Distúrbios Adrenais: Doença de Addison

E aí pessoal, vamos lá! Sala de estudo de hoje vamos falar de fisiologia e fisiopatologia. A gente vai falar da fisiologia de doença hoje, tá bom? Então, sem enrolar, separa o material, faz aquele lanchinho saudável e vem comigo.

A gente vai falar da doença de Addison, que é uma doença bem rara. Porque precisa ver a hora que você realmente chega a um diagnóstico completo. Vários exames complementares, claro, mas precisa ter a degradação de 90% da região do córtex adrenal. Então, você precisa ter uma destruição muito grande dessa região para que realmente você tenha esse efeito aqui. Nem por isso que é bem raro de acontecer, tá?

E aí, o que define ela? Isso que é importante. É a redução do custo, porque coloquei uma setinha vermelha aqui. Então, é a redução na secreção dos hormônios. De quais hormônios? Aqueles hormônios do córtex adrenal. Quem são eles? Eles são os glicocorticoides relacionados ao cortisol, mineralocorticoide relacionado à aldosterona e os andrógenos relacionados àqueles paralelos ao testosterona os análogos contrários à testosterona. Tudo bem? Então, é assim: essa doença pode ser causada aqui por auto-imune. É uma resposta auto-imune, ou seja, uma adrenalina de titeta. Aí, o que é isso? É células do sistema imunológico, células de defesa atacando a própria glândula suprarrenal. Então, onde é que a gente está localizado? Lá em cima do rim, ela na glândula suprarrenal. Também pode ser chamada de adrenal. E aí, o sistema imune vai atacar a região do córtex e vai destruir as células que produzem esses hormônios aqui, certo? Por isso, vai ter uma redução na secreção.

Outra característica ou outra causa pode ser infecções. Um exemplo aqui é a Tuberculose bacteriana. A Tuberculose tem nada de ruim, né? Tá lá no pulmão. Porém, uma consequência dela pode ser a razeza e atacar a região do córtex da glândula suprarrenal. Tudo bem?

Outra causa são as neoplasias. Já falamos de neoplasias em outra sala de estudo. E aí, neoplasias malignas têm essa característica de metástase. Então, a gente pode de alguma forma e a raízes ação para locais distantes dessa neoplasia e assentar também a região do córtex adrenal, certo?

Outro ponto também são hemorragias adrenais, claro, por conta do que? De uma lesão de um impacto, um trauma, certo? Ou mesmo por conta de uma consequência do fator autoimune da degradação das células, você também vai ter uma hemorragia interna que vai auxiliar na redução aqui na secreção do hormônio. Está entre essas tem outras causas, mas essas aqui são as principais causas que podem gerar a doença de Addison.

E aí, a gente tem os sinais e sintomas. O que são os sinais sintomas e também podem ser apresentado como características do indivíduo. Como que o indivíduo vai está sendo apresentado quando ele tiver essa doença, tá? Então, sinais e sintomas também são características, certo? E aí, a gente vai falar de um cara de cada um deles aqui, mas se a gente entender que eu vou ter a redução dos hormônios do córtex da região da glândula suprarrenal, e que esses hormônios são esses três aqui, sabendo a função de cada um, eu vou ter todas – se não todos – os sinais e sintomas aqui, certo? Porque se eu tenho uma redução de todos eles e sabendo a função de cada um, eu sei os sinais e sintomas dessas aqui dessa doença, por exemplo.

Esse primeiro aqui, a hiponatremia, eu coloquei esses nomes técnicos aqui, mas é só pra fazer a associação ao que ele está sendo representado. Tá? Mas o importante é saber qual é a função mesmo. O nome é só o efeito de conhecimento, tudo bem? Então, a hiponatremia é a baixa concentração de sódio. Aqui estamos só de o baixo. Tem esse nome aqui, mas lembra que o aldosterona ele faz a função de aumentar a concentração de sódio no sangue. Então, se você não tem o aldosterona, o que vai acontecer? Você vai ter uma deficiência na reabsorção, e o sódio vai baixar, certo?

Outra função do aldosterona é fazer com que o potássio fique baixo no sangue. Se você não tem aldosterona, o que você vai ter? Você vai ter uma hipercalemia, ou seja, uma retenção do potássio no sangue, certo? Então, é isso que eu quero dizer: se você sabe a função do aldosterona e a doença de Addison afeta todos, então você tem acesso aos sinais e sintomas da doença.

Outro exemplo: o aumento da excreção de água por conta da deficiência do aldosterona ainda. Tá? Se você tem uma excreção de água aumentada, o que vai acontecer com o seu volume de sangue? O volume plasmático vai reduzir. Vai reduzir, se você tem essa redução do volume plasmático, até por conta do potássio aumentado, você também vai ter o quê? A redução da pressão arterial, um kit uma hipotensão, né? Que vai trazer uma consequência de frequência cardíaca reduzida, e que a gente pode chegar aqui, até mencionar um shopping, tá? Um choque hipovolêmico, por conta do volume plasmático, tá bom? Então, essa sequência aqui é muito importante, político, pensa na resolução de casos clínicos. Está nessa sequência, que então você tem um aumento da eliminação de água e isso faz com que o seu sangue fique com o volume diminuído, o que vai causar uma pressão arterial baixa, o que também vai levar uma frequência cardíaca abaixo, certo? Tudo isso aqui são funções lá na deficiência do aldosterona.

Agora, por exemplo, falando de cortisol: a astenia, o que é isso? Fraqueza muscular, deficiência na força física, tá? O cortisol, em uma concentração normal, ele te traz isso daqui. Ele te traz força física e não fraqueza, ou seja, agora você tem a redução do cortisol, você vai ter consequência de fraqueza.

Outro sintoma que protocolizou é a perda de peso em relação àquilo que lembra que o cortisol ele troca a ação de glicose para gordura, certo? E aí, ele tem aquela realocação do glicogênio. Então, você vai ter um aumento de peso, de repente, num excesso de cortisol. Se você não tem o cortisol, você vai ter a consequência de perda de peso, certo? O outro distúrbio também aqui, gastrointestinal, que também te traz a consequência de perda de peso porque vômito, diarreia, absorção de nutrientes é fica reduzida, certo?

Outro ponto aqui é a anemia, ainda falando do cortisol. Lembra que o cortisol favorece a produção de células vermelhas, né, de hemácias, entendeu? Então, se você tem a redução de cortisol, você vai ter também a anemia, certo?

Bom, e aí? Qual é o tratamento para tudo isso aqui? O tratamento é simples: a reposição hormonal, certo? Então, tá aí a doença de Addison, apresentada num slide só.

E por hoje é só, pessoal!

Fonte: ENFermagem | fisiologia – Distúrbios Adrenais – Doença de Addison por Randal Nursing Academy RNA

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