Como lidar com edema e parestesia após cirurgia de safenectomia?

Ao tratar de varizes na cirurgia, é difícil encontrar informações sobre possíveis complicações. No entanto, em uma conversa com um colega, foi mencionado que a alteração neurológica do membro inferior é a causa mais frequente de queixas ao conselho regional de medicina. Embora não haja dados oficiais que possam confirmar isso, um estudo de 2010 mostrou que houve apenas um caso de parestesia após um ano da cirurgia convencional para varizes.
No entanto, esses dados são conflitantes com o que se observa na prática clínica. Por exemplo, em um estudo suíço e holandês de 2009, foi observada apenas uma parestesia em 132 cirurgias. Isso é quase impossível de reproduzir na prática, já que a cirurgia para varizes é personalizada para cada paciente e pode ser necessária uma abordagem ao nível do tornozelo em alguns casos.
É importante lembrar que a complicação mais preocupante e definitiva que o paciente pode ter é a lesão de nervos, que pode não ter nenhuma queixa aparente. Infelizmente, não há uma lei federal que possa reproduzir essa realidade. As lesões nervosas podem ser causadas por dissecação inadequada, lesão térmica ou até mesmo lesão isquêmica. A lesão linfática também deve ser considerada, e uma dissecção fina é necessária nesses casos.
Para minimizar essas complicações, são necessárias medidas preventivas e técnicas cuidadosas. A realização da cirurgia com soro gelado guiado por ultrassom pode ajudar a evitar a lesão nervosa. Além disso, é importante discutir as indicações de cirurgia com o paciente e repetir o exame de refluxo de forma a identificar com precisão as áreas que precisam ser tratadas.
Antes da cirurgia, é importante discutir as possíveis complicações com o paciente e informá-lo sobre as medidas preventivas, como a drenagem linfática. Após a cirurgia, a drenagem linfática deve ser mantida por cerca de 30 dias.
Em resumo, tratar varizes na cirurgia requer técnica cuidadosa e medidas preventivas para minimizar as possíveis complicações, especialmente a lesão nervosa. É importante discutir todas as indicações e informações relevantes com o paciente antes e após o procedimento.
Fonte: Edema e parestesia pós safenectomia por fleboextração e por endolaser. por SBACV – RJ

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