Webinar: Terapia Tripla – O que mudou nas condutas?

Neste trecho, o Dr. Gabriel Targueta fala sobre o que mudou nas condutas da terapia tripla.

Mudança de conduta pelo novos ensaios clínicos e testaram basicamente a retirada de um antiplaquetários tem três medicações duas são de paquetá relógio pedras tirar um antiplaquetário para ver o que acontecia para responder à pergunta se é possível prevenir a ver trombóticos ao mesmo tempo que se reduz sangramento na essa foi a pergunta e vou mostrar para

Vocês aqui agora o que a gente tem de residência e que brasil diretrizes esse estudo de 2014 e já ficam a pergunta básica dele foi se a gente encurtasse a terapia tripla com aécio e do grego e anticoagulação em pacientes com fm e submetido a angioplastia se a gente encurta de seis meses para seis semanas uso do corpo hidromel se isso vai ter algum efeito maléfico a

Paciente esse essa terapia não inferior portanto a s e anticoagulação 14 paciência de clopidogrel não grupo a 6 semanas grupo b 6 meses o segmento de 9 meses desse estudo de ser primário não houve diferença portanto os arcontes do mel por apenas seis semanas após a angioplastia e quem tfa é não inferior a usar por seis meses também que até a primeira evidência

De que você encurtar terapia tripla talvez seja interessante pacientes menos tudo que levou a mudança trouxe para gente lá o conceito do que é usado hoje foi estudou este publicado em 2018 lance esse estudo comparou pacientes confiar em uso de varfarina e ela submetidos a angioplastia esses pacientes foram randomizados em dois grupos o grupo da terapia tripla que usou

Bafarina clopidogrel e aspirina ea terapia dupla varfarina com o clopidogrel são seguidos por um ano e o desfecho primário foi sangramento total no final de um ano é muito claro a vantagem da terapia dupla em relação a redução do sangramento pode parecer óbvio na desenho de tudo e realmente o que aconteceu foi quanto menos remédio e a população menos sangramento

Esse desfecho foi atingido de forma satisfatória e talvez mais importante sem aumentar o risco de evento um módico não se for comparar que infarto do miocárdio é nova revascularização de vaso ao abc ou trombose de stent não houve diferença entre os grupos de terapia dupla e terapia circula inclusive se pegar a mortalidade total houve cima uma vantagem do grupo

Terapia dupla portando no início do oeste de estágio primário de sangramento melhor para terapia dupla ele fez secundários de segurança moçambique a quem usava que não usava o aécio usava só bafarina com do grão não teve mais incidência de eventos trombóticos inclusive no desfecho secundário teve vantagem de mortalidade e a partir daí já que houve algo

Factível com warfarina e clopidogrel isso 2013 publicado nessa época a gente vai usar onde favor situação direto na prática clínica qual pergunta oi gente fizer o mesmo com rivaroxabano aqui cabana edoxaban de dabigatrana será que a gente vai ter um efeito parecido nenhuma vantagem parecida e daí a esteve quatro estudos grandes não importante e mostraram esse mesmo

Comportamento que os anticoagulantes de ação direta não vou entrar em detalhes pecado isso em sua particularidade jogos mentais vou fazer mas quero mostrar os gráficos só para exemplificar aqui em casa estudo de cada medicação ouvir o resultado parecido com o resultado de um homem ou seja sacar a aspirina deixar só o anticoagulante que pop do meo foi esse cai o estudo

Do revelou que estavam foi o primeiro a ser publicado 2016 aí eu a efe aí os grupos que foi sacada aspirina evoluído melhor em termos de esqueci total assim aconteceu no meio do oficial e usando dabigatrana em 2017 o grupo de terapia dupla seja com 110 miligramas também com 150 mg de 12 em 12 horas vai bem bacana também tiveram uma melhor novos a estudar augustus é a

Valeu a pesquisadora publicado no ano passado houve também vantagem isso tudo com um pouco mais complexo em seu desenho até testou mais hipóteses mas a conclusão principal dele usar fixador e clopidogrel é superior ao usar terapia tripla e é superior a qualquer combinação de varfarina com o antiplaquetários e o último deles foi especiais de texto vendedor sábado

Também mas o benefício do dia do que sabão mais top do grão é sacando aspirina da terapia se esse estudo foram avaliados em conjunto nessa metanalise publicado no jama encontrava nessa metanalise que eu acho mais interessante é esse gráfico é bem lucrativo ele faz aqui o eixo x sangramento e aqui no espírito eventos cardiovasculares maiores ponto de referência o

Esposa que cruzou um é terapia tripla com varfarina varfarina com antiagregação plaquetária a única estratégia nessa meta o que resultou em redução significativa de sangramento foi a estratégia de anticoagulante de ação direta com o inibidor de pelos y12 principalmente nos estudos do clopidogrel e nenhuma das estratégias alternativas aumentou o risco de eventos

Cardiovasculares maiores não reparem que nesse eixo não houve diferença entre nenhuma outra estratégia ou seja se a gente tira o aécio e deixa clopidogrel com esse coagulante a gente reduz sangramento e aí particularmente por favor de ação direta eu te mostrou com a warfarina e mostrou para cada um dos programas de ação direto com esse benefício

Transcrito do video
Webinar: Terapia Tripla – O que mudou nas condutas? By Grupo Preparatorio Saude EAD

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