Minha gastrite não passa Como eu devo tratar?

My gastritis does not go away. How should I treat?

Dispepsia que os sintomas que a gente já viu né hum aqui ó mas já estão pirose regurgitação naldo para sempre tem isso certo um recorrência ou persistência de dor ou desconforto epigástrico paciente apresentou nessa condição aí você faz a primeira pergunta o paciente apresenta pirose azia e regurgitação se além desses sintomas de dispepsia também apresentar

Esses outros sintomas abordar com doença do refluxo gastroesofágico lhe que a gente vai fazer amanhã tá bom mas se o paciente apresentar os sintomas de dispepsia mas não apresentar rosas e regurgitação faz uma próxima pergunta a sinais de alarme quais são os sinais de alarme sangramento gastrointestinal é perda de peso vômitos persistentes anemia por deficiência de

Ferro massa epigástrica doença péptica ulcerosa pré a história familiar de câncer gaste tudo isso aí são sinais dela ou se o paciente apresenta mais de 50 anos fazer endoscopia digestiva alta nesse endoscopia para identificar o problema né se tem algum ser ou não se o resultado for positivo encaminhar para o endocrinologista ou para o gastroenterologista tá bom se

Não tivesse nós ia lá excluir doenças cardíacos o biliares já que às vezes os sintomas são parecidos também certo aí se faz a próxima pergunta o paciente faz uso de medicamentos e podem ser responsáveis pelos sintomas dispépticos quais são os medicamentos que podem ser responsáveis pode ser online pode ser um antagonista de cálcio nitrato teofilina e funcionado

Todos esses medicamentos podem ser agressores estômago se por acaso ele fizer rever todos eles né para saber se pode alterar dose se podem alterar morar o substituir por algo menos agressivo se não fazem inicialmente aconselhamento alteração e o monitoramento do estilo de vida e aí orientar quanto à alimentação redução do peso suspensão do tabagismo evitar fatores

Que podem estar relacionados com a maior acidez né o álcool café chocolate frutas as a gente vai ver mais isso amanhã tá certo segundo. depois que aconselhar o paciente já tá fazendo alimentação saudável reduzir o peso da victor tabagismo ao que todo o resto tratar alguma parasitose albendazol e metronidazol principalmente giardíase amebíase iniciar só então

Com inibidor da bomba de prótons por quê por quê que esse fluxograma ele deve ser feio o que você descartou todas as possibilidades se for o refluxo ele vai ser tratado de uma outra forma o que a gente tá investigando e se o paciente tem úlcera né então ele um inibidor da bomba de prótons uns por 4 a 6 semanas zé e aqui a gente tem um dos inibidores em vai falar

Daqui a pouquinho mais sobre eles né o homem é prazol 20 mg via oral 1 comprimido uma cápsula uma vez meia hora antes do café da manhã aí pego se ouvir melhor após 4 a 12 semanas tá o tratamento é feito por 4 a 6 semanas e observa-se o paciente vai ter melhora já que ele vai inibir a bomba de próprios essa bomba de prótons vai ficar inibida permanentemente por

Algum tempo então depois de 4 a 12 semanas o paciente teve melhor assim vamos para ser resolvida não não teve melhora endoscopia digestiva alta deve ser feita para saber se o paciente tem helicobacter pylori se ele tiver helicobacter pylori vai tratar certo gente vai falar sobre daqui a pouquinho e se ele não tiver elicobacterpilory aí sim ele vai fazer uma mandou e na

Verdade já fez endoscopia mas se ele não tiver elicobacterpilory mas ele tem alguma lesão tenha a úlcera péptica deve encaminhar para o gastrologista mas se não tiver nem helicobacter pylori nem úlcera né provavelmente está sendo dispepsia funcional ele vai tratar com uma dispepsia funcional bom então vocês viram que o inibidor da bomba de prótons ali vai entrar

De certa forma em algum momento né obviamente se tiver helicobacter pylori vai entrar juntamente com o tratamento com antibiótico mas ele vai entrar só depois que tudo for descartado não é uma parasitose é um refluxo gastroesofágico e assim por dentro tá bom e aí como eu falei de h pylori em quer que eu apagar pylori vai fazer aliás qual é o objetivo terapêutico

Para o tratamento h pylori né obviamente diminuir os sintomas né o paciente que tem h pylori é muito mais pronunciados errado e que o microrganismo porque mesmo que você resolva os sintomas e o inibidor da bomba de prótons vai resolver os sintomas mais se o microrganismo permanecer os sintomas eles vão ser reincidentes cicatrizar a úlcera se houver e prevenção de

Recidivas ou de complicações dentre as complicações a principal câncer de estômago e que a gente tem desculpa na inglês aqui gente mas esse tratamento é um tratamento que ele é consenso mundial qual a recomendação que a gente tem que a terapia tripla padrão qual é a terapia tripla padrão inibidor da bomba de prótons em dosagem completa de 12 em 12 horas e

É que a gente tem as principais inibidores da bomba de prótons que são utilizados não são utilizados vários inibidores omeprazol lansoprazol pantoprazol rabeprazol deslanzoprazol todos eles e qual das a gente completa ah e não bota a pedra essa tabela pelo menos para os outros a gente completa o que é 20 miligramas ao 20 mg de 12 em 12 horas solução lansoprazol

30 mg de 12 em 12 horas bom lembrando sempre que ó os estudos indicam que os inibidores da bomba de prótons de segunda geração rabeprazol e esomeprazol eles têm uma eficácia melhor para erradicação do helicobacter pylori do que eu de primeira geração tá então além do inibidor da bomba de prótons claritromicina e amoxicilina claritromicina 500 mg de 12 em 12

Horas e amoxicilina um grama de 12 em 12 horas esse tratamento aqui é por 14 dias vocês viram alguma falha lá no caso clínico com relação esse tratamento gente sete dias são 14 dias ele tava tratando por sete dias apenas as doses estavam corretas né só que tava tratando só por sete dias tá bom portanto observar isso aqui é nativo paciente pode fazer o quê

Uma terapia quádrupla com bismuto aí eu utilizo que o inibidor da bomba de prótons uns também do mesmo jeito né dosagem completa o bismuto coloidal 120 mg de 6 em 6 horas ou se a dose for 240 mg de 12 em 12 horas é o é trace clínica 500 micro me de 6 em 6 horas e o metronidazol 400 mg de 8 em 8 horas esse esquema quadro pô era feito de 10 a 14 dias tá bom existe

Também uma terapia sem bismuto aí sempre smoothie utiliza o que inibidor da bomba de prótons amoxicilina igual padrão né a claritromicina igual padrão e aqui no lugar do do bismuto coloidal metronidazol ou secnidazol 500mg de 12 em 12 horas esquema de 14 dias também tá certo então não existe um esquema de sete dias sabes que não é pelo menos 14 dias em alguns

Casos pode ser feita até 28 dias na o dobro do tratamento se for uma não ou será refratária né uma infecção tá sempre aparecer novamente ele deve ser utilizado por mais tempo o que é que a gente tá morta que eu tô mostrando aqui alguns representantes que são todos eles inibidores da bomba de prótons então omeprazol a gente tem o esomeprazol lansoprazol tem o

Deslanzoprazol esses são duas duplas aqui são os números certo omeprazol a sombra do esomeprazol então a isomeria serve para quê para facilitar o a ligação ea interação com o próprio receptor que no caso é a bomba de provas quanto ao parasol e a pé prazol não esses dois aqui eles não são os homens certo em qual a indicação dos inibidores da bomba de prótons

Existe indicação que ela é uma eficácia comprovada quando é que ele deve ser utilizado que de fato existem estudos mostrando que eles são eficazes quando é feito um tratamento sintomático a cicatrização de úlceras pépticas induzidas pelo uso crônico do alho como foi feito o nosso paciente mas paciente a utilizando online lá é se ele e ele precisaria talvez

Continuar que ele tem um problema cardiológico né cardíaco e aí ele precisava utilizar e aí existe uma eficácia comprovada de que quando o paciente é usando online cronicamente ele pode utilizar nível do mundo de prótese de fato é proteger na prevenção de lesões gastrointestinais induzida pelos crônico do harém como quadril want na prevenção de recorrência

De úlcera péptica induzida pelo h pylori assim também tem h pylori por indicação de utilizar o ibpp e no tratamento de esofagite ou sintomas associados à doença do refluxo gastresofágico ea gente vai ver isso amanhã tá bom mas tiver falado os doarem nessa condição provável eficácia tratamento da dispepsia com pirozzi e regurgitação isso sugerida ineficaz ou

Seja o paciente pode utilizar mas não existem estudos comprobatórios é para tratamento do sangramento digestivo alto causado por úlcera péptica e profilaxia primária de sangramento digestivo alto causado por úlcera de estresse certo e aí gente só para a gente poder finalizar aula de hoje eu vou finalizar nesse slide nem continua a partida de amanhã a partir desse

Slide aqui é o mecanismo de ação lúcida é presa né eu acho que todo mundo já conhece já viu em algum momento né o como é que funciona os inibidores da bomba de prótons mas duas características são bem importantes que a gente precisa de fato sai daqui sabendo primeiro é que eles são propharmacos então quando a gente administra omeprazol a gente tá aqui nesse

Momento para-sol na sua forma inativa e ele vai ser ativado de que forma esse ativado quando ele entrar em contato com ph ácido como toda molécula tem a minha vida quanto mais precocemente se ele for ativado menos tempo ele vai agir sério por isso eles administrado na forma de comprimidos revestidos ou cápsulas a sua resistentes para que para que ele seja absorvido ea

Sua ação seja apenas quando ele entrar em contato com a célula parental e se ele entrar em contato com acidez estomacal antes ele vai agir antes você vai ser ativado antes e o tempo de reação dele não tempo minha vida dele vai ser inferior tem vai conseguir né depois que a pessoa vida vai ser eliminado mais rapidamente certo então por isso que eles são protegidos

Quando eles são absorvidos são distribuídos e chegam até a célula parental né outra vez tá corrente sanguínea eles entram em contato com aço aqui omeprazol pro-farmaco aí ele se transforma na sulfenamida ativa e esse composto aqui que é o omeprazol ativo né que o fármaco propriamente dito vai interagir com até piazzi né com a bomba de prótons e vai agir e

Que forma ele vai se ligar na tpa é através dos aminoácidos e vai inativar essa proteína permanentemente é por isso que mesmo que o paciente utiliza inibidor da bomba de prótons o tratamento esse essa bomba de prótons vai ficar inativa permanentemente até que ela seja substituída por uma nova proteína então isso vai levar um tempo por isso aqui o efeito dele um efeito mais

Transcrito do video
Minha gastrite não passa. Como eu devo tratar? By Posologia By Sérgio Araújo

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