QUAL SUA CONDUTA PARA ESSE PACIENTE??

BAIXE AS QUESTÕES DA SEMANA DA DIABETES!!

Ele traz pra gente um homem de 56 anos com diabético tipo 2 quem tem história de infarto do miocárdio ou seja já paciente de altíssimo risco cardiovascular as seis meses e deixa um são leves do ventrículo esquerdo faz o uso de metformina xr 1000 mg duas vezes ao dia pessoal aqui já é a dose máxima de metformina há muitas vezes pelo uso que nós temos de usar a

Dose de 150 três vezes ao dia a gente pensa que a dose máxima é maior do que 2 gramas na verdade essa formulação é possível ser feita mas acima de 2 gramas e praticamente não têm resultado é meramente por essa comunidade por zoológica e utilizar o comprimido de 850 três vezes mas aqui em já vai considerar que ele já tá com dose máxima de metformina tá ele

Faz os liguei minha querida aécio metoprolol e atorvastatina mix de massa de 34 sejam um paciente obeso ali minha querida pessoal é uma sulfoniluréia se eu for em uma droga que secreta insulina e toda droga é isso linda como a sua família e o tempo inteiro a independente da questão da alimentação ou não são drogas que podem gerar a hipoglicemia mas além disso

Estão associadas com exaustão pancreática e também com ganho de peso então é uma droga associada com ganho de peso em um paciente obeso já não é uma coisa muito legal faz os dias e é cima trollou a prova nesse massa 34 exame físico não revelou alterações no laboratório tem um desse aí é bem elevada 236 com a hemoglobina glicada em nove e meio’ creatina 09

Led 25 colesterol total 170 triglicerídeo bem elevado de 300 vou guardar aqui esse valor e o ldl de 70 ele pergunta considerando as complicações macrovasculares ou seja infarto avc a do diabético que qual é a conduta mais adequada pessoal a gente sempre teve certa facilidade e melhorar as complicações microvasculares retinopatia por exemplo nefropatia neuropatia é

Mas as complicações macrovasculares que o mais importante mortalidade por exemplo sempre foi muito difícil hoje nós temos duas medicações que vieram recentemente para para ajudar isso através do estudo lindo é que foi com a liraglutida um análogo de glp-1 ele conseguiu mostrar essa redução de mortalidade e o estudo empa-reg uma empagliflozina mostrando que essas

Drogas análogo de jenny p-1 na primeira situação com a liraglutida e o inibidor de sglt-2 que eles tenha com ele para ele faze na eles têm a capacidade de fazer essa redução de mortalidade além disso são drogas que o mecanismo diferente estão associadas com perda de peso então aqui para esse paciente o ideal seria trocar essa sulfane ureia por uma droga que tivesse

Associada com redução de mortalidade com perder peso 1 análogos de glp-1 ou até mesmo uma lei rosinha tá na letra a ele diz para gente trocar para a gente faz a dori dpp-4 o inibidor de p4 com mais de pequenas são drogas neutras sobre o peso e que ele já que aqui temos o paciente com obesidade e não mostraram redução de mortalidade então não é nossa primeira

Opção letra c e d tem nos dois potência a gente costas porque ele utiliza um inibidor de sglt-2 poderia ser um análogo glp-1 a ler a rotina por exemplo mas pode ser letra c e letra de a questão que a letra de se ele sugere tratar-se transferido um fibrato e na letra de com dieta hipocalórica pessoal o triglicerídeo ele é um ele é considerado um risco cardiovascular

Emergente ou seja muitos estudos mostram que ele está associado com efeito cardiovascular outros não ou seja muito controversa o risco que nós temos concreto do triglicerídeo mais elevada e pancreatite e ainda assim é conhecido inserido acima de 1000 então quando o triglicerídeo você passa de 500 passa a ser racional a possibilidade do uso de um fibrato agora menor e

A gente reforça a questão de eclética e também pode utilizar drogas como a tomar estatina ou rosuvastatina que além de melhorarem o colesterol e os meninos um pouquinho ali triglyceride tão cumplicidade de tom tão abaixo de mil e abaixo de 500 não tem sentido televisão fibrato agora ele já está com a tosa que vai dar uma melhorada não tem cerideo reforça dieta

Para ele para a gente fica com a resposta a letra de sglt-2 com dieta hipocalórica poderia ser análogos de glp-1 e dieta hipocalórica teria um efeito tão bom quanto para a gente fica aqui com a resposta a letra d o

Transcrito do video
QUAL SUA CONDUTA PARA ESSE PACIENTE?? By MEDICINples

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