Solfejo melódico (Aula 10)

💊 Curso de Antibióticos

Uma infecção muitas vezes os médicos acham que quanto mais tempo de antibiótico melhor para o paciente porém eu vou mostrar aqui para vocês que quanto menor o tempo melhor o tratamento da pneumonia então esse aqui é um trabalho muito antigo né 2016 onde um estudo clínico controlado randomizado multicêntrico comparou cinco versos 10 dias nade antibiótico no

Tratamento da pneumonia adquirida na comunidade é um fora e quase 150 pacientes em cada abraço desse estudo e independente da gravidade dos pacientes com pneumonia comunitária a resposta clínica e a mortalidade não teve diferença de cinco versos 10 dias a partir desse momento a gente não usa mais que 5 dias a não ser que tenha alguma indicação de prorrogar a

Terapêutica como o foco mantido e aí tem que fazer algum procedimento e as vezes um paciente que encontra-se com bacteremia mas na grande maioria dos casos cinco dias são suficientes depois desse tudo e anos mais tarde foi feita uma revisão sistemática com meta-análise novamente mostrando o que 5 dias inclusive é melhor do que você fazer mais tempo de antibiótico

Reforçando estudo lá de 2016 tempo agora em 2021 há poucos anos atrás é um estudo mostrou que 3 dias de um beta-lactâmico como amoxicilina amoxicilina com clavulanato ou ceftriaxona se o paciente apresentar se com resposta clínica não é melhor ou pior do que sete dias inclusive quando nós olhamos esse gráfico aqui na região inferior direita vejam que há uma

Tendência de melhor resposta clínica com tempo mais curto né favorecendo ali o uso de 3 dias mas eu não posso dizer que 3 dias é melhor do o que eu posso garantir aqui três dias = 7 dias de terapêutica então não há porque você usar tempo a mais de antibiótico se ele não muda resposta clínica e nem mesmo mortalidade tanto que este estudo francês publicado em

2019 ele mostrou que tem mais aí de 7.000 pacientes tratados vejam que interessante esse gráfico na parte inferior direita onde os pacientes com pneumonia da comunidade que devem receber em torneio de três dias é praticamente todos eles aqui apresentaram resposta ao terceiro dia não necessitando prorrogar a terapêutica para pneumonia hospitalar o tempo em geral é

De até 5 dias vejam que aos pacientes melhoraram até o 5º dia do tratamento e os pacientes que receberam mais de três dias por uma pneumonia da comunidade ou má em 5 dias para uma pneumonia hospitalar eles tiveram a mesma resposta clínica mesma taxa de mortalidade porém os que receberam mais tempo de antibiótico apresentaram mais eventos adversos mais diarreia por

Proteger o difficile mais eventos relacionados à toxicidade pelos antimicrobianos e foram contra o princípio de hipócrates que é primeiro não fazer o mal tão prorrogar o tempo de antibiótico além do que é recomendado pelos melhores níveis de evidência da literatura significa fazer mal para o paciente obviamente que avaliando situações exclusivas de foco mantido

E complicações relacionadas à infecção quando nós falamos de pielonefrite infecção urinária alta não vou falar cistite porque assistiram um dia para fossa me ensina 7 o nitro são três dias por uma quinolona 1 a 3 dias para um aminoglicosídeo mas quando a gente fala em pielonefrite esse aqui foi um primeiro estudo onde as pessoas tinham medo de tratar por uma

Menos tempo né compararam cinco versos 10 dias e qual que foi o achado 5 dias não teve diferença em relação a 10 dias para tratamento da pielonefrite com detalhe se vocês olharem essa primeira coluna que eu destaquei até uma tendência de – falha terapêutica do que usar por mais tempo e depois obviamente que sai um estudo mais robusto mostrando o que cinco dias é

Igual a mais do que 5 dias seja resposta clínica como febre os sintomas urinários dor urgência miccional e também obviamente resposta clínica junto com mortalidade então fica claro aqui é que não há necessidade dos a mais de 5 dias é de uma piada na frente e uma infecção de pele e partes moles como uma celulite uma erisipela esse aqui é é um estudo randomizado

É que inicialmente entre um mais de 2.000 pacientes acabou ficando ali 200 para cada lado e olha que interessante né os pacientes que foram tratados por menos de 5 dias e detalhe menos teve paciente que os ou três quatro cinco obviamente e comparando-se com os pacientes que usaram mais de 5 dias vejam resposta clínica em 5 10 e 30 dias foram idênticas portanto não há

Motivo de ou tratar uma cl-13 pela por mais de cinco dias a celulite inclusive há uma tendência a demorar para aquele inchaço sair aquele vermelhidão reduzir a isso é normal da resposta inflamatória mas ali você já teve uma erradicação ou uma redução significativa do um hambúrguer com a quantidade de bactérias e o teu sistema imunológico vai dar conta né

De eliminar o restante das bactérias que ali estão presentes tanto que o outro trabalho publicado aqui no jama dermatology também avaliando pacientes tratados com menos de 5 dias e mais cinco dias já não contexto de uma revisão sistemática com meta-análise mostrando que não há evidência nenhuma de tratar-se menos mais de 5 dias uma seu like erisipela e detalhe

É desses 43 estudos foram avaliados vários antibióticos sulfas glicopeptídeos beta-lactâmicos oral intravenoso enfim independente do antibiótico independente da via de administração não há diferença entre os menos ou mais de 5 dias de antibiótico e quando nós falamos da bacteremia é a é que a presença da bactéria na corrente sanguínea seja ela primária

Quando não tenho foco ou secundária a uma pneumonia uma pielo nefrite uma infecção intra-abdominal infecção de pele e partes moles ou relacionada a um cateter venoso central vejam que nesta revisão sistemática com meta-análise não mostrou diferença em você usar menos de sete dias versus mais de 7 dias não temos ainda um estudo comparando menos de cinco com

Mais de 5 mas até o momento se eu tenho uma bacteremia não há motivo de usar mais de 7 dias a não ser que eu tenho alguma complicação né uma embolização séptica um trombo infectado que não foi removido endocardite enfim em outras situações mas em geral não há necessidade de se utilizar mais de 7 dias se eu tenho a resposta clínica efetiva portanto não gaste

Tempo não gaste antibióticos não faça mal aos o que vocês viram que usar antibiótico a mais é pior e não vamos gastar dinheiro de uma forma desnecessária para tratamento das infecções

Transcrito do video
Quanto tempo eu trato uma infecção? By Antibioticos e Bacterias de A a Z

Posts Relacionados:

Solfejo melódico nível 1 (aula 10) AULA PRÁTICA BENZETACIL- TÉCNICA CORRETA PARA PREPARAR O BEZETACIL inglês 4ano Fund I aula 05 3º bimestre IQ OPTION INICIANTE – Tutorial para iniciantes Prit Trader – aula 01 (parte 1-2)