Cefaclor Monoidratado Medley

• Otite média causada por S. pneumoniae, H.
  influenzae, S. pyogenes (beta-hemolíticos do grupo A)
  e M. catarrhalis.
• Infecções do trato respiratório inferior, incluindo pneumonia,
  causadas por S. pneumoniae, H. influenzae, S.
  pyogenes (beta-hemolíticos do grupo A) e M.
  catarrhalis.
• Infecções do trato respiratório superior, incluindo faringite e
  tonsilite (amigdalite), causadas por S. pyogenes
  (betahemolíticos do grupo A) e M. catarrhalis.
• Infecções do trato urinário, incluindo pielonefrite (infecção
  das vias urinárias superiores) e cistite (infecção urinária),
  causadas por E. coli, P. mirabilis,
  Klebsiella sp e estafilococos coagulase-negativo.
• Infecções da pele e anexos causadas por S. aureus e
  S. pyogenes (beta-hemolíticos do grupo A).
• Sinusites.
• Uretrites gonocócicas (processos infecciosos da uretra causados
  pelo agente bacteriano da gonorreia).
• Para determinar a sensibilidade do patógeno ao cefaclor, devem
  ser feitos testes de sensibilidade e culturas.

Como este medicamento funciona?

O cefaclor apresenta ação bactericida, assim sendo, destrói as
bactérias causadoras do processo infeccioso.

O início da ação ocorre em 30 minutos da administração oral.

Contraindicação do Cefaclor Monoidratado –
Medley

Este medicamento é contraindicado para uso por pacientes
alérgicos às penicilinas, a qualquer componente da formulação, a
outros antibióticos betalactâmicos (Ex: imipenem, aztreonam) e às
cefalosporinas.

Este medicamento é contraindicado para menores de 1 mês
de idade.

Como usar o Cefaclor Monoidratado – Medley

O cefaclor suspensão oral deve ser administrado uma hora antes
ou duas horas após as refeições.

1. Antes de utilizar o medicamento pela primeira vez, agite
   vigorasamente o frasco até que todo o pó depositado no fundo do
   frasco seja ressuspendido. Volte a agitar o frasco toda vez que for
   utilizar o produto.

2. Retire a tampa do frasco do medicamento e encaixe o bico
   adaptador (fornecido com a seringa) na boca do frasco. Pressione
   até que fique perfeitamente ajustado.

3. Encaixe a seringa dosadora no bico adaptador que foi colocado
   na boca do frasco.

4. Vire o frasco de cabeça para baixo e puxe o êmbolo da seringa
   até atingir a quantidade (dose) receitada pelo médico.

5. Administre a dose contida na seringa diretamente na boca da
   criança, empurrando o êmbolo até o final.

6. Feche bem o frasco.
7. Lave várias vezes a seringa com água, limpando-a bem para que
   se possa ser utilizada novamente. Tampe a seringa e guarde-a em
   local limpo, junto com o frasco de cefaclor suspensão oral.

Posologia

Adultos

A posologia habitual é de 250 mg a cada 8 horas. Para bronquite
e pneumonia, a posologia é de 250 mg administrada 3 vezes ao dia.
Foram administradas doses de 4 g ao dia com segurança a indivíduos
normais por 28 dias. Porém a posologia diária total não deve
exceder a esta quantidade.

Para o tratamento de uretrite gonocócica aguda, em homens e
mulheres, é administrada uma dose única de 3 g combinada com 1 g de
probenecida.

Para sinusite, recomenda-se uma posologia de 250 mg administrada
3 vezes ao dia, por 10 dias.

Em infecções mais graves (tal como pneumonia) ou aquelas
causadas por microrganismos menos sensíveis, as doses podem ser
dobradas, ou seja, 500 mg a cada 8 horas.

Crianças

A posologia habitual diária recomendada é de 20mg/kg/dia em
doses divididas a cada 8 horas.

Para bronquite e pneumonia, a posologia é de 20mg/kg/dia em
doses administradas 3 vezes ao dia.

Em infecções mais graves, otite média e infecções causadas por
microrganismos menos sensíveis, recomenda-se 40mg/Kg/dia, com um
máximo de 1 g/dia.

O cefaclor pode ser administrado na presença de insuficiência
renal. Nessa condição, a posologia normalmente não é alterada.

No tratamento de infecções causadas por estreptococos
beta-hemolíticos, a dose terapêutica de cefaclor deve ser
administrada no mínimo por 10 dias.

Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os
horários, as doses e a duração do tratamento.

Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu
médico.

O que devo fazer quando eu me esquecer de usar este
medicamento?

Tome a dose assim que se lembrar dela. Entretanto, se estiver
próximo do horário da dose seguinte, salte a dose esquecida e
continue o tratamento conforme prescrito. Não utilize o dobro da
dose para compensar uma dose esquecida.

Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico
ou de seu médico, ou cirurgião-dentista.

Precauções do Cefaclor Monoidratado –
Medley

O cefaclor não pode ser administrado com alimentos. Antes de
tomar este medicamento informe seu médico se você é alérgico a ele
ou se você tiver qualquer outra alergia.

O uso de antibióticos pode desenvolver colite pseudomembranosa,
tal colite pode variar de leve a gravíssima.

Informe seu médico se você já apresentou quadro de diarreia
quando utilizou algum antibiótico.

Em caso de reações alérgicas, deve-se interromper o uso do
medicamento e procurar auxílio médico para realizar um tratamento
adequado com medicamentos específicos, como anti-histamínicos e
corticosteroides, por exemplo.

O tratamento prolongado de cefaclor pode resultar no crescimento
de microrganismos resistentes. Se você achar que a infecção não
estiver melhorando ou se houver piora dos sintomas, consulte o seu
médico.

Atenção diabéticos: contém açúcar.

Pacientes idosos

A segurança e eficácia em pacientes idosos são similares ao
observado em adultos.

Gravidez 

Não há estudos adequados e bem controlados em mulheres grávidas.
Essa droga deverá ser usada durante a gravidez somente se realmente
necessária.

Amamentação

O efeito em lactentes não é conhecido; portanto, o cefaclor deve
ser administrado com cuidado a mulheres amamentando.

Informe o seu médico ou cirurgião-dentista em caso de
suspeita de gravidez.

Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres
grávidas sem orientação médica ou do
cirurgião-dentista.

Reações Adversas do Cefaclor Monoidratado –
Medley

Reações comuns (ocorrem entre 1% e 10% dos pacientes que
utilizam este medicamento)

Doença do soro, candidíase vaginal.

Reações incomuns (ocorre entre 0,1% e 1% dos pacientes
que utilizam este medicamento)

Dor abdominal com cólicas, diarreia, náusea, candidíase oral,
vômitos.

Reações raras (ocorrem entre 0,01% e 0,1% dos pacientes
que utilizam este medicamento)

Reações alérgicas, anafilaxia, angioedema, febre medicamentosa,
eritema, eritema multiforme, anemia hemolítica, hipoprotrombinemia,
prurido cutâneo, enterocolite pseudomembranosa, doença renal,
transtorno de apreensão, erupção cutânea, síndrome de
Stevens-Johnson, necrólise epidérmica tóxica, hepatite e
icterícia colestática transitórias, reações relacionadas ao
tratamento (trombocitopenia, nefrite intersticial reversível),
hiperatividade reversível, agitação, nervosismo, insônia, confusão,
hipertonia, tontura, alucinações, sonolência, anemia aplástica,
agranulocitose, neutropenia reversível, aumento de tempo de
protrombina com ou sem sangramento clínico quando o tratamento foi
associado com cumarínicos.

Reações com frequência desconhecida

Urticária, testes de Coombs positivos, casos de reações
semelhantes a doença do soro (manifestações da pele acompanhadas
por artrite/artralgia, com ou sem febre infrequentemente associadas
a linfoadenopatia e proteinúria, ausência de complexos imunes
circulantes, astenia, edema (incluindo face e membros), dispneia,
parestesia, síncope ou vasodilatação, eosinofilia, elevações leves
das transaminases glutâmico-oxalacética (TGO) e glutâmicopirúvica
(TGP) ou da fosfatase alcalina, linfocitose transitória,
leucopenia, pequenas elevações na ureia nitrogenada sanguínea (BUN)
ou creatinina sérica ou uroanálises anormais, convulsões.

Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou
farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo uso do
medicamento.

Informe também à empresa através do seu serviço de
atendimento.

Composição do Cefaclor Monoidratado –
Medley

Apresentações

Suspensão oral de 250 mg/5 mL e 375 mg/5
mL:

Frascos com 80 mL + seringa dosadora.

Uso oral.

Uso adulto e pediátrico acima de 1 mês.

Composição

Cada 5 mL de suspensão oral 250 mg contém:

*Aroma de framboesa, butilparabeno, cloreto de sódio, corante
laca vermelho 40, crospovidona, dióxido de silício, estearato de
alumínio, lecitina de soja, óleo de rícino hidrogenado etoxilado,
sacarose, sucralose, vanilina, triglicerídeo de ácidos cáprico e
caprílico.

¹ Na forma de cefaclor monoidratado – 262 mg.

Cada 5 mL de suspensão oral 250 mg contém:

*Aroma de framboesa, butilparabeno, cloreto de sódio, corante
laca vermelho 40, crospovidona, dióxido de silício, estearato de
alumínio, lecitina de soja, óleo de rícino hidrogenado etoxilado,
sacarose, sucralose, vanilina, triglicerídeo de ácidos cáprico e
caprílico.

² Na forma de cefaclor monoidratado – 393 mg.

Superdosagem do Cefaclor Monoidratado – Medley

Sinais e Sintomas

Os sintomas tóxicos após uma superdosagem de cefaclor podem
incluir náusea, vômito, dor epigástrica (dor localiza-se na parte
alta e central do abdômen) e diarreia. A gravidade da dor
epigástrica e da diarreia está relacionada à dose. Se houver outros
sintomas é provável que estes sejam secundários a uma doença
concomitante, a uma reação alérgica ou a efeitos de outra
intoxicação.

Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento,
procure rapidamente socorro médico e leve a embalagem ou bula do
medicamento, se possível. Ligue para 0800 722 6001, se você
precisar de mais orientações.

Interação Medicamentosa do Cefaclor Monoidratado –
Medley

Houve raros relatos de aumento no efeito anticoagulante quando o
cefaclor e anticoagulantes orais (ex: varfarina) foram
administrados concomitantemente. Como ocorre com outros
antibióticos betalactâmicos, a excreção renal do cefaclor é inibida
pela probenecida, consequentemente a ação de cefaclor fica
potencializada. A ação de cefaclor pode ser inibida pela
administração simultânea de agentes bacteriostáticos (tetraciclina,
cloranfenicol, sulfamidas).

Os antibióticos aminoglicosídeos, a furosemida e ácido
etacrínico aumentam a nefrotoxicidade do cefaclor.

O cefaclor pode ter sua absorção prejudicada quando administrado
com antiácidos contendo alumínio e magnésio.

Interação Medicamento-Alimento

Os alimentos podem diminuir ou retardar as concentrações de
cefaclor.

Interação Medicamento-Exames Laboratoriais

Pacientes recebendo cefaclor poderão apresentar uma reação
falsopositiva para glicose na urina com as soluções de Benedict e
Fehling e também com os comprimidos de Clinistest, mas não com a
Glico-Fita (fita para teste enzimático da glicose).

Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está
fazendo uso de algum outro medicamento.

Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico.
Pode ser perigoso para a sua saúde.

Interação Alimentícia do Cefaclor Monoidratado – Medley

Cefaclor (substância ativa) deve ser administrado uma hora antes
ou duas horas após as refeições, pois os alimentos podem diminuir
ou retardar as concentrações de cefaclor (substância ativa).

Ação da Substância Cefaclor Monoidratado – Medley

Resultados de eficácia

Otite Média Aguda

Em estudo realizado com quarenta crianças diagnosticadas com
otite média aguda, foram analisados dois tratamentos: cefprozil na
dose de 30 mg/kg/dia em suas tomadas diárias e com cefaclor
(substância ativa) na dose de 40 mg/kg/dia, ambos durante 10
dias. A avaliação da eficácia do antibiótico foi analisada pela
presença ou ausência de sintomas, de febre e de alterações
otoscópicas, e a da tolerabilidade, pela informação espontânea de
possíveis eventos adversos.

Resultados:

Houve diminuição significante do número de alterações entre o
3° e 5° dia de tratamento para o grupo cefprozil em
relação ao cefaclor (substância ativa), enquanto entre o 10° e
14° após o início do tratamento o índice de cura foi
clinicamente semelhante.

Ambos os medicamentos foram bem tolerados. Apenas três crianças
que receberam cefprozil apresentaram eventos adversos leves
(náuseas e vômitos), sendo que nenhuma precisou interromper o
tratamento.

Assim, a eficácia clínica das duas cefalosporinas foi
semelhante, com início de ação mais rápida do cefprozil em relação
ao cefaclor (substância ativa), entre o 3° e 5° dias de
tratamento. Os resultados favoráveis obtidos, a baixa incidência de
eventos adversos e a cômoda posologia (a cada 12 horas) sugerem ser
o cefprozil mais um antimicrobiano adequado para tratamento de
otite média aguda em crianças, quando essa conduta terapêutica for
indicada.

Infecções cutâneas

Em estudo clínico realizado com pacientes apresentando infecções
cutâneas, cefaclor (substância ativa) provou ser eficaz.

Acima de 90% dos pacientes com impetigo bolhoso por
Staphylococcus, Streptococcus ou com uma forma mista de
pioderma foram curados após 7-10 dias de tratamento. Além disso,
uma terapia duas vezes ao dia, realizada recentemente, provou como
efetiva nestas formas de infecção como feito no esquema
convencional de dose.

Não foram observadas reações adversas importantes. Cefaclor
(substância ativa) parece ser uma cefalosporina via oral com boa
absorção, sendo eficaz para infecções cutâneas.

Infecções Respiratórias Agudas

Foi realizado um estudo aberto, comparativo de cefaclor
(substância ativa)em adultos com exacerbações agudas de bronquite
crônica (54 pacientes) ou pneumonia (24 pacientes). A dosagem
utilizada foi de cefaclor de 250 mg ou 500 mg por via oral três
vezes ao dia.

A cura foi obtida em 39 dos 42 (93%) dos pacientes tratados com
a dose mais baixa e 32 de 33 (97%) na dose mais elevada. A cura
clínica foi obtida em 39 dos 42 (93%) dos doentes tratados com a
dose mais baixa e 32 de 33 (97%) na dose mais elevada.

Os efeitos colaterais foram mínimos e do antibiótico foi muito
bem tolerada. Cefaclor (substância ativa) foi considerado eficaz e
seguro no tratamento de infecções agudas do trato respiratório.

Em um outro estudo, foram estudados 24 pacientes com diagnóstico
de infecção do trata respiratório inferior, pneumonia ou bronquite,
caracterizadas pela presença de tosse com expectoração purulenta,
com a análise do escarro mostrando a presença de leucócitos e
piócitos, assim como flora bacteriana.

Os pacientes receberam ou cefprozil ou cefaclor (substância
ativa) conforme randomização prévia, constituindo dois grupos de 12
pacientes. Não houve diferença significativa entre os grupos em
relação a idade, sexo ou patologias pulmonares associadas (três
pacientes em cada grupo).

No grupo tratado com cefaclor (substância ativa) houve 1
falência de tratamento, um paciente cujo exame de escarro mostrava
diplococos gram-positivo. Ambas as drogas foram bem toleradas pelos
pacientes e, embora no grupo do cefprozil tenha havido uma
incidência maior de diarreia (4 pacientes em relação a 2 do grupo
do cefaclor), não houve necessidade de suspensão do tratamento em
nenhuma ocasião.

Os resultados sugeriram que ambas as drogas têm boa eficácia no
tratamento das infecções do trato respiratório inferior, sendo bem
toleradas.

Microbiologia

Os estudos in vitro demonstraram que a ação bactericida
das cefalosporinas resulta da inibição da síntese da parede
celular.

Embora os estudos in vitro tenham demonstrado
sensibilidade ao cefaclor (substância ativa) da maioria das
seguintes cepas, a eficácia clínica para outras infecções além das
descritas no item indicações é desconhecida:

Aeróbios Gram-positivos:

Estafilococos, incluindo cepas coagulase-positivas e negativas e
as produtoras de penicilinase (quando testadas por métodos in
vitro) que apresentam resistência cruzada com a meticilina,
Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes.

Aeróbios Gram-negativos:

Citrobacter diversus, Escherichia coli, Haemophilus
influenzae, incluindo cepas produtoras de betalactamase
resistentes à ampicilina, Klebsiella sp., Moraxella
(Branhamella) catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Proteus
mirabilis.

Anaeróbios:

Bacteroides sp. (excluindo Bacteroides
fragilis), Peptococcus niger, Peptostreptococcus sp,
Propionibacterium acnes.

Nota:

Os estafilococos meticilino-resistentes e a maioria das cepas de
enterococos (Enterococcus faecalis [anteriormente
Streptococcus faecalis]e Enterococcus faecium
[anteriormente Streptococcus faecium) são resistentes ao
cefaclor (substância ativa) e a outras cefalosporinas. O cefaclor
(substância ativa) não é ativo contra a maioria das cepas de
Enterobacter sp., Serratia sp., Morganella morganii, Proteus
vulgaris e Providencia rettgeri. Não é ativo contra
Pseudomonas sp. ou Acinetobacter sp.

Testes de Sensibilidade – Difusão
 

Os métodos quantitativos que requerem medidas de diâmetros de
halos de inibição fornecem estimativas mais precisas da
sensibilidade da bactéria aos antibióticos.

O método padrão recomendado para testar a sensibilidade dos
microrganismos ao cefaclor (substância ativa) emprega discos com
30mcg de cefaclor (substância ativa). A interpretação do método
correlaciona os diâmetros dos halos de inibição obtidos com os
discos com a concentração inibitória mínima (CIM) para
cefaclor.

Os resultados dos testes de sensibilidade padrão com o disco
único contendo 30mcg de cefaclor (substância ativa) devem ser
interpretados de acordo com os seguintes critérios:

*Teste de sensibilidade com disco usando meio de cultura para
Haemophilus (HTM).

Embora o espectro de atividade do cefaclor (substância ativa)
seja qualitativamente semelhante ao da cefalotina e de outras
cefalosporinas de primeira geração, sua atividade contra H.
influenzae é consideravelmente maior. Por isso, deve ser usado
um disco contendo 30mcg de cefaclor (substância ativa) para
determinar a sensibilidade do H. influenzae usando o
método acima recomendado.

Para testar H. influenzae e outros microrganismos usando o agar
de Müeller-Hinton suplementado com hemoglobina e um suplemento
comercial, os critérios de interpretação dos diâmetros dos halos
são idênticos aos usados com os discos de cefalotina: 18 mm =
sensível, 15 a 17 mm = moderadamente sensível (intermediário para
Haemophilus) e 14 mm = resistente.

Um resultado ‘sensível’ indica que o patógeno será inibido pelos
níveis sanguíneos normalmente alcançados. Um resultado
‘intermediário’ sugere que o microrganismo deve ser sensível se for
usado o limite superior da dose recomendada ou se a infecção
estiver confinada nos tecidos e líquidos, onde são atingidos altos
níveis do antibiótico. Um resultado ‘resistente’ indica que as
concentrações alcançadas não serão suficientes para inibir o
microrganismo e outra terapia deve ser selecionada.

Os métodos padronizados requerem o uso de microrganismos de
controle em laboratório.

O disco de cefaclor (substância ativa) com 30mcg deve dar os
seguintes halos de inibição:

Diluição – usar o método de diluição padronizado em caldo, agar,
microdiluição ou equivalente. Os valores de concentração inibitória
mínima (CIM) obtidos devem ser interpretados de acordo com os
seguintes critérios:

Como o método de difusão padrão, os métodos de diluição requerem
o uso de microrganismos de controle em laboratório. O cefaclor
(substância ativa) padrão deve fornecer os seguintes valores de
CIM:

Características Farmacológicas

Características químicas:

O cefaclor (substância ativa) é quimicamente designado ácido
3-cloro-7-D-(2-fenilglicinamido)-3-cefem-4 carboxílico.

Fórmula Química:

C15H14Cl2N3O4S.H2O.

Peso Molecular:

385,82.

Trata-se de um pó cristalino branco; pouco ou ligeiramente
solúvel em água; praticamente insolúvel em álcool metílico, em
clorofórmio e em cloreto de metileno.

Mecanismo(s) de ação:

O cefaclor (substância ativa) é um antibiótico (cefalosporina de
segunda geração), bactericida que age primariamente por
interferência nos processos de síntese da parede bacteriana e por
ativação de mecanismos autolíticos. Sua ação depende de ligação com
enzimas envolvidas na síntese do componente peptidoglicano da
parede celular.

Diferentes cefalosporinas ligam-se a diferentes enzimas, com
diferentes afinidades, desta forma parcialmente explicando as
diferenças de atividades apresentadas pelos vários compostos.

Farmacocinética:

O cefaclor (substância ativa) é bem absorvido no trato
gastrintestinal após administração oral a pacientes em jejum. A
absorção total é a mesma se a droga for administrada em presença ou
não de alimentos; contudo, quando o cefaclor (substância ativa) é
ingerido com alimentos, a concentração sérica máxima alcançada é de
50 a 75% da observada quando a droga é administrada a pacientes em
jejum e, geralmente, é mensurável após 45 a 60 minutos.

A ligação às proteínas é de baixa a moderada (25%).

O volume de distribuição é de 0,24 a 0,36 l/Kg.

A biodisponibilidade é de 95%.

Atravessa a barreira placentária.

O cefaclor (substância ativa) não sofre biotransformação.

Aproximadamente 60 a 85% da droga são excretados de forma
inalterada na urina dentro de 8 horas após a ingestão, sendo a
maior quantidade excretada nas primeiras duas horas. Durante este
período de 8 horas, as concentrações máximas na urina, após doses
de 250 mg, 500 mg e 1g, foram de aproximadamente 600, 900 e
1900mcg/ml, respectivamente.

A meia-vida sérica em indivíduos normais é de aproximadamente 1
hora (variação de 0,6 a 0,9, ou seja, 36 a 54 minutos). Em
pacientes com função renal reduzida, a meia-vida sérica do cefaclor
(substância ativa) é ligeiramente prolongada.

Naqueles pacientes com ausência completa de função renal, a
meia-vida biológica da molécula intacta é de 2,3 a 2,8 horas. Os
mecanismos de excreção em pacientes com insuficiência renal grave
não foram determinados. A hemodiálise reduz a meia-vida em 25 a
30%.

O cefaclor (substância ativa) é excretado no leite
materno.

Cuidados de Armazenamento do Cefaclor Monoidratado –
Medley

Este medicamento deve ser mantido em temperatura ambiente (entre
15 e 30ºC). Proteger da luz.

Número de lote e datas de fabricação e validade: vide
embalagem.

Não use medicamento com o prazo de validade vencido.
Guarde-o em sua embalagem original.

Características do medicamento

Este medicamento se apresenta na forma de suspensão viscosa,
homogênea, de cor rosa, com odor de framboesa.

Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso
ele esteja no prazo de validade e você observe alguma mudança no
aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá
utilizá-lo.

Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das
crianças.

Dizeres Legais do Cefaclor Monoidratado –
Medley

MS – 1.8326.0147

Farm. Resp.:

Dra. Tatiana de Campos
CRF-SP nº 29.482

Registrado por:

Medley Farmacêutica Ltda.
Rua Macedo Costa, 55 – Campinas – SP
CNPJ 10.588.595/0007-97

Fabricado por:

Medley Farmacêutica Ltda.
Lotes 6 a 9 – Conjunto 6 – Trecho 5
Polo de Desenvolvimento Econômico JK
Santa Maria – DF
Indústria Brasileira

Venda sob prescrição médica.

Só pode ser vendido com retenção da
receita.

Cefaclor-Monoidratado-Medley, Bula extraída manualmente da Anvisa.

Remedio Para – Indice de Bulas A-Z.