Dor na Cabeça e na Face pode ser da Coluna Cervical?

Olá, eu sou Marcelo Mato, neurocirurgião do Instituto Tomato. Hoje eu quero responder uma pergunta que chega para nós com certa frequência: se a dor na cabeça ou na face pode estar vindo de um problema na coluna cervical. Esse é o tipo de dor relativamente frequente que chamamos de cefaleia cervicogênica, que nada mais é do que uma dor de cabeça ou da face que provém de um problema na coluna cervical.

Já conversamos em outros vídeos sobre as dores de origem facetária. As articulações facetárias são pequenas articulações que ficam na parte de trás da coluna e, juntamente com o disco intervertebral, são responsáveis pela articulação de cada segmento da coluna. Quando essas articulações são acometidas, principalmente as costas mais altas, como C2 e C3, pode ocorrer uma inflamação nessa articulação e uma dor na coluna cervical com irradiação para o crânio e, eventualmente, para a face também. Muitas vezes, o paciente não se queixa de dor na coluna cervical, mas sim de dor no crânio, na cabeça ou na face. Apenas no exame físico do médico assistente, ao pressionar algum ponto na coluna cervical, o que chamamos de ponto de gatilho, a dor nessa região pode ser reproduzida. Geralmente, o paciente começa a perceber que alguns movimentos da cabeça ou do pescoço e algumas posturas adotadas durante o dia também exacerbam essa dor. Algumas vezes, a dor pode se assemelhar muito a enxaqueca, sendo de apenas um lado do crânio e associada a náuseas, vômitos e fotofobia. Muitas vezes, o paciente vem se queixando de enxaqueca e, na verdade, apresenta um problema na coluna cervical e apresenta cefaleia cervicogênica.

O tratamento dessa condição se baseia no tratamento físico, com uma reeducação postural, além de um tratamento medicamentoso com analgésicos e relaxantes musculares. A ajuda do fisioterapeuta é sempre bem importante. Quando o paciente não tem um resultado satisfatório com o tratamento clínico, o bloqueio facetário ou a infiltração nessas articulações facetárias pode trazer um alívio significativo da dor.

Outra situação é a radiculopatia cervical. Nesses casos, a raiz nervosa, ou o nervo que sai ali da medula no trajeto, pode estar comprimido e gerar uma dor que se assemelha muitas vezes à dor de origem facetária, mas é uma dor radicular. O tratamento pode ser um pouco mais complicado. Geralmente, o bloqueio não ajuda tanto quanto ajuda na dor facetária e muitas vezes pode ser necessária uma cirurgia de descompressão dessa raiz nervosa para que o paciente tenha uma melhora total da sua qualidade de vida.

O que é importante o paciente saber e também o médico assistente são os sinais de alerta. Quando uma raiz nervosa está acometida, outros sinais e sintomas são apresentados. Os sinais de alerta são principalmente quando existe um teste de função neurológica na perda de força e sensibilidade nas raízes cervicais mais baixas. Com a dor mais baixa na coluna cervical, ela pode inclusive afetar os membros superiores. Esses são alguns sinais de alerta para a possibilidade dessa dor estar vindo da raiz cervical. Uma atenção deve ser dada aos casos de radiculopatia, especialmente na presença dos sinais de alerta, porque o bloqueio cervical ou a infiltração podem trazer um alívio da dor, mas o momento em que o paciente perde a resposta, perde o alarme que o corpo cria, nada mais é do que isso. Os sintomas neurológicos podem piorar, então existe uma contra-indicação, que pode ser relativa, dependendo de cada caso, para a realização desses bloqueios com teste de função neurológica.

• Tratamento físico com reeducação postural
• Tratamento medicamentoso com analgésicos e relaxantes musculares
• Ajuda do fisioterapeuta
• Bloqueio facetário ou infiltração nas articulações facetárias
• Cirurgia de descompressão da raiz nervosa para casos de radiculopatia cervical

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Fonte
Dor de Cabeça ou da Face, Pode ser por Problema na Coluna? por Amato – Instituto de Medicina Avançada

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