Furomida Bula

Furomida

  • Hipertensão arterial leve a moderada;
  • Edema (inchaço) devido a distúrbios do coração, do fígado e dos
    rins;
  • Edema (inchaço) devido a queimaduras.

Como o Furomida funciona?


Furomida comprimido apresenta efeito diurético (promove a
excreção da urina) e antihipertensivo (auxilia no tratamento da
pressão alta) e o início da ação ocorre cerca de 60 minutos após a
administração do produto.

Contraindicação do Furomida

Furomida comprimido não deve ser usado nos seguintes
casos:

  • Insuficiência dos rins com anúria (para total da eliminação de
    urina);
  • Pré-coma e coma devido à encefalopatia do fígado (disfunção do
    sistema nervoso central em associação com falência do fígado);
  • Hipopotassemia severa (redução nos níveis de potássio no
    sangue);
  • Hiponatremia severa (redução nos níveis de sódio no
    sangue);
  • Desidratação ou hipovolemia (diminuição do volume líquido
    circulante nos vasos sanguíneos), com ou sem queda da pressão
    sanguínea;
  • Alergia à furosemida, às sulfonamidas ou a qualquer componente
    da fórmula.

Este medicamento é contraindicado para uso por
lactantes.

Não há contraindicação relativa a faixas
etárias.

Como usar o Furomida

Você deve tomar os comprimidos com líquido, por via oral e com o
estômago vazio.

É vantajoso tomar a dose diária de uma só vez, escolhendo-se o
horário mais prático, de tal forma que não fique perturbado o seu
ritmo normal de vida, pela rapidez da diurese (desejo de
urinar).

Posologia do Furomida


A menos que seja prescrito de modo diferente, recomenda-se o
esquema abaixo.

Adultos

O tratamento geralmente é iniciado com 20 a 80mg por dia. A dose
de manutenção é de 20 a 40mg por dia.

A dose máxima depende da resposta do paciente. A duração do
tratamento é determinada pelo médico.

Crianças

Se possível, a furosemida deve ser administrada por via oral
para lactentes e crianças abaixo de 15 anos de idade.

A posologia recomendada é de 2 mg/kg de peso corporal, até um
máximo de 40 mg por dia. A duração do tratamento é determinada pelo
médico.

Não há estudos dos efeitos de furosemida administrado por vias
não recomendadas. Portanto, por segurança e para garantir a
eficácia deste medicamento, a administração deve ser somente por
via oral.

Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os
horários, as doses e a duração do tratamento.

Não interrompa o tratamento sem o conhecimento de seu
médico.

O que devo fazer quando eu me esquecer de usar o
Furomida?


Caso esqueça de administrar uma dose, administre-a assim que
possível. No entanto, se estiver próximo do horário da dose
seguinte, espere por este horário, respeitando sempre o intervalo
determinado pela posologia. Nunca devem ser administradas duas
doses ao mesmo tempo.

Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico
ou de seu médico.

Precauções do Furomida

O fluxo urinário deve ser sempre assegurado.

Em pacientes com obstrução parcial do fluxo urinário (ex: em
pacientes com alterações de esvaziamento da bexiga, hiperplasia
prostática ou estreitamento da uretra), a produção aumentada de
urina pode provocar ou agravar a doença. Deste modo, estes
pacientes necessitam de monitorização cuidadosa, especialmente
durante a fase inicial do tratamento.

O tratamento com Furomida requer uma supervisão médica
regular. Uma cuidadosa vigilância se faz necessária principalmente
em pacientes com:

  • Hipotensão (pressão alta) ou com risco particular de
    pronunciada queda da pressão arterial (ex: pacientes com estenoses
    significativas das artérias coronárias ou das artérias que suprem o
    cérebro);
  • Diabetes mellitus latente ou manifesta: recomenda-se
    controle regular dos níveis de açúcar no sangue;
  • Gota (doença caracterizada pela deposição de cristais de ácido
    úrico junto a articulações e em outros órgãos) ou hiperuricemia
    (aumento do ácido úrico no sangue), recomenda-se controle regular
    do ácido úrico;
  • Insuficiência dos rins associada à doença severa do fígado
    (síndrome hepatorrenal);
  • Hipoproteinemia (baixos índices de proteínas do sangue), por
    exemplo, associada à síndrome nefrótica (o efeito da furosemida
    pode estar diminuindo a sua ototoxicidade potencializada). É
    recomendada a titulação cuidadosa das doses de furosemida.

Durante o tratamento com a furosemida, é geralmente recomendada
a monitorização regular dos níveis de sódio, potássio e creatinina
no sangue; é necessário monitorização particularmente cuidadosa em
casos de pacientes com alto risco de desenvolvimento de alterações
dessas substâncias ou em caso de perda adicional significativa de
fluidos (ex: devido a vômitos, diarreia ou suor intenso).
Hipovolemia ou desidratação, bem como qualquer alteração
significativa eletrolítica ou ácido – base, devem ser corrigidas.
Isto pode requerer a descontinuação temporária do medicamento.

Sensibilidade cruzada

Pacientes hipersensíveis (alérgicos) à antibióticos do tipo
sulfonamidas ou sulfonilureias podem apresentar sensibilidade
cruzada com o medicamento.

Este medicamento pode causar
doping.

Medicamento – Medicamento

Associações desaconselhadas

Hidrato de cloral:

Sensação de calor, transpiração (suor), agitação, náusea,
aumento da pressão arterial (pressão do sangue) e taquicardia
(aceleração do ritmo cardíaco) podem ocorrer em casos isolados após
a administração intravenosa da furosemida dentro das 24 horas da
ingestão de hidrato de cloral. Portanto, não é recomendado o uso
concomitante de furosemida e hidrato de cloral.

Antibióticos aminoglicosídicos e outros medicamentos que
podem ser tóxicos ao ouvido:

A furosemida pode potencializar a ototoxicidade (toxicidade ao
ouvido) causada por antibióticos aminoglicosídicos e outros
fármacos ototóxicos, visto que os efeitos resultantes sobre a
audição podem ser irreversíveis. Esta combinação de fármacos deve
ser restrita à indicação médica.

Precauções de uso

Cisplatina:

Existe risco de toxicidade ao ouvido quando da administração
concomitante de cisplatina e furosemida. Além disto, a toxicidade
renal da cisplatina pode ser aumentada caso a furosemida não seja
administrada em baixas doses (ex: 40mg em pacientes com função
renal normal) e com balanço de fluidos positivo quando utilizada
para obter-se diurese (aumento da produção e eliminação da urina)
forçada durante o tratamento com cisplatina.

Sucralfato:

A administração concomitante de furosemida por via oral e
sucralfato deve ser evitada, pois o sucralfato reduz a absorção
intestinal da furosemida e, consequentemente, seu efeito. Aguardar
pelo menos um período de 2 horas entre uma administração e
outra.

Sais de lítio:

A furosemida diminui a excreção de sais de lítio e pode causar
aumento dos níveis sanguíneos de lítio, resultando em aumento do
risco de toxicidade do lítio, incluindo aumento do risco de efeitos
tóxicos do lítio ao coração e ao sistema nervoso. Desta forma,
recomenda-se que os níveis sanguíneos de lítio sejam cuidadosamente
monitorizados em pacientes que recebem esta combinação.

Medicamentos que inibem a enzima conversora da
angiotensina (ECA):

Pacientes que estão recebendo diuréticos podem sofrer queda
acentuada da pressão arterial e prejuízo da função dos rins,
incluindo casos de insuficiência dos rins, especialmente quando um
inibidor da enzima conversora de angiotensina (ECA) ou antagonista
do receptor de angiotensina II, é administrado pela primeira vez ou
tem sua dose aumentada pela primeira vez.

Deve-se considerar interrupção da administração da furosemida
temporariamente ou, ao menos, reduzir a dose de furosemida por 3
dias antes de iniciar o tratamento com, ou antes, de aumentar a
dose de um inibidor da ECA ou antagonista do receptor de
angiotensina II.

Risperidona:

Cautela deve ser adotada e os riscos e benefícios desta
combinação ou tratamento concomitante com furosemida ou com outros
diuréticos potentes devem ser considerados antes da decisão de
uso.

Não houve aumento na incidência de mortalidade entre pacientes
usando outros diuréticos, assim como em tratamento concomitante com
risperidona. Independentemente do tratamento, a desidratação foi um
fator de risco geral de mortalidade e, portanto, deve ser evitada
em pacientes idosos com demência.

Associações a considerar

Anti-inflamatórios não-esteroidais (AINEs):

Agentes anti-inflamatórios não esteroidais, (incluindo ácido
acetilsalicílico) podem diminuir a ação da furosemida.

Em pacientes com diminuição do líquido circulante nos vasos ou
desidratação, a administração de AINEs pode causar uma diminuição
aguda da função dos rins. A toxicidade do salicilato pode ser
aumentada pela furosemida.

Fenitoína:

Pode ocorrer diminuição do efeito da furosemida após
administração concomitante de fenitoína.

Fármacos tóxicos aos rins:

A furosemida pode potencializar os efeitos nocivos de fármacos
tóxicos aos rins.

Corticosteroides, carbenoxolona, alcaçuz e
laxantes:

O uso concomitante de furosemida com corticosteroides,
carbenoxolona, alcaçuz em grandes quantidade e uso prolongado de
laxantes, pode aumentar o risco de desenvolvimento de
hipopotassemia.

Outros medicamentos, por exemplo, preparações de
digitálicos (para tratar doenças do coração) e medicamento que
induzem a síndrome de prolongamento do intervalo QT:

Algumas alterações eletrolíticas (ex: hipopotassemia,
hipomagnesemia, ou seja, redução dos níveis de potássio ou de
magnésio no sangue, respectivamente) podem aumentar a toxicidade
destes fármacos.

Medicamentos anti-hipertensivos, diuréticos ou outros
que potencialmente diminuem a pressão sanguínea:

Se for administrados concomitantemente com a furosemida, pode se
observada uma queda mais pronunciada da pressão sanguínea.

Probenecida, metotrexato e outros fármacos:

Assim como a furosemida, são secretados significativamente por
via tubular renal, podem reduzir o efeito da furosemida. Por outro
lado, a furosemida pode diminuir a eliminação renal destes
fármacos. Em caso de tratamento com altas doses (particularmente,
tanto da furosemida como do medicamento concomitante), pode haver
aumento dos níveis no sangue e também dos riscos de efeitos
adversos resultantes da furosemida ou do tratamento
concomitante.

Antidiabéticos (medicamento para tratar diabetes) e
medicamentos hipertensores simpatomiméticos (aumentam a pressão
arterial atuando no sistema nervoso simpático, como epinefrina,
norepinefrina):

Os efeitos destes fármacos podem ser reduzidos quando
administrados com furosemida.

Teofilina ou relaxantes musculares do tipo
curare:

Os efeitos destes fármacos podem aumentar quando administrados
com furosemida.

Cefalosporinas:

Insuficiência dos rins pode se desenvolver em pacientes
recebendo simultaneamente tratamento com furosemida e altas doses
de certas cefalosporinas.

Ciclosporina A:

O uso concomitante de ciclosporina A e furosemida está associado
com o aumento do risco de artrite gotosa (doença reumática
caracterizada pelo acúmulo de cristais de ácido úrico junto a
articulações e/ou em outros órgãos) subsequente à hiperuricemia
induzida por furosemida e à insuficiência da ciclosporina na
excreção de urato pelos rins.

Pacientes de alto risco para nefropatia por radiocontraste
(doença dos rins causada por radiocontraste, uma substância usada
para fazer diagnóstico por imagem) tratados com furosemida
demonstraram maior incidência de deteriorização na função dos rins
após receberem radiocontraste quando comparados à pacientes de alto
risco que receberam somente hidratação intravenosa antes de
receberem radiocontraste.

Medicamento – Alimento

Pode ocorrer alteração da absorção de furosemida quando
administrada com alimentos, portanto, recomenda-se que os
comprimidos sejam tomados com estômago vazio.

Medicamento – Exame laboratorial e não
laboratorial

Não há dados disponíveis até o momento sobre a interferência de
furosemida em exames laboratoriais.

Informe ao seu médico se você está fazendo uso de algum
outro medicamento.

Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico.
Pode ser perigoso para a sua saúde.

Reações Adversas do Furomida

A seguinte taxa de frequência é utilizada, quando
aplicável:

  • Reação muito comum (ocorre em mais de 10% dos pacientes que
    utilizam este medicamento);
  • Reação comum (ocorre entre 1% a 10% dos pacientes que utilizam
    este medicamento);
  • Reação incomum (ocorre entre 0,1% a 1% dos pacientes que
    utilizam este medicamento);
  • Reação rara (ocorre entre 0,01% a 0,1% dos pacientes que
    utilizam este medicamento);
  • Reação muito rara (ocorre em menos de 0,01% dos pacientes que
    utilizam este medicamento);
  • Desconhecido (não pode ser estimado a partir dos dados
    disponíveis).

Distúrbios metabólico e nutricional

Muito comum

  • Distúrbios eletrolíticos, incluindo sintomáticos (variação de
    eletrólitos causando efeitos no organismo);
  • Desidratação e hipovolemia, especialmente em pacientes
    idosos;
  • Aumento nos níveis de creatinina e triglicérides no
    sangue.

Comum

  • Hiponatremia, hipocloremia (redução nos níveis de cloreto no
    sangue), hipocalemia (redução nos níveis de potássio no
    sangue);
  • Aumento nos níveis de colesterol e ácido úrico no sangue;
  • Crises de gota;
  • Aumento no volume urinário.

Incomum

Tolerância á glicose diminuída; a diabetes mellitus
latente pode se manifestar.

Desconhecido

  • Hipocalcemia (redução nos níveis de cálcio no sangue);
  • Hipomagnesemia;
  • Aumento nos níveis de ureia no sangue e alcalose metabólica
    (desequilíbrio ácido-básico no sangue);
  • Síndrome de Bartter (grupo raro de doenças que afetam os rins)
    no contexto de uso inadequado e/ou a longo prazo da
    furosemida.

Distúrbios vasculares

Muito comum (para infusão intravenosa)

Hipotensão, incluindo hipotensão ortostática (queda
significativa da pressão arterial após assumir a posição de
pé).

Raro

Vasculite (inflamação da parede de um vaso sanguíneo).

Desconhecido

Trombose.

Distúrbios nos rins e urinário

Comum

Aumento no volume urinário.

Raro

Nefrite tubulointersticial (um tipo de inflamação nos rins).

Desconhecido

  • Aumento nos níveis de sódio e cloreto na urina;
  • Retenção urinária (em pacientes com obstrução parcial do fluxo
    urinário);
  • Nefrocalcionose / nefrolitíase em crianças prematuras;
  • Falência renal.

Distúrbios gastrointestinais

Incomum

Náuseas.

Raro

  • Vômitos;
  • Diarreia.

Muito raro:

Pancreatite aguda (inflamação no pâncreas).

Distúrbios hepato-biliares

Muito raro

  • Colestase (parada ou dificuldade da excreção da bile);
  • Aumento nas transaminases (uma enzima presente nas células do
    fígado).

Distúrbios auditivos e do labirinto

Incomum

  • Alterações na audição, embora geralmente de caráter
    transitório, particularmente em pacientes com insuficiência
    renal;
  • Hipoproteinemia (ex: síndrome nefrótica) e/ou quando furosemida
    intravenosa for administrada rapidamente;
  • Casos de surdez, algumas vezes irreversível, foram reportados
    após administração oral ou IV de furosemida.

Muito raro

Tinido (zumbido no ouvido).

Distúrbios no tecido subcutâneo e pele

Incomum

  • Prurido;
  • Urticária;
  • Rashes;
  • Dermatite bolhosas;
  • Eritema multiforme;
  • Penfigoide;
  • Dermatite esfoliativa;
  • Púrpura (erupções cutâneas diversas);
  • Reações de fotossensibilidade (sensibilidade exagerada da pele
    à luz).

Desconhecido

  • Síndrome de Stevens-Johnson (forma grave de reação alérgica
    caracterizada por bolhas em mucosas e grandes áreas do corpo);
  • Necrólise epidérmica tóxica (quadro grave, caracterizado por
    erupção generalizada, com bolhas rasas extensas e áreas de necrose
    epidérmica);
  • Pustulose exantemática generalizada aguda – PEGA (forma grave
    de reação alérgica caracterizada pelo desenvolvimento abrupto de
    pústulas não foticulares sobre áreas de vermelhidão, acompanhadas
    por febre alta e aumento do número de células brancas não sangue) e
    DRESS (rash ao fármaco com eosinofilia (aumento do número de um
    tipo de célula branca do sangue chamado eosinófilo) e sintomas
    sistêmicos).

Distúrbios do sistema imune (de defesa do
organismo)

Raro

Reações anafiláticas (reação alérgica grave e imediata que pode
levar à morte) ou anafilactoides severas (ex: com choque – colapso
circulatório ou estado fisiológico em que existe um fluxo sanguíneo
inadequado para os tecidos e células do corpo).

Distúrbios do sistema nervoso

Raro

Parestesia (sensação anormal como ardor, formigamento e coceira,
percebidos na pele e sem motivo aparente).

Comum

Encefalopatia hepática (disfunção do sistema nervoso central em
associação com falência do fígado) em pacientes com insuficiência
na função do fígado.

Distúrbios do sistema linfático e sanguíneo

Comum

Hemoconcentração.

Incomum

Trombocitopenia (diminuição no número de plaquetas
sanguíneas).

Raro

  • Leucopenia (redução de células brancas no sangue);
  • Eosinofilia.

Muito raro

  • Agranulocitose (diminuição acentuada na contagem de células
    brancas do sangue);
  • Anemia aplástica (doença em que a medula óssea produz
    quantidade insuficiente de glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e
    plaquetas);
  • Anemia hemolítica (diminuição do número de glóbulos vermelhos
    no sangue).

Distúrbios congênito e genético / familiar

Desconhecido

Risco aumentado de persistência do ducto arterioso quando
furosemida for administrada a crianças prematuras durante as
primeiras semanas de vida.

Distúrbios gerais

Raro

Febre.

Informe ao seu médico ou farmacêutico o aparecimento de
reações indesejáveis pelo uso do medicamento.

Informe também a empresa através do seu serviço de
atendimento.

População Especial do Furomida

Gravidez e amamentação

A furosemida atravessa a barreira placentária. Portanto, não
deve ser administrada durante a gravidez a menos que estritamente
indicada e por curtos períodos de tempo.

O tratamento durante a gravidez requer controle periódico do
crescimento fetal.

No período de amamentação, quando o uso de furosemida for
considerado necessário, deve ser lembrado que a furosemida passa
para o leite e inibe a lactação. É aconselhável interromper a
amamentação durante o uso de furosemida.

Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres
grávidas sem orientação médica.

Pacientes idosos

Em pacientes idosos, a eliminação da furosemida é diminuída
devido à redução na função dos rins.

A ação diurética da furosemida pode levar ou contribuir para
hipovolemia e desidratação, especialmente em pacientes idosos. A
diminuição grave de fluidos pode levar a hemoconcentração
(concentração do sangue com aumento da sua densidade e viscosidade)
com tendência ao desenvolvimento de tromboses (formação,
desenvolvimento ou presença de um trombo ou coágulo no interior de
um vaso sanguíneo).

Crianças

Controle cuidadoso é necessário em crianças prematuras pela
possibilidade de desenvolvimento de nefrolitíase (formação de pedra
nos rins) e nefrocalcinose (deposição de sais de cálcio nos tecidos
dos rins). Nestes casos, a função dos rins deverá ser controlada e
uma ultrassonografia deverá ser realizada.

Caso a furosemida seja administrada a crianças prematuras
durante as primeiras semanas de vida, pode aumentar o risco de
persistência de ducto de Botalho (persistência do canal arterial,
um tipo de malformação cárdica congênita).

Alteração na capacidade de dirigir veículos e operar
máquinas

Alguns efeitos adversos (ex: queda acentuada indesejável da
pressão sanguínea) podem prejudicar a capacidade em se concentrar e
reagir e, portanto, constitui um risco em situações em que suas
habilidades são especialmente importantes, como dirigir ou operar
máquinas.

Composição do Furomida

Apresentação

Comprimido contendo 40 mg de furosemida. Embalagem com 20
unidades.

Uso oral.

Uso adulto e pediátrico.

Composição

Cada comprimido contém

Furosemida

40mg

Excipiente*

1 comprimido

*Lactose monoidratada, amido, estearato de magnésio, povidona e
álcool etílico.

Superdosagem do Furomida

Sintomas

O quadro clínico da superdose aguda e crônica com furosemida
depende fundamentalmente da extensão e consequências da perda de
eletrólitos e fluidos como, por exemplo, hipovolemia desidratação,
hemoconcentração, arritmias cardíacas (descompasso dos batimentos
do coração).

Os sintomas destas alterações incluem:

  • Queda severa da pressão sanguínea (progredindo para
    choque);
  • Insuficiência aguda dos rins;
  • Trombose;
  • Estado de delírio;
  • Paralisia flácida (paralisia na qual os músculos afetados
    perdem os tônus e pode ocorrer diminuição dos reflexos);
  • Apatia (sem emoção, insensível);
  • Confusão.

Tratamento

Não se conhece antídoto específico para a furosemida. Caso a
ingestão tenha acabado de ocorrer, deve-se tentar limitar a
posterior absorção sistêmica do princípio ativo através de medidas
como lavagem gástrica ou outras com o objetivo de reduzir a
absorção (ex: carvão ativado).

Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento,
procure rapidamente socorro médico e leve a embalagem ou bula do
medicamento, se possível.

Ligue para 0800 722 6001, se você precisar de mais
orientações.

Interação Medicamentosa do Furomida

Associações desaconselhadas

Hidrato de cloral

Sensação de calor, perspiração, agitação, náusea, aumento da
pressão arterial e taquicardia podem ocorrer em casos isolados após
a administração intravenosa da Furosemida (substância ativa) dentro
de 24 horas da ingestão de hidrato de cloral. Portanto, não é
recomendado o uso concomitante de Furosemida (substância ativa) e
hidrato de cloral.

Antibióticos aminoglicosídicos e outros medicamentos que
podem causar ototoxicidade

A Furosemida (substância ativa) pode potencializar a
ototoxicidade de antibióticos aminoglicosídicos e de outros
fármacos ototóxicos, visto que os efeitos resultantes sobre a
audição podem ser irreversíveis.

Esta combinação de fármacos deve ser restrita à indicação
médica.

Precauções de uso

Cisplatina

Existe risco de ototoxicidade quando da administração
concomitante de cisplatina e Furosemida (substância ativa). Além
disto, a nefrotoxicidade da cisplatina pode ser aumentada caso a
Furosemida (substância ativa) não seja administrada em baixas doses
(por exemplo, 40 mg em pacientes com função renal normal) e com
balanço de fluidos positivo quando utilizada para obter-se diurese
forçada durante o tratamento com cisplatina.

Sucralfato

A administração concomitante de Furosemida (substância ativa)
por via oral e sucralfato deve ser evitada, pois o sucralfato reduz
a absorção intestinal da Furosemida (substância ativa) e,
consequentemente, seu efeito. Aguardar pelo menos um período de 2
horas entre uma administração e outra.

Sais de lítio

A Furosemida (substância ativa) diminui a excreção de sais de
lítio e pode causar aumento dos níveis séricos de lítio, resultando
em aumento do risco de toxicidade do lítio, incluindo aumento do
risco de efeitos cardiotóxicos e neurotóxicos do lítio. Desta
forma, recomenda-se que os níveis séricos de lítio sejam
cuidadosamente monitorizados em pacientes que recebem esta
combinação.

Medicamentos inibidores da ECA

Pacientes que estão recebendo diuréticos podem sofrer hipotensão
severa e deterioração da função renal, incluindo casos de
insuficiência renal, especialmente quando um inibidor da ECA ou
antagonista do receptor de angiotensina II é administrado pela
primeira vez ou tem sua dose aumentada pela primeira vez. Deve-se
considerar a interrupção da administração da Furosemida (substância
ativa) temporariamente ou ao menos reduzir a dose de Furosemida
(substância ativa) por 3 dias antes de iniciar o tratamento com ou
antes de aumentar a dose de um inibidor da ECA ou antagonista do
receptor de angiotensina II.

Risperidona

Em estudos placebo controlados com risperidona em pacientes
idosos com demência, uma maior incidência de mortalidade foi
observada em pacientes tratados com Furosemida (substância ativa)
mais risperidona (7,3%: idade média de 89 anos, entre 75 – 97 anos)
quando comparados com pacientes tratados somente com risperidona
(3,1%: idade média de 84 anos, entre 70 – 96 anos) ou somente
Furosemida (substância ativa) (4,1%, idade média de 80 anos, entre
67-90 anos). O uso concomitante de risperidona com outros
diuréticos (principalmente diuréticos tiazídicos usados em baixa
dose) não foi associado com achados semelhantes.

Não foi identificado um mecanismo patofisiológico para explicar
este achado, e não foi observado um padrão consistente para a causa
das mortes. Todavia, cautela deve ser adotada e os riscos e
benefícios desta combinação ou com tratamento concomitante com
outros diuréticos potentes devem ser considerados antes da decisão
de uso.

Não houve aumento na incidência de mortalidade entre pacientes
usando outros diuréticos, assim como em tratamento concomitante com
risperidona. Independentemente do tratamento, a desidratação foi um
fator de risco geral de mortalidade e, portanto, deve ser evitada
em pacientes idosos com demência.

Levotiroxina

Altas doses de Furosemida (substância ativa) podem inibir a
ligação de hormônios tiroidianos às proteínas carreadoras/
transportadoras e, assim, levar a um aumento transitório inicial de
hormônio tiroidiano livre, seguido de uma redução geral nos níveis
de hormônio tiroidiano total. Os níveis de hormônio tiroidiano
devem ser monitorados.

Associações a considerar

Anti-inflamatórios não-esteroidais (AINEs)

Agentes anti-inflamatórios não esteroidais (incluindo ácido
acetilsalicílico) podem atenuar a ação da Furosemida (substância
ativa) e sua administração concomitante pode causar insuficiência
renal aguda no caso de hipovolemia ou desidratação pré-existente.
Em pacientes com hipovolemia ou desidratação, a administração de
AINEs pode causar uma diminuição aguda da função renal.

A toxicidade do salicilato pode ser aumentada pela Furosemida
(substância ativa).

Fenitoína

Pode ocorrer diminuição do efeito da Furosemida (substância
ativa) após administração concomitante de fenitoína.

Fármacos nefrotóxicos

A Furosemida (substância ativa) pode potencializar os efeitos
nocivos de fármacos nefrotóxicos nos rins.

Corticosteroides, carbenoxolona, alcaçuz e laxantes: o uso
concomitante de Furosemida (substância ativa) com corticosteroides,
carbenoxolona e alcaçuz em grandes quantidades e o uso prolongado
de laxantes, pode aumentar o risco de desenvolvimento de
hipopotassemia.

Outros medicamentos, por exemplo, preparações de digitálicos e
medicamentos que induzem a síndrome de prolongamento do intervalo
QT: algumas alterações eletrolíticas (por exemplo, hipopotassemia,
hipomagnesemia) podem aumentar a toxicidade destes fármacos.

Se agentes anti-hipertensivos, diuréticos ou outros fármacos que
potencialmente diminuem a pressão sanguínea são administrados
concomitantemente com a Furosemida (substância ativa), uma queda
mais pronunciada da pressão sanguínea pode ser esperada.

Probenecida, metotrexato e outros fármacos que, assim como a
Furosemida (substância ativa), são secretados significativamente
por via tubular renal, podem reduzir o efeito da Furosemida
(substância ativa). Por outro lado, a Furosemida (substância ativa)
pode diminuir a eliminação renal desses fármacos. Em caso de
tratamento com altas doses (em particular, de ambos Furosemida
(substância ativa) e outros fármacos), pode haver aumento dos
níveis séricos e dos riscos de efeitos adversos devido à Furosemida
(substância ativa) ou à medicação concomitante.

Antidiabéticos e medicamentos hipertensores
simpatomiméticos (ex: epinefrina, norepinefrina)

Os efeitos destes fármacos podem ser reduzidos quando
administrados com Furosemida (substância ativa).

Teofilina ou relaxantes musculares do tipo
curare

Os efeitos destes fármacos podem aumentar quando administrados
com Furosemida (substância ativa).

Cefalosporinas

Insuficiência renal pode se desenvolver em pacientes recebendo
simultaneamente tratamento com Furosemida (substância ativa) e
altas doses de certas cefalosporinas.

Ciclosporina A

O uso concomitante de ciclosporina A e Furosemida (substância
ativa) está associado com aumento do risco de artrite gotosa
subsequente à hiperuricemia induzida por Furosemida (substância
ativa) e à insuficiência da ciclosporina na excreção renal de
urato.

Radiocontraste

Pacientes de alto risco para nefropatia por radiocontraste
tratados com Furosemida (substância ativa) demonstraram maior
incidência de deteriorização na função renal após receberem
radiocontraste quando comparados o pacientes de alto risco que
receberam somente hidratação intravenosa antes de receberem
radiocontraste.

Medicamento – Exame laboratoriais

Não há dados disponíveis até o momento sobre a interferência de
Furosemida (substância ativa) em exames laboratoriais.

Fonte: Bula do Profissional do Medicamento
Lasix®.

Interação Alimentícia do Furomida

Pode ocorrer alteração da absorção de Furosemida (substância
ativa) quando administrada com alimentos, portanto, recomenda-se
que os comprimidos sejam tomados com o estômago vazio.

Fonte: Bula do Profissional do Medicamento
Lasix®.

Ação da Substância Furomida

Resultado de Eficácia


O uso da Furosemida (substância ativa) tem indicação desde o
período neonatal (Benitz et al, 1995) até a idade adulta
(Avery,1981) nos casos de edema das mais variadas formas,
insuficiência cardíaca, indução de diurese e crises
hipertensivas.

O estudo de Magrini F et al. (1987) confirma a eficácia de
Furosemida (substância ativa) nos casos de insuficiência cardíaca e
aumento da resistência vascular coronariana. O estudo de Paterna S.
et al (1999) também mostrou, com muita propriedade, a eficácia e a
boa tolerabilidade de Furosemida (substância ativa) no tratamento
de 30 pacientes adultos, com idades entre 65 e 85 anos portadores
de insuficiência cardíaca congestiva. Este efeito também foi
demonstrado no estudo de Gottlieb SS et al. (1998).

O benefício e a segurança do uso de Furosemida (substância
ativa) em 46 crianças que foram submetidas a cirurgias cardíacas e
usaram de forma contínua o medicamento Furosemida (substância
ativa) foram confirmadas no estudo randomizado de Klinge JM et al.
(1997).

O estudo randomizado de Van der Vorst MM et al (2006),
envolvendo 44 pacientes portadores de insuficiência cardíaca nos
graus III e IV, demonstrou que Furosemida (substância ativa) via
oral também é eficaz, mesmo em quadros graves, como os envolvidos
no estudo. Assim como no estudo de Paterna S et al (1999), Eterno
FT et al. (1998) confirmaram que o uso de diuréticos como a
Furosemida (substância ativa) melhora a compensação cardíaca, reduz
edemas e melhora, em curto prazo, a capacidade física e a qualidade
de vida dos pacientes.

Referências bibliogáficas

Benitz WE amp; Tatro DS: The
Pediatric Drug Handbook, 3rd. Mosby-Year Book, Inc, St Louis, MO,
1995.
Avery GB: Neonatology: Pathophysiology and Management of the
Newborn, 2nd. JB Lippincott Company, Philadelphia, PA, 1981.
Magrini F, et al. Converting-enzyme inhibition and coronary blood
flow. Circulation 1987 Jan;75(1 Pt 2):I168- 74.
Paterna S, et al. Tolerability and efficacy of high-dose furosemide
and small-volume hypertonic saline solution in refractory
congestive heart failure. Adv Ther 1999 Sep-Oct;16(5):219-28.
Klinge JM, et al. Intermittent administration of furosemide versus
continuous infusion in the postoperative management of children
following open heart surgery. Intensive Care Med 1997
Jun;23(6):693-7.
Van der Vorst MM, et al. Evaluation of furosemide regimens in
neonates treated with extracorporeal membrane oxygenation. Crit
Care 2006;10(6):R168.
Gottlieb SS, et al. The effects of diuresis on the pharmacokinetics
of the loop diuretics furosemide and torsemide in patients with
heart failure. Am J Med 1998 Jun;104(6):533-8.
Eterno FT, et al. Diuréticos melhoram a capacidade funcional em
pacientes com insuficiência cardíaca congestiva. Arq Bras Cardiol
1998;70(5):315-20.

Fonte: Bula do Profissional do Medicamento
Lasix®.

Características Farmacológicas


Mecanismo de ação

A Furosemida (substância ativa) é um diurético de alça que
produz um efeito diurético potente com início de ação rápido e de
curta duração. A Furosemida (substância ativa) bloqueia o sistema
cotransportador de Na+K+2Cl- localizado na membrana celular luminal
do ramo ascendente da alça de Henle; portanto, a eficácia da ação
salurética da Furosemida (substância ativa) depende do fármaco
alcançar o lúmen tubular via um mecanismo de transporte aniônico. A
ação diurética resulta da inibição da reabsorção de cloreto de
sódio neste segmento da alça de Henle. Como resultado, a excreção
fracionada de sódio pode alcançar 35% da filtração glomerular de
sódio. Os efeitos secundários do aumento da excreção de sódio são
excreção urinária aumentada (devido ao gradiente osmótico) e
aumento da secreção tubular distal de potássio. A excreção de íons
cálcio e magnésio também é aumentada.

A Furosemida (substância ativa) interrompe o mecanismo de
retorno (feedback) do túbulo glomerular da mácula densa, com o
resultado de não atenuação da atividade salurética. A Furosemida
(substância ativa) causa estimulação dose-dependente do sistema
renina-angiotensina-aldosterona.

Na insuficiência cardíaca, a Furosemida (substância ativa)
produz uma redução aguda da pré-carga cardíaca (pela dilatação da
capacidade venosa). Este efeito vascular precoce parece ser mediado
por prostaglandina e pressupõe uma função renal adequada com
ativação do sistema renina-angiotensina e síntese de prostaglandina
intacta. Além disso, devido ao seu efeito natriurético, a
Furosemida (substância ativa) reduz a reatividade vascular das
catecolaminas, que é elevada em pacientes hipertensos.

A eficácia anti-hipertensiva da Furosemida (substância ativa) é
atribuída ao aumento da excreção de sódio, redução do volume
sanguíneo e redução da resposta do músculo liso vascular ao
estímulo vasoconstritor.

Propriedades farmacodinâmicas

O efeito diurético da Furosemida (substância ativa) ocorre
dentro de 15 minutos após a administração da dose intravenosa e
dentro de 1 hora após a administração da dose oral.

O aumento dose-dependente da diurese e natriurese foi
demonstrado em indivíduos sadios recebendo doses de Furosemida
(substância ativa) de 10 mg até 100 mg. A duração da ação é de
aproximadamente 3 horas após uma dose intravenosa de 20 mg e de 3 a
6 horas após uma dose oral de 40 mg em indivíduos sadios.

O efeito da Furosemida (substância ativa) é reduzido, caso
ocorra diminuição da secreção tubular ou da ligação da albumina
intratubular ao fármaco.

Propriedades farmacocinéticas

A influência da administração concomitante de alimentos na
absorção da Furosemida (substância ativa) depende da forma
farmacêutica.

O volume de distribuição de Furosemida (substância ativa) é de
0,1 a 0,2 litros por kg de peso corpóreo. O volume de distribuição
pode ser maior dependendo da doença de base.

A Furosemida (substância ativa) liga-se fortemente às proteínas
plasmáticas (mais de 98%), principalmente à albumina.

A Furosemida (substância ativa) é eliminada principalmente na
forma de fármaco inalterado, primariamente pela secreção no túbulo
proximal. Após administração intravenosa, 60 a 70% da dose de
Furosemida (substância ativa) é excretada desta forma. O metabólito
glicuronideo da Furosemida (substância ativa) equivale a 10 a 20%
das substâncias recuperadas na urina. O restante da dose é
excretado nas fezes, provavelmente após secreção biliar.

A Furosemida (substância ativa) é excretada no leite materno. A
Furosemida (substância ativa) atravessa a barreira placentária e é
transferida ao feto lentamente. Por esta razão, observa-se no feto
e no recém-nascido as mesmas concentrações de Furosemida
(substância ativa) que na mãe.

Exclusivo Furosemida (substância ativa) Comprimido
40 mg

A Furosemida (substância ativa) é rapidamente absorvida pelo
trato gastrointestinal. O Tmáx é de 1 a 1,5 horas para os
comprimidos de 40 mg. A absorção do fármaco demonstra grande
variabilidade intra e interindividual.

A biodisponibilidade da Furosemida (substância ativa) em
voluntários sadios é de aproximadamente 50% a 70% para os
comprimidos. Em pacientes, a biodisponibilidade do fármaco é
influenciada por vários fatores incluindo doenças de base, e pode
ser reduzida a 30% (por exemplo, na síndrome nefrótica).

Exclusivo Furosemida (substância ativa) Solução
Injetável 10 mg/mL

A meia-vida terminal da Furosemida (substância ativa) após a
administração intravenosa é de aproximadamente 1 a 1,5 horas.

Insuficiência renal

A biodisponibilidade da Furosemida (substância ativa) não é
alterada em pacientes com insuficiência renal terminal. Em
insuficiência renal, a eliminação de Furosemida (substância ativa)
é diminuída e a meia-vida prolongada; a meia-vida terminal pode ser
de até 24 horas em pacientes com insuficiência renal severa.

Na síndrome nefrótica, a redução na concentração das proteínas
plasmáticas leva à concentrações mais altas de Furosemida
(substância ativa) livre. Por outro lado, a eficácia de Furosemida
(substância ativa) é reduzida nestes pacientes devido à ligação
intratubular da albumina e diminuição da secreção tubular.

A Furosemida (substância ativa) é pouco dialisável em pacientes
sob hemodiálise, diálise peritoneal e CAPD (Diálise Peritonial
Ambulatorial Contínua).

Insuficiência Hepática

Em insuficiência hepática, a meia-vida de Furosemida (substância
ativa) é aumentada em 30% a 90%, principalmente devido ao maior
volume de distribuição. Além disso, neste grupo de pacientes existe
uma ampla variação em todos os parâmetros farmacocinéticos.

Idosos, insuficiência cardíaca congestiva e hipertensão
severa

Em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva, hipertensão
severa ou em pacientes idosos, a eliminação de Furosemida
(substância ativa) é diminuída devido à redução na função
renal.

Pacientes pediátricos

Em crianças prematuras ou nascidas à termo, dependendo da
maturidade dos rins, a eliminação de Furosemida (substância ativa)
pode estar diminuída. O metabolismo do fármaco também é reduzido
caso a capacidade de glucuronização da criança esteja prejudicada.
A meia-vida terminal é menor do que 12 horas em crianças com mais
de 33 semanas de idade pós-concepção. Em crianças com 2 meses ou
mais, o “clearance” terminal é o mesmo dos adultos.

Fonte: Bula do Profissional do Medicamento
Lasix®.

Cuidados de Armazenamento do Furomida

Furomida deve ser mantido em sua embalagem original, em
temperatura ambiente (entre 15 e 30°C), protegido da luz e
umidade.

Número de lote e datas de fabricação e validade: vide
embalagem.

Não use o medicamento com o prazo de validade vencido.
Guarde-o em sua embalagem original.

Características físicas

Comprimido branco, circular e sulcado.

Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso
ele esteja no prazo de validade e você observe alguma mudança no
aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá
utilizá-lo.

Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das
crianças.

Dizeres Legais do Furomida

Reg. MS 1.0571.0087

Farm. Resp.:

Rander Maia
CRF-MG nº 2546

Belfar LTDA.

Rua Alair Marques Rodrigues, 516
Belo Horizonte/MG
CEP: 31.560-220
CNPJ: 18.324.343/0001-77
Indústria Brasileira

SAC:

0800 031 0055

Venda sob prescrição médica.

Furomida, Bula extraída manualmente da Anvisa.

Remedio Para – Indice de Bulas A-Z.

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