Tratamento de doenças da retina com fotocoagulação a laser.

E aí , se você já ouviu falar de um procedimento chamado fotocoagulação a laser.

Oi tudo bom pessoal aqui quem fala é Mário Bula, médico oftalmologista especialista em retina. Hoje eu vou conversar com vocês sobre esse procedimento: fotocoagulação a laser.

Como o próprio nome sugere, consiste na aplicação de disparos de laser na retina, no nosso fundo do olho. É um procedimento bastante tradicional e muito realizado na oftalmologia, tem uma série de indicações, dentre as quais eu gostaria de destacar a retinopatia diabética nos estágios mais avançados, principalmente a retinopatia proliferativa, e também pacientes que apresentam uma degeneração mais Severa na periferia da retina, principalmente quando existe algum risco, neste caso, o objetivo é evitar um descolamento da retina.

Classicamente, o laser é mais utilizado para fotocoagular a retina, possui coloração verde que corresponde a um comprimento de onda de 532 nanômetros. Atualmente tem-se utilizado muito também o laser amarelo, que é bastante útil principalmente quando vai se realizar laser próximo à mácula, que é a área central da visão, pois ele tem mostrado uma efetividade e segurança em pacientes com edema macular.

Os aparelhos modernos de laser são capazes de gerar disparos extremamente precisos que causam pequenas cicatrizes no fundo do olho. Essas cicatrizes têm dois objetivos principais. Em caso de pacientes que estão com uma ruptura retiniana, que seria o início de um descolamento de retina, essa cicatriz reforça a adesão da retina na estrutura que existe atrás, que é o epitélio pigmentar, fazendo com que mesmo que a gente não esteja começando a descolar, o descolamento não ultrapasse esta barreira que é feita. Com isso, evita-se a evolução do quadro, fazendo assim com que o paciente não precise de uma cirurgia invasiva na retina.

Na retinopatia diabética, há muitos anos atrás, o laser é a única alternativa e ele servia basicamente para estacionar os pacientes diabéticos. Hoje em dia, o laser não é o único tratamento realizado, geralmente associamos injeções intravítreas de anti-inflamatórios e drogas.

Se você teve indicação de fotocoagulação a laser e não ficou preocupado(a), ele é um procedimento não invasivo, os riscos envolvidos são baixíssimos e geralmente é bastante rápido.

Agora vou mostrar para vocês mais ou menos como funciona o procedimento. Estou aqui próximo ao aparelho de laser, neste caso, é um aparelho da marca Quantel Medical Vitra Multispot, uma marca francesa bastante tradicional na fabricação de laser. Este modelo é um modelo de laser verde.

O procedimento de laser é feito inicialmente pingando-se umas gotinhas para dilatar a pupila do paciente e também algumas gotas para anestesiar a superfície ocular. O colírio anestésico não tem o objetivo de evitar a dor causada pelo laser, mas sim anestesiar a superfície do olho para que o paciente não sinta incômodo devido ao contato da lente que é utilizada para aplicar o laser.

Nós utilizamos geralmente uma lente de contato, uma lente que encosta no olho do paciente. Aqui eu vou mostrar para vocês uma lente da marca Volks.

Entre a lente e o olho do paciente, nós colocamos um gel para melhorar a visualização e para melhorar o conforto. Também pode-se utilizar mais de um tipo de gel. Nós colocamos um pouquinho na parte interna da lente. O paciente vai encostar o queixo e a testa bem firme na lâmpada de fenda. A lâmpada de fenda é um aparelho tradicionalmente utilizado no exame oftalmológico. Aqui no caso, então, ele é conectado através de uma fibra óptica até o aparelho de laser. O paciente é encaixado em uma lâmpada de Xenon.

Nós colocamos a lente em contato com o olho no painel do laser. Nós realizamos uma série de configurações relativas à potência, duração do disparo, entre outros. O laser pode causar dor durante a aplicação e muitos pacientes relatam certo desconforto. O sintoma vai desde o paciente que não sente absolutamente nada até pacientes que chegam a sentir uma dor mais forte. Em casos onde o paciente está sentindo um desconforto um pouco mais sério, é possível fazer algum intervalo de mínimo dos disparos, aumentar o intervalo entre os disparos e aos pouquinhos, realizando o procedimento da melhor maneira possível. Mesmo nos casos em que os pacientes relatam desconforto ao realizar o laser, ainda assim é um procedimento com custo-benefício muito interessante, pois os casos onde ele está indicado provavelmente vão evoluir para situações muito mais complexas caso não seja realizado, o que acaba compensando o desconforto.

Se você tem indicação de laser, tire todas as dúvidas com seu oftalmologista, mas saiba que é um procedimento que, na grande maioria das vezes, é muito tranquilo.

Mudaram os disparos na parede mesmo para vocês terem uma ideia da coloração do laser. Podem ver uma pequena luz vermelha na parede, que é claro, é muito maior do que dentro do olho, pois o aparelho está afastado dentro do olho e tem muito menos um milímetro. E essa luzinha vermelha não é o laser em cima, assim a mira utilizada para aplicar o laser é o laser e agradeço a todos que me acompanharam aqui nesse vídeo. Se você gostou, por favor, inscreva-se no canal e deixe o seu like. Até o próximo aqui no canal Retina e Vítreo.

Fonte: Fotocoagulação a laser para doenças da retina por Retina e Vítreo

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