Humulin R

Como Humulin funciona?

A insulina é um hormônio produzido pelo pâncreas (glândula
situada perto do estômago). Este hormônio é necessário para a
utilização de glicose (açúcar) pelo organismo como fonte de
energia.

O diabetes ocorre quando o pâncreas não produz insulina
suficiente para suprir as necessidades do organismo, e com isso a
glicose não utilizada fica acumulada no sangue. Para controlar o
diabetes, o médico prescreve injeções de insulina para manter a
taxa de glicose (açúcar) no sangue próxima ao normal. O controle
adequado do diabetes requer rigorosa e constante cooperação do
paciente com o médico. Apesar do diabetes, o paciente pode levar
uma vida ativa e saudável, se seguir uma dieta diária balanceada,
exercitar-se regularmente e tomar as injeções de insulina
exatamente como determinadas pelo médico.

O paciente com diabetes deve fazer testes de glicemia (açúcar no
sangue) regularmente. Se os testes no sangue mostrarem taxas de
glicose consistentemente alteradas (acima ou abaixo do normal),
isto é um sinal de que o diabetes não está controlado e o paciente
deve levar este fato ao conhecimento do médico.

Tenha sempre à mão um suprimento extra de insulina e os
dispositivos corretos para aplicação.

Use uma identificação de que tem diabetes, para que seja
prestado um atendimento adequado, caso ocorra qualquer complicação
quando estiver fora de casa.

O tempo de ação de qualquer insulina pode variar
consideravelmente em diferentes indivíduos ou em diferentes
momentos no mesmo indivíduo. Como ocorre com todas as preparações
de insulina, a duração de ação de Humulin R depende da dose,
local de aplicação, disponibilidade sanguínea, temperatura e
atividade física.

Contraindicação do Humulin R

Humulin R não é indicado nos casos de hipoglicemia (baixa
quantidade de açúcar no sangue) e em pacientes alérgicos à insulina
humana ou a qualquer um dos componentes da fórmula do medicamento
(a menos que seja usado como parte de um programa de
dessensibilização).

Como usar o Humulin R

Deve-se usar Humulin R por via subcutânea (debaixo da pele),
incluindo o uso em bombas de infusão contínua. O uso subcutâneo
pode ser feito na parte superior dos braços (porção
posterior), coxas (porção anterior e externa), nádegas ou no
abdome. Alterne os locais de aplicação, de maneira que o mesmo
local não seja utilizado, mais que uma vez por mês. Ao injetar
Humulin R, tome cuidado para não atingir nenhum vaso sanguíneo. O
local de aplicação não deve ser massageado após a aplicação de
qualquer insulina.

Verifique sempre, na embalagem e no rótulo, o nome do produto e
a letra que identifica a insulina para ter certeza de que é a mesma
receitada pelo médico.

Preparação do refil de Humulin R para inserção na
caneta:

1. Antes de inserir na caneta, olhe cuidadosamente o refil. Não o
   use se notar qualquer alteração na aparência de HUMULIN R.
2. Siga as instruções do fabricante da caneta para inserir o
   refil.
3. Use álcool para limpar a superfície de borracha exposta na
   tampa de metal do refil.
4. Siga cuidadosamente as instruções do fabricante da caneta para
   colocação e troca da agulha.

Aplicação da injeção:

1. Lave as mãos.
2. Limpe a pele com álcool, no local onde você for aplicar a
   injeção.
3. Pode-se aplicar Humulin R por via subcutânea, via intramuscular
   (no músculo) ou intravenosa (na veia). Umprofissional de saúde
   experiente deve aplicar este medicamento quando for por via
   intramuscular ou intravenosa, conforme o consentimento do médico.
   Para evitar danos à pele, aplique a próxima injeção a uma distância
   de pelo menos um centímetro da anterior, alternando os locais de
   injeção, de maneira que o mesmo local não seja utilizado mais que
   uma vez por mês. Com uma das mãos, firme a pele, pressionando ou
   segurando uma grande área.
4. Para injetar a insulina, siga as instruções médicas.
5. Após injetar a dose, conte até cinco vagarosamente (cinco
   segundos completos) antes de retirar a agulha e pressione
   suavemente o local da injeção por alguns segundos. Não esfregue a
   área.
6. Imediatamente após a injeção, remova a agulha da caneta, pois
   isso assegurará a esterilidade e evitará vazamento, entrada de ar e
   possível obstrução da agulha. Não reutilize a agulha.

Descarte a agulha de maneira segura.

As canetas para aplicação de insulina diferemna sua operação. É
importante ler, entender e seguir as instruções para o uso da
caneta de insulina que você está usando.

Para prevenir uma possível transmissão de doença, cada refil
deve ser utilizado por um único paciente, mesmo que a agulha da
caneta para administração de insulina seja trocada.

Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os
horários, as doses e a duração do tratamento. Não interrompa o
tratamento sem o conhecimento do seu médico.

Posologia

O médico determinará a dose de Humulin R que você deve
usar, de acordo com as suas necessidades. As alterações emocionais,
na alimentação, na atividade física ou estilo de vida podem afetar
a dose usual de Humulin R.

Siga cuidadosamente as instruções médicas para
adequar-se a essas mudanças.

Não use qualquer outro tipo de insulina sem a orientação
médica.

O que devo fazer quando eu me esquecer de usar Humulin R
?

Consulte seu médico caso haja o esquecimento da aplicação de uma
dose ou a aplicação de uma dose maior que a recomendada.

Em casos de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de
seu médico, ou cirurgião-dentista.

Precauções do Humulin R

Pacientes que utilizam Humulin R poderão requerer mudança da
dose em relação às doses de outras insulinas usadas anteriormente.
Qualquer mudança de insulina deve ser feita com cuidado e somente
com orientação médica. Alterações na concentração, tipo (regular,
NPH, 70/30), espécie (animal, humana, análoga à insulina humana) ou
método de fabricação (insulina derivada de ADN* recombinante versus
animal) podem resultar na necessidade de uma mudança na dose
prescrita da nova insulina em uso.

A dose habitual de Humulin R pode ser afetada por alterações na
alimentação, atividade física ou estilo de vida. Siga
cuidadosamente as instruções médicas para adequar-se a essas
mudanças.

Os fatores a seguir também podem afetar a dose de
Humulin R:

Doença:

Qualquer doença, principalmente na presença de náusea e vômito,
pode causar alteração na necessidade de insulina. Mesmo se você não
comer, ainda assim necessitará de insulina. Você e seu médico devem
estabelecer um plano para os dias em que estiver doente. Quando
você se sentir mal, teste sua glicose no sangue e procure seu
médico.

Mudança nas atividades físicas e/ou na
dieta:

Pode ser necessário um ajuste na dose de insulina se os
pacientes mudarem sua atividade física ou a dieta usual.

Uso de uma tiazolidinediona (TZD) em combinação com
insulina:

O uso de TZD em combinação com insulina está associado com o
aumento do risco de edema (inchaço) e insuficiência cardíaca,
especialmente em pacientes com doença cardíaca já existente.

Exercícios:

Exercícios podem diminuir a necessidade de insulina durante e
algum tempo após a atividade física. Exercícios podem também
acelerar o efeito de uma dose de Humulin R, especialmente se o
exercício envolver a área do local da injeção. Converse com seu
médico sobre o ajuste das doses para o período de exercícios.

Medicamentos:

Alguns medicamentos podem interferir na necessidade de insulina.
Converse com seu médico a respeito destas interações.

Viagem:

Pessoas que viajam para locais com diferença de mais de 2 fusos
horários devem consultar seu médico a respeito dos ajustes dos
horários de aplicação de insulina.

Gravidez:

O controle do diabetes é especialmente importante para você e
seu bebê. A gravidez pode tornar o controle do diabetes mais
difícil. Se você planeja ter um bebê, está grávida ou está
amamentando, consulte o seu médico. Caso você esteja amamentando,
você pode necessitar fazer ajustes de doses, de dieta ou ambos.

Este medicamento não deve ser usado por mulheres
grávidas, ou amamentando, sem orientação médica ou do
cirurgião-dentista.

Informe seu médico se ocorrer gravidez durante o tratamento com
Humulin R. As pacientes diabéticas que estejam grávidas ou
amamentando podem necessitar de um ajuste de dose de insulina ou na
dieta.

Uso em crianças:

Não existem precauções especiais para o uso de Humulin R em
crianças. O uso de Humulin R em crianças menores de 3 anos não foi
estudado, assim o uso nesta população específica deve ocorrer sob
supervisão médica.

Efeito sobre a capacidade de operar
máquinas:

A sua capacidade de concentração e reação podem estar
prejudicadas como resultado de hipoglicemia (baixa quantidade de
açúcar no sangue). Isto é particularmente importante para os
pacientes que tenham ausência ou baixa percepção dos sintomas de
alerta de hipoglicemia ou episódios frequentes de hipoglicemia. A
capacidade de dirigir nestas circunstâncias deve ser avaliada.

Uso em pacientes com insuficiência renal (mau
funcionamento dos rins):

Pode ser necessário reduzir a dose de insulina para tratamento
de pacientes com insuficiência renal.

Uso em pacientes com insuficiência hepática (mau
funcionamento do fígado):

Deve-se fazer um controle cuidadoso dos valores de glicose e
ajustar a dose de insulina em pacientes com insuficiência
hepática.

Este medicamento pode causar
doping.

Interações medicamentosas

O médico deve ser consultado caso você utilize outros
medicamentos além da insulina humana.

As necessidades de insulina podem se modificar em decorrência do
uso concomitante de outros medicamentos, como: anticoncepcionais
orais (medicamentos que evitam a gravidez), corticosteroides [tipo
de hormônio com ação anti-inflamatória ou imunossupressora
(substâncias que reduzem ou impedem a resposta do sistema de defesa
do organismo)], terapia de reposição tireoidiana (medicamentos para
tireoide), agentes antidiabéticos orais (medicamentos que reduzem o
açúcar no sangue), salicilatos (tipo de anti-inflamatório e
analgésico), antibióticos do tipo sulfa e antidepressivos
inibidores da monoaminoxidase (medicamentos que tratam a
depressão), inibidores da enzima conversora de angiotensina e
bloqueadores do receptor da angiotensina II (medicamentos que
controlam a pressão sanguínea).

O consumo de bebidas alcoólicas pode causar hipoglicemia (baixa
quantidade de açúcar no sangue) em usuários de insulina.

Alterações na alimentação podem afetar a dose usual necessária
de Humulin R.

Nenhum estudo foi conduzido para investigar a possível interação
entre Humulin R e plantas medicinais, nicotina, exames
laboratoriais e não laboratoriais (ver Advertências e
precauções).

Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está
fazendo uso de algum outro medicamento.

Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico.
Pode ser perigoso para a sua saúde.

Reações Adversas do Humulin R

A hipoglicemia (baixa quantidade de açúcar no sangue) é uma das
reações adversas mais frequentes da terapia com insulinas.

Os sintomas da hipoglicemia, de leve a moderada, podem
ocorrer de repente e incluem:

Sudorese (suor em excesso), tontura, palpitação (sensação do
batimento cardíaco com mais força e/ou mais rápido que o normal),
tremor, fome, incapacidade de concentração, dor de cabeça,
distúrbios do sono, ansiedade, visão embaçada, humor deprimido,
irritabilidade, comportamento anormal, movimentos instáveis,
alterações de personalidade, entre outros. A hipoglicemia grave
pode levar à perda da consciência e, em casos extremos, à
morte.

Pode-se tratar a hipoglicemia, de leve a moderada, por meio da
ingestão de comida ou bebida que contenha açúcar. Os pacientes
devem sempre levar consigo uma fonte rápida de açúcar, tais como
balas ou tabletes de glicose. A hipoglicemia grave leva o paciente
a necessitar da assistência de outra pessoa. A hiperglicemia (alta
quantidade de glicose no sangue) pode ocorrer se o organismo tiver
pouca insulina. A alergia e a lipodistrofia (alteração da
distribuição do tecido subcutâneo) no local da aplicação de
insulina são outras reações adversas que podem ocorrer.

Reação comum (ocorre entre 1% e 10% dos pacientes que
utilizam este medicamento):

Alergia no local da aplicação.

Reação incomum (ocorre entre 0,1% e 1% dos pacientes que
utilizam este medicamento):

Lipodistrofia (alteração da distribuição do tecido subcutâneo)
no local da aplicação de insulina.

Reação muito rara (ocorre em menos de 0,01% dos
pacientes que utilizam este medicamento):

Apesar de ser menos comum e potencialmente mais grave, casos de
alergia generalizada à insulina podem ocorrer levando a erupções em
todo corpo, falta de ar, chiado, queda na pressão sanguínea, pulso
acelerado ou sudorese (suor em excesso). Casos graves de alergia
generalizada podem causar risco de morte.

Casos de edema (inchaço) foram relatados com uso de insulina,
especialmente em pacientes com controle metabólico previamente
ruim e que melhoraram através da intensificação da terapia com
insulina.

Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou
farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo uso do
medicamento. 

I

nforme também à empresa através do seu serviço de
atendimento.

Composição do Humulin R

Cada mL contém:

100 unidades de Insulina humana derivada de ADN*
recombinante.

*ADN = Ácido Desoxirribonucleico.

Excipientes:

metacresol, glicerol, água para injeção q.s.p.

Hidróxido de sódio e/ou ácido clorídrico podem ter sido
adicionados para ajuste de pH.

Superdosagem do Humulin R

A utilização de uma dose muito alta do medicamento pode causar
hipoglicemia (baixa quantidade de açúcar no sangue), acompanhada
por sintomas que incluem apatia (falta de interesse para efetuar
qualquer esforço físico ou mental), confusão, palpitações (sensação
do batimento cardíaco com mais força e/ou mais rápido que o
normal), suor, vômito e dor de cabeça.

A hipoglicemia pode ocorrer como resultado de um excesso de
insulina humana em relação à ingestão de alimentos, ao gasto
energético, ou ambos. Os casos de hipoglicemia leve podem ser
tratados geralmente com glicose (açúcar) oral. Podem ser
necessários ajustes na dose da medicação (insulina), na dieta
alimentar ou nos exercícios físicos. Episódios graves como
convulsões e coma, podem ser tratados com glucagon administrado por
via intramuscular/subcutânea ou com glicose concentrada via
intravenosa.

Pode ser necessária uma ingestão continuada de carboidratos
(açúcares) e observação, uma vez que a hipoglicemia pode ocorrer
após uma aparente recuperação clínica.

Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento,
procure rapidamente socorro médico e leve a embalagem ou bula do
medicamento, se possível.

Ligue para 0800 722 6001, se você precisar de mais
orientações.

Interação Medicamentosa do Humulin R

Vários medicamentos são conhecidos por interagir com o
metabolismo da glicose.

As seguintes substâncias podem reduzir as necessidades
de Insulina Humana do paciente:

Antidiabéticos orais, inibidores da monoamina oxidase (IMAO),
agentes beta bloqueadores não seletivos, inibidores da enzima
conversora de angiotensina (ECA), salicilatos, esteroides
anabolizantes e sulfonamidas.

As seguintes substâncias podem aumentar as necessidades
de insulina do paciente:

Contraceptivos orais, tiazidas, glicocorticoides, hormônios da
tireóide, simpatomiméticos, hormônio do crescimento e danazol.

Agentes beta-bloqueadores podem mascarar os sintomas da
hipoglicemia e retardar a sua recuperação.

A octreotida e a lanreotida podem tanto reduzir como aumentar as
necessidades de Insulina Humana (substância ativa).

Interação Alimentícia do Humulin R

O álcool pode intensificar ou reduzir o efeito hipoglicemiante
da Insulina Humana (substância ativa).

Ação da Substância Humulin R

Resultados de Eficácia

Em estudo clínico realizado com portadores de diabetes tipo 2,
verificou-se que a Insulina Humana (substância ativa) de ação
intermediária, quando administrada antes de dormir, reduz a
hipoglicemia e leva a um maior controle glicêmico.

Referências

CUSI, K.; CUNNINGHAM, G.R.;
COMSTOCK, J.P. Safety and efficacy of normalizing fasting glucose
with bedtime NPH insulin alonein NIDDM. Diabetes Care, v. 18, n. 6,
p. 843-51, 1995.

Dados de segurança pré-clínicos

Nenhuma informação clínica revela risco para seres humanos,
baseado em estudos convencionais de farmacologia de segurança,
toxicidade de repetição de dose, genotoxicidade, potencial
carcinogênico, toxicidade na reprodução.

Características Farmacológicas

Propriedades farmacodinâmicas

O efeito da Insulina Humana (substância ativa) de redução da
glicemia ocorre devido à absorção facilitada de glicose após a
ligação da Insulina Humana (substância ativa) aos seus receptores
das células musculares e adiposas e à inibição simultânea da
produção de glicose pelo fígado.

Insulina Humana (substância ativa) é uma Insulina Humana
(substância ativa) de ação prolongada.

O início da ação ocorre dentro de 1 hora e 30 minutos, o efeito
máximo é atingido dentro de 4 a 12 horas e a duração total da ação
é de aproximadamente 24 horas.

Propriedades farmacocinéticas

A Insulina Humana (substância ativa) na corrente sanguínea tem
uma meia-vida de alguns minutos. Consequentemente, o perfil do
tempo de ação de uma preparação de Insulina Humana (substância
ativa) é determinado unicamente por suas características de
absorção.

Este processo é influenciado por vários fatores (por exemplo,
dose de Insulina Humana (substância ativa), via e local de
administração, espessura da gordura subcutânea, tipo de diabetes).
A farmacocinética dos produtos contendo Insulina Humana (substância
ativa) é, portanto, afetada por variações intra e
interindividuais.

Absorção

A concentração plasmática máxima da Insulina Humana (substância
ativa) é alcançada dentro de 2 – 18 horas após a administração
subcutânea.

Distribuição

Não foi observada nenhuma ligação intensa às proteínas
plasmáticas, exceto anticorpos de Insulina Humana (substância
ativa) circulante (quando presentes).

Metabolismo

Relata-se que a Insulina Humana (substância ativa) é degradada
pela protease de Insulina Humana (substância ativa) ou enzimas de
degradação da Insulina Humana (substância ativa) e possivelmente
proteína dissulfeto isomerase. Uma série de sítios de clivagem
(hidrólise) na molécula de Insulina Humana (substância ativa)
humana foi proposta; nenhum dos metabólitos formados após a
clivagem é ativo.

Eliminação

A meia-vida terminal é determinada pela taxa de absorção a
partir do tecido subcutâneo. A meia-vida terminal (t ½) é,
portanto, uma medida da absorção e não da eliminação propriamente
dita da Insulina Humana (substância ativa) do plasma (a Insulina
Humana (substância ativa) na corrente sanguínea tem uma t ½ de
alguns minutos).

Estudos indicam uma t ½ de cerca de 5 – 10 horas.

Cuidados de Armazenamento do Humulin R

Produto lacrado:

Deve-se armazenar os refis de Humulin R em um refrigerador (2 a
8°C), mas não no congelador. Proteger da luz. Nestas condições, o
prazo de validade é de 24 meses.

Não use Humulin R se tiver sido congelado.

Produto em uso:

A caneta e o refil em uso devem ser mantidos à temperatura
ambiente, em local o mais fresco possível (abaixo de 30°C),
protegido da luz e calor, por até 28 dias. Não refrigerar.

Após 28 dias, o refil de Humulin R deve ser descartado, mesmo se
ainda contiver insulina no seu interior.

Os refis de 3mL Lilly são projetados e testados para uso com
canetas Lilly.

Após aberto, válido por 28 dias.

Número de lote e datas de fabricação e validade: vide
embalagem.

Não use medicamento com o prazo de validade vencido.
Guarde-o em sua embalagem original.

Aspecto físico

Humulin R é um líquido límpido e incolor, de consistência e
aparência semelhante a da água, estéril (livre de germes).

Antes do uso de cada dose, examine a aparência do líquido
presente no refil que se encontra inserido na caneta. Não usar se a
solução estiver turva, viscosa, levemente corada ou com partículas
visíveis.

Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso
ele esteja no prazo de validade e você observe alguma mudança no
aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá
utilizá-lo.

Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das
crianças.

Dizeres Legais do Humulin R

Registro MS – 1.1260.0181

Farm. Resp.:

Márcia A. Preda – CRF-SP nº 19189

Fabricado por:

Lilly France S.A.S. – Fegersheim – França

Importado e Registrado por:

Eli Lilly do Brasil Ltda.
Av. Morumbi, 8264 – São Paulo, SP – Brasil
CNPJ 43.940.618/0001-44

Venda sob prescrição médica.

Humulin-R, Bula extraída manualmente da Anvisa.

Remedio Para – Indice de Bulas A-Z.