Segunda com Artigo – Uso da Toxina Botulínica B no Escape Extraoral de Saliva em Adultos

Aquela publicação para andar debaixo do braço é a discussão desse vídeo do Segunda com Artigo.

Debaixo do braço para discussão com equipe multi é esse que eu trago hoje na segunda com artigo que no estudo prospectivo duplo-cego randomizado de fase 3 verifica a eficácia da intervenção da aplicação da toxina botulínica do tipo b em adultos com escapo floral de saliva sendo doença de parkinson uma série de patologias você gostou desse tema fica comigo que

Eu vou agora trazer os detalhes desse estudo de 2020 que conforme eu já falei é um estudo que vem com o objetivo de avaliar segurança e ficasse tolerância da injeção da toxina botulínica do tipo b para o tratamento da sialorréia em adultos é o estudo de fase 3 dessa medicação que veio aí de forma prospectiva randomizado e duplo-cego a avaliado há 18 a 85 anos

Que tinham o escape esse oral de saliva por pelo menos há três meses uma diversidade de patologias doença de parkinson esclerose lateral amiotrófica câncer de boca paralisia cerebral em adultos tc uma série e eles tinham que ter como critério de inclusão pelo mínimo 0,2 g por minuto de escape de saliva previamente a qualquer tratamento e pela escala de gravidade

E severidade da sialorréia pelo menos quatro pontos para serem inseridos no artigo e na pesquisa e não ter feito o tratamento prévio com toxina botulínica do tipo a na glândula salivar esses pacientes foram divididos em três grupos de forma randomizada o grupo 1 o aplicação da toxina botulínica do tipo b nas pa a dezena submandibulares com 2.500 unidades o grupo

2 aplicação da mesma toxina nas mesmas glândulas com 3.500 unidades e o grupo 3 um grupo placebo que os três grupos eram aí equivalentes quanto à gravidade das elo réia quanto à idade quanto à gravidade de uma forma geral eram similares e o que que eles usaram como marcadores eu vou trazer aqui os principais que somos que eu vou os que eu vou aí discutindo os

Resultados e na discussão o fluxo salivar então depois de um determinado tempo pós-refeição limpar bem essa boca o paciente era era solicitado para o paciente depositar todo o volume de saliva por 5 minutos em um copinho é um volume de saliva uma escala de percepção de melhora tanto para o paciente quanto para o clínico uma escala os pontos que ia de muita melhora

Muita piora a escala de frequência e gravidade da cielo hatch é uma escala de 88 muito usada aí na literatura e a impressão do paciente sobre mudanças e já vou para o resultado foram 187 pacientes com média de 63,9 anos a maioria 62 65,2 por cento com doença de parkinson 176 completando o estudo dos pacientes o resultado eles pesquisaram na primeira semana 4ª semana

Oitava semana e depois um follow-up de 11 a 15 semanas mas os resultados são demonstrados principalmente em 4 e 8 semanas na quarta semana de pós aplicação com relação ao volume de saliva que é depositado no copinho por cinco minutos houve uma diferença significativa com menor volume para os dois grupos de 2.500 unidades e 3.500 unidades comparando com placebo os

Dois grupos muito similares em termos de resultado mas o grupo que recebeu 3.500 unidades de aplicação teve um pouco mais de efeito sem significância com 18 semanas resultados semelhantes os dois grupos quando comparados com placebo tiveram uma redução significativa do fluxo salivar de saliva maior redução para o grupo de 3.500 unidades porém com follow-up de 11 a

15 semanas ou e ainda para o grupo que recebeu 3.500 unidades o grupo de maior dose da aplicação da toxina botulínica do tipo b na comparação com placebo e continua se você é um significativa do fluxo salivar porém o grupo de 2.500 unidades de menor aí concentração de aplicação continua com menor fluxo salivar volume de fluxo salivar na comparação com placebo

Porém de forma não significativa já não trouxe aí tanto resultado com relação tanto a escala de percepção de melhora do clínico ou do cuidador do paciente assim como a escala de frequência e gravidade da sialorréia na quarta e na oitava semana novamente os dois grupos tendo ali significância estatística com melhores resultados em comparação ao placebo com

Um pouco de melhor resultado para o grupo de 3.500 unidades de aplicação versus o grupo de 2500 unidade ah ah mas também sem significância estatística e além desses marcadores que verificavam ali o escape esse oral saliva esse volume eles também pesquisaram eventos adversos é o estudo de fase 3 de medicação e houve uma diferença é importante de evento adverso

Comparado com placebo vinte por cento dos indivíduos com placebo tiveram aí algum evento adverso 54 por cento dos indivíduos do grupo 2.500 unidades tiveram evento adverso e 56,3 por cento do grupo de 3.500 unidades quais foram os eventos adversos foi de um a mais porém porém devido a imensa maioria evento adverso leve ou moderado e principalmente boca seca disfagia e

Cárie dentária a gente já vem com isso em discussão mas só trazendo um pouquinho o quanto que a gente fala que mexer na produção de saliva deixa essa saliva mais espesso o quanto ela vai precisar ir de um ajuste de consistência esse indivíduo que possivelmente já tem alguma dificuldade de deglutição e na discussão e conclusão desse artigo então foi possível

Observar que a aplicação da toxina botulínica do tipo b em glândulas salivares demonstrou efeito terapêutico positivo desde a primeira semana de aplicação e durante todo o ciclo de tratamento e que foi bem tolerável com perfil satisfatório de segurança toy demonstrando a possibilidade do uso desse tipo de intervenção para esse objetivo oi e aí ele traz uma

Série de discussões que a gente vira e mexe trás por aqui também então o quanto comparando a aplicação da toxina botulínica que no caso ab versus administração de medicação anticolinérgica medicação que a equipe médica indica aí para conter a produção de saliva o quanto que é a medicação tende a trazer muito mais evento adverso cognitiva agitação

Cardíaco que a gente vê isso na prática clínica e daí uma um pitaco que eu sempre dou principalmente para criança que muitas vezes tem uma condição crônica muito maior do quanto vale permanecer com essas medicações com essa série de eventos adversos se existe uma possibilidade de toxina de cirurgia de glândula pensando aí na cronicidade da necessidade dessa

Intervenção xerostomica e a fora isso ele põe ali os estudos vale muito a pena esse artigo é um artigo disponível de forma gratuita e a referência tá aqui na legenda o quanto pra toxina botulínica do tipo a que é outro tipo do que está sendo pesquisado aqui já existe evidência do nível b nível de evidência b de recomendação para o tratamento da sialorreico

É possível ter aí contato com essas referências e que pra toxina do tipo b ainda não existe mesmo com esse estudo o estudo muito robusto e por que que esse estudo não vai ser tão robusto assim apesar de ser um estudo de fazer três porque ele mexe com a patologia que a doença de parkinson e esclerose lateral amiotrófica tce então isso tira um pouco aí do peso

Do nível de evidência apesar de na própria discussão e nos resultados os autores demonstrarem que não tinha ali diferença de resultado a depender do grupo de pato o que o ele foi patologia é muito baixo para qualquer análise estatística maior e aí ele traz também algo que vira e mexe vem como ficar por aqui que é o aumento de cárie dentária com aplicação

Da toxina botulínica o aumento aí do percentual no grupo da aplicação versus o clássico quando a gente pensa na aplicação e tem até um post aqui no meu perfil que fala sobre isso na indicação de procedimento xerostomicos para conter o escape é surreal de saliva a gente não tá falando aqui da aspiração traqueal saliva um dos impactos que tem que se pensar o

Impacto dentário existisse inclusive para aplicação da toxina botulínica do tipo a a literatura que demonstra o aumento de cáries dentárias de percentual na criança com paralisia cerebral que faz esse tipo de intervenção então é realmente pesar tudo que pode tá aí vindo com essa indicação ou não não necessariamente contradiz uma indicação mas é e pensar

Que existe efeito adverso mesmo na ausência da aspiração traqueal equivale aí o acompanhamento odontológico bem de perto para qualquer perfil de paciente que passe a até aí administração de um efeito xerostomico espero que vocês tenham gostado não é um artigo uma pesquisa que fala propriamente dito da intervenção fonoaudiológica das condições de função

Era miofascial as condições de definição porém aqueles tudo que vale a pena a gente conhecer traz uma série de referências para a gente contribuir com a equipe multi até a próxima um abraço

Transcrito do video
Segunda com Artigo – Uso da Toxina Botulínica B no Escape Extraoral de Saliva em Adultos By DISFAGIANDO com Carol Silvério

Posts Relacionados:

Dá pra escolher engravidar de Gêmeos? Dra Maira de La Rocque Qual a melhor marca de toxina botulínica?? Conheça a toxina que não é aprovada no Brasil!! Uso de toxina botulínica (botox) para corrigir sorriso gengival VIREI GATO POR 1 DIA E ESCAPEI DAS ARMADILHAS DOS CAÇADORES!! (Cat Escape)