Propanolol LFM

• Controle de hipertensão (pressão alta).
• Controle de angina pectoris (sensação de pressão e dor no
  peito).
• Controle das arritmias cardíacas (alterações no ritmo dos
  batimentos cardíacos).
• Prevenção da enxaqueca (dor de cabeça forte).
• Controle do tremor essencial.
• Controle da ansiedade e taquicardia (aumento dos batimentos
  cardíacos) por ansiedade.
• Controle adjuvante da tireotoxicose (aumento da secreção da
  glândula tireoide) e crise tireotóxica.
• Controle da cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva (aumento do
  volume do coração e problemas no seu funcionamento).
• Controle de feocromocitoma (tipo de tumor, geralmente benigno,
  localizado na glândula supra-renal). Neste caso, o tratamento com
  Propanolol – LFM deve apenas ser iniciado na presença de um
  bloqueio alfa efetivo.

Como o Propanolol – LFM funciona?

Propanolol – LFM é um medicamento betabloqueador, ou seja,
inibe a estimulação dos receptores beta-adrenérgicos (beta-1 e
beta-2) presentes no organismo (como no coração e nos vasos
sanguíneos).

Contraindicação do Propanolol – LFM

Propanolol – LFM, assim como outros
betabloqueadores, não deve ser utilizado na presença
de:

• Conhecida hipersensibilidade (alergia) ao propranolol e aos
  outros componentes da fórmula;
• Hipotensão (pressão baixa);
• Bradicardia (diminuição dos batimentos cardíacos);
• Distúrbios graves da circulação arterial periférica (alterações
  na circulação sanguínea);
• Síndrome do nó sino-atrial (um tipo de arritmia cardíaca);
• Feocromocitoma (tipo de tumor, geralmente benigno, localizado
  na glândula supra-renal) não tratado;
• Insuficiência cardíaca descompensada (problemas no
  funcionamento do coração);
• Angina de Prinzmetal (sensação de pressão e dor no peito em
  repouso);
• Choque cardiogênico (problemas graves na circulação do
  coração);
• Acidose metabólica (alto nível de ácidos no sangue);
• Após jejum prolongado;
• Bloqueio cardíaco de segundo ou terceiro grau (bloqueio nos
  impulsos elétricos do coração);
• Histórico de asma brônquica ou broncoespasmo (contrações nos
  brônquios do pulmão).

Propranolol – LFM não deve ser utilizado por pacientes com
predisposição à hipoglicemia, isto é, pacientes após jejum
prolongado ou pacientes com reservas contra regulatórias restritas
(nível de certos hormônios como glucagon e adrenalina).

Como usar o Propanolol – LFM

Os comprimidos de Propanolol – LFM devem ser administrados por
via oral, engolidos inteiros com água.

Posologia do Propanolol – LFM

Adultos

Hipertensão

Dose inicial de 80 mg, duas vezes ao dia, que pode ser aumentada
em intervalos semanais, de acordo com a resposta. A dose usual está
na faixa de 160-320 mg por dia. A administração em conjunto com
diuréticos ou outros medicamentos anti-hipertensivos causa uma
diminuição adicional da pressão arterial.

O limite máximo diário de administração de Propanolol – LFM para
o tratamento da hipertensão é de 640 mg.

Angina, ansiedade, enxaqueca e tremor
essencial

Dose inicial de 40 mg, duas ou três vezes ao dia, que pode ser
aumentada em igual quantidade, em intervalos semanais, de acordo
com a resposta do paciente. Uma resposta adequada para ansiedade,
enxaqueca e tremor essencial é geralmente observada na faixa de
80-160 mg/dia e, para angina, na faixa de 120-240 mg/dia. A mínima
dose diária para tremor essencial pode ser de 40 mg.

O limite máximo diário de administração de Propanolol –
LFM para cada um dos tratamentos listados abaixo é de:

Angina pectoris

480 mg.

Ansiedade

160 mg.

Enxaqueca

240 mg.

Tremor

160 mg.

Arritmia, taquicardia por ansiedade, cardiomiopatia
hipertrófica obstrutiva e tireotoxicose

Dose de 10 a 40 mg, três ou quatro vezes ao dia.

O limite máximo diário de administração de Propanolol –
LFM para cada um dos tratamentos listados abaixo é de:

Arritmia

240 mg.

Taquicardia por ansiedade

160 mg.

Cardiomiopatia

160 mg.

Tireotoxicose

160 mg.

Feocromocitoma (Propanolol – LFM deve ser usado apenas
na presença de efetivo bloqueio alfa)

Pré-operatório

Recomendam-se 60 mg diários, por três dias.

Casos malignos inoperáveis

30 mg diários.

O limite máximo diário de administração de Propanolol – LFM para
o tratamento do feocromocitoma é de 60 mg para préoperatório e de
30 mg para casos malignos inoperáveis.

Tabela – Resumo das doses de Propanolol – LFM para
Adultos (em doses divididas)

Pacientes idosos

A dosagem de Propanolol – LFM deve ser determinada
individualmente, de acordo com a resposta clínica.

Crianças

A dose deve ser determinada individualmente.

As doses recomendadas são:

Arritmias, feocromocitoma, tireotoxicose

Dose de 0,25 a 0,50 mg/kg, três ou quatro vezes ao dia, como for
necessário.

Enxaqueca

Abaixo de 12 anos

20 mg, duas ou três vezes ao dia.

Acima de 12 anos

A mesma dose de adultos.

Insuficiência hepática ou renal

Uma vez que a meia-vida pode ser aumentada em pacientes com
insuficiência hepática ou renal significativa, deve-se ter cuidado
quando estiver iniciando o tratamento e selecionando a dose inicial
nestes pacientes.

Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os
horários, as doses e a duração do tratamento.

Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu
médico.

O que devo fazer quando eu me esquecer de usar
o Propanolol – LFM?

Se você esquecer de tomar uma dose, tome-a assim que lembrar.
Não tome duas doses do medicamento ao mesmo tempo.

Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico
ou do seu médico, ou cirurgião-dentista.

Precauções do Propanolol – LFM

Em caso de cirurgia, informar ao médico anestesista que você
está em tratamento com Propanolol – LFM.

Informe seu médico se você tem problemas pulmonares,
circulatórios, cardíacos, hepáticos, renais ou de tireoide, ou se
teve sintomas de baixa taxa de açúcar no sangue (hipoglicemia).
Informe também se você tem diabetes, inchaço nos tornozelos, falta
de ar e feocromocitoma (tipo de tumor, geralmente benigno,
localizado na glândula supra-renal) que ainda não está sendo
tratado com outros medicamentos. Informe ainda se você está de
jejum ou se esteve em jejum recentemente.

Propanolol – LFM pode bloquear/modificar os sinais e sintomas da
hipoglicemia (baixa quantidade de açúcar no sangue), especialmente
taquicardia (aumento dos batimentos cardíacos). Propanolol – LFM
pode causar hipoglicemia, mesmo em pacientes não-diabéticos, por
exemplo, recém-nascidos, lactentes (crianças em fase de
amamentação), crianças, pacientes idosos, pacientes submetidos à
hemodiálise, pacientes com doença hepática crônica (doença no
fígado) e pacientes com superdosagem. Deve-se ter cuidado ao
administrar Propanolol – LFM concomitantemente com terapia
hipoglicêmica em pacientes diabéticos. Propanolol – LFM pode
prolongar a resposta hipoglicêmica à insulina.

Propanolol – LFM pode mascarar os sinais da tireotoxicose.

Informe seu médico caso você apresente sintomas de redução da
frequência cardíaca (diminuição dos batimentos cardíacos). Neste
caso pode ser necessária a redução da dosagem.

Se você sofre de doença cardíaca isquêmica (problemas no coração
devido à circulação deficiente), o tratamento com LFMPropranolol
não deve ser interrompido de repente. Neste caso ou pode-se
substituir o tratamento com Propanolol – LFM por doses equivalentes
de outro medicamento ou suspende-se gradualmente o tratamento com
Propanolol – LFM.

Antes de iniciar seu tratamento com Propanolol – LFM informe seu
médico se você possui histórico de reações anafiláticas (reações
alérgicas).

Informe seu médico se você tem problemas com cirrose
descompensada.

Houve relatos sugerindo que o tratamento com propranolol pode
aumentar o risco de desenvolvimento de encefalopatia hepática.

Efeitos sobre a capacidade de dirigir automóveis e
operar máquinas

O uso de Propanolol – LFM provavelmente não resultará em
comprometimento da capacidade de dirigir automóveis ou operar
máquinas. Entretanto, deve ser levado em consideração que
ocasionalmente vertigem e fadiga podem ocorrer. Se você sentir um
destes sintomas, não deve dirigir automóveis ou operar
máquinas.

Este medicamento pode causar
doping.

Reações Adversas do Propanolol – LFM

Propanolol – LFM é geralmente bem tolerado.

As seguintes reações adversas têm sido relatadas com o uso de
Propanolol – LFM.

Reação comum (ocorre entre 1% e 10% dos pacientes que
utilizam este medicamento)

Fadiga (cansaço) e/ou lassitude (relaxamento) frequentemente
passageira, bradicardia (diminuição dos batimentos cardíacos),
extremidades frias, fenômeno de Raynaud (palidez, dormência e dor
nos dedos), distúrbios do sono e pesadelos.

Reação incomum (ocorre entre 0,1% e 1% dos pacientes que
utilizam este medicamento)

Distúrbios gastrointestinais náuseas, vômito e diarreia.

Reação rara (ocorre entre 0,01% e 0,1% dos pacientes que
utilizam este medicamento)

Vertigem (tontura), trombocitopenia (diminuição no número de
plaquetas no sangue), piora da insuficiência cardíaca (problemas no
funcionamento do coração), precipitação do bloqueio cardíaco
(bloqueio nos impulsos elétricos do coração), hipotensão postural
(diminuição da pressão sanguínea ao passar para a posição ereta),
alucinações, psicoses (problemas mentais que geralmente causam
mudança de personalidade), alterações de humor, confusão, púrpura
(manchas na pele), alopecia (queda de cabelo), reações cutâneas
psoriasiformes (manchas vermelhas na pele cobertas com escamas),
agravamento da psoríase (manchas vermelhas na pele cobertas com
escamas), exantema (erupções na pele), parestesia (sensação anormal
de picada e formigamento na pele), olhos secos, distúrbios visuais
(alterações na visão), broncoespasmo (contração dos brônquios do
pulmão) em pacientes com asma brônquica ou história de queixas
asmáticas (algumas vezes com resultado fatal).

Reação muito rara (ocorre em menos de 0,01% dos
pacientes que utilizam este medicamento)

Hipoglicemia (diminuição de açúcar no sangue), aumento dos
anticorpos antinucleares (ANA) e miastenia grave (fraqueza
muscular).

Não interromper o tratamento sem o conhecimento do seu médico. A
interrupção, quando necessária, deve ser realizada gradualmente e
sob supervisão médica.

Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou
farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo uso
domedicamento. Informe também a empresa através do seu Sistema de
Atendimento ao Consumidor (SAC), ou pelo Setor de Farmacovigilância
da empresa pelo telefone (21) 3860-2859.

População Especial do Propanolol – LFM

Uso durante a gravidez e lactação

Propranolol – LFM não deve ser administrado durante a gravidez,
a menos que seu uso seja essencial.

Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres
grávidas sem orientação médica.

A maioria dos medicamentos da classe do propranolol passa para o
leite materno embora em quantidades variáveis.

Portanto, a amamentação não é recomendada após a administração
desses compostos. Informar ao médico se está amamentando.

Composição do Propanolol – LFM

Propanolol – LFM

Excipientes:

celulose microcristalina, amido de milho, estearato de magnésio
e talco R2BL.

Apresentação do Propanolol – LFM

Forma Farmacêutica

Comprimidos simples 40 mg – Cada caixa contém 500
comprimidos.

Uso oral.

Uso adulto e pediátrico.

Superdosagem do Propanolol – LFM

Os sintomas de superdosagem podem incluir bradicardia
(diminuição dos batimentos cardíacos), hipotensão (diminuição da
pressão arterial), insuficiência cardíaca aguda (coração fraco) e
broncoespasmo (contração dos brônquios do pulmão).

O tratamento geral deve incluir:

Monitorização cuidadosa, tratamento em unidade de terapia
intensiva, o uso de lavagem gástrica, carvão ativado e um laxante
para prevenir a absorção de qualquer fármaco ainda presente no
trato gastrointestinal, o uso de plasma ou substitutos do plasma
para tratar hipotensão e choque.

Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento,
procure rapidamente socorro médico e leve a embalagem ou bula do
medicamento, se possível. Ligue para 0800 722 6001, se você
precisar de mais orientações.

Interação Medicamentosa do Propanolol – LFM

Propanolol – LFM modifica a taquicardia da hipoglicemia. Deve-se
tomar cuidado ao se instituir o uso de Propanolol – LFM
concomitantemente a tratamento hipoglicêmico em pacientes
diabéticos. O propranolol pode prolongar a resposta hipoglicêmica à
insulina.

Informe seu médico se estiver tomando outros medicamentos
betabloqueadores (inclusive colírios) ou outros medicamentos para
tratamento de problemas do coração e circulação
(anti-hipertensivos, antiarrítmicos, por exemplo, disopiramida e
amiodarona), bloqueadores do canal de cálcio (por exemplo,
verapamil, diltiazem e nifedipino), agentes simpatomiméticos (por
exemplo, adrenalina), cimetidina, hidralazina, ergotamina,
diidroergotamina, inibidores da prostaglandina sintetase (por
exemplo, indometacina e ibuprofeno), clorpromazina, anestésicos
(por exemplo, lidocaína), quinidina, propafenona, rifampicina,
teofilina, varfarina, tioridazina, inibidores da MAO
(monoaminoxidase), álcool, anti-inflamatórios, medicamentos para
diabetes, para tratamento de úlcera, para prevenção de trombose das
veias, medicamentos para asma, para tuberculose, para enxaqueca e
antidepressivos. O resultado do tratamento poderá ser alterado se
Propanolol – LFM for tomado ao mesmo tempo que estes medicamentos.
Se você estiver tomando clonidina e Propanolol – LFM ao mesmo
tempo, você não deve parar de tomar a clonidina ou Propanolol – LFM
sem consultar o seu médico.

Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está
fazendo uso de algum outro medicamento.

Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico.
Pode ser perigoso para a sua saúde.

Ação da Substância Propanolol – LFM

Resultados de Eficácia

Hipertensão arterial

Há amplas evidências que demonstram que os antagonistas do
adrenoceptor beta diminuem a pressão arterial e são úteis no manejo
da hipertensão. O grau de redução na pressão arterial depende dos
níveis iniciais. Os pacientes com uma pressão arterial inicial de
180/100 mmHg apresentam uma queda de 12 a 20 mmHg na pressão
sistólica e de 6- 12 mmHg na diastólica [Cloridrato de Propranolol
(substância ativa) (hydrochloride). In: Dollery C Therapeutic
Drugs, 1991; 2: P272-8]. O Cloridrato de Propranolol
(substância ativa) é eficaz em 70 a 90 % dos pacientes com
hipertensão arterial (Ahlquist RP. Am Heart J 1979; 97
(2): 137-40). Aumentando-se a dosagem, não há um aumento
correspondente na redução de pressão arterial [Conway J amp;
Amery A. Central Action of Drugs in Blood Pressure 1975;
277-89].

Arritmia cardíaca

O Cloridrato de Propranolol (substância ativa) reduziu a
incidência de batimentos ventriculares prematuros em 76% (Kubik
MM amp; Dawes PM. Curr Med Res Op 1986;10(4): 215-20). Em
outro estudo, o número médio de complexos ventriculares prematuros
(VCP/h) foi reduzido em 70% de 71% dos pacientes que fizeram uso de
Cloridrato de Propranolol (substância ativa) [Aronow WS et al.
Am J of Cardiol 1995; 75(7): 514-6].

Enxaqueca

O Cloridrato de Propranolol (substância ativa) demonstrou ser
uma medicação efetiva para a prevenção de enxaqueca: 72% dos
pacientes responderam ao seu uso e, a longo prazo, 46% mantiveram a
melhora apesar da descontinuação do tratamento (Diamond S et
al. Headache 1982; 22(6): 268-71).

Angina pectoris

Após o uso do Cloridrato de Propranolol (substância ativa), os
pacientes apresentaram maior tolerância ao exercício, sendo que 50%
destes apresentaram angina induzida por exercício físico
[Santamaria F et al. Minerva Cardioangiol 1993; 41(4):
139-45].

Ansiedade

O Cloridrato de Propranolol (substância ativa) demonstrou ser
eficaz no manejo das síndromes de ansiedade, controlando tanto os
sintomas somáticos (palpitações, temor e taquicardia) como os
psíquicos [Suzman MM. Postgrad Med J 1976; 52(suppl.4):
168-74].

Tremor essencial

Um estudo que avaliou a adição de Cloridrato de Propranolol
(substância ativa) à terapia do tremor essencial demonstrou redução
desta desordem pela sua ação bloqueadora nos receptores periféricos
(Murrray TJ. CMA J 1972; 18 (107): 984-6).

Tireotoxicose

O Cloridrato de Propranolol (substância ativa) reduz a
taquicardia e o aumento de débito cardíaco presentes na
tireotoxicose [Cloridrato de Propranolol (substância ativa)
(hydrochloride). In: Dollery C Therapeutic Drugs
1991; 2: P272-8].

Feocromocitoma

O Cloridrato de Propranolol (substância ativa) inibe a
taquicardia e a taquiarritmia causada pelo excesso de catecolaminas
circulantes, podendo ser usado no período pré-operatório
diariamente por três dias e, diariamente, na dosagem de 30 mg nos
tratamentos a longo prazo. O Cloridrato de Propranolol (substância
ativa) deve ser usado concomitantemente às drogas alfa-bloqueadoras
uma vez que elas também inibem os efeitos beta-2 vasodilatadores
[Cloridrato de Propranolol (substância ativa)
(hydrochloride). In: Dollery C Therapeutic Drugs
1991;2: P272-8].

Cardiomiopatia obstrutiva hipertrófica

O Cloridrato de Propranolol (substância ativa) inibe o efeito
inotrópico da estimulação simpática e pode reduzir o gradiente de
pressão intraventricular [Cloridrato de Propranolol (substância
ativa) (hydrochloride). In: Dollery C Therapeutic
Drugs 1991; 2: P272-8].

Fonte: Bula do Profissional do
Medicamento Amprax.

Características Farmacológicas

Propriedades Farmacodinâmicas

O Cloridrato de Propranolol (substância ativa) é um antagonista
competitivo dos receptores adrenérgicos beta-1 e beta-2. Não possui
atividade agonista no receptor beta-adrenérgico, mas possui
atividade estabilizadora de membrana em concentrações que excedam
1-3 mg/L, embora tais concentrações são raramente alcançadas
durante tratamento oral. O bloqueio competitivo do receptor
beta-adrenérgico foi demonstrado no homem através de um
deslocamento paralelo para a direita da curva de resposta da
frequência cardíaca aos beta-agonistas versus dose, tal
como a isoprenalina.

O Cloridrato de Propranolol (substância ativa), assim como
outros betabloqueadores, possui efeitos inotrópicos negativos e,
portanto, é contraindicado na insuficiência cardíaca
descompensada.

Cloridrato de Propranolol (substância ativa) é uma mistura
racêmica cuja forma ativa é o isômero S(-)-Cloridrato de
Propranolol (substância ativa). Com exceção da inibição da
conversão da tiroxina à triiodotironina, é improvável que qualquer
propriedade adicional inerente ao isômero R(+) do Cloridrato de
Propranolol (substância ativa) desencadeie efeitos terapêuticos
diferentes, em comparação com a mistura racêmica.

Cloridrato de Propranolol (substância ativa) é eficaz e bem
tolerado na maioria das populações étnicas, apesar da resposta
poder ser menor em pacientes negros.

Propriedades Farmacocinéticas

O Cloridrato de Propranolol (substância ativa) é completamente
absorvido após administração oral, e as concentrações plasmáticas
máximas ocorrem entre 1 e 2 horas após a administração em pacientes
em jejum. O fígado remove até 90% de uma dose oral, com uma
meia-vida de eliminação de 3 a 6 horas. O Cloridrato de Propranolol
(substância ativa) é ampla e rapidamente distribuído pelo corpo,
sendo que concentrações mais altas ocorrem nos pulmões, fígado,
rins, cérebro e coração. O Cloridrato de Propranolol (substância
ativa) apresenta um alto índice de ligação às proteínas plasmáticas
(80-95%).

Fonte: Bula do Profissional do
Medicamento Amprax.

Cuidados de Armazenamento do Propanolol –
LFM

Mantenha o produto em sua embalagem original, em temperatura
ambiente (entre 15°C e 30°C), protegido da luz e umidade.

Número de lote e datas de fabricação e validade: vide
embalagem.

Não use medicamento com o prazo de validade vencido.
Guarde-o em sua embalagem original.

Aspectos físicos

Propranolol – LFM 40mg

Comprimidos branco e circular, plano, sulcado, gravado.

Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso
ainda esteja no prazo de validade e você observe alguma mudança no
aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá
utilizá-lo.

Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das
crianças.

Dizeres Legais do Propanolol – LFM

MS: 1.2625.0008

Farm. Resp.:

Jacques Magalhães Sato
CRF-RJ N° 6513

Laboratório Farmacêutico da Marinha

Avenida Dom Hélder Câmara, N° 315
Benfica – Rio de Janeiro – RJ.
CNPJ 00394.502/0071-57
Indústria Brasileira

SAC:

(0XX21) 3860-2859
sac@lfm.mar.mil.br

Uso sob prescrição médica.

Venda proibida ao comércio.

Propanolol-Lfm, Bula extraída manualmente da Anvisa.

Remedio Para – Indice de Bulas A-Z.