Opinião de especialista-Bisoprolol no tratamento da Insuficiencia Cardiaca Crônica

Apresentação de palestra sobre benefícios clínicos do uso dos betabloqueadores no tratamento da insuficiência cardíaca, dando foco aos diferenciais do Bisoprolol por ser um betabloqueador beta 1 receptor seletivo.

Para discutir é o porque discute beta-bloqueador porque discute beta mais uma vez beta aberta de novo em 1996 a baldassi fez não tem como não citar um papel nesse país foi entrada do carro de john precisar dizer a dificuldade que foi no meio médico a implementação desse fármaco naquela época eu achei o último simpósio evandro tinoco mesquita o hotel meridian

Avanços da terapêutica cardiovascular o dia inteiro só de farmacologia tinha mil médicos na época em toda a área de fármacos e só de farmacologia evandro falou uma frase que a platéia inteira veio abaixo qual foi o beta-bloqueador é um no trópico positivo dois anos depois vê no mercado o uso prolongado não vendeu uma caixa que vem por uma outra empresa nenhuma

Caixa fizeram mega encontro de líderes lá vão 10 faz um mega encontro cabo de santo agostinho o hotel estava sendo recém inaugurado um bando japonesinho ver a gente não vendeu meio comprimido no brasil sai do mercado volta ao mercado novamente com a intenção de tentar trazer um novo aspecto um aspecto uso de beta 1 seletividade não se falava em beta seletividade

Todos nós aprendemos beta seletividade na faculdade cruz do metrô ao tartarato de metrolon com o selo quem todo mundo aprendeu e todo mundo viu cãibra todo o mundo dos brancos pasmos todo mundo viu os prefeitos com o selo que em todo mundo morrer continuam morrendo de medo apesar do livro falar que poderia dar ninguém entendia por que eu beijo pro 1 não tem como citar

A empresa porque a empresa apoiou a merck apoiou o projeto apoiou o deic e há quase 15 anos vem apoiando o projeto de divulgação da boa prática isso aqui espelha publicado em 2003 subiu europeu que sou europeu mostra há 16 anos atrás mostra uma baixa taxa de utilização de beta bloqueador em detrimento não em detrimento mas vejam usando muito mais e eca isso 16 anos

Atrás bom pois é entender esse problema há 16 anos atrás quando você compara sendo com fração de ejeção preservada ou não falar os beta bloqueador metade dos doentes somente não é questão de ter fração de ejeção preservada oral que de novo a ieca continua preponderante do shopping hf quinze anos depois o que a gente encontra 15 anos depois no ano passado

Publicado o problema persiste por isso nós estamos aqui em laranja é doentes elegíveis não é contra indicado não tem contra-indicação está escrito ali não está sendo tratado se você for ver beta bloqueador 33% deveriam estar tomando não estou tomando e eca 26% sabe trio valsartana 86% ea quebrar 40% estão lá todas 66% você vai pra dose o problema mais grave

Ainda em vermelho a dose abaixo de 50% onde o fábio não faz efeito não faz efeito beta-bloqueador abbas 50% não traz um efeito anti remodelagem só começou a usar tá na mão traz um efeito anti remodelagem e é quebrar não traz efeitos de modelagem doutores não traz efeito 6 25 de carvide law duas vezes ao dia não traz efeito 2 e 6 ela abre uma vez ao dia não traz

Efeito efeito que o efeito qual viver mais reduzir remodelagem melhorar a função ventricular de morte súbita é disso que estou falando quinze anos depois o problema persiste por isso nós temos que trazer esse tema aqui adianta falar de inovação se o feijão com arroz não sai do prato concorda semanas o professor pereira foi claro eu tenho que mudar para o melhor

Mas eu não faça o dever de casa ainda porque não faz o dever de casa porque eu continuo insistindo na época achando que é melhor do que aberta porque os senhores sem perceber em formalizar eu tenho pela estatística 40% dessa sala eu me incluo pronto cento e junto não está prescrevendo e eca na alta e eu sofri estudiante comício quando também bola preta tínhamos

Que fazer um processo educativo do procon cardíaco porque quando foi instalado onde commission eu tinha 55% gente no pró-cardíaco tomando e eca na alta elegíveis quase bola preta a menos que o médico seja não quer dar programe se então eu preciso de um programa de educação médica continuada que o qual é porque eu tenho essa sensação o histórico dos estudos

Me empurram pra cá eu acho que é k e bra reduz morte polícia e reduz morte súbita por isso que eu dou mais neles eu acho que diminui o tamanho do coração eu acho que eles sozinhos ou melhores do que o beta ou pelo menos mais seguro do que aberta ea publicação inicial em 1966 e razón isso todo mundo tomou beta primeira publicação morreu porque deu pra cá tornou

A veia que o primo original do propranolol tisunami matou todo mundo e quando eu faço o mesmo estudo e se assim tivesse feito quando ela abriu o resultado teria sido igual só que o primeiro estudo ela cumpriu não foi veloso foi oral ea curva abril por isso a luz virou o placar porque depois é que vêm os estudos se diz um apontou para um benefício os íbis dois é que

Mostrou o benefício mas vejam só em 1999 e mostrou benefícios redução de mortos subir e descer e de reinternação quando você olha na escala primeira justificativa é essa é histórico o primeiro estudo real foi o consenso oral 1987 o sisu foi 93 seis anos depois o s carvedilol 96 os sims 2 que se comparam o consenso que é essen foi inverso do placebo e que mostrou

O resultado foi em 1999 doze anos depois os sims 3 e 2005 somente segunda pergunta reduzir mortes no total roberta todo mundo sabe que faz isso quantas vezes os senhores já ouviram isso reduz morte total em torno de 30 a 40 por cento que reduz mortalidade e hospitalização e independente da fração de ejeção que os diferentes tipos de beta também no mesmo número

Mágico entre 27 32 ou quando agora vou analisar o outro lado com hospitalização o mesmo número mágico em torno de 32 todo mundo sabe disso quando faço comparação rede a rede não relativo mais absoluto eu tenho 3% de ganho absoluto morte por ser a mon 50% de redução de mortes por isso pelo conselho da classe 41 ele pequeno ninguém aqui tomava beta-bloqueador

O placebo era prazo zin ou diurético esse era o percebo o próximo do beta enalapril enquanto que o passe de léo abreu que bala juquinha não alguma coisa da época quem não deu bem depressa aqui nessa sala eu dei era esse o parceiro mas quando agora eu comparo coberta que é na verdade beta versos e eca para o resultado veja isso é óbvio é óbvio mas 60 por cento

Continuando outro lado berta isso é óbvio é óbvio mas 60% só continua na dose inicial do meta da morte súbita e é que não altera nada mostra que todos nós nestas salas sabemos que os nossos doentes morrem secos morrem secos quando os senhores têm doente no consultório com licença cardíaca refratária dos senhores as lideranças doutor pereira tem um hospital

Inteiro disso vou perguntar pra ele ao pegar alguém está lá e passaremos copacabana do seu consultório atendendo o dia inteiro quantos ali dentro ele tem que ser refratário que votaram do butano seu quinta quantos e quantos ele ele viu ou vocês viram morreram nessa situação os doentes morrem secos quem reduzir isso é aberta aqui o resultado a diferença de curva qual

O ganho absoluto da morte súbita compara quando coloco beta versos e eca a curva fala por si só comprou outro argumento eu quero de abril o tamanho do coração quero melhorar a tração direção não se sustenta também quantas vezes já vimos slide o marcos mostrou esses vai jogar a pouco só que em outro contexto e de novo a gente acha que é da ieca aquela central

Torrencial eu não tô dando o clipe para o meu doente o desejar tse card tem indicação de intervenção eu ia quebrar qual o estudo clínico da essência cardíaca crônica que é cobrar diminuiu central grave e mostra um favor não existe o único diminui em alguma coisa foi o veterano os dois numa sob análise diminuiu insuficiência mitral veterano os dois comparando

De tráfico de droga zila versos da opel vai diminuir um pouquinho admitiu só que não foi o diurético que você deu o beta que o beta que dilma melhor a fração de ejeção é o beta que melhora a remodelagem matricular como está aqui muito claro remodelagem ventricular e eca é a primeira curva ela abriu não diminuiu ela freia modelagem ela não regride a remodelagem

Vamos pro outro argumento monoterapia anotou damous terapia e eu não vejo monoterapia chegar no hospital quando eu vejo eu vejo em cefep e se eu vejo eu estou falando de ferro seja cardíaca com fração de ejeção reduzida refere que eu vejo muito paciente roberta pessoa recife brilla não é esse contexto que eu estou direcionando a moral terapia esse estudo é da onça

1999 fundo do baú estudo sobre prevenção versus houve tratamento mostrando que morou terapia é igual o indivíduo – sintomático e iludido sintomático amor ou terapia mesmo que foi só 8% dos doentes o beta se mostrou superior quando se analisa agora e separadamente o estudo olha o benefício do beta como uma terapia e no do do paciente sintomático beta com maior por

Tudo bem não foi desenhado mas foi uma direção para se desenvolver se os sims 3 é o marco dos sims 3 o marco que foi o único estudo de beta que testou beta como moro vejo os senhores publicado em 2005 este estudo foi iniciado em 1998 era antiético da beta siaca antiético todas as diretrizes mandava maximizar a cueca primeiro era classe 3 veja como era antes pegar os

Doentes deram durante seis meses depois juntar ao trocar de grupo qual foi a boa vou piorar meu deleite tudo piorou nos telejornais não morreu mais muito pelo contrário essa foi a surpresa do estudo que é o que nos interessa a curva abre cedo reduz a morte súbita é preferido tanto que a diretriz aponta nessa direção a prioridade a base do tratamento diz brasileiro

Européia e americana e canadense a base do tratamento roberta bloqueador de novo sessenta por cento dão 60% mantém dose inicial e 70% estão da amb eca e vai a 75% da dose máxima na época a ieca continua ignorando tudo isso que vá todos nós é óbvio que o chaves slides vilões de vezes eu acho que já sonhou com ele é segura a monoterapia isso aqui foi o usuário

Que eu voltei há dez anos atrás em 1996 quando se discute eca versos e até mais beta dez anos depois ficou um verso do outro e é esse viu o conceito do beta um bloqueio essa foi a mudança de paradigma tem alguma coisa que realmente o circuito do beijo pro ao trouxe esse país aqui trouxe o conceito e sedimentou e explicou porque até então nós temos mesmo de o uso

Do famoso selo quem quero tartarato na nossa época que migrou agora possui candidato através do beta um bloqueio que é tudo que eu quero encarar de proteção e não quero através do beta 2 porque eu quero chegar nesses resultados e viu que o beta 2 bloqueio que dado os problemas com a vacina é seletivo só que nem o beta-bloqueador é seletivo também é um conceito

Desde 2004 é o momento a dose eu perco a seletividade só que o mesmo problema é o único que não perde se a atividade de dez propaganda de laboratório cebola e farmacologia clínica metrô acima de 100 não é mais seletivo é igual provável é igual a prosol ok mas é igual agora entendo que o seu bloqueio da bronco espasmo atrás rodava cãibra porque adoro o

Tratamento era 200 miligramas o atenolol a partir de 50 começa a perder com 75 perde mas ainda com cerca de metade o livre rolou acima de 5 deixou de ser biossegurança tudo aquilo que a gente tinha medo do beta no do eca pior dispneia pior de mama não igual igual igual não houve piora dos pacientes em classe 3 o fato de estar dando beto isolado nacional está lá não

Houve piora comparando o grupo com o outro é seguro da não houve aumento de evento adverso sério como hipotensão piora da função renal e perguntas e mia ao ponto de suspender o farma e não houve mais internação hospitalar pelo contrário reduziu internação está lá estão finalizando por que priorizar o beta bloqueadores o tratamento deve ser porque eu tinha essas

Sensações o que na verdade é isso aqui eu tinha um atraso de dez anos nos estudos com o beta-bloqueador o beta-bloqueador é mais significativo do que a eca na redução da morte por ele ser da redução da morte súbita o beta-bloqueador é que tenha feito de remodelagem reversa e melhora da função ventricular ele como monoterapia é seguro e é superior e prevenir a

Morte súbita ele é tão seguro quanto a ieca esperemos que o próximo chefe hf avô haja uma inversão o que o subprefeito aqui no brasil que mostrou uma taxa de utilização de beta bloqueador não superior a 60% que consiga chegar aos 80% que o considerava em torno disso os elegíveis variando obviamente com a tecnologia com a faixa etária desses pacientes sua mensagem

Pra casa qual é o substrato é o primeiro estudo randomizado controlado com redução de mortalidade sub-23 foi o primeiro como monoterapia o 3 foi o primeiro a mostrar redução de morte súbita como monoterapia fortalecer o conceito do beta um bloqueio e é o único que mantém betão seletividade qual é o objetivo aqui é mais uma vez enfatizou os senhores a necessidade

De priorizar o uso betabloqueador no tratamento essência cardíaca

Transcrito do video
Opinião de especialista-Bisoprolol no tratamento da Insuficiencia Cardiaca Crônica. By Marcelo Montera

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