Propranolom

Controle de hipertensão (pressão alta); controle de angina
pectoris (sensação de pressão e dor no peito); controle
das arritmias cardíacas (alterações no ritmo dos batimentos
cardíacos); prevenção da enxaqueca (dor de cabeça forte); controle
do tremor essencial; controle da ansiedade e taquicardia (aumento
dos batimentos cardíacos) por ansiedade; controle adjuvante da
tireotoxicose (aumento da secreção da glândula tireoide) e crise
tireotóxica; controle da cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva
(aumento do volume do coração e problemas no seu funcionamento);
controle de feocromocitoma (tipo de tumor, geralmente benigno,
localizado na glândula supra-renal). Neste caso, o tratamento com
Propranolom deve apenas ser iniciado na presença de um bloqueio
alfa efetivo.

Como o Propranolom funciona?

Propranolom é um medicamento betabloqueador, ou seja, inibe a
estimulação dos receptores beta-adrenérgicos (beta-1 e beta-2)
presentes no organismo (como no coração e nos vasos
sanguíneos).

Contraindicação do Propranolom

Propranolom, assim como outros betabloqueadores, não
deve ser utilizado na presença de:

Conhecida hipersensibilidade (alergia) ao propranolol e aos
outros componentes da fórmula; hipotensão (pressão baixa);
bradicardia (diminuição dos batimentos cardíacos); distúrbios
graves da circulação arterial periférica (alterações na circulação
sanguínea); síndrome do nó sino-atrial (um tipo de arritmia
cardíaca); feocromocitoma (tipo de tumor, geralmente benigno,
localizado na glândula suprarenal) não tratado; insuficiência
cardíaca descompensada (problemas no funcionamento do coração);
angina de Prinzmetal (sensação de pressão e dor no peito em
repouso); choque cardiogênico (problemas graves na circulação do
coração); acidose metabólica (alto nível de ácidos no sangue); após
jejum prolongado; bloqueio cardíaco de segundo ou terceiro grau
(bloqueio nos impulsos elétricos do coração); histórico de asma
brônquica ou broncoespasmo (contrações nos brônquios do
pulmão).

Propranolom não deve ser utilizado por pacientes com
predisposição à hipoglicemia, isto é, pacientes após jejum
prolongado ou pacientes com reservas contraregulatórias restritas
(nível de certos hormônios como glucagon e adrenalina).

Como usar o Propranolom

Os comprimidos de Propranolom devem ser administrados por via
oral, engolidos inteiros com água.

Posologia do Propranolom

Adultos

Hipertensão

Dose inicial de 80 mg, duas vezes ao dia, que pode ser aumentada
em intervalos semanais, de acordo com a resposta. A dose usual está
na faixa de 160-320 mg por dia. A administração em conjunto com
diuréticos ou outros medicamentos anti-hipertensivos causa uma
diminuição adicional da pressão arterial.

O limite máximo diário de administração de Propranolom para o
tratamento da hipertensão é de 640 mg.

Angina, ansiedade, enxaqueca e tremor
essencial

Dose inicial de 40 mg, duas ou três vezes ao dia, que pode ser
aumentada em igual quantidade, em intervalos semanais, de acordo
com a resposta do paciente. Uma resposta adequada para ansiedade,
enxaqueca e tremor essencial é geralmente observada na faixa de
80-160 mg/dia e, para angina, na faixa de 120-240 mg/dia. A mínima
dose diária para tremor essencial pode ser de 40 mg.

O limite máximo diário de administração de Propranolom
para cada um dos tratamentos listados abaixo é de:

• Angina pectoris – 480 mg;
• Ansiedade – 160 mg;
• Enxaqueca – 240 mg;
• Tremor – 160 mg;

Arritmia, taquicardia por ansiedade, cardiomiopatia
hipertrófica obstrutiva e tireotoxicose

Dose de 10 a 40 mg, três ou quatro vezes ao dia.

O limite máximo diário de administração de Propranolom
para cada um dos tratamentos listados abaixo é de:

• Arritmia – 240 mg.
• Taquicardia por ansiedade – 160 mg.
• Cardiomiopatia – 160 mg.
• Tireotoxicose – 160 mg.

Feocromocitoma (Propranolom deve ser usado apenas na
presença de efetivo bloqueio alfa)

Pré-operatório

Recomendam-se 60 mg diários, por três dias.

Casos malignos inoperáveis:

30 mg diários.

O limite máximo diário de administração de Propranolom para o
tratamento do feocromocitoma é de 60 mg para pré-operatório e de 30
mg para casos malignos inoperáveis.

Tabela – Resumo das doses de Propranolom para adultos
(em doses divididas)

Pacientes idosos

A dosagem de Propranolom deve ser determinada individualmente,
de acordo com a resposta clínica.

Crianças

A dose deve ser determinada individualmente.

As doses recomendadas são:

Arritmias, feocromocitoma, tireotoxicose

Dose de 0,25 a 0,50 mg/kg, três ou quatro vezes ao dia, como for
necessário.

Enxaqueca Abaixo de 12 anos

20 mg, duas ou três vezes ao dia.

Acima de 12 anos

A mesma dose de adultos.

Insuficiência hepática ou renal

Uma vez que a meia-vida pode ser aumentada em pacientes com
insuficiência hepática ou renal significativa, deve-se ter cuidado
quando estiver iniciando o tratamento e selecionando a dose inicial
nestes pacientes.

Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os
horários, as doses e a duração do tratamento. Não interrompa o
tratamento sem o conhecimento do seu médico.

O que devo fazer quando eu me esquecer de usar
o Propranolom?

Se você esquecer de tomar uma dose, tome-a assim que lembrar.
Não tome duas doses do medicamento ao mesmo tempo.

Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico
ou de seu médico, ou cirurgião-dentista.

Precauções do Propranolom

Em caso de cirurgia, informar ao médico anestesista que você
está em tratamento com Propranolom.

Informe seu médico se você tem problemas pulmonares,
circulatórios, cardíacos, hepáticos, renais ou de tireoide, ou se
teve sintomas de baixa taxa de açúcar no sangue (hipoglicemia).
Informe também se você tem diabetes, inchaço nos tornozelos, falta
de ar e feocromocitoma (tipo de tumor, geralmente benigno,
localizado na glândula suprarenal) que ainda não está sendo tratado
com outros medicamentos. Informe ainda se você está de jejum ou se
esteve em jejum recentemente.

Propranolom pode bloquear/modificar os sinais e sintomas da
hipoglicemia (baixa quantidade de açúcar no sangue), especialmente
taquicardia (aumento dos batimentos cardíacos). Propranolom pode
causar hipoglicemia, mesmo em pacientes nãodiabéticos, por exemplo,
recém-nascidos, lactentes (crianças em fase de amamentação),
crianças, pacientes idosos, pacientes submetidos à hemodiálise,
pacientes com doença hepática crônica (doença no fígado) e
pacientes com superdosagem. Deve-se ter cuidado ao administrar
Propranolom concomitantemente com terapia hipoglicêmica em
pacientes diabéticos. Propranolom pode prolongar a resposta
hipoglicêmica à insulina. Propranolom pode mascarar os sinais da
tireotoxicose.

Informe seu médico caso você apresente sintomas de redução da
frequência cardíaca (diminuição dos batimentos cardíacos). Neste
caso pode ser necessária a redução da dosagem.

Se você sofre de doença cardíaca isquêmica (problemas no coração
devido à circulação deficiente), o tratamento com Propranolom não
deve ser interrompido de repente. Neste caso ou pode-se substituir
o tratamento com Propranolom por doses equivalentes de outro
medicamento ou suspende-se gradualmente o tratamento com
Propranolom.

Antes de iniciar seu tratamento com Propranolom informe seu
médico se você possui histórico de reações anafiláticas (reações
alérgicas).

Informe seu médico se você tem problemas com cirrose
descompensada.

Houve relatos sugerindo que o tratamento com propranolol pode
aumentar o risco de desenvolvimento de encefalopatia hepática.

Efeitos sobre a capacidade de dirigir automóveis e
operar máquinas

O uso de Propranolom provavelmente não resultará em
comprometimento da capacidade de dirigir automóveis ou operar
máquinas. Entretanto, deve ser levado em consideração que
ocasionalmente vertigem e fadiga podem ocorrer. Se você sentir um
destes sintomas, não deve dirigir automóveis ou operar
máquinas.

Este medicamento pode causar
doping.

Reações Adversas do Propranolom

Propranolom é geralmente bem tolerado.

As seguintes reações adversas têm sido relatadas com o
uso de Propranolom:

Reação comum (ocorre entre 1% e 10% dos pacientes que
utilizam este medicamento)

Fadiga (cansaço) e/ou lassitude (relaxamento) frequentemente
passageira, bradicardia (diminuição dos batimentos cardíacos),
extremidades frias, fenômeno de Raynaud (palidez, dormência e dor
nos dedos), distúrbios do sono e pesadelos.

Reação incomum (ocorre entre 0,1% e 1% dos pacientes que
utilizam este medicamento)

Distúrbios gastrointestinais náuseas, vômito e diarreia.

Reação rara (ocorre entre 0,01% e 0,1% dos pacientes que
utilizam este medicamento)

Vertigem (tontura), trombocitopenia (diminuição no número de
plaquetas no sangue), piora da insuficiência cardíaca (problemas no
funcionamento do coração), precipitação do bloqueio cardíaco
(bloqueio nos impulsos elétricos do coração), hipotensão postural
(diminuição da pressão sanguínea ao passar para a posição ereta),
alucinações, psicoses (problemas mentais que geralmente causam
mudança de personalidade), alterações de humor, confusão, púrpura
(manchas na pele), alopecia (queda de cabelo), reações cutâneas
psoriasiformes (manchas vermelhas na pele cobertas com escamas),
agravamento da psoríase (manchas vermelhas na pele cobertas com
escamas), exantema (erupções na pele), parestesia (sensação anormal
de picada e formigamento na pele), olhos secos, distúrbios visuais
(alterações na visão), broncoespasmo (contração dos brônquios do
pulmão) em pacientes com asma brônquica ou história de queixas
asmáticas (algumas vezes com resultado fatal).

Reação muito rara (ocorre em menos de 0,01% dos
pacientes que utilizam este medicamento)

Hipoglicemia (diminuição de açúcar no sangue), aumento dos
anticorpos antinucleares (ANA) e miastenia grave (fraqueza
muscular).

Não interromper o tratamento sem o conhecimento do seu médico. A
interrupção, quando necessária, deve ser realizada gradualmente e
sob supervisão médica.

Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou
farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo uso do
medicamento. Informe também a empresa através do seu serviço de
atendimento.

População Especial do Propranolom

Uso durante a gravidez e lactação

Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres
grávidas sem orientação médica.

Propranolom não deve ser administrado durante a gravidez, a
menos que seu uso seja essencial.

A maioria dos medicamentos da classe do propranolol passa para o
leite materno embora em quantidades variáveis. Portanto, a
amamentação não é recomendada após a administração desses
compostos.

Informar ao médico se está amamentando.

Composição do Propranolom

Cada comprimido de Propranolom 40 mg
contém:

40 mg de cloridrato de propranolol.

Excipientes:

celulose microcristalina, amidoglicolato de sódio, dióxido de
silício e estearato de magnésio.

Apresentação do Propranolom

Comprimidos de 40 mg em embalagens com 300 blísteres com 20
comprimidos.

Comprimidos de 40 mg em embalagens com 2 blísteres com 20
comprimidos.

Uso oral.

Uso adulto e pediatrico.

Superdosagem do Propranolom

Os sintomas de superdosagem podem incluir bradicardia
(diminuição dos batimentos cardíacos), hipotensão (diminuição da
pressão arterial), insuficiência cardíaca aguda (coração fraco) e
broncoespasmo (contração dos brônquios do pulmão).

O tratamento geral deve incluir: monitorização cuidadosa,
tratamento em unidade de terapia intensiva, o uso de lavagem
gástrica, carvão ativado e um laxante para prevenir a absorção de
qualquer fármaco ainda presente no trato gastrointestinal, o uso de
plasma ou substitutos do plasma para tratar hipotensão e
choque.

Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento,
procure rapidamente socorro médico e leve a embalagem ou bula do
medicamento, se possível. Ligue para 0800 722 6001, se você
precisar de mais orientações.

Interação Medicamentosa do Propranolom

Propranolom modifica a taquicardia da hipoglicemia. Deve-se
tomar cuidado ao se instituir o uso de Propranolom
concomitantemente a tratamento hipoglicêmico em pacientes
diabéticos. O propranolol pode prolongar a resposta hipoglicêmica à
insulina.

Informe seu médico se estiver tomando outros medicamentos
betabloqueadores (inclusive colírios) ou outros medicamentos para
tratamento de problemas do coração e circulação
(anti-hipertensivos, antiarrítmicos, por exemplo, disopiramida e
amiodarona), bloqueadores do canal de cálcio (por exemplo,
verapamil, diltiazem e nifedipino), agentes simpatomiméticos (por
exemplo, adrenalina), cimetidina, hidralazina, ergotamina,
diidroergotamina, inibidores da prostaglandina sintetase (por
exemplo, indometacina e ibuprofeno), clorpromazina, anestésicos
(por exemplo, lidocaína), quinidina, propafenona, rifampicina,
teofilina, varfarina, tioridazina, inibidores da MAO
(monoaminoxidase), álcool, anti-inflamatórios, medicamentos para
diabetes, para tratamento de úlcera, para prevenção de trombose das
veias, medicamentos para asma, para tuberculose, para enxaqueca e
antidepressivos. O resultado do tratamento poderá ser alterado se
Propranolom for tomado ao mesmo tempo que estes medicamentos. Se
você estiver tomando clonidina e Propranolom ao mesmo tempo, você
não deve parar de tomar a clonidina ou Propranolom sem consultar o
seu médico.

Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está
fazendo uso de algum outro medicamento.

Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico.
Pode ser perigoso para a sua saúde.

Ação da Substância Propranolom

Resultados de Eficácia

Hipertensão arterial

Há amplas evidências que demonstram que os antagonistas do
adrenoceptor beta diminuem a pressão arterial e são úteis no manejo
da hipertensão. O grau de redução na pressão arterial depende dos
níveis iniciais. Os pacientes com uma pressão arterial inicial de
180/100 mmHg apresentam uma queda de 12 a 20 mmHg na pressão
sistólica e de 6- 12 mmHg na diastólica [Cloridrato de Propranolol
(substância ativa) (hydrochloride). In: Dollery C Therapeutic
Drugs, 1991; 2: P272-8]. O Cloridrato de Propranolol
(substância ativa) é eficaz em 70 a 90 % dos pacientes com
hipertensão arterial (Ahlquist RP. Am Heart J 1979; 97
(2): 137-40). Aumentando-se a dosagem, não há um aumento
correspondente na redução de pressão arterial [Conway J amp;
Amery A. Central Action of Drugs in Blood Pressure 1975;
277-89].

Arritmia cardíaca

O Cloridrato de Propranolol (substância ativa) reduziu a
incidência de batimentos ventriculares prematuros em 76% (Kubik
MM amp; Dawes PM. Curr Med Res Op 1986;10(4): 215-20). Em
outro estudo, o número médio de complexos ventriculares prematuros
(VCP/h) foi reduzido em 70% de 71% dos pacientes que fizeram uso de
Cloridrato de Propranolol (substância ativa) [Aronow WS et al.
Am J of Cardiol 1995; 75(7): 514-6].

Enxaqueca

O Cloridrato de Propranolol (substância ativa) demonstrou ser
uma medicação efetiva para a prevenção de enxaqueca: 72% dos
pacientes responderam ao seu uso e, a longo prazo, 46% mantiveram a
melhora apesar da descontinuação do tratamento (Diamond S et
al. Headache 1982; 22(6): 268-71).

Angina pectoris

Após o uso do Cloridrato de Propranolol (substância ativa), os
pacientes apresentaram maior tolerância ao exercício, sendo que 50%
destes apresentaram angina induzida por exercício físico
[Santamaria F et al. Minerva Cardioangiol 1993; 41(4):
139-45].

Ansiedade

O Cloridrato de Propranolol (substância ativa) demonstrou ser
eficaz no manejo das síndromes de ansiedade, controlando tanto os
sintomas somáticos (palpitações, temor e taquicardia) como os
psíquicos [Suzman MM. Postgrad Med J 1976; 52(suppl.4):
168-74].

Tremor essencial

Um estudo que avaliou a adição de Cloridrato de Propranolol
(substância ativa) à terapia do tremor essencial demonstrou redução
desta desordem pela sua ação bloqueadora nos receptores periféricos
(Murrray TJ. CMA J 1972; 18 (107): 984-6).

Tireotoxicose

O Cloridrato de Propranolol (substância ativa) reduz a
taquicardia e o aumento de débito cardíaco presentes na
tireotoxicose [Cloridrato de Propranolol (substância ativa)
(hydrochloride). In: Dollery C Therapeutic Drugs
1991; 2: P272-8].

Feocromocitoma

O Cloridrato de Propranolol (substância ativa) inibe a
taquicardia e a taquiarritmia causada pelo excesso de catecolaminas
circulantes, podendo ser usado no período pré-operatório
diariamente por três dias e, diariamente, na dosagem de 30 mg nos
tratamentos a longo prazo. O Cloridrato de Propranolol (substância
ativa) deve ser usado concomitantemente às drogas alfa-bloqueadoras
uma vez que elas também inibem os efeitos beta-2 vasodilatadores
[Cloridrato de Propranolol (substância ativa)
(hydrochloride). In: Dollery C Therapeutic Drugs
1991;2: P272-8].

Cardiomiopatia obstrutiva hipertrófica

O Cloridrato de Propranolol (substância ativa) inibe o efeito
inotrópico da estimulação simpática e pode reduzir o gradiente de
pressão intraventricular [Cloridrato de Propranolol (substância
ativa) (hydrochloride). In: Dollery C Therapeutic
Drugs 1991; 2: P272-8].

Fonte: Bula do Profissional do
Medicamento Amprax.

Características Farmacológicas

Propriedades Farmacodinâmicas

O Cloridrato de Propranolol (substância ativa) é um antagonista
competitivo dos receptores adrenérgicos beta-1 e beta-2. Não possui
atividade agonista no receptor beta-adrenérgico, mas possui
atividade estabilizadora de membrana em concentrações que excedam
1-3 mg/L, embora tais concentrações são raramente alcançadas
durante tratamento oral. O bloqueio competitivo do receptor
beta-adrenérgico foi demonstrado no homem através de um
deslocamento paralelo para a direita da curva de resposta da
frequência cardíaca aos beta-agonistas versus dose, tal
como a isoprenalina.

O Cloridrato de Propranolol (substância ativa), assim como
outros betabloqueadores, possui efeitos inotrópicos negativos e,
portanto, é contraindicado na insuficiência cardíaca
descompensada.

Cloridrato de Propranolol (substância ativa) é uma mistura
racêmica cuja forma ativa é o isômero S(-)-Cloridrato de
Propranolol (substância ativa). Com exceção da inibição da
conversão da tiroxina à triiodotironina, é improvável que qualquer
propriedade adicional inerente ao isômero R(+) do Cloridrato de
Propranolol (substância ativa) desencadeie efeitos terapêuticos
diferentes, em comparação com a mistura racêmica.

Cloridrato de Propranolol (substância ativa) é eficaz e bem
tolerado na maioria das populações étnicas, apesar da resposta
poder ser menor em pacientes negros.

Propriedades Farmacocinéticas

O Cloridrato de Propranolol (substância ativa) é completamente
absorvido após administração oral, e as concentrações plasmáticas
máximas ocorrem entre 1 e 2 horas após a administração em pacientes
em jejum. O fígado remove até 90% de uma dose oral, com uma
meia-vida de eliminação de 3 a 6 horas. O Cloridrato de Propranolol
(substância ativa) é ampla e rapidamente distribuído pelo corpo,
sendo que concentrações mais altas ocorrem nos pulmões, fígado,
rins, cérebro e coração. O Cloridrato de Propranolol (substância
ativa) apresenta um alto índice de ligação às proteínas plasmáticas
(80-95%).

Fonte: Bula do Profissional do
Medicamento Amprax.

Cuidados de Armazenamento do Propranolom

Você deve conservar Propranolom em temperatura ambiente (15ºC a
30°C). Proteger da luz e umidade.

Número de lote e datas de fabricação e validade: vide
embalagem.

Não use medicamento com o prazo de validade vencido.
Guarde-o em sua embalagem original.

Características do medicamento

Propranolom 40 mg é comprimido branco, redondo, plano e sulcado
em uma face.

Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso
ele esteja no prazo de validade e você observe alguma mudança no
aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá
utilizá-lo.

Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das
crianças.

Dizeres Legais do Propranolom

MS – 1.0504.0033

Farm. Resp.:

Maria Angelina Nardy Mattos
CRF-MG nº 10437

Laboratórios Osório de Moraes Ltda.

Av. Cardeal Eugênio Pacelli, nº 2281
CEP: 32.210-001
Cidade Industrial – Contagem – M.G.
CNPJ: 19.791.813/0001-75
Indústria Brasileira

Atendimento ao Consumidor:

0800 031 0844

Siga corretamente o modo de usar; não desaparecendo os
sintomas procure orientação médica.

Uso sob prescrição médica.

Propranolom, Bula extraída manualmente da Anvisa.

Remedio Para – Indice de Bulas A-Z.