Técnica de Liberação Miofascial do Músculo Piriforme

Olá a todos! Hoje vou demonstrar para vocês uma técnica de liberação miofascial do músculo piriforme. Este é um músculo que muitos pacientes apresentam dor ciática, que pode ser proveniente dele. É importante lembrar que em alguns pacientes pode ocorrer uma variação anatômica em que uma porção do nervo isquiático (ou ciático) passa entre os ventres do músculo piriforme, ocasionando sintomas dolorosos no membro inferior. Então, como podemos realizar esta liberação?

Primeiro, vamos avaliar visualmente o piriforme. Posicionaremos o paciente deitado de lado, com a perna inferior em rotação medial. Observaremos qual dos piriformes apresenta uma maior tensão. No exemplo, o piriforme direito apresenta uma rotação menor. Retornamos o paciente à posição inicial.

O próximo passo é localizar o músculo piriforme, posicionando o paciente com o joelho flexionado a 90°. O músculo piriforme se encontra entre o trocanter e a região sacral, no seu terço médio. Podemos posicionar nosso cotovelo sobre o músculo, tentando encontrar um ponto de sensibilidade. Peço ao paciente que me avise quando sentir a dor diminuir.

Realizaremos a técnica de liberação utilizando a pressão isquêmica. Lembrando que devemos aplicar a pressão entre o sacro e o trocanter, no terço médio do músculo piriforme. Após a primeira palpação, localizamos o ponto doloroso e aplicamos a pressão com o pilar do polegar. Sustentamos a pressão até que a dor diminua, e então aumentamos a pressão até o ponto tolerável. Podemos encontrar mais pontos dolorosos e repetir o mesmo processo.

Outra técnica que podemos utilizar é a de energia muscular. Estabilizamos o sacro do paciente e realizamos uma rotação lateral até o limite. Pedimos ao paciente para fazer uma força leve na direção oposta, resistindo ao movimento. Repetimos esse ciclo algumas vezes.

Ao conseguir diminuir a sensibilidade do músculo piriforme, realizamos um alongamento utilizando a técnica de facilitação neuromuscular proprioceptiva. Deixamos a perna cair lateralmente, alongando o músculo piriforme. Essas técnicas podem ser combinadas e adaptadas de acordo com a necessidade do paciente.

É importante ressaltar que essas são apenas algumas das técnicas existentes para liberar o músculo piriforme. Cada paciente é único e pode ter uma resposta diferenciada ao tratamento. Por isso, é fundamental adaptar as técnicas de acordo com as características de cada indivíduo.

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Fonte: Síndrome do Piriforme Liberação Miofascial DOR CIÁTICA – Clínica de Fisioterapia Dr. Robson Sitta por Dr. Robson Sitta