O papel da cirurgia ortognática no tratamento da apneia obstrutiva do sono

Olá, meu nome é Rodrigo e sou formado em cima de Rhodolfo Gilson, cirurgião bucomaxilofacial. Hoje, na primeira aula do canal, Plus, vamos falar sobre a apneia obstrutiva do sono. Você sabe o que é? Bom, hoje é o seu dia de sorte, pois vamos falar sobre o papel da cirurgia ortognática no tratamento da apneia obstrutiva do sono (também conhecida como SAOS ou síndrome da apneia obstrutiva do sono). Isso é todos os sinais e sintomas gerados por esta patologia.

A apneia obstrutiva do sono é uma condição em que ocorre uma obstrução parcial ou total das vias aéreas superiores durante o sono. Esta obstrução é ocasionada muitas vezes por um relaxamento excessivo dos músculos da faringe, que faz com que a língua e o palato mole obstruam a via aérea. Esta obstrução pode causar uma diminuição do fluxo de ar para os pulmões ou até mesmo uma obstrução completa, o que faz com que o indivíduo deixe de respirar por alguns segundos. Esta falta de respiração faz com que o nível de oxigênio no sangue caia, o que pode trazer diversas complicações para a saúde.

Conforme o nível de oxigênio vai caindo, existe um comando no cérebro que obriga o indivíduo a respirar, o que desencadeia um microdespertar que muitas vezes não é lembrado. Este despertar pode ocorrer diversas vezes no decorrer da noite e o paciente pode não lembrar de nenhum deles. Como resultado, o indivíduo acorda no dia seguinte extremamente cansado, pode ter problemas cognitivos, um nível de inteligência mais baixo, correr maior risco de um acidente de trabalho, acidentes de trânsito, impotência sexual, sonolência diurna excessiva e isso pode atrapalhar o rendimento físico no trabalho desse paciente. Além disso, essa condição também pode causar ou agravar outras doenças associadas, como o infarto agudo do miocárdio e o derrame.

Como a cirurgia ortognática ajuda no tratamento da apneia obstrutiva do sono?

O avanço da tecnologia tem possibilitado diversos métodos para tratar a apneia obstrutiva do sono, no entanto, hoje falaremos especificamente da cirurgia ortognática e seu papel no tratamento dessa condição.

A cirurgia ortognática consiste em realizar um avanço maxilar ou mandibular a fim de desobstruir a via aérea superior. O avanço maxilar e mandibular libera a região da faringe e do palato mole, que com a obstrução atrapalhando o fluxo de ar do paciente, acabam por vibrar e causar a obstrução da via. Além disso, o avanço também pode melhorar a posição da língua, evitando a obstrução das vias aéreas superiores durante o sono.

No caso de pacientes com uma massa adiposa grande ao redor do pescoço ou uma mandíbula retruída, a cirurgia ortognática pode ser uma excelente opção de tratamento. O avanço da mandíbula e maxilar faz com que a região de nasofaringe e orofaringe sejam liberadas, melhorando o fluxo de ar e, consequentemente, a respiração do paciente. Porém, é importante salientar que outros critérios devem ser considerados na indicação da cirurgia ortognática como tratamento da apneia obstrutiva do sono, como o tamanho das amígdalas, a presença de adenoides, obesidade, flacidez da musculatura da região faríngea, entre outros.

Em suma, a cirurgia ortognática vem sendo um dos principais tratamentos para a apneia obstrutiva do sono, com resultados bastante promissores e que geram bem-estar e uma qualidade de vida muito maior para os pacientes com resultados a longo prazo.

Agradeço ao meu colega Luciano Enganou Morais do Rio Grande do Sul, que me deu a dica do canal TSFA, que é simplesmente fantástico. A aula e também o Daniel Calado, do canal, que nos proporcionou um material de excelente qualidade.

Espero que tenham gostado da aula e até a próxima!

Fonte: Apnéia Obstrutiva do Sono – Tratamento com Cirurgia Ortognática por Rodrigo Calado Nunes e Souza