Neurotoxoplasmose: Achados em Imagem

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O neurotoxoplasmose é uma outra patologia que é muito importante você saber reconhecer. Mas o que é mais importante, o que vocês sabem mais da neurotoxoplasmose, é você saber o perfil do paciente que tem neurotoxoplasmose, porque só pelo perfil e pela característica clínica é para você já suspeitar de neurotoxoplasmose. A imagem vai só confirmar para você, tá? Qual é o perfil mínimo? Qual o paciente que você pega e você diz: “isso pra gente deve ter neurotoxoplasmose”?

Esse é o paciente geralmente citado. Ele tem sim deficiência adquirida, geralmente o paciente com HIV aqui tá descompensado, ele tá com CD4 lá embaixo, abaixo de 200 frequentemente abaixo de 100 e carga viral elevada. Então, mas que importa mesmo é você de quatro, então o paciente com a imunidade que tá derrubada tá lá embaixo, e o detalhe: este paciente apresenta sintoma neurológico novo. O paciente com CD4 lá embaixo que faz sintoma neurológico novo, não importa qual seja, frequentemente a condução é rebaixamento do nível de consciência, mas pode ser um déficit focal, simular um AVC. Paciente com CD4 baixo leve, positivo para Toxoplasma gondii lá embaixo, tá em situação de frente-auxílio que faz uma vez, e se não deve pensar que se a gente ver porque uma placa da carótida embolizou, você vai pensar que seja por neurotoxoplasmose, porque a causa mais frequente de o globo nesse tipo de paciente. Então, ó, quando eu vou descendo o que que eu vejo na tomografia, às vezes só o edema vasogênico com para este lado aqui, e eu sei que é sutil, mas com para este lado aqui, olha que o cinza aqui é mais claro do que os hindus aqui é para que o corte diz aqui fica muito mais destacado o corte que fica muito mais destacado do que eu posso fiz aqui porque o edema vasogênico que ele aumenta essa diferenciação entre a substância Branca e a substância ir embeleza entre o córtex e a parte mais da substância branca! Então, eu só vejo a Dilma vasogênico na tomografia às vezes, na tomografia sim, e de graças a Deus se você conseguir vir ver é de vazadinho que as vezes não dá para ver nem isso na tomografia. Tá bom? Então, tomografia é o método ideal para dinheiro infecções. Não é por isso que eu tomo a ressonância para você. Estou tentando enfiar na cabeça de vocês é somente porque a tomografia não é o método ideal. A gente tem que tirar água de pedra como a gente tá falando em tomografia para mim infecções. Entendeu o que que a gente vai esperar de cada patologia para estar preparado. Apesar de que nem sempre a gente vai ver alguma alteração.

Nessa aqui, aí encheram, se encontrar… E quando você suspeitar, você vê a deNovalgina se for multifocal. Então, sempre injeta para tentar entender porque se ele, mais vasogênico, tá acontecendo. E aí, se a gente forçar muita amizade, a gente vai ver um realcezinho periférico aqui, mas é uma amizade muito forçada mesmo, deixa eu ver se tem algum outro. A gente consegue ver melhor realce periférico, eu acho que não, tá muito fácil, nunca.

Então, vejo injetei assim injetor a Terezinha brilhando aqui, briga não, né? E pertence a que estado do realce? Realçou, mas não apareceu aquela lesão com elas inelar que eu esperaria. Porque na neurotoxoplasmose, o que que eu tenho? Eu tenho microabscessos. Eu tenho vários abscessos, às vezes nem tão micro assim, às vezes são maiorzinhos. Então, como é que é? O abscesso aparece, você já sabe. Lesão de realce, não tem sinal de líquido no centro, na periferia, realce. Eu faço difusão, vai restringir a difusão. Então, na TC, é do mesmo jeito. Lesão com realce anelar.

E aqui, ó, você começa a ver. Olha só as suas vizinhas de realce, Neymar. As microlesões minhas que tem um realce nela, o hipersinal também na… E nesse caso aqui, como eu tô no flash, isso aqui não é reacender, isso aqui é só o hipersinal da periferia do abscesso da neurotoxicose, assim como aqui, um T2 também só o hipersinal. E mora aqui é real, porque aqui é um. Porque o líquido num brilha pode encontrar assim GT. Eu sei que ter um injetei. Eu sei que é teu. E aí eu vejo várias lesões linhas arredondadas que parecem um alvozinho. Né? Tem um realce + anelar são típicos microabscessos de neurotoxoplasmose. Veja como também são múltiplos, acometem geralmente bastante o par íntimo, sempre com predileção. Acontece pega tudo, parente é virtualmente. Quando o abscesso é grande o suficiente da neurotoxoplasmose, quando a lesão é grande o suficiente, a gente consegue ver que existe um nódulo mural é centro. Então, às vezes, quando o realce periférico mostra um nódulo mural s, e isso é patognomônico de neurotoxoplasmose. Tá, mas na maioria das vezes ele é pequeno demais para a gente conseguir enxergar. Isso aqui não é larva, é um nódulo mural mesmo, não é lá! Tá bom? E porque a distribuição dessa lesão do Toxoplasma gondii como é, como se vai se distribuir em camadas e acaba ficando com esse aspecto de nódulo mural. Então, aqui novamente, isso não é larva é um nódulo mural excêntrico, e isso é patognomônico. Você viu lesão, pois isso deve ser uma lesão que ela se tem um diferencial início, mas eu tenho um nódulo mural excêntrico. Neurotoxoplasmose, beleza? Tinha outras menorzinha Saleum e outro ézinho de realce anelar.

Olha só que aspecto interessante, gente. Essas múltiplas camadas que eu falei para vocês de como a lesão vai se distribuir no local que ela está cometendo. Isso aqui é muito assim. A gente não vê se aspecto todo dia, mas é um aspecto tipo também de neurotoxoplasmose.

Fonte: ACHADOS DE IMAGEM NA NEUROTOXOPLASMOSE por Você Radiologista com João Paulo Queiroz

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