Sertralina (Assert e Zoloft) – Riscos e Vantagens do antidepressivo mais usado no mundo

Dr Bruno Machado , médico psiquiatra pela USP , explica as vantagens e desvantagens do medicamento Cloridrato de Sertralina , também conhecido como Zoloft , Assert , Tolrest , dentre outros nomes comerciais com este mesmo princípio ativo .

Descobrir porque esse é um dos antidepressivos mais utilizados em todo o mundo vamos falar pra que serve com as indicações como age no organismo ocorre o local nos neurônios onde atua e quais são é claro os efeitos colaterais e os riscos que você tem que conhecer sobre essa medicação vim aqui hoje para falar de sertralina os antidepressivos mais usados no mundo

Objetivo aqui é levar informação científica embasada na prática clínica nas pesquisas e claro que vocês escutam essas informações com os médicos de vocês a sertralina é um antidepressivo e apetência um grupo de antidepressivos chamados de inibidores seletivos da recaptação de serotonina este grupo é uma revolução porque antes deste grupo existir era via

De regra ter efeito colateral e após esse grupo na verdade a via de regra não ter efeitos adversos por isso até hoje a sertralina é considerado um dos melhores remédios antidepressivos para iniciar um tratamento para depressão e medicações mais potentes são muitas vezes deixadas por um segundo momento quando necessário a gente sabe que dentro dessa família temos

Ainda a fluoxetina prozac all blacks a própria o escitalopram enfim uma série de medicações mas a sertralina é um medicamento muito especial porque é muito bem tolerado inclusive por crianças e idosos sendo uma medicação muito utilizada nesses pacientes dentre os inibidores seletivos de recaptação de serotonina e para que serve quais são as indicações boa as

Principais indicações são depressão ansiedade ansiedade generalizada né as crises de pânico a gente pode falar de ansiedade social também pode ser utilizada para toc stress pós traumático é uma medicação que pode ser utilizada também em transtornos mentais na infância adolescência com segurança e também muito utilizada na depressão durante a gestação

E até mesmo muitas vezes no período de lactação sendo assim um remédio bastante importante podemos também utilizar pra tpm de circulação precoce e até mesmo para distinguir aquela depressão leve persistente acima de dois anos é uma medicação bastante segura e por isso é utilizado em todas essas circunstâncias o mecanismo de ação dos inibidores seletivos

Eu vou mostrar pra você aqui agora em linhas gerais como é que funciona o mecanismo de ação da série molina a gente tem aqui um neurônio mandando mensagens para um outro neurônio a ideia no tratamento da depressão e ansiedade fortalecer essa comunicação então a gente sabe que por meio dos neurotransmissores existe uma sinalização que atua nos alvos são os

Receptores no neurônio que vai receber o sinal a sertralina atua na bombinha que tira esses neurotransmissores de ação no caso a serotonina ou seja imagino que essas bolinhas verdes aqui são a serotonina atuando nos setores como a sertralina é capaz de inibir a recaptação ou seja retirar da serotonina a serotonina se acumula entre aspas nessa região e atua mais

Fortemente nos receptores isso além de alguns outros mecanismos como também a dessensibilização de alguns receptores permite que exista um efeito antidepressivo mas devemos ressaltar que esse efeito da serotonina sendo acumulada e atuando no receptor é só o começo da história porque existe uma série de outros mecanismos que serão desencadeadas e que levaram duas

Quatro seis oito semanas para acontecer por isso muitas vezes o efeito não é imediato na verdade é preciso ter muita paciência para que exista o efeito terapêutico esse primeiro efeito aqui em geral acaba até ocasionando alguns efeitos colaterais transitórios e que passam na primeira semana e o efeito antidepressivo sobre a ansiedade acontece depois de quatro seis

Oito semanas depois de toda essa passagem aqui que envolve a transcrição genética no núcleo da célula novos receptores se formando e a membrana ficando um pouquinho mais ágil digamos assim a principal vantagem desse mecanismo de ação é que que atua só na serotonina então e dá menos efeitos colaterais muitos outros antidepressivos mais antigos como tricíclicos os

Do ice que são mais novos até os multimodais atua em uma série de outros receptores e isso embora possa dar mais potência para uma depressão um pouco mais grave que não responde com inibidor seletivo também acaba dando mais efeito colateral por isso para a maioria dos pacientes que não têm uma depressão a resistente a tratamentos uma depressão que não melhorava

Com nada uma depressão muito muito grave este tratamento essa estratégia acaba sendo mais vantajosa acaba sendo melhor porque porque ele resolve o problema e dar muito muito pouco efeito colateral se é que dá muitas vezes até a maioria das vezes o paciente toma um remédio e não percebe absolutamente nada ou seja é uma revolução que essa família de antidepressivos

Provocou porque antigamente era regra ter efeito colateral hoje a exceção são os efeitos colaterais com esse remédio é claro que não vai funcionar para todo mundo a gente sabe que até 40% dos pacientes não respondem o primeiro antidepressivo e isso às vezes a gente tem que investigar fazendo testes genéticos para descobrir que esse remédio jogado para fora muito

Rápido o que esse acúmulo de efeito colateral enfim existe uma série de possibilidades que são necessárias a serem avaliadas pelo seu médico mas muitas vezes 60 por cento das vezes será uma medicação bastante eficaz claro se considerada o manejo de dose se o ajuste foi feito no tempo certo pelo tempo correto que é o que você tem que discutir com o seu médico a

Gente sabe que em média um tratamento para depressão vai de seis a nove meses mas isso pode ser variável ea questão da dose também é super importante porque para diferentes indicações diferentes doses deverão ser trabalhadas é preciso ressaltar também que em geral na primeira semana poderá acontecer alguns efeitos colaterais transitórios rápidos que não

Prevalecem que não permanecem por muito tempo são efeitos como náusea boca seca como leve tontura até mesmo a alteração gastrointestinal leve que em geral depois de sete dias tende a passar o efeito depressivo depois de 46 8 que vai tratar a depressão ansiedade o pânico e as outras indicações demora mais né ele vai precisar realmente de paciência para o paciente

Que fará o tratamento e tem que saber disso que não adianta fazer um teste por uma semana não adianta tomar remédio por sete dias ele esteja se der alguma coisa vai ser só um efeito colateral pra passar por um tratamento como esse é necessário ter ciência e aguardar ali pelo menos um mês há dois meses em geral quais os efeitos colaterais que podem acontecer naqueles

Pacientes que infelizmente tem um pouquinho mais de azar e não se adaptam bem a esse remédio podemos falar de tontura podemos falar de boca seca podemos falar de sonolência até mesmo tremores podem acontecer náuseas e até alterações no intestino disfunção erétil também um problema que põe alguns pacientes acontecer embora seja utilizado para ejaculação precoce

Em muitos casos e até mesmo podemos ver efeitos como agitação psicomotora principalmente aí ligados ao transtorno bipolar vem sempre ressalta que o transtorno bipolar o antidepressivo tem que ser utilizado junto com estabilizador de humor é um remédio que pode ser utilizada eventualmente nessa condição mas sempre junto com estabilizador de humor porque senão o

Risco de agitação virada a única pode acontecer também sabemos que em pacientes com ansiedade no início do tratamento pode haver uma piora a passageira da ansiedade e por isso é necessário algumas vezes utilizar um remédio calmante como a gente fala e vou trio alprazolam para o sol curto período de tempo um breve período de tempo apenas até que esse efeito inicial

Passe e o efeito realmente aconteça por contra aquele mecanismo de ação que a gente falou pra vocês e porque é um remédio prescrito em todo mundo por que tanta gente prescreve opta pela sertralina e se adaptam bem a ela a verdade é que a sertralina embora pouca gente saiba disso é um remédio que tem uma grande vantagem ela não interage com outros remédios só não

Aumenta o nível ou diminui o nível de outros remédios ea também é muito segura para o coração o que é ótimo porque porque quem toma muito remédio e costuma ter problemas de coração são pessoas de idade então é um remédio que é bem indicado como inibidor seletivo em geral para pessoas de idade tom bastante remédio tem uma lista grande remédio para pressão

Diabetes colesterol etc para ele não vai interferir não vai atrapalhar a fluoxetina que o prozac por exemplo aumenta muito o nível dos outros remédios e traz problemas já ser kalina é bastante segura e útil nessa circunstância até mesmo pacientes cardiopatas mas é claro que é importante fazer alguns alertas pacientes que têm problemas hepáticos problemas como

Glaucoma pacientes que têm problemas ligados a sangramentos devem ter cuidado sim no uso da acer karina isso deve ser monitorizado pelo médico se necessário com exames também também destaca o que não é permitido utilizar a sertralina junto com os animal que é um depressivo antigo como paranatinga é muito potente não pode tomar junto porque dá um efeito muito grave

Intoxicação muito séria então os remédios da família dos irmãos inibidores da monoamina oxidase não podem ser utilizado junto com a sertralina é um padrão muito grave que pode acontecer então essa é uma contra-indicação super importante que a gente não pode esquecer o outro alerta né é um remédio que se for interrompido abruptamente principalmente em doses

Mais altas pode dar síndrome de retirada que é muito desagradável a pessoa pode ter um mal estar na hora que parou o remédio de repente o sistema nervoso sente falta imediatamente quando o remédio para embora isso não constitui uma dependência química porque não vai ter vontade de usar o remédio não vai ter vontade tem que usar sempre fica dependente do remédio

Não acontece em nenhum remédio tarja preta e tarja vermelha como eu vou falar mais à frente mas pode ter alguns sintomas desagradáveis por exemplo choquinhos a mão alguns tremores pior de ansiedade insônia choro fácil alterações de humor pode acontecer por isso na hora de tirar é preciso conversar com o médico de desmamar e sempre programar a receita para não

Faltar o remédio também o que a gente encontra nas farmácias do brasil quando a gente vai procurar um remédio como a sertralina a marca original é o software que foi feito pela fazer é a marca que sintetizou esse remédio ele chama isolados tanto no brasil como nos estados unidos é uma marca bastante famosa e que está nas farmácias mas também temos outras marcas

Como a sert de loft serenata toast independente da marca a gente vai achar principalmente as dosagens de 50 e 100 miligramas de algumas marcas têm 25 75 miligramas é um remédio que deve ser introduzido uma dose de 25 ou 50 miligramas ea dose para a fase aguda e fazer manutenção vai variar entre 50 e 200 miligramas sendo é sempre necessário acompanhamento do médico

Para definir qual é a dose adequada a dose que realmente remite os sintomas às vezes não pode ser dose mínima que melhora o quadro como um todo mas tem que ser uma dose é suficiente para a remissão esse é um conceito que as pessoas erram e por isso começam a ter recaídas então sempre lembrar de conversar com o seu médico psiquiatra para que o ajuste da dose seja

Feito pra eliminar os resíduos não é muito importante ter esse manejo correto no tratamento da fase aguda de manutenção também claro manteve também o remédio em conjunto com a psicoterapia que é o que os estudos recomendam como melhor eficácia fazer uma terapia comportamental até mesmo psicogenética também pode ser muito útil para melhorar a aproveitar essa

Capacidade neuronal que nós dizemos que o remédio da e é um ótimo momento para aproveitar aquela energia pra fazer as coisas para mudar a vida para mudar os hábitos para ter novas atitudes e isso ajuda a gente a impedir as recaídas a depressão reiterando um remédio que não tem risco de dependência química ele é vendido claro controlados são duas vias brancas

Né mas não é necessário àquela receita azul não é um remédio tarja preta eo remédio tarja vermelha e que não provoca dependência não têm os sintomas de intolerância então tem abstinência não têm os sintomas de perda de controle sobre o uso que a gente vê nas drogas que provocam dependência então é bastante segura nesse quesito e um remédio muito

Interessante para tratar também pessoas que têm problemas de impulsividade e que têm um risco muitas vezes de ter abuso de substância um assunto que a gente tem que esclarecer também com muita clareza que aparece na bula não só de si mas de outros antidepressivos é o aumento do risco de suicídio no início do tratamento que significa isso ora se a gente pudesse

Voltava de pressão porque a pessoa vai suicidar mais acontece o seguinte quando a pessoa tem um pensamento suicído midea é super importante que ela seja acompanhado muito de perto e eventualmente ela pode ter que ser internada porque porque no começo do tratamento com o remédio vai dar mais energia e essa energia não vai se refletir ainda em mudança nos pensamentos

A pessoa não vai ter um pensamento positivo ou seja essa energia que a pessoa adquire pode ser utilizada para cometer um suicídio que ela já tinha planejado ou seja o problema não é a medicação mas é a forma como é utilizada em alguns casos é necessário começar o tratamento numa internação e isso é claro aqueles casos mais graves por isso a importância de

Uma avaliação médica correta da gravidade do quadro para que seja instituído da maneira correta o tratamento em resumo o remédio que é muito útil para tratar depressão ele é bastante seguro via de regra não dá efeito colateral é um remédio claro que requer uma série de cuidados o monitoramento médico mas pode ser usado em diversas faixas etárias e por uma

Diversidade grande de condições psiquiátricas como depressão pânico ansiedade generalizada ansiedade social enfim até mesmo toque uma série de situações clínicas muito relevantes podem se beneficiar dessas vantagens que têm acertar lina mais claro lembre-se de consultar seu médico pra que você tenha segurança nessa escolha eu espero que vocês tenham gostado

Vou ficando por aqui hoje você que ainda não segue o canal não deixe de se inscrever e notificar o cine das notificações né pra que você saiba quando tiver novos vídeos e nós vamos continuar publicando muito mais na ansiedade pânico depressão transtorno bipolar as neurociências questões psicológicas também que são super importantes né as psicoterapias vamos

Falar de muitos temas aqui sempre atentos às perguntas que estão sendo feitas né a gente vai continuar publicando cada vez mais tá bom nos vemos social um assunto muito sério até hoje nós ouvimos

Transcrito do video
Sertralina (Assert e Zoloft) – Riscos e Vantagens do antidepressivo mais usado no mundo By Dr Bruno Machado – Controlando a Ansiedade

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