Revalida INEP 2021 Questão- 10

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Pouquinho é porque isso tudo bem até você tomar um paciente de 32 anos de idade que vem ao retornar em seu médico de família para ficar resultado de cirurgias estado nou na consulta anterior ao paciente refere dor gestações e negatividade sexual há cerca de um ano após o divórcio ao checar os exames o médico identifica vdrl positivo a diluição 1 para 2 sendo que

O valor de referência é negativo e o tpha reagente o hbs.ag negativo e se negativo em tv negativo anti hiv negativo ao exame físico ela não apresenta nenhuma lesão genital ou essa genital ela afirma que realizou o tratamento com penne na última gestação há cerca de quatro anos e lata dos direções em cada nádega e em três aplicações ou seja ela fez tratamento

Completo e com 7200000 unidades e penicilina benzatina ao médico cheque o prontuário da paciente identifica que o registro da aplicação de três doses da penicilina benzatina realmente exatamente como ela falou 2400000 a cada dose sendo feito três doses totalizando então 7200000 unidades do jeito que espera o tratamento completo é isso no último pré-natal lembrando

Que a última gestação foi há cerca de quatro anos a gente vai imagine que foi há quatro anos vem vamos lá só nós temos aqui essa as castanhas assadas estão crescendo assistir importantes porque elas podem cair diferente dos blocos o que pode cair na observância uma questão de pré-natal a gestante com sífilis springs saber como que ele vai tratar aqui que a gente

Vai fazer isso vai para casa vai explicar triste não é então pode cair na clínica médica sem dúvida nenhuma pode ficar em casa essa questão na saúde coletiva na preventiva pode cair ali que para se fazer uma análise de gráficos uma série de coisas são elas fiquem com a doença infelizmente ainda continua atento uma alta prevalência no brasil e também pode ver

Na pediatria né por exemplo uma simples congênita vem então como podem ver se eles vão ter uma muito longo altemaq aí pode ser abordado de diferentes formas que nós temos aqui pra essa questão tem uma mulher de 32 anos de idade que faz texto duas gestações prévias negativos da sexual cerca de um ano lembrando o que ajuda sexual pelo menos na prova né é costuma

Ser a via de transmissão da silva mas quem sabe que não existe só bom dia através da atividade sexual está mais para a prova normalmente quando a gente pensa em transmissão de sífilis em pensa em relacionada à atividade sexual tá aqui foi feito dois testes na relação aos recifes do vdrl e o tph lembrando que o vdrl é um teste não ter polêmico e o tph a é o

Teste treponemico essa paciente já ter se fiz um passado lá cerca de quatro anos atrás tão o tph teste treponemico espera que realmente ele esteja positivo né que esteja é a gente quanto a isso não é novidade também hbs.ag e o anti-hbc negativo o paciente não pode te ver antiverse ver negativo não tem pode descer aí não tiver bem negativo não tem a grazi né

Únicas alterações gostosas realmente a sífilis e o que nos deixa aqui em dúvida em relação esse vdrl dessa paciente ela relata que não têm atividade sexual cerca de um ano no entanto a esse verde rs paciente oi rê a gente tá um para dois o título bem baixinho tá eu isso também judia da gente acaba escutando bastante questão em relação a tratamentos ficou

Muito claro que realmente eu fiz tratamento de forma completa há cerca de quatro anos aí na última gestação bem que nós temos aqui então para gente trabalhar com as alternativas lembrando o que antes de sair o gabarito oficial era tido como correto assertiva b tá mas depois o inep acabou cancelando essa questão que nós temos aqui alternativa a ele falou assim ó

Tratar a paciente com pênis benzatina 2400000 uma vez por semana por três semanas ou seja fazer o tratamento completo novamente eu só posso senti-la pode ter se infectado pode sem dúvida nenhuma se a gente considerar havia apenas por atividade sexual e ela fala que teve a que não tem né há cerca de um ano a gente esperaria que ela teria um vdrl o altos fixos né pelo

Menos um para 8 16 ou 32 e nesse caso ela tem um para dois não sentir imaginar aquelas infectou durante a última relação sexual por exemplo é espera realmente os valores ali do tipo maior tá por isso que a gente não é é inicialmente consideramos a infecção é uma coisa que fica realmente não ficar claro se você se a gente pensa fala pouco é mais não pode se

Contaminar nasceu na passada e aí o vdrl tá um para dois e daqui algum tempo vai estar subindo para quatro para oito um para 16 pode ser sem dúvida é só lembrar o que eu falei para vocês em outros de nós estão sem dúvida mas pensando para prova a gente acaba pensando mais na via da atividade sexual tá ab considerar como cicatriz sorológica devida comprovação

Dos tratamento prévio com penicilina vamos lá e não só a cicatriz é realmente é o mais óbvio aqui não paciente lá teve sífilis ela tratou a com as 3 doses 7200000 unidade de ensino bem santina aqui a medicação de escolha a 12 escolha é teoricamente ela tá tratado o tph teste do planeta vai dar reagente isso é o esperado e o vdrl ou ele vai dar não é a gente

Ó ele vai dar bem baixinho positivos para a gente poder considerar a cicatriz sorológica só que talvez não é uma coisa que tenha ficado realmente mal escrito e não perdeu a bê é esse devido a quando eu faço encostar a cicatriz uma lógica ok quando ele fala devida comprovação do tratamento prévio com pensamentos a china realmente tem a comprovação do tratamento

Prévio mas isso não quer dizer muita coisa paciente ela pode ter uma infecção por mesmo tendo feito o tratamento prévio a então pra gente falar é uma cicatriz o zoológico os títulos bem baixinhos né talvez se eu tivesse colocado cicatriz sorológica devido ao baixo baixo título do vdrl no momento talvez seria aumente mais completa mas correta tá alternativa tão

Aí acabou dando um pouco de margem aí para realmente um recurso não esteja errado tá tem a comprovação precisa benzatina e realmente ajuda a gente pensar numa cicatriz sorológica que a paciente ela tratou de forma de quase e nesse caso a gente tem que considerar que ela não se receptor que realmente lá tratou certinho e é somente uma cicatriz sorológica o fato do

Vdrl com o título para dor está mais realmente fica um pouquinho incompleta as e solicitar um novo teste rápido para confirmar caso esse fiz errado o teste rápido é um teste treponemico a então posso interesse fiz um momento de ph tá regente das rápido também vai dar e a gente isso não vai nos ajudar em nada é do hospital caso tá added o paciente com penicilina

Benzatina 2400000 em uma única dose também não eu paciente se por um acaso ela tivesse lesão genital ou identifiquei ali no campo duro o paciente de uma infecção recente tem a sífilis primária de aguda beleza vamos tratar com a pele benzatina mas não é o caso paciente não tem nenhuma lesão genital tá então como vocês podem ver a questão a fica vi realmente

Em uma alternativa para gente falar que realmente a correta e o inep cancelou essa questão tá é uma questão que aborda um tema muito mais importante por isso eu resolvi comentar com você estuda em simples pessoal muito muito aumente vai ter ali ao longo da sim questões objetivas de múltipla escolha a primeira fase vai ter alguma que vai cobrar se legal então esse

Só um grande abraço as minutos para vocês e até a próxima questão

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