Artrodese Lombar: Conheça os Tipos

Artrodese da coluna lombar é um tipo de cirurgia que promove a fusão entre duas ou mais vértebras e está indicada principalmente nos casos de escorregamento vertebral, como na espondilolistese. Entretanto, existem diversos tipos de técnicas cirúrgicas para artrodese lombar, como por exemplo a cirurgia por via anterior, por via posterior e por via lateral. Nesse vídeo, vamos abordar um pouquinho sobre cada uma delas e quais os principais diferenças, vantagens e desvantagens.

O médico ortopedista especialista em cirurgia de coluna tem como objetivo do tratamento cirúrgico a estabilização da coluna e a fusão. A artrodese é o procedimento de escolha para promover a união de duas ou mais vértebras de forma definitiva. Para isso, implantes metálicos são utilizados, como parafusos pediculares e enxerto ósseo, que serve como a ponte de ligação entre as duas vértebras, promovendo a fusão e geralmente utilizamos também algum tipo de espaçador que fica no lugar do disco intervertebral.

Esses espaçadores podem ser colocados entre as vértebras por diferentes rotas, por diferentes vias de acesso. Muitas vezes, o cirurgião indica o procedimento cirúrgico para o paciente nomeando a técnica e isso, por vezes, gera algum tipo de confusão.

Um exemplo é a cirurgia por via posterior, onde os parafusos são inseridos pelas costas e a gaiola, ou os passadores, podem ser inseridos também por via posterior. A depender da técnica, isso tem algumas nomenclaturas diferentes para a colocação desses passadores.

Um termo em inglês muito utilizado é a TILF, que significa colocação de um espaçador pela via transforaminal, ou seja, a fusão transforaminal que é a colocação da caixa pela via entre os forames. Outra possibilidade é a colocação do PIF, que é a caixa por via posterior, a fusão por via posterior. Ainda por via posterior, existe a fusão sem colocação de caixa, que é simplesmente a colocação de enxerto ósseo, muitas vezes, associado junto com os parafusos perpendiculares.

Mais recentemente, foram descritas outras técnicas para a colocação dessas caixas, como a técnica lateral ou LIF, ou X-LIF, um termo comercial que é o nome de um produto comercial. Ainda, a colocação da caixa pode ser feita por via anterior, por trás do peritônio, retroperitoneal, que é chamada de ALIF. Essa técnica ajuda muito principalmente no realinhamento da coluna, permitindo a colocação de passadores mais altos, que são capazes de melhorar o alinhamento da coluna.

Em resumo, existem diversas técnicas para artrodese lombar, cada uma com sua nomenclatura e via de acesso. É importante que o cirurgião indique a melhor técnica para o paciente e que o mesmo entenda as diferenças e vantagens e desvantagens de cada uma delas.

Fonte: Tipos de artrodese lombar: Especialista responde por Alberto Gotfryd

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