Dr Wilson Catapani – Tratamento Clínico e Cirúrgica na Doença Inflamatória Intestinal

Vídeo Educativo sobre Tratamento Clínico e Cirúrgica na Doença Inflamatória Intestinal com o Dr. Wilson Catapani

Vou falar um pouquinho pra vocês fazer uma apresentação sobre tratamento clínico e cirúrgico das doenças inflamatórias intestinais as doenças inflamatórias intestinais são doenças que onde ocorre uma inflamação do intestino né essa informação pode ocorrer em diversas partes do intestino tanto no intestino delgado quanto no intestino grosso é a doença

Retocolite ulcerativa que é uma dessas doenças com a inflamação compromete sol em destino grosso e na doença de crohn ela pode comprometer tanto o intestino delgado quanto o intestino grosso essa informação é persistente nela ela é uma vez estabelecida ela não não se cura espontaneamente não são doenças onde o portador precisa sempre estar tomando uma

Medicação para manter a doença controlada existem dois tipos de tratamento existe o que a gente chama de tratamento medicamentoso o tratamento clínico e o tratamento cirúrgico é a primeira escolha de tratamento é com um tratamento clínico é existem vários medicamentos diferentes disponíveis para se fazer esse tratamento ea escolha do medicamento depende sempre

Do quanto a doença está em atividade de quanto o paciente está com sintomas mais ou menos intensos depende também da localização da doença nessa doença compromete o intestino delgado se compromete o intestino grosso ou os dois então a escolha do tratamento vai ser baseada nisso tratamento cirúrgico ele é basicamente reservado para as complicações para aquelas

Situações onde a gente não consegue resolver o problema com a acom medicamento está ou então naquela cirurgias de urgência quando ocorrem complicações graves por exemplo como a perfuração do intestino ou sangramento muito grave muito dante é são situações de emergência que podem levar à cirurgia quando vai se iniciar o tratamento da doença nós procuramos

Sempre induzir é levar o paciente a atingir aquilo que a gente chama de remissão da doença ou seja trazer o paciente daquela situação que irritado com os sintomas de diarreia dores ao pra uma situação onde ele não tenha sintoma nenhum e isso chama remissão nós podemos usar diversos medicamentos para atingir essa emissão em algumas situações quando a doença

Está um pouquinho mais grave ou que têm um pouco mais ativa medicamento mais usado são os corticóides é o mais é o mais utilizado é prednisona é existem outros que podem ser usados também mas o mais utilizado e aprende zona esse medicamento a nós tentamos induzir a remissão com a prednisona e depois é tentar trocar a prednisona por outros medicamentos tais como

Mesalazina azatioprina ou eventualmente em alguns casos a terapia biológica infliximab adalimumab porque a prednisona é um medicamento que deve ser usado por um período muito curto de tempo né é os corticóides né entre eles a prednisona eles não podem ser usados por períodos prolongados nós vemos às vezes os pacientes que usam corticóides por meses e até anos é

Isso não é isso não é correto o corticóide é para ser usado durante três meses dois meses em média tá é até o paciente é entrar nesse período que ele não tem sintoma nenhum a partir desse momento a deve ser instituído uma outra terapêutica para ele ou com mesalazina ou com a sat opina ou com medicamentos biológicos de acordo com a avaliação que o médico

Fizer desse paciente depois que o paciente atingiu a remissão ou seja depois que ele ficou livre dos sintomas é nós temos que planejar o tratamento que ele chama de tratamento de manutenção ou seja aquele medicamento que vai manter a doença do paciente controlada ao longo do tempo por isso que chama tratamento de manutenção né e são os medicamentos que vão manter

O paciente bem livre de sintomas ao longo do tempo é importante dizer que o tratamento de manutenção o paciente tem que aderir muito bem ao tratamento ele tem que tomar a medicação corretamente tudo porque a interrupção do tratamento faz com que os sintomas voltem é então é muito comum às vezes a pessoa pensa assim a não agora já não estou sentindo nada então

Não preciso mais desse medicamento eu posso parar né epa para o medicamento por conta própria e depois tem uma uma recaída dos sintomas então isso não pode dar tratamento de manutenção ao tratamento que deve ser usado sempre é e ele é feito como já disse com o meia zezinho ou com a sat opina ou com a terapia biológica esses são os tratamentos mais comuns né

Existem outros tratamentos alternativos como em outras drogas mas esses três são os tratamentos mais indicados é que devem ser usados pelo paciente pra sempre para manter a medicação contra a probank a doença controlada as medicações utilizadas tanto para indução da remissão quanto pra por tratamento de manutenção podem trazer alguns efeitos colaterais para os

Pacientes então por exemplo os corticóides eles podem provocar um retenção de líquido no organismo eles podem provocar um ganho de peso do paciente e quando eles são usados a longo prazo é pode haver conseqüências mais sérias é como por exemplo é hipertensão arterial é o ócio por ozzy problemas metabólicos vários por isso que o corticóide o al cujo exemplo

Principal é prednisona é como eu já havia dito é um medicamento que não pode ser usado por tempo prolongado e tem que ser usado por um período limitado de tempo então ele não é um tratamento ele é usado só para indução e não para manutenção os que a gente usa para a manutenção é os três principais mesalazina azatioprina terapia biológica é eles têm

Efeitos colaterais também mas são menos e menos frequentes menos importantes né azatioprina por exemplo pode levar a uma diminuição um exagerado número de glóbulos brancos do sangue então por isso que a gente precisa do exame de laboratório para verificar se isso está acontecendo é a mesa latina raramente leva algum efeito colateral é é a terapia biológica assim

O adalimumab infliximab a gente precisa de critérios mais é aliás a bem adequados para que a gente possa administrar essa medicação não é preciso um certo cuidado com infecções que podem s recidiva infecções que estavam ali abrigadas no organismo do paciente é que tinhas lá esperando uma oportunidade de se manifestar então quando o paciente recebe essa essa

Medicação ele pode ir vamos dizer assim ele pode liberar algumas infecções que estavam lá a quietinhos no organismo dele é mas isso não é frequente acontecer em em torno de 1% mais ou menos a freqüência com que isso isso ocorre não são todas elas são drogas bastante seguras porém sempre tem que haver uma supervisão médica para que os pacientes possam utilizar

Seus medicamentos em todas essas situações é muito importante aderir ao tratamento está ou seja seguir o tratamento corretamente é nós sabemos na nossa população e também em outros países não sabe que isso não é uma a uma característica do brasil mas sim uma maneira geral é uma característica de todas as doenças onde o paciente tem que tomar o remédio por

Tempo muito prolongado que acontece de repente um certo momento o paciente ou ele cansa de tomar o remédio tem que tomar uma porção de comprimidos por dia ou ele acha que tá bom ele diminui a dose por conta própria ou ele pára de tomar o remédio ou ele troca de um remédio para o outro por causa de uma opinião então todas essas coisas são infrações do tratamento

Nessa um é quebras da da regra do tratamento e nada disso pode ser feito assim é não é é não é bom ter esse tipo de atitude então aderir ao tratamento ou seja seguir direitinho aquilo que o médico propôs-se são dois comprimidos de manhã e dois à tarde então em 2 de manhã e dois à tarde né não há qualquer podem existir ao longo do tempo da doença podem

Existir variações no tratamento a podem existir momentos em que o médico vai aumentar a dose do remédio o momento que o médico vai diminuir a dose do remédio mas isso é sempre é tem que existir uma avaliação médica para saber se pode fazer isso ou não ou se pode trocar um remédio para o outro que é outra coisa que às vezes também a gente faz né mas isso

Nunca deve ser uma coisa que deve partir do da vontade própria do paciente é e é muito importante porque quando o paciente adere bem ao tratamento quando ele faz certinho direitinho tal a chance dele é não ter complicações da doença é muito grande tá agora aquele paciente que não adere direito não toma um remédio corretamente o não é enfim não não faz o que

O médico é orientou para fazer em relação à medicação esse paciente tem uma probabilidade maior de ter complicações da doença é por isso é que é muito importante aderir corretamente o tratamento o tratamento cirúrgico indicado quando o tratamento clínico não dá certo ou em algumas situações onde é necessário a fazer as duas coisas simultaneamente então

Por exemplo existem determinadas complicações onde a simples utilização dos medicamentos não não resolve determinados problemas na doença de crohn por exemplo é existem algumas complicações chamadas estenoses na que são estreitamento do intestino afilamento de ensino que podem ocorrer por causa da doença é e quando esse estreitamento é muito é muito intenso

Isso pode causar uma obstrução do intestino é essa situação pode não ser corrigida através dos medicamentos é necessário uma intervenção cirúrgica pra que é o aquele aquele segmento aquele pedaço do intestino que está comprometido ele seja retirado e o problema seja resolvido na doença de crohn é muito importante a gente dizer que a cirurgia ela a cirurgia

Não cura a doença às vezes os pacientes pensando agora eu fui operado eu tirei um pedaço do meu destino que estava doente então eu fiquei curado não é verdade né a cirurgia não cura a doença por isso que precisa também manter o tratamento medicamentoso a que uma vez que o paciente tenha sido operado para evitar que a doença retorne ele tem que continuar mantendo

Uma indicação dele é então existem determinadas é indicação ações como por exemplo o paciente que tem fístulas né que só são complicações da doença de crohn é uma situação onde com muita freqüência o paciente tem que ser operado e nozes lekson como já falei são esses a filamentos e existem essas indicações de cirurgia de urgência onde aí tem que

Operar mesmo naquele momento porque o paciente corre risco de vida isso acontece por exemplo quando perfura uma alça intestinal por exemplo ou então o paciente e um supremo correto colite ulcerativa é tem um sangramento muito exagerado que a gente não consegue controlar a utilizando medicamentos isso também acaba indo por uma cirurgia de urgência então existem dois

Tipos de cirurgia existem ea a seletiva snacking que são aquelas cirurgias com hora marcada programada 67 onde existe um planejamento do que vai ser feito ea cirurgia de urgência que tem que sim quando o paciente então chega no pronto socorro uma situação de urgência cirúrgica ele tem que ser operado ali dentro de algumas horas no máximo né porque ele essa é uma

Situação que pode pôr em risco a vida do paciente de qualquer modo é é sempre é necessário avaliar bem cuidadosamente nessi a avaliação se o paciente deve ser operado ou não de preferência deve ser feita sempre em conjunto entre um gastroenterologista clínico e um cirurgião é é uma conversa entre os dois é que vai definir qual é a melhor operação para

Aquele paciente a melhor forma de tratar essas situações é tendo um cirurgião e um clínico colaborando ou trocando opiniões a respeito do que vai ser feito ali

Transcrito do video
Dr. Wilson Catapani – Tratamento Clínico e Cirúrgica na Doença Inflamatória Intestinal By GAMEDII – Grupo de Assistência Multidisciplinar em Estomias e DII

Posts Relacionados:

Azatioprina para Doenca Inflamatoria Intestinal Caso Clínico- Marcela Melo- 01555362- Doença de Wilson Tratamento Clínico da Doença de Peyronie – Dr Marco Tulio Cavalcanti DOENÇA DE CHAGAS E O AÇAÍ: O Que Você Precisa Saber sobre a Transmissão Oral da Doença de Chagas