Elonva

Como o Elonva funciona?

Elonva contém alfacorifolitropina, uma substância pertencente ao
grupo dos hormônios gonadotrópicos, que desempenham um papel
importante na fertilidade e reprodução humana. Um deles é o
hormônio folículo-estimulante (FSH) que é necessário nas mulheres
para o crescimento e desenvolvimento dos óvulos nos ovários. Elonva
é especialmente desenvolvido para funcionar durante mais tempo em
comparação com o FSH. Uma única injeção de Elonva pode substituir
as injeções de FSH que devem ser administradas diariamente durante
uma semana nas mulheres que fazem tratamento de infertilidade, tal
como a fertilização in vitro (FIV). A FIV envolve a coleta dos
óvulos do ovário, fertilizando-os no laboratório, e transferindo os
embriões de volta para o útero alguns dias depois.

Elonva provoca o crescimento de vários óvulos ao mesmo tempo por
meio de uma estimulação controlada dos ovários.

Contraindicação do Elonva

Não use Elonva se você:

•  É alérgico (tem hipersensibilidade) à
  alfacorifolitropina ou a algum outro ingrediente do produto;
•  Tem câncer de ovário, mama, útero ou cérebro (hipófise ou
  hipotálamo);
•  Teve, recentemente, um sangramento vaginal inesperado,
  além da menstruação, sem uma causa diagnosticada;
•  Tem ovários que não funcionam por uma condição chamada
  insuficiência ovariana primária;
•  Tem cistos de ovários ou ovários aumentados;
•  Teve síndrome de hiperestimulação dos ovários
  (SHEO);
•  Foi submetida anteriormente a um ciclo de tratamento de
  hiperestimulação controlada dos ovários que resultou em um
  crescimento superior a 30 óvulos com um tamanho igual ou superior a
  11mm;
•  Tem contagem inicial de folículos antrais (número de
  pequenos folículos que se encontram nos seus ovários no início do
  ciclo menstrual) superior a 20;
•  Tem malformações dos órgãos sexuais que tornam impossível
  uma gravidez normal;
•  Tem fibromas no útero que tornam impossível uma gravidez
  normal.

Este medicamento é contraindicado para uso por mulheres
grávidas, ou que suspeitam que possam estar grávidas, ou que
estejam amamentando.

Como usar o Elonva

Sempre use Elonva exatamente conforme a orientação do seu
médico. Se tiver alguma dúvida, consulte o seu médico ou
farmacêutico.

Elonva é utilizado em mulheres em tratamento para infertilidade,
como a fertilização in vitro (FIV).

Durante esse tratamento, Elonva é utilizado em combinação com um
medicamento para impedir a ovulação precoce (chamado antagonista de
GnRH). O tratamento com o antagonista de GnRH geralmente se inicia
4 a 5 dias depois da injeção de Elonva.

O uso de Elonva em combinação com um agonista de GnRH (outro
medicamento para prevenir ovulação precoce) não é recomendado. Isso
pode levar a uma alta estimulação de seus ovários.

Doses:

• Se você pesa 60 kg ou menos, uma única injeção de Elonva 100
  microgramas deve ser administrada em um dos primeiros dias de seu
  período menstrual (durante a menstruação), conforme orientação do
  seu médico;
• Se você pesa mais de 60 kg, uma única injeção de Elonva 150
  microgramas deve ser administrada em um dos primeiros dias de seu
  período menstrual (durante a menstruação), conforme orientação do
  seu médico.

Durante os primeiros sete dias após a injeção de Elonva, você
não deve utilizar hormônio folículoestimulante recombinante
(rec)FSH. Sete dias depois da injeção de Elonva, seu médico poderá
decidir continuar o tratamento com um outro hormônio gonadotrópico,
como o (rec)FSH. Isso pode ser continuado por alguns dias até que
estejam presentes óvulos suficientes de tamanho adequado, conforme
avaliação pelo ultrassom. O tratamento com (rec)FSH é, então,
interrompido e os óvulos são amadurecidos pela administração de
gonadotropina coriônica humana (hCG). Os óvulos são colhidos do
ovário 34 a 36 horas mais tarde.

Modo de administração:

O tratamento com Elonva deve ser supervisionado por um médico
com experiência no tratamento de problemas de fertilidade. Elonva
deve ser injetado sob a pele (por via subcutânea) em uma dobra da
pele, logo abaixo do umbigo. A injeção deve ser administrada por um
profissional de saúde (por exemplo, enfermeiros), pelo seu parceiro
ou por você mesma, desde que vocês sejam devidamente instruídos
pelo seu médico. Use sempre Elonva exatamente conforme a orientação
do seu médico. Se tiver alguma dúvida, consulte o seu médico ou
farmacêutico. A seguir é fornecida uma orientação passo-a-passo
sobre o procedimento. Se as instruções forem seguidas
cuidadosamente, Elonva será administrado de maneira apropriada e
com desconforto mínimo.

Não injete Elonva no músculo.

Componentes da seringa com agulha do
Elonva:

Preparando a injeção

1. Limpe com um antisséptico a área da pele onde a agulha será
   inserida.

2. Retire a tampa da agulha rompendo a etiqueta no local indicado
   por perfuração.

Mantenha o protetor da agulha sobre a agulha.

Coloque o protetor da agulha (contendo a agulha) sobre uma
superfície seca e limpa, enquanto prepara a seringa.

3. Segure a seringa com a tampa cinza para cima.

Com seu dedo, bata delicadamente na seringa para ajudar a
deslocar as bolhas de ar para a parte superior da seringa.

4. Mantenha a seringa em posição vertical, apontando para
   cima.

Desenrosque a tampa da seringa no sentido indicado na
figura.

5. Mantenha a seringa em posição vertical, apontando para
   cima.

Adapte o protetor de agulha (contendo a agulha) girando no
sentido indicado na figura.

6. Mantenha a seringa na posição vertical, apontando para
   cima.

Retire o protetor da agulha puxando-o para cima e jogue-o
fora.

Tenha cuidado com a agulha.

Modo de fazer a injeção

7. Segure a seringa entre os dedos indicador e médio na posição
   vertical.

Coloque seu polegar na base do êmbolo.

Cuidadosamente empurre o êmbolo para cima até que uma fina gota
apareça na ponta da agulha.

8. Com a outra mão faça uma prega na pele entre os dedos polegar e
   indicador.

Insira toda a agulha com um ângulo de 90 graus na dobra da
pele.

Cuidadosamente pressione o êmbolo até que ele não possa mais ser
forçado e empurre-o para baixo.

Conte até cinco para garantir que toda a solução tenha sido
injetada.

9. Tire seu polegar do êmbolo.

A agulha será automaticamente retirada para dentro da seringa
onde ficará permanentemente.

Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os
horários, as doses e a duração do tratamento. Não interrompa o
tratamento sem o conhecimento do seu médico.

O que devo fazer quando eu me esquecer de usar o
Elonva?

Se você esquecer de usar Elonva no dia marcado, consulte seu
médico imediatamente.

Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico
ou de seu médico, ou cirurgião-dentista.

Precauções do Elonva

Possibilidade de apresentar síndrome de hiperestimulação
dos ovários (SHEO)

O tratamento com hormônios gonadotrópicos, assim como Elonva,
pode causar SHEO, uma condição na qual os óvulos que crescem nos
ovários se tornam maiores do que o normal. Isso pode ser notado
como inchaço e dor na barriga e no estômago (abdome), sensação de
mal-estar ou diarreia.

Portanto, a supervisão rigorosa pelo seu médico é muito
importante. Para verificar os efeitos do tratamento, geralmente são
realizados exames de ultrassom dos ovários e, regularmente, pode
ser colhido material para realização de exames de sangue ou
urina.

Você pode usar Elonva apenas uma vez durante o mesmo ciclo de
tratamento, caso contrário a chance de ter SHEO pode aumentar.

Antes de iniciar o uso desse medicamento, é importante
que você informe ao seu médico:

• Se teve SHEO.
• Se tem síndrome de ovários policísticos.
• Se tem doença dos rins.

Possibilidade de apresentar trombose

O tratamento com hormônios gonadotrópicos como o Elonva podem
(assim como a gravidez) aumentar a possibilidade de você apresentar
trombose, que é a formação de um coágulo em um vaso sanguíneo, que
ocorre mais frequentemente nas pernas ou nos pulmões.

Discuta com seu médico, antes de iniciar o tratamento,
especialmente:

• Se você já sabe que tem uma possibilidade aumentada de ter
  trombose;
• Se você, ou algum parente, apresenta ou apresentou
  trombose;
• Se for muito obesa.

Possibilidade de apresentar nascimentos múltiplos ou do
bebê ter defeitos de nascença

Existe um aumento da possibilidade de você ter gêmeos ou mesmo
mais de dois bebês, se mais do que um embrião for transferido de
volta para o seu útero. As gestações múltiplas representam um
aumento de risco à saúde tanto para a mãe quanto para seus
filhos.

As gestações múltiplas e as características específicas de
casais com problemas de fertilidade (por exemplo, idade) também
podem estar associadas com um aumento da possibilidade de ocorrerem
defeitos de nascença no bebê.

Informação importante sobre alguns dos ingredientes de
Elonva

Este medicamento contém menos de 1mmol de sódio (23 mg) por
injeção, ou seja, é essencialmente livre de sódio.

Atenção diabéticos: contém açúcar.

Este medicamento pode causar
doping.

Reações Adversas do Elonva

Assim como qualquer medicamento, Elonva pode causar efeitos
indesejáveis, embora nem todas as pessoas os apresentem.

A chance de se ter um efeito indesejável é descrita
pelas categorias seguintes

Comum (afeta 1 a 10 usuárias em 100)

• Síndrome de hiperestimulação ovariana (SHEO);
• Dor de cabeça;
• Mal-estar;
• Cansaço (fadiga);
• Dor e desconforto pélvicos;
• Queixas mamárias, incluindo aumento de sensibilidade.

Incomum (afeta 1 a 10 usuárias em 1000)

• Torção ovariana;
• Tontura;
• Vômito;
• Dor no estômago (abdome);
• Queixas intestinais (como diarreia, constipação e distensão
  abdominal).

Uma possível complicação do tratamento com hormônios
gonadotrópicos, assim como Elonva, é a hiperestimulação não
desejada dos ovários. A possibilidade de uma mulher apresentar essa
complicação pode ser reduzida pela monitoração cuidadosa do número
de óvulos maduros, bem como de seus hormônios durante o tratamento.
Seu médico se encarregará disso. Os primeiros sintomas de
hiperestimulação ovariana podem ser notados como dor de estômago
(abdome), sensação de enjoo ou diarreia. A hiperestimulação
ovariana pode se desenvolver em uma condição clínica chamada de
síndrome da hiperestimulação ovariana (SHEO), a qual pode se
constituir em grave problema clínico.

Em casos mais graves, esta pode levar a um aumento dos ovários,
coleção de líquido no abdome e/ou tórax (que pode causar aumento de
peso) ou coágulos nos vasos sanguíneos.

Contate seu médico imediatamente se você tiver dores no estômago
(abdome) ou qualquer outro dos sintomas da hiperestimulação
ovariana, mesmo se eles ocorrerem alguns dias depois da
administração da injeção.

No uso em geral, tem ocorrido relatos de reações alérgicas
(reações de hipersensibilidade, tanto locais como generalizadas,
incluindo erupção cutânea).

Foram relatados casos de gravidez fora do útero, aborto e
gravidezes múltiplas. Estes efeitos adversos não são considerados
relacionados ao uso de Elonva, mas ao programa de Tecnologia de
Reprodução Assistida (TRA) ou gravidez subsequente.

Se quaisquer dos efeitos indesejáveis se tornar grave, ou se
você perceber qualquer efeito indesejável não mencionado nesta
bula, informe ao seu médico ou farmacêutico.

Atenção: este produto é um medicamento novo e, embora as
pesquisas tenham indicado eficácia e segurança aceitáveis, mesmo
que indicado e utilizado corretamente, podem ocorrer eventos
adversos imprevisíveis ou desconhecidos. Nesse caso, informe seu
médico ou cirurgião-dentista.

População Especial do Elonva

Possibilidade de apresentar complicações na
gravidez

Se o tratamento com Elonva resultar em gravidez, existe uma
possibilidade maior de que esta ocorra fora do útero (chamada de
gravidez ectópica) em mulheres com tubas uterinas alteradas (as
tubas que transportam os óvulos dos ovários para o útero).
Portanto, seu médico deve realizar um exame de ultrassom logo no
início do tratamento para excluir a possibilidade de gravidez fora
do útero.

Efeitos sobre a capacidade de dirigir veículos e operar
máquinas

Elonva pode causar tontura. Se você sentir tontura, não deve
dirigir ou operar máquinas.

Composição do Elonva

Elonva 100mcg/0,5mL:

Cada seringa preenchida (0,5mL) contém 100mcg de
alfacorifolitropina em solução para injeção.

Excipientes:

citrato de sódio di-hidratado, sacarose, polissorbato 20,
metionina, hidróxido de sódio e/ou ácido clorídrico (para ajuste do
pH) e água para injetáveis.

Elonva 150mcg/0,5mL:

Cada seringa preenchida (0,5mL) contém 150mcg de
alfacorifolitropina em solução para injeção.

Excipientes:

citrato de sódio di-hidratado, sacarose, polissorbato 20,
metionina, hidróxido de sódio e/ou ácido clorídrico (para ajuste do
pH) e água para injetáveis.

Superdosagem do Elonva

Não é possível injetar uma quantidade maior do que aquela que
deveria se você usar uma seringa preenchida de Elonva. O uso de uma
quantidade maior de Elonva ou de (rec)FSH pode acontecer caso seja
administrada mais do que uma injeção no mesmo ciclo de tratamento,
ou se (rec)FSH for usado durante os primeiros sete dias após a
injeção de Elonva. Isto pode aumentar o risco de surgir a síndrome
da hiperestimulação ovariana (SHEO).

Os primeiros sintomas que podem aparecer são dor de estômago,
sensação de enjoo ou diarreia; em casos mais graves esta pode levar
a um aumento dos ovários, coleção de líquido no abdome ou
tórax (o qual pode causar aumento de peso) e/ou coágulos nos vasos
sanguíneos. Se você achar que usou uma quantidade maior do que
deveria de Elonva ou de (rec)FSH, contate imediatamente o seu
médico ou procure um serviço de atendimento de intoxicações.

Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento,
procure rapidamente socorro médico e leve a embalagem ou bula do
medicamento, se possível. Ligue para 0800 722 6001, se você
precisar de mais orientações.

Interação Medicamentosa do Elonva

Não foram realizados estudos de interação entre
Alfacorifolitropina (substância ativa) e outros medicamentos.
Considerando que a Alfacorifolitropina (substância ativa) não é um
substrato das enzimas do citocromo P450, não são previstas
interações metabólicas com outros medicamentos.

Alterações em exames clínicos e
laboratoriais

Alfacorifolitropina (substância ativa) pode causar um resultado
falso positivo no teste de gravidez por hCG se o teste for
administrado durante a fase de estimulação ovariana do ciclo de
TRA. Isto pode ocorrer devido à reatividade cruzada de alguns
testes de gravidez por hCG com o peptídeo carboxi-terminal da
subunidade beta de Alfacorifolitropina (substância ativa).

Ação da Substância Elonva

Resultados de eficácia

Em três estudos clínicos randomizados e duplo cegos (ENSURE,
ENGAGE e PURSUE), o tratamento com injeção única subcutânea de
Alfacorifolitropina (substância ativa) 100 mcg (estudo ENSURE) ou
150 mcg (estudo ENGAGE e PURSUE) nos primeiros 7 dias de EOC foi
comparado ao tratamento com dose diária de 150, 200 ou 300 UI de
(rec)FSH, respectivamente. Supressão pituitária com um antagonista
de GnRH (injeção de acetato de ganirrelix na dose diária de 0,25
mg) foi usada em cada um dos três estudos clínicos.

No estudo ENSURE, 396 mulheres saudáveis com ovulação normal,
entre 18 e 36 anos com peso corporal menor ou igual a 60 kg, foram
tratadas durante um ciclo com Alfacorifolitropina (substância
ativa) 100 mcg e com supressão pituitária com um antagonista de
GnRH como parte de um programa de TRA. O desfecho primário de
eficácia foi o número de oócitos recuperados. A duração média total
de estimulação foi de 9 dias para os dois grupos, indicando que
dois dias de (rec)FSH foram necessários para completar a
estimulação ovariana a partir do dia 8 de estimulação ((rec)FSH foi
administrado no dia do hCG para este estudo).

No estudo ENGAGE, 1.506 mulheres saudáveis com ovulação normal,
entre 18 e 36 anos e com peso acima de 60 kg ou menor ou igual a 90
kg, foram tratadas durante um ciclo com Alfacorifolitropina
(substância ativa) 150 mcg e com supressão pituitária com um
antagonista de GnRH como parte de um programa de TRA. O desfecho
co-primário de eficácia foi a taxa de gravidez em curso e número de
oócitos recuperados. A duração média total de estimulação foi de 9
dias para os dois grupos, indicando que dois dias de (rec)FSH foram
necessários para completar a estimulação ovariana a partir do dia 8
de estimulação ((rec)FSH foi administrado no dia do hCG para este
estudo).

No estudo PURSUE, 1.390 mulheres saudáveis com ovulação normal,
entre 35 e 42 anos e com peso corporal maior ou igual a 50 kg,
foram tratadas durante um ciclo com Alfacorifolitropina (substância
ativa) 150 mcg e com supressão pituitária com um antagonista de
GnRH como parte do programa TRA. O desfecho primário de eficácia
foi a taxa de gravidez vital e o número de oócitos recuperados foi
um desfecho secundário de eficácia. A duração média total de
estimulação foi de 9 dias para os dois grupos, indicando que um dia
de (rec)FSH foi necessário para completar a estimulação ovariana a
partir do dia 8 de estimulação ((rec)FSH não foi administrado no
dia do hCG para este estudo).

Número de oócitos recuperados

No três estudos, o tratamento com injeção única de
Alfacorifolitropina (substância ativa), 100 ou 150 mcg, nos sete
primeiro dias de EOC, resultou em um número elevado de oócitos
recuperados comparados à dose diária de (rec)FSH. Porém, as
diferenças estavam dentro da equivalência predefinida (ENGAGE e
ENSURE) ou das margens de não-inferioridade (PURSUE). Veja a Tabela
1 a seguir.

Tabela 1: Número médio de oócitos recuperados dos
estudos ENSURE, ENGAGE e PURSUE População com Intenção de
Tratamento (ITT)

Gravidez de ciclos frescos dos estudos ENGAGE e
PURSUE

No estudo ENGAGE, a não-inferioridade foi demonstrada pela taxa
de gravidez em curso entre Alfacorifolitropina (substância ativa) e
(rec)FSH, sendo a taxa de gravidez em curso definida como a
presença de, pelo menos, um feto com atividade cardíaca avaliado,
pelo menos, na décima semana após a transferência embrionária.

No estudo PURSUE, a não-inferioridade foi demonstrada pela taxa
de gravidez vital entre Alfacorifolitropina (substância ativa) e
(rec)FSH, sendo a taxa de gravidez vital definida como a
porcentagem de mulheres com pelo menos um feto com atividade
cardíaca avaliado na 5ª ou 6ª semana após a transferência
embrionária.

Os resultados de gravidez de ciclos frescos dos estudos ENGAGE e
PURSUE estão resumidos na Tabela 2 a seguir.

Tabela 2: Resultados de gravidez dos ciclos frescos dos
estudos ENGAGE e PURSUE População com Intenção de Tratamento
(ITT)

^†O desfecho primário de eficácia no estudo ENGAGE foi
gravidez em curso (avaliado pelo menos, na décima semana após a
transferência embrionária).
^‡O desfecho primário de eficácia no estudo PURSUE foi a
taxa de gravidez vital definida como a porcentagem de mulheres com
pelo menos um feto com atividade cardíaca avaliado na 5ª ou 6ª
semana após a transferência embrionária.
^*A taxa de natalidade foi o desfecho secundário de
eficácia nos estudos ENGAGE e PURSUE.

Nestes estudos clínicos, o perfil de segurança de uma única
injeção de Alfacorifolitropina (substância ativa) foi comparável à
aplicação diária de injeções de (rec)FSH.

Gravidez a partir de ciclos de Transferência de Embriões
congelados e descongelados (TEC) dos estudos ENGAGE e
PURSUE

O acompanhamento do estudo de TEC para o estudo ENGAGE incluiu
mulheres que tiveram pelo menos um embrião descongelado para uso
até pelo menos um ano após a criopreservação. O número médio de
embriões transferidos nos ciclos de TEC do ENGAGE foi 1,7 em ambos
os grupos de tratamentos.

O acompanhamento do estudo de TEC para o estudo PURSUE incluiu
mulheres que tiveram pelo menos um embrião descongelado para uso em
até dois anos da data da última criopreservação para este estudo. O
número médio de embriões transferidos nos ciclos de TEC do PURSUE
foi de 2,4 em ambos os grupos de tratamento. Este estudo também
forneceu dados de segurança sobre as crianças nascidas a partir de
embriões criopreservados.

Os resultados de gravidez dos ciclos de TEC dos estudos ENGAGE e
PURSUE estão resumidos na Tabela 3 a seguir.

Tabela 3: Resultados de gravidez dos ciclos de TEC dos
estudos ENGAGE e PURSUE População com Intenção de Tratamento
(ITT)

n = número de mulheres com o evento.
N = número total de mulheres a Por transferência embrionária.

Gravidez resultante da adição de ciclos de TEC aos de
ciclos frescos dos estudos ENGAGE e PURSUE (Taxa cumulativa de
gravidez vital)

A taxa cumulativa de gravidez vital do estudo ENGAGE em mulheres
tratadas com injeção única de 150 mcg de Alfacorifolitropina
(substância ativa) foi similar as mulheres tratadas diariamente com
200 UI de (rec)FSH.

A taxa cumulativa de gravidez vital do estudo PURSUE em mulheres
tratadas com injeção única de 150 mcg de Alfacorifolitropina
(substância ativa) foi similar as mulheres tratadas diariamente com
300 UI de (rec)FSH.

Os resultados de gravidez estão resumidos na Tabela 4 a
seguir.

Tabela 4: Resultados de gravidez de ciclos frescos de
TRA combinados com ciclos de TEC dos estudos ENGAGE e PURSUE
População com Intenção de Tratamento (ITT)

N= Número de mulheres.
Nc= Número de ciclos.
^†A taxa cumulativa de gravidez vital foi calculada por
mulher e baseada nos ciclos frescos e de transferência de embriões
congelados e descongelados (TEC) dos estudos ENGAGE e PURSUE.
^‡A taxa cumulativa de gravidez vital foi calculada por
ciclo e baseada nos ciclos frescos e de transferência de embriões
congelados e descongelados (TEC) dos estudos ENGAGE e PURSUE.

Malformações congênitas reportadas em crianças nascidas
a partir dos ciclos de transferência de embriões congelados e
descongelados (TEC)

Após a utilização de Alfacorifolitropina (substância ativa), 61
crianças nasceram após o ciclo de TEC e 630 crianças nasceram após
os ciclos frescos de TRA. A taxa de malformações congênitas (maior
e menor combinadas) reportadas em crianças nascidas após o ciclo de
TEC (16,4%) foi similar a reportada em crianças nascidas após os
ciclos frescos de TRA (19,5%).

Imunogenicidade

Das 2.511 mulheres tratadas com Alfacorifolitropina (substância
ativa) que foram avaliadas para a formação de anticorpos
póstratamento, quatro (0,16%) tiveram evidência de formação de
anticorpos, incluindo três que foram expostas apenas uma vez ao
Alfacorifolitropina (substância ativa), e uma que foi exposta duas
vezes ao Alfacorifolitropina (substância ativa). Em cada caso,
esses anticorpos foram não-neutralizantes e não interferiram na
resposta da estimulação ou na resposta fisiológica normal do eixo
Hipotalâmico-Hipofisário-Ovariano (HHO). Duas das quatro mulheres
engravidaram durante o mesmo ciclo de tratamento em que os
anticorpos foram detectados, sugerindo que a presença de anticorpos
não-neutralizantes após estimulação com Alfacorifolitropina
(substância ativa) não é clinicamente relevante.

Eletrofisiologia cardíaca

Em um estudo duplo-cego, randomizado, cruzado com 4 períodos,
controlado com placebo e com o ativo, 70 mulheres saudáveis na
pós-menopausa receberam uma única dose terapêutica subcutânea de
150 mcg de Alfacorifolitropina (substância ativa), uma única dose
supraterapêutica subcutânea de 240 mcg de Alfacorifolitropina
(substância ativa), 400 mg de moxifloxacina oral e placebo. Ambas
doses de Alfacorifolitropina (substância ativa) não prolongaram o
intervalo QTc em até 216 horas após a dose. Após retorno aos
valores basais e ajuste com placebo, a variação máxima média do
intervalo QTc após administração de uma dose terapêutica de 150 mcg
de Alfacorifolitropina (substância ativa) foi 1,4 ms (IC 95%
unilateral superior: 3,4 ms). Após administração de uma dose
supraterapêutica de 240 mcg de Alfacorifolitropina (substância
ativa), a variação máxima média do intervalo QTc foi 1,2 ms (IC 95%
unilateral superior: 3,6 ms).

Características farmacológicas

A Alfacorifolitropina (substância ativa) é uma glicoproteína
produzida nas células de ovário de hamster chinês por tecnologia
recombinante de DNA, utilizando um meio de cultura definido
quimicamente sem adição de antibióticos, proteínas de origem animal
ou humana (livre de proteínas) ou quaisquer outros componentes de
origem animal ou humana.

Propriedades farmacodinâmicas

Grupo farmacoterapêutico:

 Hormônios sexuais e moduladores do sistema reprodutor,
gonadotropinas.

Código ATC:

G03GA09.

A Alfacorifolitropina (substância ativa) é designada como um
estimulante folicular sustentado, com o mesmo perfil
farmacodinâmico do hormônio folículo-estimulante recombinante
(rec)FSH, mas com uma duração da atividade do FSH acentuadamente
prolongada. Devido à sua capacidade de iniciar e manter o
crescimento folicular múltiplo durante uma semana inteira, uma
única injeção subcutânea da dose recomendada de Alfacorifolitropina
(substância ativa) pode substituir as primeiras sete injeções de
qualquer preparação de uso diário de (rec)FSH em um ciclo de
tratamento de Estimulação Ovariana Controlada (EOC). A longa
duração da ação do FSH foi atingida pela adição de um peptídeo
carboxi-terminal da subunidade beta da gonadotropina coriônica
humana (hCG) à cadeia beta do FSH humano. A Alfacorifolitropina
(substância ativa) não possui atividade intrínseca do LH/hCG.

Propriedades farmacocinéticas

Parâmetros farmacocinéticos da Alfacorifolitropina (substância
ativa) foram avaliados após administração subcutânea em mulheres
submetidas ao ciclo de tratamento EOC.

Devido à longa meia vida de eliminação, após a administração da
dose recomendada, as concentrações séricas da Alfacorifolitropina
(substância ativa) são suficientes para manter o crescimento
folicular múltiplo sustentado durante uma semana inteira. Portanto,
uma única injeção subcutânea de Alfacorifolitropina (substância
ativa) pode ser usada como alternativa às primeiras sete injeções
diárias de (rec)FSH na EOC para o desenvolvimento de múltiplos
folículos e gravidez em programa de Tecnologia em Reprodução
Assistida (TRA).

O peso corporal é um determinante da exposição à
Alfacorifolitropina (substância ativa). A exposição média de
Alfacorifolitropina (substância ativa) (AUC) após uma injeção
subcutânea única é de 665 horas*ng/mL (426 – 1.037
horas*ng/mL¹) e é semelhante após a administração de 100
mcg de Alfacorifolitropina (substância ativa) em mulheres com peso
corporal menor ou igual a 60 kg e de 150 mcg de Alfacorifolitropina
(substância ativa) em mulheres com peso corporal acima de 60
kg.

Absorção

Após a injeção subcutânea única de Alfacorifolitropina
(substância ativa), as concentrações séricas máximas
(C_máx) média da Alfacorifolitropina (substância ativa)
são de 4,24 ng/mL (2,49-7,21 ng/mL¹) e são atingidas na
média T_máx de 44 horas (35 a 57 horas¹) após
a dose. A biodisponibilidade absoluta é de 58% (48 a
70%¹).

Distribuição

A distribuição, metabolismo e eliminação da Alfacorifolitropina
(substância ativa) são muito semelhantes aos de outras
gonadotropinas, tais como o FSH, hCG e LH. Após a absorção para o
sangue, a Alfacorifolitropina (substância ativa) se distribui
principalmente aos ovários e rins. A eliminação ocorre
predominantemente através dos rins. O volume de distribuição no
estado estacionário é de 9,2 L (6,5 – 13,1 L¹). A
exposição à Alfacorifolitropina (substância ativa) aumenta
proporcionalmente com a dose dentro do intervalo de 60 mcg a 240
mcg.

Eliminação

A Alfacorifolitropina (substância ativa) apresenta meia vida
(t12) de eliminação de 70 horas (59-82 horas¹) e
clearance de 0,13 L/h (0,10 – 0,18 L/h¹). A eliminação
da Alfacorifolitropina (substância ativa) ocorre predominantemente
através dos rins, e a taxa de eliminação pode ser reduzida em
pacientes com insuficiência renal. O metabolismo hepático
contribui em menor extensão para a eliminação da
Alfacorifolitropina (substância ativa).

¹Variação prevista em 90% das pacientes.

Outras populações especiais

Insuficiência hepática

Apesar de não estarem disponíveis dados de pacientes
comprometidos hepaticamente, é improvável que a insuficiência
hepática afete o perfil farmacocinético da Alfacorifolitropina
(substância ativa).

Dados de segurança pré-clínicos

Os dados pré-clínicos não evidenciaram perigo especial para
humanos, com base nos estudos convencionais de toxicidade de dose
única e repetidas, bem como de farmacologia de segurança.

Os estudos de toxicologia reprodutiva em ratos e coelhos
indicaram que a Alfacorifolitropina (substância ativa) não afeta
adversamente a fertilidade. A administração da Alfacorifolitropina
(substância ativa) em ratos e coelhos antes e logo após o
acasalamento e durante o início da gravidez, resultou em
embriotoxicidade. Em coelhos, quando administrado anteriormente ao
acasalamento, foi observada teratogenicidade.

Ambas embriotoxicidade e teratogenicidade são consideradas uma
consequência do estado superovulatório do animal, não capaz de
suportar um número de embriões acima de um teto fisiológico. A
relevância destes achados para o uso clínico de Alfacorifolitropina
(substância ativa) é limitada.

Ambas embriotoxicidade e teratogenicidade são consideradas uma
consequência do estado superovulatório do animal, não capaz de
suportar um número de embriões acima de um teto fisiológico. A
relevância destes achados para o uso clínico de Alfacorifolitropina
(substância ativa) é limitada.

Cuidados de Armazenamento do Elonva

Elonva deve ser armazenado em sua embalagem intacta sob
refrigeração (entre 2 e 8ºC). Proteger da luz. Não congelar. O
produto pode ficar em temperatura de até 30^ºC e
protegido da luz, em sua embalagem original intacta, por até 30
dias. Nesse caso, anote no cartucho a data em que o
produto começou a ficar fora do refrigerador e aplique a
injeção dentro do período máximo de 30 dias.

Número de lote e datas de fabricação e validade: vide
embalagem.

Não use medicamento com o prazo de validade vencido.
Guarde-o em sua embalagem original.

Depois de retirada da embalagem, a seringa deve ser montada e
utilizada imediatamente.

Características físicas

Elonva é uma solução injetável límpida e incolor. A solução se
encontra dentro da seringa descartável de uso único. A seringa
apresenta um sistema automático de segurança que previne eventuais
danos que a agulha possa causar após o uso. A seringa contendo a
solução é embalada juntamente com uma agulha estéril para injeção.
Não use Elonva se a solução não estiver límpida ou se a seringa ou
agulha estiver danificada.

Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso
ele esteja no prazo de validade e você observe alguma mudança no
aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá
utilizá-lo.

Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das
crianças.

Dizeres Legais do Elonva

MS 1.0171.0189

Farm. Resp.:

Cristina Matushima.
CRF-SP nº 35.496.

Registrado e importado por:

Schering-Plough Indústria Farmacêutica Ltda.
Rua João Alfredo, 353 – São Paulo/SP
CNPJ 03.560.974/0001-18 – Brasil.
Central de Relacionamento.
0800-0122232.

Fabricado por:

Vetter Pharma-Fertigung GmbH amp; Co. KG.
Ravensburg, Alemanha.

Embalado por:

N.V. Organon.
Oss, Holanda.

Embalado por:

Organon (Ireland) Ltd.
Swords, Irlanda.

Venda sob prescrição médica.

Elonva, Bula extraída manualmente da Anvisa.

Remedio Para – Indice de Bulas A-Z.