Petinan

• Infarto agudo do miocárdio;
• Glaucoma agudo;
• Pós-operatórios;
• Dor conseqüente à neoplasia maligna;
• Espasmos da musculatura lisa do trato gastrintestinal;
• Biliar;
• Urogenital e vascular;
• Rigidez;
• Espasmos do orifício interno do colo uterino durante trabalho
  de parto e tetania uterina.

Petinan pode ser empregado, ainda, como pré-anestésico ou como
terapia de apoio ao procedimento anestésico.

Como o Petinan funciona?

O efeito de Petinan se inicia poucos minutos após sua
administração.

Contraindicação do Petinan

Petinan não deve ser utilizado em pacientes com
hipersensibilidade conhecida à petidina.

Petinan não deve ser utilizado nas seguintes
situações:

• Pacientes com dependência a opióides;
• Terapia de reposição nos casos onde há uma tolerância a
  opióides;
• Durante a lactação;
• Crianças.

Como usar o Petinan

Petinan somente deve ser utilizado sob rigoroso controle médico,
pois pode provocar dependência física. A interrupção brusca do uso
de Petinan pode desencadear síndrome de abstinência, nos casos de
uso prolongado.

Petinan é administrado principalmente por via intramuscular, mas
também pode ser administrada por via subcutânea ou intravenosa.

Posologia do Petinan

Dose única preconizada para adultos

Via intramuscular e subcutânea

25 a 150 mg.

Via intravenosa

25 a 100 mg.

Em emergências

Rápido alívio de cólicas agudas ou outra dor grave, 25-50 mg (em
pacientes fortes 50-100 mg) são administrados por injeção
intravenosa lenta (1 a 2 minutos) – preferencialmente com 10 mL de
solução fisiológica ou glicosada 10 %. Se o paciente estiver em
condição física precária, com dor tão severa que torna a via
intravenosa desejável, é melhor administrar até 50 mg de Petinan
diluído com glicose ou solução salina por injeção intravenosa e o
restante da ampola via intramuscular.

Esta posologia poderá ser repetida a critério médico, desde que
se observe um intervalo não inferior a 3 a 4 h em relação à
primeira administração. Como precaução não deve ser ultrapassada a
dose diária de 500 mg.

Em pacientes com disfunção hepática ou renal, a ação de Petinan
pode ser prolongada ou potencializada. Nestes casos a dose deve ser
reduzida e/ou o intervalo entre as doses aumentado.

Precauções do Petinan

Embora até o momento não tenham sido observados efeitos
teratogênicos ou mutagênicos atribuíveis ao uso de cloridrato de
petidina, esta não deve ser administrada durante os três primeiros
meses de gravidez.

Cloridrato de petidina não deve ser utilizado em pacientes nos
quais a depressão respiratória deve ser evitada e em pacientes com
alterações do centro respiratório, aumento da pressão
intracraniana, alteração da consciência, dependência de drogas,
medicamentos ou álcool ou em casos de hipotensão devido à
hipovolemia.

Durante o tratamento, e principalmente nas primeiras 24 horas, o
paciente não deve dirigir veículos ou operar máquinas, pois sua
habilidade e atenção podem estar prejudicadas.

Cloridrato de petidina pode afetar o estado de alerta e tempo de
reação e assim, a capacidade de dirigir, atravessar a rua ou operar
máquinas estará prejudicada. O uso concomitante com álcool aumenta
esse risco.

Pacientes idosos

Não há advertências e recomendações especiais sobre o uso
adequado desse medicamento por pacientes idosos.

Reações Adversas do Petinan

Especialmente após a administração intravenosa podem ocorrer
efeitos vagotrópicos, tais como bradicardia, mas também
taquicardia, hipotensão, broncoespasmo, miose, soluço, náusea,
tontura, confusão e mais raramente vômito.

Após aplicação por via intravenosa, podem ocorrer dor e eritema
no local da aplicação. Dificuldade de micção e constipação podem
ocorrer como resultado de um aumento do tônus da musculatura lisa
periférica, particularmente durante tratamento a longo prazo. Em
nível central pode ocorrer sedação, euforia e depressão
respiratória.

Podem ocorrer convulsões, especialmente em pacientes recebendo
altas doses de cloridrato de petidina e em casos de alterações
pré-existentes da função renal e de aumento da susceptibilidade às
convulsões (por exemplo, causadas por certos fármacos).

Cloridrato de petidina pode induzir dependência.

No uso obstétrico, as reações adversas de cloridrato de petidina
podem afetar o recém-nascido. Atenção especial deve ser dada à
possibilidade de ocorrer depressão respiratória. Por esta razão, o
recém-nascido deve ficar em observação por no mínimo 6 horas após o
nascimento, até que não haja depressão respiratória significativa.
Se houver depressão respiratória poderão ser administrados
antagonistas opiácios (exemplo: naloxona).

Podem ocorrer reações de hipersensibilidade. Choque anafilático
é raro, porém com risco de vida caso ocorra.

Geralmente, devem-se tomar as medidas terapêuticas
clássicas, quais sejam:

Aos primeiros sinais (sudorese, náusea, cianose), interromper a
injeção imediatamente, mas deixar a cânula venosa no lugar ou
realizar canulação venosa. Adicionalmente, deve-se ter certeza de
que o paciente permaneça deitado com as pernas levantadas e vias
aéreas desobstruídas.

Fármacos utilizados, como medida de emergência em caso
de choque anafilático

Imediatamente, epinefrina I.V.:

Diluir 1 ml de solução de epinefrina comercialmente disponível
1:1000 para 10 ml. Primeiramente, aplicar lentamente 1 ml desta
diluição (equivalente a 0,1 mg de epinefrina) enquanto se monitora
a pulsação e a pressão sangüínea (observar as oscilações do ritmo
cardíaco). Repetir se necessário.

Posteriormente, glicocorticóides I.V.:

Por exemplo, 250-1000 mg de metilprednisolona. Repetir se
necessário.

As recomendações de dosagem se referem a adultos com peso
normal. Em crianças, a redução da dose deve estar relacionada ao
peso corporal. Na seqüência, substituição do volume I.V.: por
exemplo, expansores plasmáticos, albumina humana e solução
eletrolítica equilibrada.

Outras medidas terapêuticas

Por exemplo, respiração artificial, inalação de oxigênio,
anti-histamínicos.

Caso alguma reação adversa seja percebida, o médico deve
ser consultado.

Composição do Petinan

Apresentações

Solução injetável 50 mg/mL. Embalagem com 50 ampolas de 2
mL.

Uso adulto.

Composição

Cada mL contém

*Água para injetáveis.

Superdosagem do Petinan

Nos casos de superdosagem, os sintomas mais freqüentes são
distúrbios visuais, boca seca, taquicardia, vertigem, midríase,
hipertermia, tremor muscular, depressão respiratória, anestesia e
perda repentina da consciência.

A terapia é sintomática com medidas gerais de suporte.

Caso ocorra depressão respiratória está indicado o uso de
antagonistas narcóticos como a naloxona. A dosagem deve seguir as
instruções do fabricante. Quando o efeito tiver cessado, pode ser
necessária a administração de injeções subseqüentes.

Interação Medicamentosa do Petinan

Cloridrato de petidina deve ser usado com cuidado quando em
associação com outros analgésicos potentes, medicamentos que
diminuem o limiar de convulsões, inibidores da mao, derivados
fenotiazínicos e álcool. O uso concomitante com inibidores da mao
pode causar sintomas de choque, depressão respiratória e coma.

Cloridrato de petidina quando utilizado com buprenorfina e
pentazocina e seus derivados pode ter seu efeito atenuado.

Medicamentos depressores do SNC como os barbitúricos e outros
hipnóticos podem potencializar a sedação e a depressão respiratória
causada pelo cloridrato de petidina.

Não tome remédio sem o conhecimento do seu médico. Pode
ser perigoso para sua saúde.

Ação da Substância Petinan

Resultados de eficacia

A meperidina tem atuação curta e menos constipante do que os
outros opiáceos. Seu lugar preliminar na terapia está no alívio da
dor pós-operatória aguda e severa. A meperidina também é utilizada
para a sedação pré-operatória, como um suplemento à anestesia, e
para fornecer a analgesia durante o trabalho. Também tem sido
utilizada para aliviar a dor durante o infarto miocárdico, embora
não seja tão eficaz quanto à morfina. Por causa de sua atividade de
curta duração e da acumulação tóxica potencial, a normeperidina não
é a droga de escolha para pacientes com dor crônica.

Devido ao risco de neurotoxicidade, o uso da meperidina não é
recomendado para controle da dor severa em adultos e crianças.
Entretanto, pode ser usada nos adultos para a dor moderada, mas não
deve ser administrada por mais de 1 a 2 dias. O uso em crianças não
é recomendado (American Pain Society, 2003). A normeperidina, um
metabolito do meperidina, é uma exocitotoxina para o SNC que pode
se acumular com dose repetida e pode causar a ansiedade, tremores,
mioclonia (Kaiko e outros 1983a).

Os pacientes que usam a meperidina por mais de 2 dias, com
insuficiência renal pré-existente ou os pacientes ou com doença do
sistema nervoso central (SNC) que recebem doses da meperidina
maiores que 600 miligramas/24 horas, estão particularmente expostos
a risco elevado para a toxicidade pela normeperidina. O naloxone
não reverte este quadro, e pode mesmo agravar esta
hiperexcitabilidade (American Pain Society, 2003).

O potencial existe para uma síndrome hiperpiréxica letal com
delírio, se a meperidina for administrada aos pacientes que recebem
nibidores de monoaminoxidase (IMAOs) e consequentemente, uso da
meperidina deve ser completamente evitado nos adultos e nas
crianças em uso das IMAOs (Browne amp; Linter, 1987). A bupivacaína
é um útil anestésico de longa ação que produz a anestesia local ou
regional ou a analgesia para procedimentos cirúrgicos, dentais,
diagnósticos, e obstétricos. Apesar dos relatórios do
cardiotoxicidade potencial, a bupivacaína, nas concentrações de
0,125% a 0,5%, permanece o agente anestésico local preferido na
anestesia obstétrica (Writer, 1985; Albright, 1985).

A droga fornece a analgesia sensorial prolongada menor que o
bloqueio motor do que ocorre com o uso da lidocaína ou da
cloroprocaína. Quando uma anestesia mais rápida é exigida, como na
cesariana de emergência, a cloroprocaína pode ser utilizada
(Writer, 1985). As propriedades anestésicas e analgésicas
prolongadas do bupivacaína diminuem a incidência e a severidade da
dor pós-cirúrgica, reduzindo desse modo a necessidade para
analgésicos pós-operatórios (Moore, 1984).

O bloqueio nervoso e a anestesia local da infiltração com
bupivacaína igualmente foram úteis em tratar a dor aguda associada
com as infecções ativas do herpes zoster (Riopelle e outros, 1984;
Fothergill e outros, 1985). Quando comparado com outros anestésicos
locais, a bupivacaína oferece o início e a propagação anestésica
similares da área anestesiada e do relevo de dor. Uma vantagem
significativa da bupivacaína sobre a cloroprocaína, etidocaína,
lidocaína e tetracaína é a duração maior da ação anestésica.
Entretanto, as diferenças entre os agentes na duração do bloqueio
são dependentes da concentração anestésica (White, 1988). Uma
revisão, paciente-controlado, de tratamento analgesia de dor aguda
está disponível na literatura (White, 1988).

Características Farmacológicas

O efeito do Cloridrato de Petidina (substância ativa) se inicia
poucos minutos após sua administração.

Cuidados de Armazenamento do Petinan

Como regra geral, as ampolas de Petinan devem ser conservadas em
temperatura ambiente (entre 15 e 30°C) e protegidas da luz.

Prazo de validade:

O produto apresenta prazo de validade de 24 meses. Ao adquirir o
medicamento confira sempre o prazo de validade impresso na
embalagem externa do produto.

Nunca use medicamento com prazo de validade vencido,
pois pode ser prejudicial a sua saúde.

Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das
crianças.

Dizeres Legais do Petinan

Número do lote, data de fabricação e data de validade:
vide cartucho.

Reg.: MS 1.0063.0198

Farm. Resp.:

Danielle B. Nascimento
CRF-RJ Nº 8435

Fabricado por:

Produtos Roche Químicos e Farmacêuticos S.A.
Estrada dos Bandeirantes, 2020 – Jacarepaguá
Rio de Janeiro – RJ

Registrado por:

Instituto Biochimico Indústria Farmacêutica Limitada
Rua Antonio João n° 168,194 e 218 – Cordovil
Rio de Janeiro – RJ
CNPJ: 33.258.401/0001-03
Indústria Brasileira

Venda sob prescrição médica.

Atenção: pode causar dependência física ou psíquica uso
restrito a hospitais.

Uso restrito a hospitais.

Petinan, Bula extraída manualmente da Anvisa.

Remedio Para – Indice de Bulas A-Z.