Mirtazapina Novartis

Como o Mirtazapina –
Novartis funciona?

 A mirtazapina é uma substância que age no sistema nervoso
central interferindo em outras substâncias responsáveis pela
transmissão dos impulsos nervosos e melhorando os sintomas da
depressão. A mirtazapina apresenta propriedades sedativas. Ela
praticamente não apresenta atividade anticolinérgica e, em doses
terapêuticas, praticamente não apresenta efeitos sobre o sistema
cardiovascular. A ação de mirtazapina inicia, em geral, após 1 a 2
semanas de tratamento. O tratamento com uma dose adequada deve
resultar em uma resposta positiva dentro de 2 a 4 semanas.

Contraindicação do Mirtazapina – Novartis

Este medicamento é contraindicado para uso por
pessoa:

• Com alergia (hipersensível) à mirtazapina ou a
  qualquer outro componente de mirtazapina. Nesse caso, informe ao
  seu médico antes de iniciar o tratamento com mirtazapina.
• Que estiver usando ou usou recentemente (dentro das últimas
  duas semanas) medicamentos classificados como inibidores da
  monoamino oxidase (IMAOs).

Como usar o Mirtazapina – Novartis

Sempre tome mirtazapina de acordo com a orientação do seu médico
ou farmacêutico. Converse com seu médico ou farmacêutico, se você
tiver alguma dúvida.

Posologia do Mirtazapina – Novartis

A dose inicial usual é de 15 mg ou 30 mg por dia. Seu médico
pode recomendar aumento da dose após alguns dias para uma
quantidade que seja melhor para você (entre 15 e 45 mg por dia). A
dose, geralmente, é a mesma para todas as idades. No entanto, se
você for uma pessoa idosa ou se apresentar uma doença dos rins ou
do fígado, seu médico poderá adaptar a dose.

Quando tomar mirtazapina

Tome mirtazapina diariamente, sempre no mesmo horário. É melhor
tomar mirtazapina como uma dose única antes de deitar. Entretanto,
seu médico pode sugerir que a dose seja dividida em duas
administrações, uma pela manhã e outra à noite antes de deitar. A
dose maior deve sempre ser tomada antes de deitar.

Tome o comprimido orodispersível (que se desintegra na
boca) da seguinte maneira:

Não quebre o comprimido orodispersível

Para impedir a quebra do comprimido orodispersível, não aperte o
blíster onde cada comprimido é acondicionado individualmente
(Figura A).

Blíster (cartela) picotado para destacar um
comprimido

Cada blíster contém seis comprimidos acondicionados
individualmente, separados por pequenas perfurações. Destaque um
pedaço do blíster contendo um comprimido ao longo das linhas
picotadas (Figura 1).

Descole a lâmina

Descole cuidadosamente a folha laminada, iniciando no canto
indicado pela seta (Figuras 2 e 3).

Retire o comprimido orodispersível

Retire o comprimido orodispersível com as mãos secas e coloque
sobre a língua (Figura 4).

O comprimido desintegrar-se-á rapidamente e pode ser engolido
sem água.

Quando você pode começar a se sentir melhor

Geralmente, mirtazapina começa a agir logo após uma ou duas
semanas e, depois de 2 a 4 semanas, você começa a se sentir
melhor.

É importante que, durante as primeiras semanas de
tratamento, você converse com o seu médico sobre os efeitos de
mirtazapina:

2 a 4 semanas depois de iniciar o tratamento com mirtazapina,
contate o seu médico para informar como esse medicamento está
funcionando.

Se você ainda não estiver se sentindo melhor, seu médico poderá
recomendar uma dose maior. Nesse caso, contate o seu médico
novamente depois de mais 2 a 4 semanas.

Geralmente, você precisará tomar mirtazapina por 4 a 6 meses até
que seus sintomas de depressão tenham desaparecido.

Se você parar de tomar mirtazapina

Somente pare de tomar mirtazapina após consultar o seu
médico.

Se você interromper o tratamento precocemente, sua depressão
pode reaparecer. Quando você estiver se sentindo melhor, informe ao
seu médico. Ele decidirá quando o tratamento deve ser interrompido.
Não interrompa o tratamento com mirtazapina subitamente, mesmo que
sua depressão tenha melhorado. A interrupção repentina do
tratamento com mirtazapina pode causar mal-estar,
tontura, ansiedade ou agitação e dor de cabeça.
Esses sintomas podem ser evitados com a diminuição gradativa da
dose. Seu médico recomendará que você diminua a dose
gradativamente.

Se você tiver qualquer dúvida sobre o uso desse medicamento,
pergunte ao seu médico ou farmacêutico.

Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os
horários, as doses e a duração do tratamento. Não interrompa o
tratamento sem o conhecimento do seu médico.

Este medicamento não deve ser partido, aberto ou
mastigado.

O que devo fazer quando eu me esquecer de usar o
Mirtazapina – Novartis?

Se for previsto que você tome sua dose uma vez ao
dia

Se você esquecer-se de tomar a sua dose de mirtazapina, não tome
a dose esquecida. Simplesmente pule essa dose. Tome sua próxima
dose no horário normal.

Se for previsto que você tome sua dose duas vezes ao
dia

• Se você esquecer-se de tomar a dose da manhã, simplesmente tome
  a dose juntamente com a sua dose da noite.
• Se você esquecer-se de tomar a dose da noite, não tome a dose
  juntamente com a dose da manhã seguinte; simplesmente pule a dose
  esquecida e continue a tomar suas doses da manhã e da noite
  normalmente.
• Se você esquecer-se de tomar as duas doses, não tente compensar
  as doses esquecidas. Pule ambas as doses, e continue a tomar as
  doses do dia seguinte normalmente pela manhã e à noite.

Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico
ou de seu médico, ou cirurgião-dentista.

Precauções do Mirtazapina – Novartis

Uso em crianças e adolescentes menores de 18 anos de
idade

Mirtazapina normalmente não deve ser utilizado em crianças e
adolescentes menores de 18 anos de idade, uma vez que a eficácia
não foi demonstrada em dois estudos clínicos de curto prazo e
devido a questões de segurança.

Você deve saber que pacientes menores de 18 anos têm aumento do
risco de apresentar reações adversas tais como tentativa de
suicídio, ideias suicidas e hostilidade (predominantemente
agressão, comportamento hostil e ódio) quando tomam esse tipo de
medicamento. Apesar disso, seu médico poderá recomendar mirtazapina
para pacientes menores de 18 anos por considerá-lo a melhor opção.
Se seu médico receitou mirtazapina para um paciente menor de 18
anos e você quiser discutir essa questão, volte à consulta.

Você deve informar ao seu médico se algum dos sintomas
mencionados acima aparecer ou piorar durante o tratamento de
menores de 18 anos com mirtazapina. Ainda não foi demonstrada a
segurança de longo prazo dos efeitos referentes ao crescimento,
maturação e desenvolvimento cognitivo e de comportamento do
mirtazapina nesse grupo etário.

Ideias suicidas e piora da depressão

Se estiver deprimido, você pode, algumas vezes, apresentar
pensamentos de autoagressão ou suicidas. Estes podem ser aumentados
ao iniciar o uso de antidepressivos pela primeira vez, pois esses
medicamentos demoram algum tempo para agir, geralmente cerca de
duas semanas, mas algumas vezes, mais tempo.

Você estará mais propenso a apresentá-los:

• Se já teve, previamente, ideias de suicídio ou de
  autoagressão.
• Se for um adulto jovem. Informações dos estudos clínicos
  mostraram um aumento do risco de comportamento suicida em adultos
  com menos de 25 anos de idade, com condições psiquiátricas que
  foram tratadas com um antidepressivo.
  • Se tiver ideias suicidas ou de autoagressão a qualquer momento,
    contate o seu médico ou vá à um hospital imediatamente.
• Você pode achar que ajuda contar a um parente ou amigo próximo
  que você está deprimido, e pedir a ele para ler esta bula. Você
  poderia pedir a eles para avisá-lo se acharem que sua depressão
  está piorando, ou se estiverem preocupados com alterações no seu
  comportamento.

Também se recomenda cautela com mirtazapina

Se você tem, ou teve alguma vez, alguma das seguintes
condições:

Informe ao seu médico sobre essas condições antes de iniciar o
tratamento com mirtazapina, se já não o fez.

• Convulsões (epilepsia). Se você apresentar convulsões ou se
  suas convulsões se tornarem mais frequentes, interrompa o uso de
  mirtazapina e contate o seu médico imediatamente;
• Doenças do fígado, incluindo icterícia. Se ocorrer
  icterícia, interrompa o uso de mirtazapina e contate o seu médico
  imediatamente;
• Doenças dos rins;
• Doenças do coração, ou pressão sanguínea baixa;
• Esquizofrenia. Se sintomas psicóticos, tais como ideias
  paranoides se tornarem mais frequentes ou graves, contate o seu
  médico imediatamente;
• Depressão maníaca (períodos alternados de sensação de
  euforia/hiperatividade e humor deprimido). Se você começar a
  sentir-se eufórico ou hiperexcitado, interrompa o uso de
  mirtazapina e contate o seu médico imediatamente;
• Diabetes (você poderá necessitar de ajuste da sua dose de
  insulina ou outros medicamentos antidiabéticos);
• Doenças dos olhos, tais como o aumento da pressão nos olhos
  (glaucoma);
• Dificuldade para urinar, que pode ser causada por um aumento da
  próstata;
• Determinados tipos de doenças cardíacas que podem alterar o seu
  ritmo cardíaco, um ataque
  cardíaco recente, insuficiência cardíaca ou se
  utiliza medicamentos que podem afetar o ritmo do seu coração.

Se apresentar sinais de infecção, tais
como febre elevada não explicável, dor de
garganta e feridas na boca.

Interrompa o uso de mirtazapina e contate o seu médico
imediatamente para fazer exame de sangue. Em raros casos, esses
sintomas podem ser sinais de distúrbios na produção de células
sanguíneas na medula óssea. Embora raros esses sintomas aparecem
mais comumente após 4-6 semanas de tratamento.

Se for uma pessoa idosa, você poderá ser mais sensível aos
efeitos indesejáveis dos antidepressivos.

Gravidez e lactação

Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres
grávidas sem orientação médica ou do
cirurgião-dentista.

Peça orientação do seu médico ou farmacêutico antes de tomar
qualquer medicamento.

A experiência limitada com a administração de mirtazapina em
mulheres grávidas não indica aumento do risco. No entanto,
recomenda-se cautela ao usar o produto durante a gravidez. Se você
estiver tomando mirtazapina e engravidar ou se pretende engravidar,
pergunte ao seu médico se pode continuar o tratamento com
mirtazapina.

Se você utilizar mirtazapina até o parto, ou logo antes do
parto, seu bebê deve ser observado quanto à presença de possíveis
efeitos adversos.

Pergunte ao seu médico se você pode amamentar enquanto estiver
em tratamento com mirtazapina.

Informação importante sobre os componentes de
mirtazapina

Mirtazapina comprimidos orodispersíveis contém esferas de
açúcar, contendo sacarose. Se você foi informado pelo seu médico
que apresenta intolerância a alguns açúcares, contate-o antes de
usar esse medicamento.

Atenção diabéticos: contém açúcar. 

Efeitos sobre a habilidade de dirigir e operar
máquinas

Mirtazapina pode afetar sua capacidade de concentração e de
manter-se alerta. Assegure-se que essas habilidades não foram
afetadas antes de dirigir ou operar máquinas.

Durante o tratamento, o paciente não deve dirigir veículos ou
operar máquinas, pois sua habilidade e atenção podem estar
prejudicadas.

Reações Adversas do Mirtazapina – Novartis

Assim como todo medicamento, mirtazapina pode causar reações
indesejáveis, embora nem todas as pessoas as apresentem. Algumas
reações podem ocorrer mais frequentemente que outras.

As reações adversas possíveis para o mirtazapina são
relacionadas abaixo e podem ser divididas da seguinte
forma:

• Muito comuns: afetam mais de 1 usuário em 10;
• Comuns: afetam 1 a 10 usuários em 100;
• Incomuns: afetam 1 a 10 usuários em 1.000;
• Raras: afetam 1 a 10 usuários em 10.000;
• Não conhecidas: não podem ser estimadas a partir dos dados
  disponíveis.

Muito comuns

• Aumento do apetite e ganho de peso;
• Sonolência;
• Dor de cabeça;
• Boca seca.

Comuns

• Letargia (moleza no corpo);
• Tontura;
• Agitação ou tremor;
• Náusea;
• Diarreia;
• Vômitos;
• Constipação;
• Manchas vermelhas ou erupção na pele (exantema);
• Dor nas articulações (artralgia) ou nos músculos
  (mialgia);
• Dor nas costas;
• Sensação de desmaio ou tontura quando você levanta subitamente
  (hipotensão ortostática);
• Inchaço (tipicamente nos tornozelos ou pés) causado por
  retenção de líquido (edema);
• Cansaço;
• Sonhos nítidos;
• Confusão;
• Sensação ansiosa;
• Problemas de sono.

Incomuns

• Sensibilidade exacerbada ou emocionalmente “eufórico” (mania).
  Pare de tomar mirtazapina e informe ao médico imediatamente.
• Sensação anormal na pele como, por exemplo, ardor, picadas,
  coceira, formigamento (parestesia);
• Pernas inquietas;
• Desmaio (síncope);
• Sensações de insensibilidade na boca (hipoestesia oral);
• Pressão sanguínea baixa;
• Pesadelos;
• Sensação de agitação;
• Alucinações;
• Desejo de movimentar-se. 

Raras

• Coloração amarelada dos olhos ou da pele; isso pode sugerir
  distúrbio na função do fígado (icterícia).
  • Pare de tomar mirtazapina e informe ao médico
    imediatamente.
• Contração ou espasmo muscular (mioclonia);
• Agressão;
• Dor abdominal e náusea, que podem ser indicativos de inflamação
  no pâncreas (pancreatite).

Não conhecidas

• Sinais de infecção, tais como febre elevada súbita não
  explicável, dor de garganta e feridas na boca (agranulocitose).
  • Pare de tomar mirtazapina e entre em contato com o médico
    imediatamente para fazer exame de sangue.
• Em raros casos mirtazapina pode causar distúrbios na produção
  de células sanguíneas (depressão da medula óssea). Algumas pessoas
  tornam-se menos resistentes a infecções porque mirtazapina causa
  diminuição temporária de glóbulos brancos (granulocitopenia). Em
  casos raros, mirtazapina pode causar diminuição de glóbulos brancos
  e vermelhos, bem como de plaquetas (anemia aplástica), ou
  diminuição das plaquetas no sangue (trombocitopenia) ou um aumento
  no número de determinadas células brancas do sangue
  (eosinofilia);
• Crise epiléptica (convulsões).
  • Pare de tomar mirtazapina e informe ao médico
    imediatamente.
• Uma combinação de sintomas, tais como febre não explicável,
  suor excessivo, aumento da frequência cardíaca, diarreia,
  contrações musculares (incontroláveis), calafrios, reflexos
  hiperativos, inquietação, alterações do humor, falta de consciência
  e aumento de salivação. Em casos muito raros, estes podem ser
  sinais de síndrome da serotonina;
  • Pare de tomar mirtazapina e informe ao médico
    imediatamente.
• Ideias de autoagressão ou ideias suicidas;
  • Contate o seu médico e vá a um hospital imediatamente.
• Sensações anormais na boca (parestesia oral);
• Inchaço na boca (edema bucal);
• Inchaço no corpo (edema generalizado);
• Inchaço localizado;
• Hiponatremia (baixo teor de sódio no sangue);
• Reações graves na pele (síndrome de
  Stevens-Johnson, dermatite bolhosa, eritema multiforme,
  necrólise epidérmica tóxica);
• Distúrbio de fala;
• Aumento nos níveis sanguíneos
  de creatina quinase;
• Dificuldade em urinar (retenção urinária);
• Dor, rigidez e/ou fraqueza muscular, escurecimento ou
  descoloração da urina (rabdomiólise);
• Aumento nos níveis do hormônio prolactina no sangue
  (hiperprolactinemia, incluindo sintomas tais como seios aumentados
  e/ou escorrimento de secreção semelhante a leite pelos
  mamilos;
• Sonambulismo.

Eventos Adversos adicionais em crianças e
adolescentes

Em crianças com idade inferior a 18 anos os seguintes
eventos adversos foram observados comumente em estudos
clínicos:

Ganho de peso, urticária e aumento de triglicérides no
sangue.

Se alguma dessas reações adversas se tornar grave, ou se você
notar qualquer reação adversa que não seja mencionada nesta bula,
informe seu médico ou farmacêutico.

Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou
farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo uso do
medicamento. Informe também à empresa através do seu serviço de
atendimento.

Composição do Mirtazapina – Novartis

Cada comprimido orodispersível de 15 mg
contém

Excipientes:

 manitol, povidona, crospovidona, dióxido de silício,
aspartamo, estearato de cálcio, aroma de laranja e aroma de
menta.

Apresentação do Mirtazapina – Novartis

Mirtazapina comprimido orodispersível 15 mg

Embalagem contendo 28 comprimidos orodispersíveis.

Uso oral.

Uso adulto.

Superdosagem do Mirtazapina – Novartis

Se você ou alguém tomar mais mirtazapina do que devia, procure
um médico imediatamente. Os sinais mais comuns de superdose de
mirtazapina (na ausência de outros medicamentos ou álcool) são
tontura, desorientação e aumento do ritmo cardíaco. Os sintomas de
uma possível superdose podem incluir alterações no seu ritmo
cardíaco (batimentos rápidos e irregulares), e/ou desmaios, que
podem ser sintomas de uma condição ameaçadora de vida conhecida
como Torsade de Pointes.

Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento,
procure rapidamente socorro médico e leve a embalagem ou bula do
medicamento, se possível. Ligue para 0800 722 6001, se você
precisar de mais orientações.

Interação Medicamentosa do Mirtazapina –
Novartis

Informe seu médico ou farmacêutico se estiver tomando (ou se
pretende tomar) algum dos medicamentos relacionados abaixo ou
quaisquer outros medicamentos, mesmo aqueles obtidos sem
receita.

Não tome mirtazapina em combinação com:

Inibidores da monoamino oxidase (IMAO). Não tome, também,
mirtazapina durante as duas semanas depois de ter interrompido o
tratamento com os IMAO. Se você interromper o tratamento com
mirtazapina não tome medicamentos contendo IMAO durante as próximas
duas semanas. Exemplos de IMAO
são moclobemida, tranilcipromina (ambos são
antidepressivos) e selegilina (usada para tratamento da doença de
Parkinson).

Tome cuidado quando tomar mirtazapina em combinação
com:

• Antidepressivos, tais como inibidores seletivos da recaptação
  da serotonina (SSRIs), venlafaxina e Ltriptofano ou
  triptanos (usados para tratar enxaqueca), tramadol (analgésico
  potente), linezolida (antibiótico), lítio (usado
  para tratar algumas condições psiquiátricas), azul de metileno
  (usado para tratar níveis elevados de metemoglobina no sangue) e
  preparações contendo erva de São João (Hypericum
  perforatum) (medicamento fitoterápico para tratar depressão).
  Em casos muito raros, mirtazapina isoladamente ou em combinação com
  esses medicamentos, pode causar a chamada síndrome da serotonina.
  Alguns dos sintomas dessa síndrome são: febre não explicável, suor
  excessivo, aumento da frequência cardíaca, diarreia, contrações
  musculares (incontroláveis), calafrios, reflexos hiperativos,
  inquietação, alterações do humor e falta de consciência. Se você
  apresentar a combinação desses sintomas, informe seu médico
  imediatamente.
• Antidepressivo nefazodona. Ela pode aumentar a quantidade de
  mirtazapina no sangue. Informe seu médico se você estiver
  utilizando esse medicamento. Poderá ser necessário reduzir a dose
  de mirtazapina, e quando o uso da nefazodona for interrompido, a
  dose de mirtazapina deve ser aumentada novamente.
• Medicamentos para ansiedade ou insônia, tais como as
  benzodiazepinas;
• Medicamentos para esquizofrenia, tal como olanzapina;
• Medicamentos para alergias, tal como cetirizina;
• Medicamentos para dor intensa, tal como morfina.
• Em combinação com esses medicamentos, mirtazapina pode aumentar
  a sonolência causada por eles.
• Medicamentos para infecções; medicamentos para infecções
  bacterianas (tal como eritromicina), infecções fúngicas (tal
  como cetoconazol) e medicamentos para AIDS/HIV (tais como
  os inibidores da protease-HIV) e medicamentos para tratamento de
  úlcera do estômago (tal como cimetidina). Em combinação com
  mirtazapina, esses medicamentos podem aumentar a quantidade de
  mirtazapina no seu sangue. Informe seu médico se você estiver
  usando esses medicamentos. Poderá ser necessário reduzir a dose de
  mirtazapina ou quando esses medicamentos forem interrompidos, a
  dose de mirtazapina deve ser aumentada novamente.
• Medicamentos para epilepsia, tais como
  a carbamazepina e a fenitoína;
• Medicamentos para tuberculose, tal como
  a rifampicina.
• Em combinação com mirtazapina, esses medicamentos podem
  diminuir a quantidade de mirtazapina no sangue. Informe seu médico
  se você estiver usando esses medicamentos. Poderá ser necessário
  aumentar a dose de mirtazapina ou quando esses medicamentos forem
  interrompidos, a dose de mirtazapina deve ser reduzida
  novamente.
• Medicamentos para prevenir a coagulação do sangue, tal como
  a varfarina. mirtazapina pode aumentar os efeitos da varfarina
  sobre o sangue. Informe seu médico se você estiver usando esse
  medicamento. No caso da combinação, é recomendado que seu médico
  monitore o seu sangue cuidadosamente.
• Medicamentos que podem afetar seu ritmo cardíaco, como
  alguns antibióticos e antipsicóticos.

Usando mirtazapina com alimentos e álcool

Você pode apresentar tontura se ingerir bebidas alcoólicas
durante o tratamento com mirtazapina. Não tome nenhuma bebida
alcoólica. Você pode tomar mirtazapina com ou sem alimentos.

Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está
fazendo uso de algum outro medicamento.

Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico.
Pode ser perigoso para a sua saúde.

Ação da Substância Mirtazapina – Novartis

Resultados de Eficácia

A eficácia de Mirtazapina (substância ativa) no tratamento do
transtorno depressivo maior foi estabelecida em 4 estudos clínicos
controlados com placebo, com duração de 6 semanas^1,2,3,4
em pacientes adultos ambulatoriais, que preencheram os critérios da
DSM-III para transtorno depressivo maior. Os pacientes foram
submetidos à titulação da dose de Mirtazapina (substância ativa) a
partir de uma dose variando entre 5 mg até 35 mg/dia. De modo
geral, esses estudos demonstraram que a Mirtazapina (substância
ativa) foi superior ao placebo em pelo menos três das seguintes
quatro medidas – escore total da escala de 21 itens de avaliação da
depressão de Hamilton [Hamilton Depression Rating Scale (HDRS)];
Item Humor Deprimido da HDRS; escore de gravidade da escala de
impressão clínica global [(CGI) Clinical Global Impression]; e da
escala de avaliação da depressão de Montgomery e Asberg [Montgomery
and Asberg Depression Rating Scale (MADRS)]. A superioridade da
Mirtazapina (substância ativa) em relação ao placebo foi também
detectada em determinados fatores da HDRS, incluindo o fator
ansiedade/somatização e o fator distúrbio do sono. A dose média de
Mirtazapina (substância ativa) para pacientes que completaram esses
4 estudos variou de 21 a 32 mg/dia. A avaliação dos subitens idade
e sexo da população não revelou nenhuma resposta diferencial com
base nesses subgrupos.

Em um estudo de longo prazo⁵, pacientes que atenderam
aos critérios da DSM IV para transtorno depressivo maior que haviam
respondido ao tratamento durante o período inicial de 8 a 12
semanas de tratamento agudo com Mirtazapina (substância ativa),
foram randomizados para continuar o tratamento com Mirtazapina
(substância ativa) ou placebo por até 40 semanas de observação
quanto à recidiva. A resposta durante a fase aberta foi definida
como tendo atingido o escore total na HAM-D 17 menor ou igual a 8 e
um escore de melhora na CGI de 1 ou 2 em duas consultas
consecutivas a partir da semana 6 do período da fase aberta do
estudo de 8 a 12 semanas. A recidiva durante a fase duplo-cega foi
determinada individualmente pelos pesquisadores. Os pacientes que
continuaram recebendo o tratamento com Mirtazapina (substância
ativa) apresentaram índices de recidiva significativamente mais
baixos durante as 40 semanas subsequentes em comparação com aqueles
pacientes que receberam placebo. Esse padrão foi demonstrado tanto
para pacientes do sexo masculino quanto do sexo feminino.

Referências bibliográficas:

¹Claghorn et al., A
double-blind placebo-controlled study of Org 3770 in depressed
outpatients. J Affective Disorders 1995;34:165-171.
²Abstract (Synopsis) from 003-020 study report,
1992.
³Bremner et al., A double-blind comparison of Org 3770,
amitriptyline and placebo in major depression. J Clin Psychiatry
1995;56(11):519-525. (Abstract).
⁴Smith WT, Glaudin V, Panagides J, Gilvary E.
Mirtazapine vs. amitriptyline vs. placebo in the treatment of major
depressive disorder. Psychopharmacol Bull 1990;26(2):191-196
(Abstract).
⁵Thase ME, Nierenberg AA, Keller MB, Panagides J.
Efficacy of mirtazapine for prevention of depressive relapse: a
placebo-controlled double blind trial of recently remitted
high-risk patients. J Clin Psychiatry 2001, 62 (10): 782-788.
(Abstract).

Fonte: Bula do Profissional do Medicamento Remeron
Soltab.

Características Farmacológicas

Propriedades farmacodinâmicas

Grupo farmacoterapêutico:

Outros antidepressivos, código ATC N06AX11.

A Mirtazapina (substância ativa) é um antagonista alfa-2 de ação
pré-sináptica central, que aumenta a neurotransmissão central
noradrenérgica e serotoninérgica. Esse aumento é especificamente
mediado pelos receptores 5-HT1, porque os receptores 5-HT2 e 5-HT3
são bloqueados pela Mirtazapina (substância ativa). Presume-se que
os enantiômeros da Mirtazapina (substância ativa) contribuam para a
atividade antidepressiva, o enantiômero S(+)bloqueando receptores
alfa-2 e 5-HT2 e o enantiômero R(-)bloqueando os receptores 5-HT3.
A atividade antagonista histamínica H1 da Mirtazapina (substância
ativa) é associada com suas propriedades sedativas. Ela
praticamente não apresenta atividade anticolinérgica e, em doses
terapêuticas, apresenta apenas efeitos limitados (por exemplo,
hipotensão ortostática) sobre o sistema cardiovascular.

População Pediátrica

Dois estudos randomizados, duplo-cegos, placebo-controlados em
crianças com idade entre 7 e 18 anos com distúrbios de depressão
maior (n = 259) utilizando uma dose flexível durante as 4 primeiras
semanas (15 – 45 mg de Mirtazapina (substância ativa)) seguida por
uma dose fixa (15, 30 ou 45 mg de Mirtazapina (substância ativa))
por outras 4 semanas, falharam em demonstrar diferenças
significativas nos desfechos primários e secundários entre os
tratamentos com Mirtazapina (substância ativa) e o placebo. Foi
observado ganho de peso significativo (≥ 7%) em 48,8% dos pacientes
tratados com Mirtazapina (substância ativa) comparado com 5,7% no
braço recebendo placebo. Também foram comumente observados
urticária (11,8% vs 6,8%) e hipertrigliceridemia (2,9% vs 0%).

Propriedades farmacocinéticas

Após a administração oral de Mirtazapina (substância ativa) a
substância ativa Mirtazapina (substância ativa) é rapidamente bem
absorvida (biodisponibilidade aproximadamente igual a 50%),
atingindo picos de níveis plasmáticos após aproximadamente 2 horas.
A ligação da Mirtazapina (substância ativa) às proteínas
plasmáticas é de aproximadamente 85%. A meia-vida de eliminação é
de 20-40 horas; meias-vidas mais longas, de até 65 horas, foram
ocasionalmente registradas, e, meias-vidas mais curtas foram
observadas em homens jovens. A meia-vida de eliminação é suficiente
para justificar a posologia de administração única diária. O estado
de equilíbrio é atingido após 3-4 dias, após o que não ocorre
acúmulo. A Mirtazapina (substância ativa) apresenta farmacocinética
linear dentro do intervalo de dose recomendada. A ingestão de
alimentos não influencia a farmacocinética da Mirtazapina
(substância ativa).

A Mirtazapina (substância ativa) é amplamente metabolizada e é
eliminada pela urina e fezes dentro de poucos dias. As principais
vias de biotransformação são desmetilação e oxidação seguidas por
conjugação.

Dados in vitro de microssomos do fígado humano
indicaram que as enzimas CYP2D6 e CYP1A2 do citocromo P450 estão
envolvidas na formação do metabólito 8-hidróxi da Mirtazapina
(substância ativa), enquanto que a CYP3A4 é considerada como
responsável pela formação dos metabólitos N-desmetil e N-óxido. O
metabólito desmetil é farmacologicamente ativo e parece apresentar
o mesmo perfil farmacocinético do composto de origem.

A depuração da Mirtazapina (substância ativa) pode ser reduzida
como resultado de insuficiência renal ou hepática.

Dados de segurança pré-clínicos

Os dados pré-clínicos não revelaram risco especial para humanos,
com base nos estudos convencionais de farmacologia de segurança,
toxicidade de doses repetidas, carcinogenicidade ou
genotoxicidade.
Nos estudos de toxicidade reprodutiva em ratos e coelhos, não foram
observados efeitos teratogênicos. Na exposição sistêmica duas vezes
maior que a exposição sistêmica durante o uso terapêutico da
Mirtazapina (substância ativa) em humanos, houve um aumento na
perda pós-implantação, diminuição no peso das crias ao nascimento e
redução na sobrevida das crias durante os primeiros três dias de
amamentação em ratos.

A Mirtazapina (substância ativa) não foi genotóxica em uma série
de testes para mutação de genes e danos cromossômicos e do DNA.
Foram encontrados tumores da tireoide em um estudo de
carcinogenicidade em ratos e neoplasias hepatocelulares em um
estudo de carcinogenicidade em camundongos, que foram considerados
como sendo respostas não genotóxicas específicas das espécies,
associadas com tratamento de longo prazo com doses elevadas de
indutores de enzimas hepáticas.

Fonte: Bula do Profissional do Medicamento Remeron
Soltab.

Cuidados de Armazenamento do Mirtazapina –
Novartis

Conservar em temperatura ambiente (entre 15 – 30Cº). 

Número de lote e datas de fabricação e validade: vide
embalagem.

Não use medicamento com o prazo de validade vencido.
Guarde-o em sua embalagem original.

Após aberto, use o medicamento imediatamente após a
abertura da embalagem individual.

Características do medicamento

Os comprimidos orodispersíveis de mirtazapina 15 mg, 30 mg e 45
mg são branco a quase branco. Possuem odor de laranja
mentolado.

Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso
ele esteja no prazo de validade e você observe alguma mudança no
aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá
utilizá-lo.

Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das
crianças.

Mensagens de Alerta do Mirtazapina – Novartis

Leia cuidadosamente esta bula antes de iniciar o
tratamento com esse medicamento

• Guarde esta bula. Você pode precisar ler as informações
  novamente em outra ocasião.
• Se você tiver alguma dúvida, peça auxílio ao seu médico ou
  farmacêutico.
• Esse medicamento foi receitado para você e não deve ser
  fornecido a outras pessoas, pois pode ser prejudicial a elas, mesmo
  que os sintomas que elas apresentem sejam iguais aos seus.
• Se algum dos efeitos colaterais se tornar grave ou se você
  apresentar algum efeito colateral que não esteja mencionado nesta
  bula, informe seu médico ou farmacêutico.

Dizeres Legais do Mirtazapina – Novartis

Reg. MS – 1.0068.1147

Farm. Resp.:

Flavia Regina Pegorer
CRF-SP nº 18.150 

Registrado por:

Novartis Biociências S.A.
Av. Prof. Vicente Rao, 90
São Paulo – SP
CNPJ: 56.994.502/0001-30
Indústria Brasileira

Fabricado por:

Sandoz Private Limited
Navi Mumbai – Índia

Importado, Embalado e Comercializado por:

Sandoz do Brasil Indústria Farmacêutica Ltda.
Rua Antônio Rasteiro Filho (Marginal PR 445), 1.920, Cambé-PR
CNPJ:61.286.647/0001-16
Indústria Brasileira 

Venda sob prescrição médica. Só pode ser vendido com
retenção de receita.

Mirtazapina-Novartis, Bula extraída manualmente da Anvisa.

Remedio Para – Indice de Bulas A-Z.