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Como a COVID afeta as pernas – Guia completo para antes, durante e depois.


Dor nas Pernas e o Covid – Doutor Alexandra Matos – Instituto <a href="https://remediopara.com.br/bula/amato-bula/" data-internallinksmanager029f6b8e52c="4125" title="Amato Bula">Amato</a>

Dor nas Pernas e o Covid

Olá, sou Doutor Alexandra Matos, cirurgiãovascular do Instituto Amato, e hoje vou falar sobre dor nas pernas e o covid. Todos sabem aqui, que quem acompanha o canal, que tentei evitar falar do covid durante toda essa pandemia, porque primeiro, porque não sou infectologista, e segundo que, se eu fosse falar, eu queria falar de algo bem relacionado com a minha especialidade. E como tenho recebido muitos pacientes no consultório com queixa de dor nas pernas por causa do covid, durante o covid ou depois do covid, acredito que ficou bem relevante esse tema agora. E também, não queria fazer um vídeo que fosse momentâneo, queria que fosse algo mais atemporal, uma coisa que durasse por mais tempo, então tínhamos que coletar mais dados, eu tinha que ter mais pesquisa para mostrar para vocês alguma coisa. Então, eu esperei, realmente, eu esperei para falar sobre assunto, mas esperei para trazer com uma informação muito mais sólida para vocês. Então, vamos falar sobre a dor nas pernas.

Para chegar nisso, a gente tem que entender o contexto que o covid criou. O covid acabou criando uma situação de confinamento, uma situação de onde aumentou depressão. Aumentou a ansiedade, diminuiu a atividade física, as pessoas ficaram restritas às movimentações, diminuindo atividade física, acaba tendo várias outras razões para dor, que não só o vírus em si, mas o contexto em que acabou se colocando. Mesmo quando falamos do vírus em si, existem várias fases, momentos da doença do coronavírus e tratamentos. Obviamente, quem está numa UTI por causa de um covid, tem uma dor nas pernas bem diferente de uma pessoa que está em casa, tem o covid e está com a dor nas pernas. Assim como, a dor desencadeada pode ser durante a fase aguda da doença do coronavírus ou na fase mais tardia, também vão ser contextos diferentes com tratamentos diferentes.

Os sintomas mais frequentes do covid são febre, tosse, dispneia, que seria a falta de ar, e a fadiga, o cansaço. Esses são os sintomas principais, mas também tem a miologia, que seria a dor muscular, dor de cabeça e também a produção de escarros, são sintomas mais respiratórios também. Agora, todo mundo acompanhou que o coronavírus ele causa tromboses. Aí sim, uma causa bem vascular. Então, são tromboses tanto arteriais quanto venosas. Eu falo bastante de trombose arterial nesse vídeo aqui e eu vou colocar também aqui em seguida o meu vídeo sobre base venosa, então tem uma diferença entre as duas, mas a origem é uma situação procoagulativa, nosso corpo fica propenso a gerar trombos, coágulos, coagular. Então, uma trombose venosa pode levar a dor, inchaço, e uma trombose arterial também pode levar a dor, mas aí por causa de isquemia, não chega sangue arterial oxigenado na extremidade na perna, por exemplo.

Existe outra causa vascular também desencadeada pelo covid, graças a Deus, é menos frequente, que são as vasculites. As vasculites são danos muito importante na parede do vaso, que também pode levar a trombose arterial e a trombose venosa, e normalmente tem uma evolução bem maligna. As mialgias, as dores musculares que podem acontecer em qualquer região do corpo, pode acontecer nas pernas e coxas, porque temos grandes grupos musculares nessa região, e o covid pode gerar a rabdomiólise. Que seria o dano direto no músculo com lesão da célula muscular, causando dor nessa região. Outra explicação para dor que o vírus, o covid, pode causar é uma dor neuropática. O que é isso? É uma dor onde o vírus causa uma lesão direta nos nervos. As estimativas iniciais lá no começo da pandemia era que ocorria em torno de 2 a 3% de casos de dor neuropática por causa do vírus. Você já deve ter visto ou ouvido falar de uma dor neuropática por causa de vírus, uma bem comum famosa, é o herpes-zóster, onde o vírus causa essa lesão direta no trajeto nervoso e é bem doloroso. Outros vírus também podem causar dores, como o HIV, o Epstein-Barr vírus e vários outros. Então, essa lesão direta parece que ela foi subestimada, parece que ocorre muito mais frequentemente do que só esses 2 a 3%. Acredita-se que a própria infecção causa danos, que também pode levar a essa dor.

Então, essa infecção pode ocorrer em qualquer região do corpo. O vírus tá lá, pode trazer bastante sintomas respiratórios, mas ele tá em várias outras células do corpo, causando essa infecção e essa infecção levando a dor. A produção de citocinas também, as citocinas pró-inflamatórias, que desencadeiam a inflamação, também é uma excelente explicação para causa da dor, e isso eu vejo uma correlação muito grande com as pacientes que têm linfedema, por exemplo. O linfedema é uma doença inflamatória e na hora que a gente tem um gatilho inflamatório, como o covid, pode desencadear dor em coxas, pernas e nessa região de gordura. Então, nesse mecanismo inflamatório, os neurônios sensitivos, eles são ativados por essas citocinas pró-inflamatórias que eu mencionei.

Existe outra teoria que explica a dor, que seria a enzima conversora da angiotensina. Que é exatamente o caminho que o covid encontra para entrar na nossa célula, é o receptor dessa enzima. Ele dá uma burlada nesse receptor e acaba entrando dentro da célula. Por causa dele, pode ter um mecanismo associado a dor relacionado a essa enzima conversora da angiotensina.

Agora, um trabalho recente mostrou que 55% das pessoas durante a infecção com covid vão ter dor em membros superiores e 60% das pessoas vão ter dor em membros inferiores durante a infecção do covid. Agora, a gente pode falar do depois também. Esse mesmo trabalho mostrou que 31% das pessoas após a infecção com covid vão ter dor em membros superiores e 37% vão ter dor em membros inferiores. Então, o que a gente pode concluir é que a dor em membros inferiores, dor nas pernas, e mesmo dor em membro superior, é extremamente comum na infecção com covid, tanto no durante quanto no depois, e é muito importante que isso seja relatado para o seu médico, para que seja devidamente cuidado. Agora, se você está durante a infecção e começa a ter dor, a gente tem que lembrar daquelas outras causas que eu falei das tromboses. Então, é muito importante consultar o seu cirurgião vascular para identificar uma possível trombose, cedo iniciar o tratamento. Que aí, não tem problema nenhum. O problema é ter uma trombose, não fazer o diagnóstico e acabar tendo as consequências maléficas dessa doença.

Agora, já sabe qual que é o próximo vídeo que vai assistir. Inscreva-se no nosso canal, compartilhe com seus amigos e até o próximo.

Fonte: Dor nas pernas e o COVID. Antes, Durante e Depois! por Amato – Instituto de Medicina Avançada

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