenese, mutagênese, diminuição da
fertilidade:

Os dados dos estudos pré-clínicos não revelaram riscos especiais
para o ser humano, segundo estudos convencionais de farmacologia de
segurança, toxicidade de dose repetida e genotoxicidade.

Nos estudos de carcinogenicidade de dois anos em ratos
observaram-se neoplasias neuroendócrinas. Além disso, foram
encontrados papilomas de células escamosas no estômago
(forestomach) do rato. O mecanismo que leva à formação de
carcinoides gástricos por benzimidazois substituídos foi
cuidadosamente investigado e pode-se concluir que se trata de uma
reação secundária aos níveis séricos de gastrina massivamente
elevados que ocorrem em ratos durante o tratamento crônico com dose
elevada. Nos estudos com roedores, de dois anos, foi observado um
aumento do número de tumores hepáticos em ratos e camundongos
fêmeas e foi interpretado como sendo devido à alta taxa de
metabolização do Pantoprazol Sódico Sesqui-Hidratado (substância
ativa) no fígado.

Toxicologia e/ou Farmacologia Animal:

Foi observado um ligeiro aumento das alterações neoplásicas da
tireoide no grupo de ratos que receberam a dose mais elevada (200
mg/kg). A ocorrência destas neoplasias está associada com as
alterações induzidas pelo Pantoprazol Sódico Sesqui-Hidratado
(substância ativa) na metabolização da tiroxina no fígado de rato.
Como a dose terapêutica para o homem é baixa, não são esperados
efeitos adversos para a tireoide.

Em estudos de reprodução em animais, os sinais de toxicidade
fetal leve foram observados em doses acima de 5 mg/kg.

As investigações não revelaram qualquer evidência de diminuição
da fertilidade ou efeitos teratogênicos.

A penetração na placenta foi investigada em ratos e observou-se
seu aumento com o avanço da gestação. Como resultado, a
concentração de Pantoprazol Sódico Sesqui-Hidratado (substância
ativa) no feto é aumentada pouco antes do nascimento.

Injetável

Propriedades farmacodinâmicas

Pantoprazol Sódico Sesqui-Hidratado (substância ativa) é um
benzimidazol substituído que inibe a secreção de ácido clorídrico
no estômago por meios de uma ação específica sobre a bomba de
prótons das células parietais gástricas. Pantoprazol Sódico
Sesqui-Hidratado (substância ativa) é convertido em sua forma ativa
somente no meio ácido das células parietais, onde inibe a enzima
H+K+ATPase, o estágio final da produção de ácido clorídrico no
estômago, o que lhe confere seletividade e organoespecificidade. A
inibição depende da dose e afeta tanto a secreção ácida basal como
a estimulada.

Assim como outros inibidores da bomba de prótons e outros
bloqueadores dos receptores H2, o tratamento com Pantoprazol Sódico
Sesqui-Hidratado (substância ativa) causa redução da acidez
gástrica e, consequentemente, aumento da gastrina sérica, que,
porém, é moderado e proporcional à redução da acidez. O aumento de
gastrina é reversível. Uma vez que Pantoprazol Sódico
Sesqui-Hidratado (substância ativa) se liga diretamente à enzima
H+K+ATPase, é capaz de afetar a secreção ácida independentemente do
estímulo causado por outras substâncias (acetilcolina, histamina,
gastrina). O efeito é o mesmo se a substância ativa for
administrada por via oral ou endovenosa.

O início da ação antisecretória ocorre 15 a 30 minutos após a
administração endovenosa.

Propriedades farmacocinéticas

O volume de distribuição situa-se em torno de 0,15 l/kg e o
‘clearance‘ gira em torno de 0,1 l/h. kg. A meia-vida
plasmática é de aproximadamente 1 h. Há um pequeno número de
indivíduos com eliminação lenta. Em função da ativação específica
do Pantoprazol Sódico Sesqui-Hidratado (substância ativa) dentro
das células parietais, sua curta meia-vida plasmática não
corresponde à duração prolongada de seu efeito farmacológico
(inibição da secreção ácida).

Sua farmacocinética não varia após administração única ou
repetida. Na faixa de dosagem de 10 a 80 mg, a cinética plasmática
do Pantoprazol Sódico Sesqui-Hidratado (substância ativa) tende a
ser linear, tanto após administração oral como endovenosa.

A taxa de ligação à proteína plasmática é de aproximadamente
98%. A substância é quase exclusivamente metabolizada no fígado. A
eliminação renal representa a principal via de excreção (cerca de
80%) dos metabólitos do Pantoprazol Sódico Sesqui-Hidratado
(substância ativa), sendo o restante excretado com as fezes. Nenhum
dos metabólitos é considerado biologicamente ativo. Seu principal
metabólito, tanto no plasma como na urina, é o desmetilPantoprazol
Sódico Sesqui-Hidratado (substância ativa), que é conjugado com um
sulfato. A meia-vida do principal metabólito é de
aproximadamente1,5 h, não sendo, portanto, muito maior do que a do
próprio Pantoprazol Sódico Sesqui-Hidratado (substância ativa).

Características em pacientes especiais:

Não é necessária nenhuma redução posológica quando Pantoprazol
Sódico Sesqui-Hidratado (substância ativa) é administrado a
pacientes com função renal comprometida (inclusive pacientes em
diálise). Assim como para os indivíduos sãos, a meia-vida do
Pantoprazol Sódico Sesqui-Hidratado (substância ativa) é curta.

Somente pequenas quantidades de Pantoprazol Sódico
Sesqui-Hidratado (substância ativa) são dialisáveis. Embora a
meia-vida de seu principal metabólito sofra um aumento moderado
para duas a três horas em pacientes com função renal comprometida,
sua excreção é ainda rápida e portanto, não ocorre acúmulo.

Embora em pacientes com cirrose hepática (classes A e B de
acordo com a classificação de Child), se tenha constatado um
aumento da meia-vida para valores entre sete e nove horas, e os
valores da ASC (área sob a curva) tenham aumentado de cinco a sete
vezes, a concentração plasmática máxima aumenta apenas
discretamente (1,5 vezes) em relação aos indivíduos saudáveis.

Em voluntários idosos, a ASC e a C_máx (concentração
máxima) aumentam discretamente em relação a indivíduos jovens, mas
estes aumentos não são clinicamente significativos.

Dados de segurança pré-clinicos

Carcinogenese, mutagênese, diminuição da
fertilidade:

Os dados dos estudos pré-clínicos não revelaram riscos especiais
para o ser humano, segundo estudos convencionais de farmacologia de
segurança, toxicidade de dose repetida e genotoxicidade.

Toxicologia e/ou Farmacologia Animal:

Em estudos de reprodução em animais, os sinais de toxicidade
fetal leve foram observados em doses acima de 5 mg/kg.

As investigações não revelaram qualquer evidência de diminuição
da fertilidade ou efeitos teratogênicos.

Fonte: Bula do Profissional do Medicamento
Pantozol^®.

Cuidados de Armazenamento do Pantoprazol –
Novartis

O produto deve ser conservado à temperatura ambiente (15 –
30ºC). Proteger da luz e umidade.

Número de lote e datas de fabricação e validade: vide
embalagem.

Não use medicamento com o prazo de validade vencido.
Guarde-o em sua embalagem original.

Características físicas

Pantoprazol 20 mg

É um comprimido com revestimento entérico, amarelo,
circular.

Pantoprazol 40 mg

É um comprimido de revestimento entérico, amarelo, circular.

Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso
você observe alguma mudança no aspecto do medicamento que ainda
esteja no prazo de validade, consulte o médico ou o farmacêutico
para saber se poderá utilizá-lo.

Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das
crianças.

Dizeres Legais do Pantoprazol – Novartis

Reg. M.S.: 1.0068.1129

Farm. Resp.:

Flavia Regina Pegorer
CRF-SP nº 18.150

Registrado por:

Novartis Biociências S.A.
Av. Prof. Vicente Rao, 90
São Paulo – SP
CNPJ: 56.994.502/0001-30
Indústria Brasileira

Fabricado por:

Intas Pharmaceuticals Ltd.
Ahmedabad – Índia

Importado por:

Sandoz do Brasil Indústria Farmacêutica Ltda.
Rod. Celso Garcia Cid (PR-445), Km 87, Cambé-PR
CNPJ: 61.286.647/0001-16
Indústria Brasileira

Venda sob prescrição médica.

Pantoprazol-Novartis, Bula extraída manualmente da Anvisa.

Remedio Para – Indice de Bulas A-Z.