Como a incontinência urinária afeta o sono: Tira-dúvidas com especialista #14

Olá, eu sou o Dr. Fernando Almeida, médico urologista aqui no Hospital Sírio-Libanês e professor de urologia da Escola Paulista de Medicina, onde eu coordeno o setor de disfunções miccionais. Hoje, estamos aqui para tirar dúvidas sobre a incontinência urinária e nós temos aqui a nossa primeira pergunta de Gina Barcelos 352.
Ela está perguntando que a mãe dela também está começando a ter esse problema de incontinência urinária porque ela não consegue segurar a urina e ela pergunta qual o médico que ela deve procurar. A recomendação hoje em dia é de se procurar um médico que tenha experiência no tratamento. Hoje, nós temos dois médicos que podem ajudar, que são os urologistas e os ginecologistas. Existe ainda dentro das duas especialidades médicos que se dedicam e se especializam em uma sub-especialidade chamada uroginecologia, da qual eu conheço uma pessoa que é a tua em ambas as áreas, principalmente no tratamento de distúrbios da micção, da continência urinária e problemas de prolapso, quando a bexiga fica caída e as pessoas falam de maneira geral “bexiga caída”. Então, o urologista ou ginecologista que têm afeição essa área da uroginecologia são os médicos que vão estar aptos para atender e ajudar a mãe da Gina.
Nós temos duas perguntas por relacionadas, uma é da Daira Mayana Dantas e ela pergunta se incontinência urinária pode prejudicar o sono e a outra da Déia fez Silva e pergunta quantas vezes é normal levantar para ir ao banheiro durante a noite.
Então, vamos começar a responder à pergunta da Déia. O normal é não levantar à noite para urinar. O ideal é que você durma de 6 a 8 horas sem a necessidade de ir ao banheiro. Isso ocorre porque, em geral, à noite, nós liberamos um hormônio que diminui a produção de urina e tal forma que, se você não beber muito líquido antes de dormir, a quantidade de urina produzida no período noturno vai estar entre 300 e 400 ml e você consegue dormir a noite toda. Se uma pessoa começa acordar muitas vezes à noite para ir ao banheiro, é sinal de problema. A recomendação é procurar um urologista para conversar e tentar entender o motivo. Respondendo à Daira sobre se a incontinência pode prejudicar o sono, na verdade, a incontinência, a perda de urina, quando a pessoa está dormindo muito raramente percebe que teve perda de urina e não acorda. Agora, existem situações em que a pessoa tem incontinência urinária e isso é muito frequente, onde a bexiga não tem capacidade adequada de armazenar a urina. Então, ela é despertada várias vezes à noite porque a bexiga com o volume já acorda a pessoa para ir até o banheiro.
A próxima pergunta vem da Lilian Soares. A Lilian pergunta: “Minha filha tem 10 anos e faz xixi na cama até hoje. É normal ou já é incontinência urinária?” A criança, em geral, com 2 a 3 anos de idade, ela sai da fralda, no período diurno, e no período noturno, isso pode prolongar um pouco mais. Então, até os 5 anos de idade, nós consideramos que a criança que faz xixi na cama, ou o nome técnico disso, a durese ou enurese noturna, em algumas pessoas chamam ainda, a gente considera que está dentro de uma normalidade e tendemos a não intervir. Por volta dos 5 anos, de 10 a 15% das crianças ainda podem fazer xixi na cama. Depois dos cinco anos, essa quantidade de perda de xixi vai diminuindo com o passar dos anos. Mas, quando vai chegando próximo dos 8, 9, 10 anos, como é o caso da sua filha Lilian, a criança já começa a ficar incomodada e a gente considera que isso não é normal porque nós precisamos observar, primeiramente, se essa criança tem pais que fazem xixi na cama, porque a enurese, por um período mais longo na vida, é hereditária. Crianças que têm isso mais comumente vão ter a enurese e podem persistir por um período mais longo e, muitas vezes, se auto-limitam e depois para. Mas, nessa idade dos 10 anos, a gente diz que não é uma coisa normal e ela deveria procurar um urologista para orientações para tentar acelerar essa regressão.
Respondendo à pergunta de Ester Medeiros, ela pergunta qual o tratamento adequado para incontinência. Bom, primeiro, precisamos dividir em dois tipos. Então, existe a incontinência urinária por esforço e a incontinência urinária por urgência. A urgência é aquela que dá vontade de fazer xixi e, se não correr para o banheiro, escapa urina. A incontinência de esforço nós recomendamos fisioterapia para tentar reforçar a musculatura e segurar o xixi. Quando isso não funciona e depois de 12 meses tentando, não melhorou, pode fazer uma cirurgia para dar um suporte no canal para incontinência de urgência. Nós temos medicamentos que a pessoa toma por geral. Quando isso falha, nós podemos fazer injeção de botox na bexiga e também podemos fazer o implante de um marca-passo igual do coração, só que é um marca-passo que vai dar o estímulo no nervo que comanda a bexiga. Então, assim, nós tratamos as duas situações.
A nossa próxima pergunta vem da Gabriela Costa e ela pergunta: “Tenho incontinência e não fui ao médico ainda por causa da pandemia. O que posso utilizar para melhorar a situação?” Bom, primeira coisa Gabriela, que é importante que você e todos saibam é que a incontinência urinária tem tratamento e, assim que você tiver oportunidade, procure um médico. Ninguém deve ficar sofrendo com incontinência porque vai ser tratado e vai melhorar. O que você pode fazer por enquanto, até você conseguir passar no médico, existem no mercado inúmeros absorventes. Diferentes tipos de absorvente desde os mais finos, que são conhecidos como absorventes diários, até absorventes de maior capacidade de absorção. Se você procurar em farmácias e até mesmo em supermercados ou em casa cirúrgica, você consegue encontrar com diferentes graus de absorção e aí você vai dar o absorvente necessário para que não haja transbordamento e com isso, você vai conseguir manter uma certa qualidade de vida até conseguir procurar um urologista para te ajudar.
Fonte: Incontinência urinária e sono | Tira-dúvidas com especialista #14 por Drauzio Varella

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