Descrição de imagem médica

Saudações a todos! Vamos aqui ao caso. Nós temos uma tomografia computadorizada de crânio córtex yao. Aqui, há fases com contraste e também temos a sequência difusão e o mapa de sérda. Na ressonância magnética, temos a mesma imagem.

Aqui, na tomografia de crânio sem contraste, observamos uma lesão arredondada com limite bem definido, espontaneamente hipertensa. Ela discretamente pertence em relação ao córtex cerebral. Apresenta um centro hiperdenso e uma hipodensidade ao redor dela. Aqui representa edema vasogênico. Veja que não afeta o córtex. Então, uma lesão intra-axial com edema vasogênico que pertence na fase pré-contraste da tomografia.

Eng tan, dessa maneira, há um realce intenso e homogêneo em toda lesão, exceto da parte central que deve corresponder a uma pequena área de necrose. Ficou mais evidente o edema vasogênico. Tem outras áreas com discreto realce. Na difusão, há uma restrição da difusão da água bem evidente. Com essa profissional na sequência de fusão, é por sinal no mapa DC. Então, há uma restrição de difusão da água nessa lesão.

Sempre que há uma lesão sólida que apresenta perda de intensidade espontânea na tomografia computadorizada, uma das coisas a se pensar é que se trata de uma lesão hiper celular. As lesões hiper celulares elas costumam se comportar assim, elas costumam ter perda de intensidade espontânea na tomografia computadorizada, ter restrição da difusão da água na ressonância e na sequência T2 da ressonância. Elas costumam ter sinal intermediário ou baixo.

Elas não brilham muito. É basicamente quando você tem uma lesão hiper celular, principalmente em caso de tumores, e quando as células desses tumores têm uma relação núcleo-citoplasma muito alta. Quer dizer, o núcleo das células desses tumores são muito grandes. Costumam ser tumores de pequenas células e os núcleos muito grandes. Então, você tem uma densidade de elétrons muito alta.

Neste momento, em decorrência da grande quantidade de células e da grande quantidade de ácidos nucleicos, com isso, há um aumento da atuação dos feixes de raio-x e elas ficam hipertensas na tomografia computadorizada. Uma lesão hiper celular também vai apresentar restrição de fusão da água, porque quanto maior o número de células por unidade de volume, você vai ter uma menor quantidade de espaço intercelular e portanto, vai ter uma redução, uma restrição da mobilidade da água pelo espaço intercelular. Isso explica também a restrição de difusão.

Aqui não está representado, mas na sequência ponderada em T2 também essas lesões costumam ser pouco hidratadas, então elas costumam ter sinal intermediário ou baixo. Esse é o raciocínio importante que ajuda muita gente, porque restringe bastante o leque de diagnósticos diferenciais das lesões cerebrais. É lógico que existem muitas exceções, mas os principais tumores que se comportam dessa forma são os tumores e percelares, linfoma, abril braz, tomarmultiforme, astrocitoma na frase QO, os gramas anaplásico na alguns órgãos, dentro do bioma, também se comportam assim.

Os braços thomas, como neuroblastoma, e vários outros tumores que têm características de ser hipercelulares e tumores 10 mo plásticos também podem se comportar assim e alguns outros tumores que apesar de ser hypercelulares não são malignas. Por exemplo, o cadáver numa pode se comportar dessa forma. Não costuma realçar desse jeito e não costuma ter uma importante restrição de fusão. Às vezes, podem até ter em decorrência de sangramento, mas eles costumam ter pertencido a desponta na tomografia sem calcificação e alguns casos granulomas, por exemplo, granuloma da tuberculose, também pode ser hipertenso espontaneamente na tomografia, apesar de ser uma lesão benigna. É uma lesão hiper celular.

Ok, então essas são as características das lesões e percelares, como densidade espontânea na tomografia, restrição de difusão da água. Isso aqui, evidentemente, não é um abscesso, porque se fosse um abscesso, a restrição de difusão ficaria só na área que não há captação de contraste. Então, esse caso era um linfoma. Ok, um linfoma primário do sistema nervoso central. É bem característica essa imagem. E do linfoma e percelares. Despontando tomografia, intenso realce, a lesão anelar pode ter um necrosado central. E demos a voz do gene que opere regional e restrição da difusão da água.

Até o próximo caso!

Fonte: Linfoma primário do SNC por Jezreel

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