Covid-19 pode afetar a tireoide?

Olá pessoal, tudo bem?

Eu sou o Dr. Leonardo Higashi, endocrinologista e nutrólogo da Quinta Geração. Hoje vamos conversar sobre Covid e alterações na tireoide.

Então, vamos lá! Para falar sobre esse assunto, eu vou responder uma pergunta da Tati, que me mandou através das redes sociais, onde a Tati falou o seguinte:

“Doutor, infelizmente eu tive Covid no passado e depois disso minha vida mudou. Fiquei com dor de garganta e ouvido por meses, ansiosa, dormindo mal e com um cansaço insuportável. Agora, recentemente, descobri que minha tireoide está desregulada. Estou com muita queda de cabelo. Me ajuda, Tati!”

Eu não tenho como ter certeza no seu diagnóstico porque não estou analisando nem vendo seu exame. Mas, pela sua história, pode ser que você tenha tido uma coisa chamada tireoidite subaguda, ou tireoidite após uma infecção viral. Ela está relacionada a vários vírus, inclusive a Covid-19, que pode levar a uma inflamação na região da tireoide, gerando um edema que pode irradiar para o ouvido.

Onde ocorre uma liberação excessiva de hormônios tiroidianos na circulação. Essa liberação de hormônios excessivos na circulação pode levar a um quadro compatível com a ansiedade, insônia, irritabilidade e fadiga. Inclusive, também pode posteriormente levar a uma deficiência do hormônio tireoidiano, levando a um hipotireoidismo, que pode ser transitório ou até mesmo permanente dependendo de cada caso.

Nos últimos meses, vários estudos estão sendo publicados chamando atenção da relação entre a Covid-19 com alterações na tireoide. Mas, por que isso ocorre? Ocorre porque o SARS-CoV-2 entra dentro do corpo através de um receptor chamado ACE2. Esse receptor está expresso em algumas situações, como por exemplo, em pessoas que têm comorbidades como diabetes, hipertensão e em pessoas mais idosas, mas ele é expresso em alguns órgãos, como por exemplo, o pulmão e a tireoide.

Por isso que estão se chamando muita atenção da relação entre a infecção por Covid-19 e distúrbios da tireoide. E o que acontece? O próprio vírus, ele pode tomar lugar na própria tireoide, levando a uma inflamação ou no eixo hipotálamo-hipófise-tireoidiano ou a interação inflamatória que ocorre em alguns casos, principalmente nas formas graves devido à liberação excessiva de interleucinas e TNF-alfa. Isso também pode gerar um distúrbio da função tireoidiana, principalmente diminuindo os níveis do hormônio ativo, como por exemplo, o T3.

A infecção por Covid-19 pode levar algumas alterações na tireoide, como por exemplo, a tireotoxicose, que seria o excesso do hormônio tireoidiano geralmente ocasionada pelo excesso de liberação do mesmo devido à inflamação que ocorre na tireoide. A tireoidite, mas também pode levar a um hipotireoidismo.

Sendo o hipotireoidismo, uma deficiência do hormônio tireoidiano, podendo estar relacionado diretamente a um problema primário da tireoide ou do eixo que regula o hormônio tireoidiano, como por exemplo, o eixo central.

Existem outras situações, como por exemplo, a Síndrome do Eutireoideo Doente, e geralmente está relacionado à hiperinflamação devido aos fatores da interleucina-6, o TNF-alfa e do estresse oxidativo, que levam a uma disfunção tireoidiana fisiológica devido ao estado hiperinflamatório.

Estudos sugerem que essas alterações tireoidianas podem ser bem frequentes. Um artigo publicado por um grupo italiano analisou 287 internamentos consecutivos, onde foi demonstrado que pelo menos 4% dos pacientes tinham alguma alteração de tireotoxicose, e pelo menos 5% dos pacientes apresentavam hipotireoidismo durante o internamento por Covid-19. Eram pacientes que não eram extremamente graves. Eles não estavam na UTI, mas eram pacientes que, sabe-se um dia em treinamento, ou seja, sugerindo que as alterações podem ser bem comuns se forem bem investigadas.

Então, qual seria o tratamento da tireoidite causada por uma infecção viral? Por exemplo, no caso que parece ser o da Tati, o tratamento, seria por exemplo, a dor na região cervical, na região tiroidiana, geralmente com o uso de anti-inflamatórios não esteroidais, como por exemplo, a aspirina ou até mesmo o uso de corticoide, como efetividade boa, ajudando muito.

Assim como, no que ocorre na região cervical, muitas vezes a tireoidite ela tem uma fase de hiperliberação de hormônio tireoidiano, onde você tem que usar algumas facilidades para controlar o estado hipera-drenérgico e geralmente, tem insônia, taquicardia e instabilidade. Posteriormente, tem uma fase que geralmente ocorre o hipotireoidismo e muitas vezes tem que fazer uma suplementação de hormônio tireoidiano nessa segunda fase, porque essa fase ela pode ser transitória ou permanente.

Já em relação a queda capilar, ela pode ocorrer com excesso de liberação tireoidiana, como também pela falta do hormônio tireoidiano, que pode contribuir para a queda capilar. Outro fator que pode contribuir muito para a queda capilar é que todo o estado de infecção, todos os quadros de interação inflamatória, geram um consumo excessivo de micronutrientes, como por exemplo vitaminas e minerais (exemplo de zinco, selênio, cobre e vitamina B12, outras vitaminas do complexo B. Download gratuito do Ebook com 10 dicas de como cuidar do seu cabelo.)

É muito importante e se isso está te incomodando muito, é você fazer a suplementação dessas vitaminas e minerais dependendo de cada caso pode ser necessária também para te ajudar a melhorar esse processo de queda capilar.

Então, é isso, pessoal! A Covid-19 pode estar relacionada com desequilíbrios tireoidianos, mais comumente leva a uma tireoidite, podendo levar a um hipertireoidismo, mas também a outros estudos como, por exemplo, hipotireoidismo. Parece não ser tão incomum.

Estudos tireoidianos sugerem que, se for bem investigado, você sempre vai precisar do auxílio de um médico para analisar todo esse processo, e assim, minimizar os efeitos. Muito obrigado!

Fonte: A infecção por covid 19 pode alterar a tireoide ? por Clínica Higashi

Covid-19 pode afetar a tireoide?

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