O que precisa saber pra tratar IC descompensada?

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Chega no pronto-socorro com quadro de insuficiência cardíaca descompensada vão você tem certeza eu vou te explicar em poucos minutos como que a gente pode avaliar corretamente esse paciente e o que que a gente precisa fazer para ele poder melhorar né e aí é patente que procuram o serviço de emergência com quadro desse descompensada geralmente vem com queixa de pior

Do cansaço que horas a dispneia que hora do edema de membros inferiores mas como que a gente vai avaliar adequadamente os pacientes tanto fazer duas coisas principais primeiro a gente talvez para a gente tá com jeff e depois a gente precisa ver se o paciente está mal perfundido ou se ele tá frio então primeiro o que que ele vai procurar para falar que se o paciente

Está com gerson então na história a gente pode me perguntar se ele tá com a vitória do cansaço ele tá com mais de dispneia responde perguntar se tem ortopnéia então aquele paciente que deita e sente mais falta de ar mas pode perguntar para ele se ele tem dispneia paroxística noturna vai perguntar o paciência quem quiser para o futuro obviamente não para quem

Tá entender os sintomas dele tô perguntando se acorda no meio da noite com falta de ar às vezes vai deitar depois duas três horas acorda folgado desta meia hora intensa melhorar ele pode ter uma spinner paroxística noturna que você vai fazer me físico vai procurar presente de estar jugular presente recurso para o sul é comprimida aos igreja pastor inicialmente está

Jugular ver se tenho hepatomegalia ver se tem as it to morar você tem tributação em bases você tenha edema de membros inferiores é tudo isso é procurar pra falar que está sempre está ou não conversa então beleza segundo passo perfusão quando que ele vai poder falar que nosso paciente está mal perfundido então a gente vai olhar vários pontos pressão arterial

Esse paciente geralmente chegam hipotensão arterial não é obrigatório mas a maria vem e potente além de hipotensão responde procurar um achatamento da pressão tipo o que é isso é uma diminuição da diferença entre a pressão arterial sistólica ea pressão arterial diastólica tão aquele cara que chegou a pressão arterial de 80 por 60 a diferença das duas fica

Menor além disso o paciente pode ter que esses tontura uma queixa de sonolência que pode indicar também uma perfusão ruim há quem se orgulhe tá fazendo menos xixi pode ser um sinal de uma perfusão e conservar examinar o paciente tocando as extremidades já consegue ver similares frias pegar jonas para ver o tempo de enchimento capilar tá lá o segundo está tudo isso

É procurar para poder falar que nós paciente está mal perfundido e daí próximo passo é colocar o paciente na classificação de times ao classificação antiga mas que nos ajuda a entender o que precisa ser feito para cada paciente então dependendo da presença de congestão e de perfusão ruim a gente vai passar o paciente em perdeu a perfil b porque você ou o perfil

É então perfil a pessoal paciente está quente e seco não te ensinar de conversão e não te ensinar de má perfusão dá uma paciente com o copo deve ser melhorar as medicações que tem pacto em mogno mortalidade a médio ou longo prazo então iniciar e utilizar dose de e é cabral sacubitril valsartana beta-bloqueadores virão à tona todas as drogas que estavam sendo

Impacto positivo a médio e longo prazo para esses pacientes perfil de perfil b o paciente está quente e úmido o paciente tem sinais de congestão é uma perfusão boa então aquele paciente chega no pronto-socorro com ele mesmo criou um crepitações em base está jugular ea pressão arterial 430 para 80 140 por 90 não tem sinais de perfusão ruim então é um sapo dois

Terços dos pacientes que chegam na emergência com quem faz lembrar as pode lembrar de verde belém do pará é uma cidade que é muito quente e muito úmida e que a gente vai fazer que eu te passei ou qualquer yedda vasodilatador dependendo paciente pode precisar por via oral captopril losartana ou endovenoso + diurético e daí você se diurético de alça como closer

Ida e endovenosa perfil se perfil ser o paciente está frio e úmido eu paciente que está com o gesto eu tenho sinais de perfusão periférica ruim só aquele paciente chega na emergência sem costelão do paciente você tá percebe que ele tá com serenidade linha pegajosa pressão arterial tá baixa tá cansado 80 por 60 é o paciente que tá com perfusão periférica

Ruim está com gerson como que a gente for me é sim o perfil cd curitiba curitiba uma cidade que fica com chorei muito e é free que que a gente vai fazer com esse paciente então vai depender da pressão arterial pressão arterial menor 70 aí não dá para entrar com inotrópico de cara precisa iniciar o vaso pressor então pode entrar com nora drenalina mesmo eu troco

Nora garante o cabelo depressão aí sim dá para pintar entrar algum eu troco com uma do vitamina depois estabilizou paciente o próximo passo vai ser quem tá retirar o buzz opressor as início ele é fundamental para poder conseguir entrar no outro pressão arterial está entre 70 e 90 de sistólica aí dá para consertar entrada de cara com o meu troco não pode entrar

Quando eu troco a linha ornaments diurético indo venoso gesto de alça comprou zenir agora paciente chegou a pressão arterial sistólica acima de 90 aí dá para tentar entrar com vasos matador e aí como o paciente está mal perfundido o ideal entrar com voz matador endovenoso e tem uma meia-vida curta por potência desligue um o cabo enfeitam vasodilatador endovenoso

Associada diurético de alça e por último perfil l s o l o paciente que chega frio e seco ao paciente que tem sinais de uma perfusão mas não tem sinais de congestão em geral aquele paciente que abusa demais direto que acaba desidratando como que foi negado porque o r a gente pode lembrar de l la paz na bolívia cidade está 3.000 metros de altitude no sobe nada e é

Fria que que a gente vai fazer parte paciência em perfil l a resposta tentar hidratar o paciente a gente pode fazer expansão de 250 ml aqui do está lord lento leva a linha ver se faz mais 250 muitas vezes só regulando uma parte volêmico do paciente é consegue melhorar a perfusão sem precisar entrar para o meu tronco então pronto com essas dicas dificilmente você

Vai errar alguma coisa no tratamento dos pacientes com espelhos completavam e chegam a sua emergências

Transcrito do video
O que precisa saber pra tratar IC descompensada? By Cardiopapers

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