Tratamento da Ruptura do Ligamento Anterior

Olá, sou o ator Márcio Silveira, médico ortopedista especialista em joelho esportivo em Brasília, no Distrito Federal. Quero falar com vocês sobre o tratamento da ruptura do ligamento anterior.

No caso da lesão parcial, que corresponde a cerca de 50% do ligamento afetado, é possível realizar um tratamento conservador, sem a necessidade de intervenção cirúrgica. Nesses casos, é importante realizar uma reabilitação adequada, com fisioterapia, para fortalecer o joelho e evitar complicações futuras. No entanto, se a lesão for total, geralmente optamos pelo tratamento cirúrgico, pois isso proporciona uma maior estabilidade e previne sobrecargas em outras estruturas, como meniscos e cartilagem. É importante considerar também a idade e o nível de atividade física do paciente. Pacientes mais jovens ou com demanda esportiva intensa geralmente são indicados para a cirurgia.

No tratamento conservador, o paciente não precisa passar por cirurgia. Porém, é necessário tomar cuidado com atividades que envolvam rotação do joelho lesionado no dia a dia. É essencial fortalecer os músculos ao redor do joelho, através de exercícios de fisioterapia, e seguir as orientações médicas durante o processo de recuperação.

No tratamento cirúrgico, é realizada a reconstrução do ligamento utilizando um enxerto. Os enxertos mais comuns são os dos flexores (tendões da região posterior da coxa), pois são mais fortes e apresentam bons resultados. O enxerto dos flexores pode ser obtido a partir de tecido do próprio paciente ou também pode ser utilizado o tendão patelar. Já o enxerto sintético não é amplamente utilizado devido a problemas com sua durabilidade. Em alguns casos, é possível utilizar enxertos de tecido preparados de cadáveres.

A técnica utilizada na cirurgia pode variar, mas atualmente a preferência é pela técnica anatômica, em que os túneis são feitos nos mesmos locais de inserção do ligamento original. Antigamente, era comum utilizar apenas um túnel para o procedimento, mas hoje em dia os acessos são realizados separadamente, proporcionando uma reconstrução mais próxima da anatomia natural do joelho.

Vale ressaltar que apesar de bons resultados, a reconstrução cirúrgica nunca consegue imitar completamente a natureza. O ligamento póstero-lateral, que é a banda mais posterior do joelho, é especialmente importante para a estabilidade rotacional. Por isso, busca-se posicionar o enxerto entre as duas principais bandas do ligamento anterior, de forma a copiar a função destas estruturas. O pós-operatório envolve cerca de duas semanas de uso de muletas e imobilização temporária. Em seguida, inicia-se a reabilitação fisioterápica, que pode ser associada ao tratamento de outras lesões concomitantes.

Espero que esse texto tenha esclarecido algumas dúvidas sobre o tratamento da ruptura do ligamento anterior. Se tiverem mais alguma pergunta, estou à disposição para responder. Lembre-se sempre de procurar um médico especialista para um diagnóstico preciso e um tratamento adequado.

Fonte: Tratamento para ruptura do ligamento cruzado anterior (lca) por Dr. Márcio Silveira ortopedista em Brasília / DF