O que é o endométrio e como tratar pólipos endometriais

Olá seguidores da clínica méd médio! O assunto que eu trouxe para conversar com vocês hoje é público e no material antes de conversar sobre pode pegar o material gostaria de conversar e explicar sobre o que é o endométrio. O endométrio é a camada de células que reveste o útero por dentro. Durante o ciclo menstrual, o endométrio começa fino e vai engrossando conforme ocorre produção de hormônio pelo ovário.

Depois da ovulação, ocorre uma diferenciação desse tecido, desse conjunto de células que reveste o útero por dentro, para tá recebendo embrião. Se a gravidez não ocorre, há uma descamação das células endometriais junto com o fluxo menstrual que sai pelo canal vaginal. Então, o útero se prepara todo mês para uma possível gravidez em mulheres em idade reprodutiva.

Pólipos endometriais são formações, são proliferações anormais dessas células dentro da cavidade e elas projetam para dentro da cavidade natural. Então, eu gosto muito de fazer uma analogia, são como se fossem verrugas de pele mais dentro do útero. São pequenas formações que vão aparecer ali na cavidade endometrial. 10 a 25% das mulheres podem apresentar pólipo durante a sua vida.

Quais são os sintomas mais importantes do pólipo endometrial? O sintoma mais referido por pacientes que apresentam pólipo é cólica, sangramento fora do normal. Isso se apresenta em sangramentos em mulheres que já estão na pós-menopausa. Então, três, quatro, cinco anos sem menstruar e elas voltam a menstruar. Elas voltam a ter quadro de sangramento de novo, já estavam sem menstruar por 34 anos. Isso é normal. E nas mulheres que estão na pré-menopausa, nas palavras do autor, durante entre uma menstruação e outra menstruação, eu tenho alguns quadros de sangramento, o meu fluxo menstrual ele tinha um padrão, ou seja, durava três, quatro dias e eu trocava somente 2-3 absorventes por dia, agora não. O meu fluxo menstrual ele está durando sete dias e eu tenho que trocar muito mais absorvente do que antes. Então isso mostra para a gente que existe um sangramento uterino anormal e a gente pode fazer o diagnóstico de pólipo baseado nesses sintomas.

Algumas outras mulheres não vão ter sintoma nenhum e o pólipo vai ser diagnosticado somente no ultrassom transvaginal que é feito rotineiramente.

Como é feito o diagnóstico de pólipo? Pelo ultrassom transvaginal. Esse exame vai ajudar bastante nas mulheres pós-menopausa. Você pode solicitar esse exame em qualquer momento, qualquer dia do mês, para estar realizando já que ela não tem mais ciclos menstruais. Vamos dar uma olhada se a cavidade do útero, a camada interna do útero, ela está mais grossa ou não. Em mulheres que estão na pré-menopausa, ou seja, ainda apresentam ciclos menstruais regulares, seria interessante estar pedindo para realizar isso nos primeiros 10 ou 14 dias do ciclo menstrual, porque após o período menstrual, a camada interna do útero, o endométrio, modifica e fica mais difícil a gente já detectar esses pólipos utilizando outro método, claro que não são todos os quadros que vão conseguir ser diagnosticados com os ultra-som transvaginal e às vezes a gente vai precisar fazer um exame mais específico para poder diagnosticar o pólipo. Esse exame seria a histeroscopia diagnóstica. É como se fosse uma endoscopia do útero, a gente entra com uma câmera pelo colo do útero para observar a cavidade, a camada interna do útero por dentro e diagnosticar então uma proliferação anormal. Olha, no ac, no canto direito, na parede direita do útero, nós temos uma proliferação, possivelmente um pólipo endometrial. Nesse momento desse exame, nós já podemos fazer uma biópsia desse pólipo e mandar para análise do patologista para confirmar o achado de pólipos ou não.

Qual é o tratamento do pólipo endometrial? É um exame diagnóstico mais cirúrgico, ou seja, a paciente precisa passar por anestesia e nós precisamos entrar com isso, além da câmera, instrumento para poder remover. Se pode fazer isso via vaginal mesmo, sem anestesia, porém para a remoção efetiva do pólipo, vale lembrar que esses pólipos, o risco de malignidade é baixo.

E quais são os pacientes que realmente precisam se preocupar um pouco mais com a presença do pólipo? Mulheres que estão na pós-menopausa, com mulheres que tenham sintomas de sangramento aumentado, sangramento anormal. Aí sim, infelizmente, a taxa de malignidade pode ser um pouco maior. Então, como conduzir esses casos? Aqui na clínica, geralmente, os grandes centros no mundo conduzem pacientes com o pólipo. Se esse pólipo for diagnosticado na pós-menopausa, ou seja, a paciente já estava há um ano sem ter sangramento e voltou a apresentar sangramento ou teve um ultrassom que mostrou uma suspeita de um pólipo, nós indicamos o tratamento cirúrgico pelo risco de malignidade. A gente sempre tem que remover essa proliferação anormal dentro do endométrio. Para mulheres que estão na pré-menopausa, nós temos que remover o pólipo em mulheres que têm os sintomas de sangramento anormal, então o sangramento aumentado, para mulheres que têm quadro de infertilidade ou que estão desejando engravidar, já que os pólipos podem diminuir a taxa de implantação do embrião dentro do útero, em mulheres que têm múltiplos pólipos, então têm pólipos dentro da cavidade uterina, vale a pena estar sendo removido, ou para aquelas mulheres que têm um pólipo grande, ou seja, um pólipo acima de um ponto 57 metros diagnosticado pelo ultrassom, pela histeroscopia diagnóstica.

Por hoje é isso! Se você estiver em um quadro de sangramento uterino anormal ou às vezes um exame de ultrassom que já suspeite de pólipo, converse com seu médico sobre o tratamento que vocês devem estar fazendo. Nós temos um texto muito legal no nosso site médio.com.br falando sobre pólipo endometrial. Então, esclareçam suas dúvidas, leiam bastante sobre o assunto e não esqueçam de conversar sempre com seu médico. Espero que tenham gostado do vídeo de hoje. Nos vemos novamente em uma semana!

Fonte: Pólipo Endometrial – Dr. Giuliano Bedoschi por Clínica BedMed