Sobrecarga Lateral do Pé: Causas, Sintomas e Tratamentos da Fratura por Estresse dos Metatarsos.

Olá, eu sou a Carol Botelho, sou ortopedista traumatologista com subespecializações em pés e tornozelos. Se a causa da sua dor é na região do peito do pé, popularmente conhecido como dorso do pé, principalmente relacionada a edema, que é o inchaço nessa região, e a dor principalmente é na parte mais lateral aqui do pé, na borda externa, é muito provável que você esteja diante de uma situação que é uma doença chamada de sobrecarga lateral, ou cientificamente conhecido como fratura ou sobrecarga por estresse. O que é isso? Basicamente, todos os nossos ossos estão em constante formação e reabsorção, e toda vez que têm um estímulo muito grande, uma sobrecarga em algum desses ossos, por motivos variáveis, esse osso é mais reabsorvido do que formado, o que gera uma fraqueza e consequentemente uma dor nessa região. Em alguns casos, eles chegam até a fraturar com trauma de pequena intensidade. O que pode causar essa sobrecarga nesses ossos dos pés, chamados de metatarso? Podem existir deformidades no pé, como o joanete ou a pisada supinada, que são as principais. Isso ocorre porque na pisada supinada, que é o pé cavo, no qual a pessoa pisa mais com a parte de fora do pé, a carga que era para passar na região medial aqui do pé acaba sendo transferida para a parte lateral e sobrecarrega esse osso mais grosso, o primeiro metatarso, no qual um terço da carga deveria passar. O que é jogado para dentro são os ossos menores, que não foram feitos para receber tanta carga. Cada ossinho dos pés é feito para receber apenas um sexto da carga, mas acaba recebendo mais, o que faz com que esses ossos sejam mais reabsorvidos do que formados, gerando essa situação de dor e edema. Da mesma forma, o joanete, a partir do momento que esse primeiro metatarso se desvia medialmente, ele perde a função, fica uma raiz insuficiente, a carga que era para passar nele também é desviada para os menores e desencadeando essa situação. Existem outras causas também, como treinamentos muito intensos, principalmente em atletas que estão treinando para competição. Isso é bastante comum em atletas. Se a musculação é realizada de forma errada, todas essas atividades podem ocasionar essa situação. Treinamentos progressivos muito intensos, acima de 10% por semana, também geram essa sobrecarga nesses ossos chamados metatarso. Treinamentos em terrenos irregulares, em solos que não sejam planos, também sobrecarregam esses ossos da mesma forma. A utilização de calçados inadequados durante a prática de atividade física também pode causar essa situação. Existem também características metabólicas presentes, como a osteoporose, que já deixa o osso mais enfraquecido e sujeito a isso. Mulheres na menopausa, distúrbio de hormônio da tireoide ou deficiência de vitamina D, todos esses são fatores de risco para o desenvolvimento dessa doença. E quais são os principais sintomas? A dor, como eu falei, no dorso do pé, no peito do pé, principalmente na parte mais lateral, mas na parte de fora aqui do pé que piora tipicamente após a atividade física ou após longos períodos de pé, e melhora também com repouso. Fisicamente, a dor pode ser tão intensa que ao caminhar, essa pessoa não consegue andar normal, ela anda com uma marcha claudicante, uma marcha mancando, devido à intensidade dessa dor. O que é e como confirmar isso? Primeiro de tudo, é preciso procurar um ortopedista, de preferência com especialização em pés e tornozelos, para fazer esse diagnóstico clínico. Esse mesmo médico pode solicitar alguns exames de imagem, como raio X do pé e do tornozelo com carga, para ver se tem alguma deformidade, como no caso do joanete ou na pisada supinada, ou verificar se já tem alguma fratura, pois, como eu falei, algumas vezes o osso pode fraturar com trauma de menor intensidade. Muitas vezes, o raio X não mostra fraturas, mas apenas alterações na pisada. O exame mais sensível que solicitamos é a ressonância magnética do antepé, da região em que está dolorida, em que ocorre o surgimento de um edema ósseo, que é um inchaço do osso, mostrando que o osso está inflamado.

Quais as medidas iniciais podem ser tomadas? A primeira medida deve ser a troca dos calçados. Calçados muito flexíveis não ajudam a uniformizar a carga que passa no pé e deixam algumas áreas sobrecarregadas. É necessário evitar calçados muito flexíveis, como no caso dos homens, que devem evitar sandálias japonesas, sapatilhas ou sapatênis, priorizando a utilização de sapatos sociais com solado firme. No caso das mulheres, é importante evitar calçados muito flexíveis, como sandálias japonesas, sapatilhas ou rasteirinhas, e priorizar o uso de sapatos com solado firme, com um saltinho pequeno atrás. A adequação das atividades físicas também é muito importante nessa doença, pois a intensidade da atividade física está diretamente ligada à gênese da doença. O ideal é trocar temporariamente as atividades de impacto, como caminhada, corrida, treino funcional e atividades esportivas em geral, pela prática de atividades menos intensas, como bicicleta, elíptico, musculação, hidroginástica, natação, entre outras. Existem também palmilhas corretivas para quem tem alterações na pisada, como a pisada supinada. Essas palmilhas possuem um desnível que ajuda a distribuir melhor a carga no pé, compensando o desvio da pisada.

E por último, é sempre importante procurar um ortopedista com especialização em pés e tornozelos para fazer esse acompanhamento, pois em alguns casos, pode não haver melhora inicial com o tratamento e ser necessário algum tratamento cirúrgico, como fixação de fratura ou correção de deformidade através de técnicas minimamente invasivas. Os pós-operatórios e a reabilitação melhoraram muito, então vale a pena discutir isso com seu ortopedista.

Espero ter ajudado! Obrigada!

Fonte: Sobrecarga Lateral do Pé ou Sobrecarga / Fratura por Estresse dos Metatarsos. por Dr Rafael Botelho – Cirurgião de Pé e Tornozelo

Sobrecarga Lateral do Pé: Causas, Sintomas e Tratamentos da Fratura por Estresse dos Metatarsos.

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